10 / 2010 (PDF, 4 MB) - Braunoviny

Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR 10 / 2010 

Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SR 

Dotyk s budoucností 

Produkt měsíce: Intrafix® SafeSet · Prevence rizik během infuzní léčby 

Škrábnutí a konec kariéry · Jedenáct let čekání na titul · Z La Pazu do Rurrenabaque 

ISSN 1801-0342 

MK ČR E 16560

Infuzní sety a příslušenství B. Braun 

DEHP free 

Infuzní hadičky změkčené plastifikátory 

nové generace 

Bezpečnost pacientů na prvním místě 

S obsahem plastifikátoru DEHT: 

• zdravotně bezpečné změkčovadlo 

• nevykazuje žádnou reprodukční toxicitu 

• univerzální pro všechny infuzní hadičky a sety B. Braun 

• zachovává stejnou funkčnost hadiček jako změkčovadla DEHP 

Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce. 

Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

obsah 

Dotyk s budúcnosťou 4 

B. Braun Space GlucoseControl 

B. Braun Omniflush ® 8 

Proplachovací stříkačka 

s fyziologickým roztokem 

Prevence rizik 

během infuzní léčby 9 

Vážení a milí 

stálí i příležitostní 

čtenáři Braunovin, 

S příchodem podzimu se Vám do rukou 

dostává další číslo Braunovin a já mám 

opět po čase možnost Vás uvítat na jejich 

stránkách. 

Hlavním tématem řady úvodníků v českém 

i slovenském tisku jsou letošní rok úspory 

ve státním rozpočtu a jejich dopady na 

ekonomiku podniku a organizací a na 

nás občany. Překvapilo mě, jak málo je 

zmiňováno zvýšení efektivity a produktivity 

práce jako cesta ke zlepšení naší výkonnosti. 

Ve zdravotnictví žádnou „sníženou“ 

poptávku neočekáváme. Spíše naopak, 

klientů přibývá a poptávka roste. Bohužel 

regulační mechanismy státu nám neumožní 

reagovat přirozeně zvýšením na straně 

nabídky. 

Věřím, že i v této situaci se zdravotnictví 

jako moderní služba zaměří na zvýšení 

efektivity a kvality a my k tomu můžeme 

přispět uváděním nových technologií 

a inovací. S řadou příkladů se můžete 

seznámit na dalších stránkách. 

Přeji všem krásný podzim a těším se na 

shledanou na některé z akcí bohatého 

programu Aesculap Akademie a B. Braun. 

PharmDr. Jiří Lukeš 

ředitel a jednatel společnosti 

B. Braun Medical, 

odpovědný za divize Hospital Care a OPM 

Vážení a milí, 

stáli aj príležitostní čitatelia 

Braunovín, 

S príchodom jesene sa Vám do rúk dostáva 

ďalšie číslo Braunovín a ja mám po 

čase opäť možnosť Vás pozdraviť na ich 

stránkach. 

Hlavnou témou úvodníkov v českej aj 

slovenskej tlači sú tento rok úspory 

v štátnom rozpočte a ich vplyv na 

ekonomiku podnikov a organizácií 

a predovšetkým na občanov. Prekvapilo ma, 

ako málo sa spomína zvýšenie efektivity 

a produktivity práce ako cesta k zlepšeniu 

našej výkonnosti. 

V zdravotníctve žiaden „znížený“ dopyt 

neočakávame. Skôr naopak, klientov 

pribúda a dopyt rastie. Bohužiaľ, regulačné 

mechanizmy štátu nám neumožnia reagovať 

prirodzene zvýšením na strane ponuky. 

Verím, že zdravotníctvo ako moderná služba 

sa aj v tejto situácii zameria na zvýšenie 

efektivity a kvality, a my k tomu môžeme 

prispieť zavádzaním nových technológií 

a inovácií. Nasledujúce stránky prinášajú 

celý rad príkladov. 

Všetkým Vám želám krásnu jeseň a teším sa 

na stretnutie na niektorej z akcií z bohatého 

programu Aesculap Akadémie a B. Braun. 

PharmDr. Jiří Lukeš 

riaditeľ a konateľ spoločnosti 

B. Braun Medical, 

zodpovedný za divízie Hospital Care a OPM 

Produkt měsíce: 

Intrafix® SafeSet 10 

Škrábnutí a konec kariéry 12 

Bezpečnostní prostředky používá 

jen zhruba 40 procent českých 

nemocnic 

Zlín patřil na týden 

intenzivistům 15 

XVII. ročník kongresu ČSARIM 

Bezpečná infuzní terapie 

a příprava léčiv 16 

Cena Aesculap Akademie 16 

Jedenáct let čekání na titul – 

Eurospital 2010, Dublin 16 

Navigace OrthoPilot® 

získala další ocenění 17 

Turnaj zdravotníků 

na prvoligovém pažitu 18 

Sportovní memoriál Jaroslava 

Valenty a Tomáše Poláčka 

Slováci budú mať 

kvalitnejšiu dialyzačnú 

liečbu 19 

Z kalendáře 

Aesculap Akademie 20 

Bezpečnost personálu 22 

Dvaadvacet hodin 

do Rurrenabaque 24 

Ze zimy do tepla a vlhka džungle 

Lékařská pousmání 28 

3

Svetová novinka. 

Komplikovaný problém 

pod kontrolou. 

HI–TECH 

Kompletná zostava B. Braun Space so systémom Space GlucoseControl 

Dotyk s budúcnosťou 

B. Braun Space GlucoseControl 

Ing. Pavol Faix 

divízia Hospital Care 

Technika, elektronika, počítače, 

inteligentné systémy. 

Vrútili sa nám do života a stali 

sa jeho súčasťou, či sa nám to 

páči alebo nie. 

Pamätáte sa na prvé mobilné telefóny s dvojkilovou 

externou batériou, prvé digitálne fotoaparáty, 

naťahovanie obrázkov po riadkoch 

cez pomalý internet či zázrak dotykového 

displeja V skutočnosti si to každý pamätá 

veľmi dobre, pretože to nie je tak dávno. Áno, 

na vlastnej koži zažívame technologickú revolúciu 

a nikto už dnes radšej neodhaduje, čo 

bude zajtra, o rok alebo o ďalšiu päťročnicu. 

Vývoj infúznej techniky 

Samozrejme, všetky technologické zázraky 

má možnosť využiť aj zdravotnícka technika. 

Infúzna technika neostáva bokom. Ešte donedávna 

sa od púmp očakávalo hlavne pomerne 

presné podávanie lieku zadanou rýchlosťou. 

K tomu pribudli alarmy, ktoré upozorňujú 

na hraničné situácie pri dávkovaní, na ktoré 

má personál reagovať. Už samotná možnosť 

dlhodobého kontinuálneho podávania zmenila 

a ovplyvnila formy liečby. Okrem toho 

sa dosiahli dva významné ciele – zvýšila sa 

bezpečnosť a ušetril sa čas personálu. Dlhé 

roky to bol postačujúci štandard a prístroje sa 

líšili hlavne dizajnom, obsluhou, spoľahlivosťou, 

ako aj niektorými funkčnými vylepšeniami. 

Po mnohých rokoch sa prístroje začali 

zdokonaľovať a vďaka novým funkciám sa 

mohli použiť aj na špeciálne aplikácie, resp. 

terapeutické účely. Sem patrí hlavne PCA, 

4

HI–TECH 

TCI, prípadne riadené podávanie liekov v určitých 

profiloch (presne stanovené bolusy, 

nábehové krivky a pod.). V týchto prípadoch 

už hovoríme o druhej etape vývoja infúznej 

techniky. K technickým parametrom sa pridal 

terapeutický rozmer. Na tieto účely máme 

vyvinuté algoritmy a protokoly integrované 

priamo do púmp. Cieľom bolo štandardizovať 

postupy, zvýšiť bezpečnosť a výrazne uľahčiť 

prácu personálu. Spoločnosť B. Braun ako 

tvorca nových štandardov a líder na trhu je 

pripravená urobiť ďalší výrazný krok vpred. 

Po mnohoročnom výskume pripravuje uviesť 

na trh celosvetovú novinku – prvý systém na 

automatickú kontrolu glykémie. 

Hyperglykémia a kontrola glykémie 

Hyperglykémia a kontrola glykémie u kriticky 

chorých pacientov sú dnes top témou odborných 

diskusií v literatúre a na kongresoch. 

Kontrola glykémie je medicínska intervencia 

na normalizáciu hladiny glukózy v krvi kvôli 

prevencii nebezpečných extrémov hypera 

hypoglykémie pomocou podania inzulínu. 

Znie to síce veľmi jasne a jednoducho, ale 

prax je, samozrejme, oveľa komplikovanejšia. 

Od čias objavenia inzulínu sa vedú diskusie 

o dávkach a forme podávania inzulínu, 

o cieľovej hladine glykémie, výpočtoch atď. 

Prečo je hladina glukózy u kriticky chorých 

pacientov abnormálne vysoká 

U mnohých kriticky chorých pacientov sa 

vyvinie hyperglykémia, aj keď nemajú diabetes. 

Je známe, že tieto javy vyvoláva aj 

šok a stres zapríčinený chorobným stavom 

pacienta (napr. orgánové zlyhania, trauma), 

infekčnými a zápalovými procesmi a pobytom 

na intenzívnom oddelení vo všeobecnosti. 

Bežne sa takíto pacienti liečia inzulínom až 

Obr. 1 Glykemický profil pacienta bez diabetes na 

JIS, so stresovou hyperglykémiou [12] 

potom, čo hladina glukózy presiahne úroveň 

12 mmol/l (215 mg/dl). 

Prečo je kontrola glykémie taká dôležitá 

Hyperglykémia v nemocnici u pacientov 

s preukázanou cukrovkou, ako aj dočasnou, 

vyvolanou stresom, znamená zhoršenie 

výsledkov či už v podobe predĺženia hospitalizácie, 

zvýšenia miery infekcií, zvýšenia 

mortality a morbidity. Tieto fakty sú dlhodobo 

evidentné, a preto viedli k iniciácii 

rôznych diskusií a štúdií. Celú veľkú etapu 

začala hlavne štúdia autorky Greet Van den 

Berghe a kol. z roku 2001 (u chirurgických 

pacientov) a neskôr v roku 2006 (pacienti na 

JIS) [1,2,3]. Ďalšie štúdie sa objavujú každý 

rok (napr. NICE-SUGAR z roku 2009). Aj 

keď výsledky štúdií sú rôzne a doteraz sa 

diskutuje o ich výsledkoch a interpretácii, 

jednoznačný konsenzus sa dosiahol v tom, 

že kontrola glykémie je prospešná a dôležitá. 

V dotazníkovej kampani počas kongresov IS 

ICEM 2008 a 2009 vyše 96% odpovedajúcich 

odborníkov z intenzívnej medicíny považovalo 

liečbu hyperglykémie za veľmi dôležitú 

alebo dôležitú (obr. 2). 

Prečo je kontrola glykémie taká náročná 

v praxi 

Aj napriek vyššie uvedeným skutočnostiam je 

prax v nemocniciach veľmi odlišná, riešenia 

a názory rôznorodé a miera úspešnosti sa 

značne odlišuje. Prečo sú výsledky u Van den 

Berghe také povzbudivé Pretože celý personál 

na oddelení v Leuvene je mimoriadne 

edukovaný, skúsený a motivovaný. Avšak 

v štandardných podmienkach je tento stav 

takmer nedosiahnuteľný. Kontrola glykémie 

je náročný proces. Vyžaduje dodatočné pracovné 

nasadenie a zodpovednosť. 

Do hry vstupuje veľa faktorov, ktoré musíme 

vziať do úvahy: 

intenzita odberu vzoriek krvi za 24 hodín 

(monitoring), 

časové intervaly medzi vzorkami, 

miesto odberu (arteriálna, kapilárna, 

venózna krv), 

spôsob určenia glykémie (laboratórny analyzátor, 

glukomer), 

spôsob výpočtu dávky inzulínu (posuvné 

alebo dynamické pravítko, skúsenosť, intuícia, 

protokoly a štandardy, počítačové 

programy), 

spôsob podania inzulínu (muskulárne, 

venózne, kontinuálne, bolus), 

výživa pacienta, prísun sacharidov (enterálne, 

parenterálne, bolusy), 

rýchlo sa meniaca hladina glykémie a časté 

zmeny v potrebe inzulínu. 

Tento komplex faktorov je zodpovedný za 

rozdielnosť praxe a výsledkov na jednotlivých 

oddeleniach. Taktiež cieľová hranica 

požadovanej hladiny glukózy je odlišná. Od 

tesnej kontroly glykémie (4,4 – 6,1 mmol/l), 

cez umiernenú hranicu (4,4 – 8,3 mmol/l), až 

po toleranciu ešte vyššej hladiny glykémie [9]. 

Vážnym faktorom je práve obava z výskytu 

veľmi nebezpečnej hypoglykémie, ktorá je 

najväčším strašiakom. V každom prípade normalizácia 

hladiny glykémie je veľká výzva. 

Odporúčanie Americkej diabetologickej 

asociá cie (ADA = American Diabetes Association) 

a Americkej asociácie klinických endokrinológov 

(AACE = American Association 

of Clinical Endocrinologists) znie: „Neriadená 

vysoká hladina glykémie môže viesť k vážnym 

problémom hospitalizovaných pacientov,“ ... 

„musia sa identifikovať stratégie s cieľom 

pomôcť nemocniciam vytvoriť štruktúrované 

protokoly pre bezpečné a efektívne riadenie 

glykémie na všetkých typoch jednotiek intenzívnej 

starostlivosti, ako aj na ostatných 

oddeleniach.“ 

Dôležitou udalosťou pri vytváraní monitorovacieho 

a kontrolného systému bolo vytvorenie 

projektu CLINICIP (Closed Loop Insulin 

Aká dôležitá je liečba hyperglykémie 

u kriticky nemocných 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

96.3 % 

veľmi dôležitá / dôležitá 

3.4 % 

dosť dôležitá / nepodstatná 

Obr. 2 Výsledky výskumu o dôležitosti liečby 

hyperglykémie 

5

HI–TECH 

Štandardná kontrola glykémie 

algoritmus B. Braun Space GlucoseControl 

Obr. 3 Výsledok randomizovanej kontrolnej štúdie v troch centrách na testovanie Štandardnej kontroly glykémie (3 A) vs. B. Braun Space GlucoseControl algoritmu (3 B) [10] 

Infusion for Critically Ill Patients). Trinásť 

partnerov zo siedmich krajín Európy sa spojilo 

do projektu s cieľom vytvoriť algoritmus 

na kontrolu glykémie. Projekt sa odštartoval 

v januári 2004, trval 48 mesiacov a zapojili 

sa do neho lekári, sestry a bioinžinieri farmaceutických 

a technických spoločností (medzi 

nimi aj B. Braun), špičkových nemocníc (aj 

Univerzita Karlova v Prahe) a inštitúcií (bližšie 

informácie na www.clinicip.org). Výskum 

bol úspešný a výsledkom je nielen funkčný 

algoritmus na kontrolu glykémie (Enhanced 

Model Predictive Control – eMPC), ale aj technické 

riešenie použiteľné v dennej praxi. 

Ako sa testoval a vyvíjal celý systém 

Samozrejme, že funkčnosť algoritmu bolo potrebné 

testovať v praxi. S algoritmom nahratým 

v notebooku sa vykonali klinické štúdie 

[10] na oddeleniach intenzívnej starostlivosti 

na rozdielnej populácii pacientov v rozličných 

krajinách Európy (Rakúsko, Anglicko, 

Belgicko, Česká republika). Výsledky štúdií 

sú zobrazené na obrázku č. 3, kde je vidieť 

úspešnosť aplikácie algoritmu. 

Následne sa prikročilo k overeniu systému 

v dennej praxi na oddeleniach v štandard 

Obr. 4 Schéma pracovného cyklu kontroly glykémie pomocou B. Braun Space GlucoseControl 

Automatická aplikácia inzulínu 

1. Odber vzorky krvi 

a analýza 

3. Potvrdenie 

doporučenej 

rýchlosti inzulínu 

6 

Automatický výpočet 

zodpovedajúcej 

rýchlosti inzulínu 

a času nasledujúceho 

odberu vzorky krvi 

Automatické 

zohľadnenie 

nutričných 

údajov 

2. Zadanie hodnoty glykémie 

do SpaceControl

HI–TECH 

nom pracovnom režime. Povzbudivé výsledky 

umožnili spoločnosti B. Braun pristúpiť 

k implementácii algoritmu do najnovšieho 

infúzneho systému B. Braun Space. Výsledkom 

je hotový modul s názvom B. Braun 

Space GlucoseControl. 

Ako funguje B. Braun Space 

GlucoseControl 

B. Braun Space GlucoseControl predstavuje 

inteligentný systém na podporu rozhodovania 

pri liečbe. Systém vypočíta potrebnú dávku 

inzulínu na dosiahnutie spoľahlivej kontroly 

glykémie v požadovanom rozpätí. 

Vhodná rýchlosť inzulínu nie je len reakcia 

na aktuálne nameranú hodnotu glykémie, ale 

algoritmus kalkuluje s viacerými vstupnými 

údajmi a má tzv. schopnosť učiť sa. 

Do výpočtu vstupujú nasledujúce údaje: 

hmotnosť pacienta, 

posledná hodnota glykémie, 

enterálna výživa, 

parenterálna výživa, 

bolusové podanie sacharidov, strava, 

história (predchádzajúce hodnoty glykémie 

a podávanej výživy). 

Navyše systém presne určí čas nasledujúceho 

odberu vzorky, ktorý je zobrazený vo forme 

zostávajúceho času na displeji a v čase odberu 

sa ozve pripomienkový alarm (po normalizácii 

glykémie sa časový interval predlžuje). 

B. Braun Space GlucoseControl (SGC) 

– opis produktu 

SGC je jednoducho integrovateľný do súčasného 

infúzneho systému B. Braun Space. Systém 

pozostáva z dvoch komponentov. Prvým je 

SpaceControl, čo je výsuvný dotykový displej. 

Predstavuje grafické rozhranie s možnosťou 

ovládania celého systému dotykom. Druhým 

komponentom je SGC modul, v ktorom je nahraný 

algoritmus a riadi celý systém. Tieto dve 

súčasti sa prepoja spojovacím káblom. Dobrá 

správa pre vlastníkov infúznej techniky Space 

je, že si stačí dokúpiť SGC a okamžite môžete 

začať. Stratégia generácie Space sa naďalej 

napĺňa, jeden systém pre všetky aplikácie. 

Koniec špecializovaným prístrojom. 

Minimálna zostava predstavuje jednu dokovaciu 

stanicu SpaceStation s krytom Space 

Cover, dve pumpy Infusomat Space (enterálna 

a parenterálna výživa), jeden Perfusor Space 

(inzulín) a do štvrtého slotu zasuniete SGC. Do 

púmp nahráte knižnicu liekov, z ktorej SGC 

čerpá potrebné informácie (obsah glukózy 

vo výžive, druh inzulínu). Po výbere položky 

„Inzulín“ v lineárnom dávkovači sa systém 

opýta, či chcete spustiť SGC. Následne už iba 

zadáte požadované hodnoty cez dotykový 

displej a systém je pripravený. 

SGC sa podľa svojich výpočtov automaticky 

ozýva vo forme alarmu s požiadavkou zmerania 

glykémie, pričom po jej zadaní vypočíta 

potrebnú dávku inzulínu, ktorú užívateľ 

potvrdí. Na samotnú obsluhu je teda systém 

nenáročný a užívateľsky prívetivý. SGC tak 

predstavuje monitorovací a kontrolný systém 

v jednom. Všetky údaje sa zaznamenávajú 

do histórie na neskoršie použitie, resp. v prípade 

napojenia na počítačovú sieť sú online 

k dispozícii na monitoring a transfer do nemocničného 

informačného systému. 

Výhody kontroly glykémie pomocou 

B. Braun Space GlucoseControl: 

menej komplikácií, 

skrátenie času na ventilátore a pobytu na 

JIS, 

zníženie rizika sepsy a renálneho zlyhania, 

výrazné zníženie rizika hyper- a hypoglykémie, 

automatické zohľadnenie podávanej enterálnej 

a parenterálnej výživy, 

možnosť výberu z dvoch cieľových hladín 

glykémie, 

optimalizácia a štandardizácia pracovných 

postupov, 

zjednodušenie rozhodovania, 

zvýšenie bezpečnosti, 

jednoduché zvládnutie komplexnosti problému, 

zníženie pracovného zaťaženia, 

najlepšie odhady a intuíciu nahrádza 

presný výpočet. 

Sme radi, že vám môžeme SGC predstaviť 

ako jednému z prvých na svete. Taktiež sme 

boli začlenení medzi prioritné krajiny, kde 

sa začne tento systém predávať. Bližšie informácie 

o produkte a jeho dostupnosti vám 

poskytnú naši obchodní zástupcovia. Poďte 

s nami tvoriť budúcnosť. 

Kompletný zoznam citovanej literatúry najdete na 

http://braunoviny.bbraun.cz 

Lidé u B. Braun 

Ľudia u B. Braun 

Novou posilou obchodní 

divize OPM se stal 

Mgr. Boris Malhocký, 

MBA. Bude působit na 

pozici manažer řetězce 

prodejen a výdejen 

zdravotnických potřeb Zelená hvězda, 

ve kterém bude definovat a realizovat 

obchodní politiku a zajišťovat koordinaci 

celého řetězce prodejen. 

Novým členem týmu 

divize Hospital Care se 

stala Bc. Stanislava 

Kasíková, Dis. 

Bude rozvíjet obchodní 

aktivity divize v krajích 

Středočeském, Karlovarském a Plzeňském. 

Další posilou slovenské 

obchodní divize Aesculap 

se stal Ing. Juraj 

Kolenčík, Ph.D. 

Ing. Kolenčík podpoří 

obchody s chirurgickými 

a šicími materiály, konkrétně v krajích 

Košickém, Prešovském, Žilinském 

a Banskobystrickém. 

7

B. Braun 

Safety Concept 

Standardní 

aplikace 

ordinace 

příprava 

stříkačky, jehly 

a ampule 

otevření všech 

balení 

nasazení 

aspirační jehly 

na stříkačku 

aspirace roztoku 

sejmutí 


likvidace 


likvidace 

ampule 

proplach 

likvidace 

stříkačky 


Omniflush® 

ordinace 

příprava 

stříkačky 

otevření 

balení 

sejmutí 

ochranné 

krytky 

proplach 

likvidace 

stříkačky 

Úspora 40 vteřin při proplachu jednoho katetru 

HI–TECH 

B. Braun Omniflush ® 

Proplachovací stříkačka s fyziologickým roztokem 

Petr Misař 

divize Hospital Care 

Na optimalizaci nákladů 

a zvyšování bezpečnosti ve 

zdravotnictví je kladen stále 

větší důraz. S ohledem na 

tuto skutečnost přichází 

koncern B. Braun na trh 

s novým výrobkem, který 

tyto požadavky zcela splňuje. 

Je jím proplachovací stříkačka 

s fyziologickým roztokem 

B. Braun Omniflush®. 

B. Braun Omniflush® je sterilní polypropylenová 

stříkačka typu Luer-lock, bez obsahu 

latexu, která je naplněna sterilním apyrogenním 

izotonickým roztokem chloridu sodného 

ve vodě v koncentraci 0,9 mg/ml. 

B. Braun Omniflush® je připraven pro přímé 

použití, které zefektivňuje a urychluje celý 

proces proplachování intravenózních katetrů. 

Jedná se o bezpečný a inteligentní systém, 

který plně zapadá do programu B. Braun 

Safety Concept. 

Každá vteřina se počítá 

Proplachování katetru standardním 

způsobem je možno 

provést v deseti krocích. 

Proces proplachování pomocí 

předplněné stříkačky B. Braun Omniflush® je 

zredukován pouze do kroků šesti (viz schéma 

v obrázku nahoře), což ve výsledku znamená 

časovou úsporu čtyřiceti sekund, které můžete 

věnovat pacientovi. 

Proplachovací stříkačky B. Braun Omniflush® 

jsou dostupné v následujících variantách: 

Omniflush NaCl 0,9 % 

3 ml roztoku v 6ml stříkačce 

5 ml roztoku v 6ml stříkačce 

5 ml roztoku ve 12ml stříkačce 

10 ml roztoku ve 12ml stříkačce 

Proplachovací stříkačky B. Braun Omniflush® 

jsou na první pohled identifikovatelné díky 

odlišnému a jasnému označení. Vzhledem 

k tomuto balení je výrazně sníženo riziko 

chybné medikace a kontaminace během proplachování 

katetru. 

Jako u všech nových výrobků koncernu 

B. Braun je samozřejmostí, že je stříkačka 

bez obsahu latexu a škodlivého DEHP. 

V případě zájmu o tento nový výrobek neváhejte 

kontaktovat naše obchodní zástupce, 

kteří vám rádi poskytnou více informací. 

8

Příčiny 

Ke vzduchové embolii dochází zejména následkem vniknutí vzduchu 

do krevního oběhu (obr. 1). Je popisováno mnoho různých příčin 

vzniku embolie, povětšinou iatrogenních. [Gabriel 2008, Wittenberg 

2006, Josephson 2006, Patel 2000, Booke et al. 1999, Obermayer 

1994]. 

Patofyziologie 

Embolus (vzduchová bublina) je hnán („vmeten“) krevním proudem 

do srdce, ve kterém vytvoří intrakardiální vzduchovou blokádu 

(„air lock“) plicní (poloměsíčité) chlopně, a brání tak vypuzení krve 

z pravé komory srdeční. Pravá strana srdce se přeplní krví, neboť 

z pravé komory odchází méně krve. Ve snaze vytlačit krev přes 

vzduchovou blokádu se zvyšuje síla kontrakcí myokardu. Usilovné 

kontrakce oddělují drobnější bublinky, které se dostávají do malého 

(plicního) oběhu (obr. 2). Zde ucpávají cévy, blokují průtok krve 

a způsobují tkáňovou hypoxii. Plicní hypoxie vyvolává vasokonstrikci 

v plicích, jejím následkem stoupá odpor v plicním řečišti, nároky 

na práci srdce se dále zvyšují a přítok krve z pravého srdce klesá 

[Perdue 2001, Phillips et al. 1997]. 

Obr. 1: Ke vzduchové embolii dochází následkem vniknutí 

vzduchu do krevního oběhu 

Mezi časté příčiny vzduchové embolie patří: 

• Vniknutí vzduchu přes otevřený intravenózní přístup a infuzní 

systémy (např. otevřený kohoutek, rozpojení hadiček, netěsnost 

způsobená vadou či poškozením výrobku). Množství vniklého 

vzduchu ovlivňuje poloha pacienta a poloha žíly vůči úrovni 

pravého srdce (tlakový spád) [Josephson 2006, Perdue 2001, 

Muth et al. 2000]. 

• Nesprávně naplněné a neodvzdušněné infuzní hadičky. 

• Paralelní infuze, tzn. situace, kdy jsou propojeny gravitační 

(spádové) infuze a infuzní pumpy a roztoky jsou podávány 

současně (obr. 3). Podobné systémy mohou způsobit tzv. 

„beading“ („korálkovatění“, tj. zavzdušnění tekutiny v hadičkách 

bublinkami v „řetízcích“), ke kterému dochází po vyprázdnění 

gravitační infuze (obr. 4) [Obermayer 1994]. 

• V průběhu nejrůznějších chirurgických zákroků, zejména 

při neurochirurgických, cévních, gynekologických nebo 

ortopedických operacích [Mirski et al. 2007, Muth et al. 2000, 

Natal and Doty 2009, Wong and Irwin 2005] – následkem 

otevřeného cévního řečiště. 

• Nesprávné provedení přetlakové infuze [Gray et al. 1999]. 

měření centrálního 

venózního tlaku 

Obr. 3: Paralelní infuze. Kombinace spádové infuze a infuze podané pumpou (modrá) je velkým rizikem pro vznik vzduchové 

embolie v případě, pokud dojde k vyprázdnění kontejneru spádové infuze. 

Obr. 4: Tekutina-vzduch-tekutina v hadičce během paralelní infuze, tzv. „korálkovatění” 

mitrální 

chlopeň 4 5 

aortální 

chlopeň 

Intrafix® SafeSet 

Nejbezpečnější a nejvhodnější infuzní souprava 

Unikátní vzduchotěsná membrána 15 µm filtru na dně kapkové 

komůrky (AirStop): 

komorové 

• 

septum 

působí jako bariéra a chrání proti infuzi vzduchu 

• zabraňuje vniknutí vzduchu do hadičky infuzního setu 

a do krevního oběhu pacienta 

plicní (poloměsíčitá) chlopeň Potenciální příznaky* 

Klinické známky vzduchové embolie 

Úzkost [Josephson 2006] Tachykardie [Mirski et al. 2007, Wittenberg 2006] 

Obr. 2: Vzduch uvnitř pravého srdce. Vzduch se může Dyspnoe dostat (dušnost) [Mirski et al. 2007, Perdue 2001] Tachypnoe [Mirski et al. 2007, Wittenberg 2006] 

do srdce a způsobit intrakardiální vzduchovou blokádu. Srdeční 

Bolest na hrudi [Mirski et al. 2007, Perdue 2001] Porucha vědomí [Wittenberg 2006] 

kontrakce jsou schopny zachycenou vzduchovou bublinu 

doslova „rozmělnit“ na malé bublinky. Nebezpečí těchto Neklid nebo dezorientace [Wittenberg 2006] Těžká hypotenze / šok [Wittenberg 2006] 

bublinek tkví v tom, že mohou narušit průtok krve malými 

Srdeční šelest „mlýnského kola“ („mill wheel”)** 

Dechová nedostatečnost [Perdue 2001] 

cévami, což je obzvláště nebezpečné právě v malém krevním 

[Wittenberg 2006] 

oběhu (plicním řečišti). 

Náhlá ztráta vědomí, oběhový šok nebo náhlá smrt 

Cyanóza [Perdue 2001] 

[Wittenberg 2006, Josephson 2006] 

Subjektivní a objektivní příznaky 

Subjektivní a objektivní příznaky vzduchové embolie závisí 

na množství vzduchu v krevním oběhu. Vzniknou obvykle ihned 

po embolizaci. [Mirski et al. 2007, Wittenberg 2006, 

Josephson 2006, Perdue 2001]. 

Komplikace 

2 Obecně se uznává, 3 že jakékoliv množství vzduchu v oběhu pacienta 

je třeba považovat za nebezpečné. Následky přímo korelují se 

stavem pacienta, objemem vzduchu a rychlostí jeho vniknutí do 

oběhu [Gabriel 2008, Mirski et al. 2007, Josephson 2006, Booke 

et al. 1999, Orebaugh et al. 1992]. 

Klinickými komplikacemi jsou: snížený srdeční výdej, šok a smrt 

[Wittenberg 2006, Josephson 2006]. 

vena cava superior 

(horní dutá žíla) 

plicní žíla z plic 

trikuspidální 

(trojcípá) chlopeň 

vzduchová bublina 

vena cava inferior 

(dolní dutá žíla) 

z velkého krevního oběhu 

do plic 

plicní žíly z plic 

*Příznaky souvisejí se zhroucením oběhu mohou být nespecifické 

** Srdeční šelest „mlýnského kola“ nebo „ozubeného kola („mill wheel” nebo „cog wheel“) je hlasitý, vířivý šelest, slyšitelný nad srdečním 

hrotem, který připomíná zvuk strojů nebo soukolí (pozdní příznak). 

Náklady související s rizikem vzduchové embolie 

I nezávažné případy vzduchové embolie vyžadují poměrně 

rozsáhlé zapojení diagnostických (např. vyšetření krevních plynů, 

echokardiografie, ultrasonografie) a léčebných prostředků (např. 

kyslík, volumexpandéry, katecholaminy) [Mirski et al. 2007, 

Muth et al. 2000, Booke et al. 1999]. 

Odhad nákladů, které s tímto rizikem souvisejí, lze provést 

na základě nákladů na příslušnou klinickou léčbu a výsledného 

prodloužení délky hospitalizace. Náklady je možné vypočítat 

pomocí průměrných denních nákladů na předpokládanou léčbu 

[Gianino 2007, Bertolini 2005]. Obrázek 5 ukazuje výsledky 

takového výpočtu pro vybrané druhy komplikací. 

20cm 

pod úrovní srdce 

sifon 

trojcestný 

kohout 

Y- spojka infuzní 

pumpa 

kontejner s infuzí 

kapková komůrka 

regulátor průtoku 

zpětný ventil 

Příklad komplikací způsobených vzduchovou embolií Závažnost Klinická léčba Délka hospitalizace Náklady 6 

6 7 

Cévní mozková 

příhoda 5 

Pravostranné 

srdeční selhání 1 

Hypoperfuze 

mozku 1 

Kardiální hypotenze 2 

Tachypnoe 1 

Ischémie 

myokardu 4 

Respirační 

selhání 

Bolest na hrudi1 

Dýchavičnost a sípání 1 

Tachyarytmie 1 

Ztížené dýchání 1 

Reabsorpce vzduchu 

Vzduchová embolie 

Plicní hypotenze 2 

Plicní embolie 3 

Komplexní intenzivní nebo 

Vysoká resuscitační péče na ARO či JIP 

(Léčba / Monitorace / Výživa atd.) 

Střední JIP eventuelně lůžka intermediální 

až vysoká péče (Observace / Monitorace / Léčba) 

Střední 

Střední 

až nízká 

Nízká 

Odkazy: 

Rozšířená klinická péče 

(Observace / Monitorace) 

Lokální léčba 

(Bez další monitorace) 

Bez komplikací 

4-30 dní na JIP/ARO 

+ 4-30 dní na 

standardním oddělení 

1-7 dní na 

specializované JIP 

+ 1-7 dní na 


0 dní na specializované 

JIP + 1-3 dní na 


0 dní na JIP 

+ 0-1 den na 


0 dní na JIP 

0 dní na standardním 

oddělení 

Obr. 5: Odhad potenciálních finančních nákladů vzniklých v souvislosti se vzduchovou embolií (dle zahraničních studií). 

Pro zjednodušení výpočtu byly jednotlivé komplikace rozděleny do kategorií podle stupně závažnosti. 

Obr. 6: 

Trendelenburgova 

poloha pro zavedení 

centrálního žilního 

katetru 

Obr. 7: 

Sifon (> 20 cm) 

chrání před 

vniknutím vzduchu 

přes infuzní set 

Obr. 8: 

Při paralelním podávání 

infuzí je třeba umístit 

na hadičku vzestupného 

ramene sifonu třícestný 

ventil. U gravitačních 

infuzí používejte 

jednosměrný ventil 

Preventivní strategie 

• Při zavádění nebo odstraňování periferní kanyly lze riziko 

vzduchové embolie snížit tím, že příslušnou paži umístíme pod 

úroveň srdce [Gabriel 2008]. 

• Nejlepší pozice pro zavedení centrálního žilního katetru nebo 

jeho odstranění je poloha na zádech nebo Trendelenburgova 

poloha. Riziko vzduchové embolie se tak minimalizuje (obr. 6) 

[Gabriel 2008, Mirski et al.2007, Wittenberg 2006, Josephson 

2006, Dougherty 2006, Perdue 2001]. 

• Dodržujte pokyny pro použití prostředků určených k intravenózní 

aplikaci léčiv nebo podávání infuzí. 

• Incidenci vzduchové embolie je možné snížit také používáním 

konektorů Luer-Lock. Minimalizují riziko náhodného odpojení 

infuzního setu a injekčních stříkaček od intravenózních katetrů 

[Gabriel 2008, Perdue 2001]. 

• Netěsnící infuzní hadičky je třeba ihned vyměnit, a eliminovat 

tím riziko vniknutí vzduchu do cévního řečiště [Perdue 2001]. 

• Při podávání infuzí by měl být v systému infuzních hadiček 

vytvořen vždy sifon (> 20 cm), který chrání proti vniknutí 

vzduchu (obr. 7, 8) [Riemann 2004]. 

• Moderní infuzní filtry jsou schopny kromě bakterií a pevných 

částic zachytit i veškerý vzduch [Riemann 2004]. 

• Použití moderních infuzních setů chrání před vzduchovou 

embolií [Riemann 2004]. 

8 9 

Literatura 

Booke M, Bone HG, van Aken H, Hinder F, Jahn U and Meye J. Die 

Mirski MA, Lele AV, et al. Diagnosis and treatment of 

venöse paradoxe Luftembolie. Anaesthesist 1999; 48(4): 236-41 

vascular air embolism. Anesthesiology 2007; 106(1): 164-77 

Demaerel P, Gevers AM, De Bruecker Y, Sunaert S and Wilms 

Muth CM, Shank ES. Gas embolism. N Engl J Med 2000; 

G. Gastrointest Endosc. Stroke caused by cerebral air embolism 

342(7): 476-82 

during endoscopy 2003; 57(1): 134-5 

Natal BL and Doty CI. Emedicine, http://emedicine.medscape.com/, 

Gabriel J. Infusion therapy. Part two: Prevention and man agement 

last update: Jul 2009 

of complications. Nurs Stand 2008; 22(32): 41-8 

Obermayer A. Physikalisch-technische Grundlagen der Infusionstechnik 

– Teil 2. Medizintechnik 1994; 114(5): 185-190 

Gray AJ, Glover P. Air emboli with Haemaccel®. Anaesthesia 

1999; 54(8): 790-2 

Orebaugh SL. Venous air embolism: clinical and experimental 

Jardin F, Gurdjian F, Desfonds P, Fouilladieu JL and Margairaz A. 

considerations. Crit Care Med 1992; 20(8): 1169-77 

Hemodynamic factors influencing arterial hypoxemia in massive 

pulmonary embolism with circulatory failure. Circulation 1979 

Patel S. Avoiding air emboli during pressure infusion. Anaesthesia 

May; 59(5): 909-12. 

2000; 55(4): 412 

Josephson DL. Risks, complications, and adverse reactions 

Perdue MB. Intravenous complications. In: Perucca R. Infusion 

associated with intravenous infusion therapy. In: Josephson DL. 

therapy equipment: types of infusion therapy equipment. 

Intravenous infusion therapy for medical assistants. 

In: Infusion therapy in clinical practise. Philadelphia: 

The American association of Medical Assistants. Clifton Park: 

Saunders 2001; 418-445 

Thomson Delmar Learning 2006; 56-82 

Intrapur® and Sterifix® infuzní filtry 

Ucelená řada filtrů pro bezpečnou Phillips LD, infuzní Kuhn terapii. MA. Manual of intravenous medications. 

• Lamm G, Auer J, Punzengruber C, Ng CK and Eber B. Intracoronary Dvě hydrofobní Polytetrafluorethylenové Lippincott Williams (PTFE) & Wilkins membrány 1997; 294-95 

air embolism in open heart surgery – an uncommon source of zajišťují spolehlivou eliminaci vzduchu během aplikace 

myocardial ischaemia. Int J Cardiol 2006; 112(3): 85-6 

Riemann T. How many “milliliters” of air will lead to an air 

embolism Die Schwester Der Pfleger 2004; 8: 594-595 

Lynch JJ, Schuchard GH, Charles N, Gross and Samuel L. 

Prevalence of right-to-left atrial shunting in a healthy population: 

Sagara M, příčný Haraguchi řez M, Isowaki S, Yoshimura N and Nakamura K. 

detection by Valsalva maneuver contrast echocardiography. 

Myocardial ischemia induced by air bubbles [Japanese]. 

eliminace vzduchu 

Am J Cardiol 1984; 53(10): 1478-80 

Masui 1996; 45(7): 884-7 

Soto-Sarrión C, Poyatos C, Isarria-Vidal S, Faus-Cerdá R and 

Esteban-Hernández JM. Arterial gas embolism progressing to 

a massive stroke [Article in Spanish]. Rev Neurol 2004 Feb; 1-15; 

38(3): 234-8 

Souders JE. Pulmonary air embolism. J Clin Monit Comput 2000; 

16(5-6): 375-83 

Tanus-Santos JE, Gordo WM, Udelsmann A, Cittadino MH, Moreno 

H Jr. Nonselective endothelin-receptor antagonism attenuates 

hemodynamic changes after massive pulmonary air embolism in 

dogs. Chest 2000; 118(1): 175-9 

Tuxen DV, Scheinkestel CD, Salamonson R. Air embolism 

– a neglected cause of stroke complicating cardiopulmonary 

bypass (CPB) surgery. Aust N Z J Med 1994; 24(6): 732-3 

Wittenberg AG. Venous Air Embolism. Emedicine, last updated: 

May 2006 

Wong AY, Irwin MG. Large venous air embolism in the sitting 

position despite monitoring with transoesophageal 

echocardiography. Anaesthesia 2005; 60(8): 811-3 

Safeflow / Ultrasite® 

Mandreny 

Bezjehlové ventily zajišťují bezpečný a výhodný přístup 

Mandreny pro B. Braun intravenózní katetry zajišťují 

12 13 

do infuzní linky. Ventily udržují systém nepřetržitě uzavřený. 

bezpečné a spolehlivé uzavření během přerušení 

• Před aktivací je ventil vždy uzavřen 

infuzní terapie. 

• Membrána zabraňuje úniku tekutiny při aktivaci Luer 

• Luer-Lock spojení mezi mandrenem a katetrem je 

konektoru 

prevencí vzduchové embolie během přerušení 

• Při deaktivaci se ventil okamžitě uzavírá 

infuzní terapie 

Discofix® C 

Unikátní trojcestný kohout pro prvotřídní bezpečí. 

• Speciální materiál eliminuje riziko prasklin a je tak prevencí 

vzduchové embolie 

• Discofix® C je odolný vůči všem agresivním účinkům 

Závěry 

farmak, obzvlášť během dlouhodobé infuzní terapie 

Prevence vniknutí vzduchu do krevního oběhu pacienta může 

zabránit vážným poškozením zdraví a v rozpočtu příslušného 

zdravotnického zařízení znamenat výrazné úspory. Zásluhou 

prevence závažných mnohočetných komplikací, které by 

vyžadovaly léčbu na JIP či ARO, může nemocnice u jediného 

pacienta ušetřit až 56 670 €. 

10 1 1 

TÉMA 

Prevence rizik během infuzní léčby 

Infuzní terapie je v současné 

době nedílnou součástí téměř 

každé hospitalizace 

pacienta ve zdravotnickém 

zařízení. Jako každý výkon 

má i podávání infuze svá 

nezpochybnitelná rizika. 

V rámci Safety Conceptu 

vydává koncern B. Braun 

sérii brožur, které se věnují 

problematice prevence rizik 

v této oblasti. 

Tyto dokumenty poskytují základní 

Vzduchová 

informace o běžných rizicích infuzní 

embolie 

léčby a zvyšují povědomí zdravotníků 

Mikrobiální 

kontaminace 

Inkompatibilita 

o této problematice. Text má omezený rozsah 

a přináší pouze základní přehled informací. 

Každá brožura se věnuje jedné ze sedmi oblastí 

rizik, která se při podávání intravenózní léčby 

vyskytují. Všechny dokumenty mají stejnou 

strukturu, kterou vám níže přestavujeme. 

1 Uvedení do problematiky 

První kapitola brožur se zabývá uvedením do 

problematiky konkrétního tématu a definuje 

základní pojmy. 

Petr Misař 

divize Hospital Care 

2 Příčiny vzniku problému 

Ve druhé části jsou na konkrétních případech 

popisovány příčiny vzniku problému. 

léčiv 

Rizika 

infuzní 

léčby 

medikace 

Chyba 

předměty 

3 Zdravotní i ekonomické následky 

Kontaminace 

částicemi 

ostrými 

Poranění 

Třetí kapitola popisuje souvislost rizika 

s ekonomickými důsledky léčení možných 

komplikací, které pro zdravotnické zařízení 

vznikají. 

4 Jak předcházet komplikacím 

Čtvrtá část se zabývá předcházením možných 

komplikací. 


Příčiny 

2 

5 Řešení B. Braun 

V návaznosti na prevenci jsou představeny 

výrobky B. Braun, jejichž použití snižuje 

vznik výše popisovaných rizik. 

kontaminace 

Chemická 

6 Přehled literatury 

Každou brožuru uzavírá přehled 

dostupné literatury k dané 

problematice. 

V současné době jsou k dispozici 

materiály s těmito 

tématy: 


Chemická kontaminace 

Kontaminace částicemi 

Inkompatibilita léčiv 

V průběhu příštích měsíců budou 

vydány zbývající tři publikace: 

Poranění ostrými předměty 

Chyba medikace 

Mikrobiální kontaminace 

V případě zájmu o více informací a o tištěné 

materiály neváhejte kontaktovat naše obchodní 

zástupce. 



Prevence 

4 

6 

Prevence 

• správná poloha pacienta, v závislosti na druhu 

výkonu 

• dodržujte správný postup při intravenózní 

aplikaci léků a roztoků 

• vytvořte sifon v systému infuzních hadiček 

• používejte konektory Luer-Lock 

• netěsnící nebo prasklé infuzní hadičky ihned 

vyměňte 

• používejte infuzní systémy s mechanismem 

zabraňujícím vniknutí vzduchu do krevního 

oběhu („air stop“) 

• používejte moderní infuzní filtry 


Definice 

Vzduchová embolie je vniknutí vzduchu 

(nebo exogenního plynu – plynová embolie) 

z operačního pole či jiného místa, kde 

organismus komunikuje se zevním prostředím, 

do žilního nebo tepenného řečiště, vyvolávající 

systémové projevy. [Mirski et al. 2007]. 

Definice 

Příčiny 

Příčiny 

• otevřené intravenózní přístupy a infuzní 

systémy 

• nedostatečně naplněné a neodvzdušněné 

infuzní hadičky 

• paralelní infuze 

• zanedbávání a porušování pokynů a návodů 

k použití 

• otevřené cévní řečiště při chirurgických 

operacích 

1 


Následky 

3 

Finanční dopady 

Závažné komplikace si mohou u jednoho případu 

vzduchové embolie vyžádat neplánované finanční 

náklady až do výše 56 670 €. 


Prevence 

rizika 

Literatura 

5 

9

Produkt měsíce 

Intrafix ® 

SafeSet 

První infuzní set 

s bezpečnostními prvky 


Safety Concept 

Průhledný, pevný ISO trn 

Vysoce transparentní 

kapková komůrka 

V posledních letech výrazně stoupá tlak na 

snižování nákladů a zvyšování produktivity práce 

zdravotnických pracovníků v nemocnicích. Velký 

důraz je kladen rovněž na efektivitu a bezpečnost 

pracovních postupů v každodenní klinické 

praxi. To dovoluje více se zaměřit na pacienty 

a zvýšit kvalitu ošetřovatelského procesu. Jedním 

z pozitivních příkladů optimalizace pracovního 

postupu a zvýšení bezpečnosti pacienta během 

infuzní terapie je používání setu Intrafix® 

Safeset. 

Historie 

První pomůcka pro převod roztoků do krevního řečiště byla jednoduchá 

a dvouúčelová. Sloužila pro podávání infuzí i transfuzí. Roztok určený 

k infuznímu podání byl naplněn do svisle umístěné nádoby a aplikován 

do žíly pacienta pomocí gumového balonku. Tento otevřený systém 

neumožňoval dostatečnou ochranu proti patogenním zárodkům. Počátkem 

padesátých let minulého století vyvinula a uvedla na trh společnost 

B. Braun na tehdejší dobu pokrokový infuzní set, který se skládal 

z drenážního a ventilačního systému opatřeného filtry z bavlněné vaty. 

Tento systém musel být před každým použitím sterilizován a byl brzy 

nahrazen plastovým. 

Plastové pomůcky pro jednorázové použití dobývaly trh v několika vlnách. 

V roce 1956 uvedl B. Braun na trh Intrafix® – první infuzní set 

k jednorázovému použití, označený nálepkou, která výslovně uvádí, že 

výrobek není určen k opakovanému použití. Společnost však souběžně 

pokračovala v prodeji setů určených k resterilizaci. Tato přechodná fáze 

byla ukončena v roce 1960, kdy B. Braun začal dodávat na trh pouze 

infuzní a transfuzní sety určené na jedno použití. Do dnešního dne sety 

prošly celou řadou úprav a pro jejich výrobu se používají ty nejmodernější 

a nejbezpečnější materiály. Vrcholem vývoje, který vychází opravdu 

z letitých zkušeností, bylo uvedení vůbec prvního setu s bezpečnostními 

prvky Intrafix® SafeSet. Tento infuzní set patří, stejně jako původně 

Intrafix®, k hi-tech produktům v oblasti infuzní léčby. 

Jedinečný centrálně 

umístěný kroužek 

Elastická část 

kapkové komůrky 

Velká plocha filtru 

Průhledná hadička setu 

bez obsahu DEHP v délce 180 cm 

Vyřešte 

„Spaghetti syndrome“ 

Optimální délka setu 

společně s možností 

zafixovat konec setu 

na regulátoru průtoku 

10

Produkt měsíce 

Infuzní souprava, která zvyšuje bezpečnost a zjednodušuje manipulaci, 

představuje výrazné zdokonalení stávajícího standardu. Jedná se o moderní 

infuzní soupravu s bezpečnostními prvky PrimeStop (automatické 

naplnění) a AirStop (prevence infuze vzduchu, inovovaný regulátor 

průtoku a hadička bez obsahu DEHP = di-(2-ethylhexyl) ftalátu). 

PrimeStop – automatické naplnění 

Zelená krytka koncového luer lock konektoru vybavená hydrofobní membránou 

zabraňuje vykapávání infuzního roztoku z konce setu na vaše ruce, 

podlahu či lůžko pacienta a vylučuje jejich kontaminaci. Tento bezpečnostní 

prvek udržuje systém uzavřený až do napojení infuze k pacientovi 

a umožňuje rychle a bezpečně připravit několik infuzí najednou. 

Intrafix® SafeSet je dostupný v následujících provedeních: 

Popis produktu Délka hadičky Katalog. číslo 

základní 180 cm 4063000 

N.T.P. – Neutrapur (non-PVC) 180 cm 4063002 

Y-N.F. – s bezjehlovým vstupem 210 cm 4063004 

3-W.S.C. – s trojcestným kohoutem 

a prodlužovací hadičkou 

Prodejní jednotka: 100 ks 

220 cm 4063006 

AirStop – prevence infuze vzduchu 

Při vyprázdnění kontejneru s infuzí zajišťuje AirStop membrána konstantní 

hladinu infuzního roztoku tím, že vzduch nevniká do hadičky 

infuzního setu. Tato unikátní vzduchotěsná hydrofilní membrána slouží 

jako ochranná bariéra proti infuzi vzduchu a zároveň jako filtr partikulárních 

částic. 

Nový regulátor průtoku 

Konstrukce regulátoru splňuje požadavky na přesné nastavení rychlosti 

infuze a představuje zásadní rozdíl v její regulaci. Minimalizuje kolísání 

průtoku, které může způsobit předávkování. Díky inovaci je rozsah regulace 

průtoku širší a požadované nastavení průtoku mnohem snazší. 

Bezjehlový vstup (chlopeň) 

Praktický, bezpečný a rychle 

dostupný bezjehlový vstup pro 

injekci, aspiraci nebo paralelní 

infuzi – uzavřený systém. 

Discofix® – trojcestný kohout 

Bezpečný přístup pro snadnou 

injekci, aspiraci nebo paralelní 

infuzi. 

Hadička setu bez obsahu DEHP 

Pro změkčení (plastifikaci) hadičky infuzního setu je použito 

alternativního, toxikologicky bezpečného materiálu 

DEHT- EastmanTM 168, který nefiguruje 

na žádném seznamu nežádoucích látek. Funkčnost 

hadičky je stejná jako u PVC změkčeného DEHP. 

Souhrn výhod infuzní soupravy Intrafix® SafeSet: 

výrazně nižší riziko kontaminace systému 

snížení rizika vzduchové embolie 

zjednodušená a bezpečná výměna infuzního kontejneru 

úspora času při přípravě infuze 

Používáním infuzní soupravy SafeSet výrazně zvýšíte bezpečnostní 

standard infuzní terapie na vašem pracovišti. 

B. Braun – váš partner v infuzní terapii. 

Jako produkt měsíce vybírá společnost B. Braun vždy jeden 

z nejúspěšnějších produktů ze svého portfolia. Jedná se o výrobek, 

který je obchodně úspěšný, inovativní, nadčasový či jiným 

způsobem unikátní. Zakoupením právě aktuálního Produktu 

měsíce máte i vy, naši obchodní partneři, možnost nejen využívat 

kvalitní a osvědčený zdravotnický prostředek, ale navíc přispět 

na charitativní projekt Úsměv pro život. Část výnosů z měsíčních 

prodejů produktu totiž společnost připíše na konto Úsměvu 

pro život, a podpoří tak občanské sdružení Zdravotní klaun, které 

i letošní rok rozdává radost a úsměvy v nemocnicích. 

Unikátní vzduchotěsná 

mem brána slouží jako 

ochranná bariéra proti infuzi 

vzduchu a zároveň jako 

filtr partikulárních částic. 

Nová krytka koncového konektoru vybavená 

hydrofobní membránou zabraňuje odkapávání infuzního 

roztoku z konce setu a vylučuje kontaminaci. 

11

eportáž 

Škrábnutí a konec kariéry 

Bezpečnostní prostředky používá jen zhruba 

40 procent českých nemocnic 

Alexandra Bartoňová 

týdeník Euro 

Před devíti lety se jistá zdravotní sestra 

z jižních Čech řízla o frézu, kterou umývala 

po operaci. „V noci nám přivezli tři mladíky 

po autohavárii. Byli to toxikomani, což nikdo 

z nás netušil,“ vysvětluje. I přesto, že 

měla ochranné rukavice, fréza jí sjela z ruky 

a prořízla je. Nakazila se hepatitidou typu C. 

otištěno se souhlasem redakce Euro, 

vyšlo 7. července 2010, www.euro.cz 

„Vypadaly mi vlasy, měla jsem velké kožní 

problémy, přecitlivělé sliznice, zhubla jsem 

asi o patnáct kilo a bylo mi špatně.“ A potíže 

trvají dodnes. 

Tato sestřička není zdaleka jediná, komu 

se podobná věc přihodila. V poslední době 

se v médiích hodně mluvilo o bezpečnosti 

pacientů v nemocnicích, ale co takový nemocniční 

personál Není výjimkou, že se 

zdravotní sestra při práci nakazí různými 

typy hepatitidy, a to kvůli nezodpovědnému 

přístupu k vlastní bezpečnosti. Na našem trhu 

již spousta firem nabízí bezpečnostní prostředky, 

které mohou zdravotnímu personálu 

zkvalitnit a zpříjemnit pracovní prostředí. 

Zda tyto produkty nemocnice a zdravotnická 

zařízení používají, je věc druhá. 

Průlom z EU 

Letos v květnu došlo k zásadní změně, která 

přichází z Evropské unie. Nová směrnice 

zvyšuje ochranu pracovníků ve zdravotnictví 

a do 11. května 2013 má Česká republika, 

stejně jako všechny státy EU, povinnost 

zavést veškerá opatření k tomu, aby byli 

zdravotníci chráněni před zraněním ostrým 

předmětem. Směrnice vznikla z rámcové dohody 

o prevenci mezi Evropským sdružením 

12

eportáž 

nemocničních a zdravotních zaměstnavatelů 

a Evropskou federací odborových svazů veřejných 

služeb. „Je důležité, jak se k tomu 

postaví český stát, kdo směrnici zpracuje, do 

jaké míry a jak bude do naší legislativy zavedena. 

Zda v případě, že je na trhu dostupný 

bezpečnostní zdravotnický prostředek pro 

daný typ výkonu, bude povinnost ho používat, 

anebo jestli si s tím každý může naložit, 

jak sám považuje za vhodné,“ uvedl MUDr. 

František Vojík, obchodní a marketingový 

manažer divize Hospital Care společnosti 

B. Braun Medical. „Jedná se o významnou 

legislativní změnu, která nás přiblíží vyspělejším 

evropským státům, jelikož dosud neexistovala 

a neexistuje takto specifická právní 

norma, na jejímž základě zaměstnavatel musí 

chránit svého zaměstnance ve zdravotnictví,“ 

dodal dr. Vojík. V určitých regionech Španělska 

a v celém Německu již je povinností 

bezpečnostní prostředky používat. 

Co pomáhá 

Mezi bezpečnostní prostředky se řadí speciální 

kanyly, jehly a sety, ústenky, roušky 

nebo rukavice. „Donedávna byla praxe nechávat 

tyto pomůcky ve skříni a používat ty 

obyčejné. Jsou levnější a personál na ně byl 

zvyklý. Ty bezpečnostní byly použity pouze 

tehdy, když lékaři v pacientově dokumentaci 

stihli najít, že je například HIV pozitivní. 

V některých případech to pacient sdělí i sám, 

to ovšem bývá zřídka,“ popsal situaci chirurg 

z jižních Čech. Existuje spousta případů, kdy 

se zdravotní sestry či lékaři nakazí po poranění 

ostrým předmětem, jako je jehla, kanyla 

či špička skalpelu, které jsou od krve. Stačí 

i vylitá léčivá látka, která je pro zdravého 

člověka nebezpečná. 

Existují tři hlavní důvody, proč k poraněním 

na pracovišti a zároveň k možným nákazám 

dochází. Prvním jsou peníze; každé oddělení 

v nemocnici má určitý měsíční limit, do 

kterého se musí vejít. Situace v nemocnicích 

sice není stejná, každopádně šetřit potřebují 

všechny. Bezpečnostní prostředky jsou o trochu 

dražší než ty obyčejné. „Dostat tyto věci 

na trh bylo těžké. Cena byla vyšší a většina 

nemocnic neměla zájem je objednávat. Dnes 

už se ale jedná o skoro stejné sumy ve srovnání 

s ostatním materiálem,“ vysvětlil dr. Vojík. 

Nejde jen o peníze 

Dalším důvodem rizika poranění je nezodpovědnost 

personálu. To potvrzuje laborantka, 

která přes 20 let pracuje v jedné brněnské 

laboratoři. „U nás na oddělení není problém 

s penězi. Máme možnost říct si o všechen 

materiál, který potřebujeme a jenž nám vyhovuje. 

Problém je v zodpovědnosti některých 

pracovníků, kterým vůbec nedochází, že 

svým neuváženým chováním mohou ublížit 

sobě i kolegům.“ 

Staniční sestra z jednoho pražského anesteziologického 

a resuscitačního oddělení má 

na oddělení sestřičku, která se při výkonu 

povolání nakazila hepatitidou typu B. „Stalo 

se to, ještě než přešla k nám na oddělení, 

ale má to v záznamech,“ uvedla staniční, 

která o situaci v nemocnicích ví. „Problém je 

hlavně u starších zdravotních sester. Dělají to 

už dlouho a nechtějí cokoli měnit. Základem 

jsou ochranné rukavice. Sestrám nevyhovují, 

protože je dříve nemusely používat. Prý 

v nich nemají cit, a proto nemohou kvalitně 

odvádět svou práci. Tímto se ale riziko nákazy 

ohromně zvyšuje,“ upozorňuje staniční. 

Třetím problémem jsou absolventi. „I když 

mají dostatečné znalosti, s praxí je to horší. 

Ještě nemají ten potřebný grif, aby bezpečně 

nabrali krev neklidnému pacientovi. V těchto 

případech také dochází ke zranění. Rozhodně 

je potřeba lepší vyškolení,“ sdělila sestřička 

z Prahy. 

Obyčejné a bezpečnostní 

prostředky rozdíl v ceně (v Kč) 

Ampulka 

skleněná 

plastová 

stejná cena 

Periferní žilní kanyla 

obyčejná 9,50 

bezpečnostní 12,50 

Sety 

běžné měkčené 6,00 

bezpečnostní 8,00 

Česká praxe 

V tuzemsku se bezpečnostní prostředky používají 

zhruba ve 40 procentech nemocnic. 

Ve dvou z nich se prostředky zavedly komplexně, 

a to ve FN Plzeň a FN Brno. Od 

společnosti B. Braun získaly Certifikát bezpečnosti 

a kvality. B. Braun takto oceňuje 

nemocnice, jež mají aktivní přístup k ochraně 

pacientů a zdravotníků používáním zdravotnických 

prostředků s bezpečnostními 

prvky. Certifikáty jsou vydávány bezplatně 

a slouží zejména k upozornění na správné 

chování daného zdravotnického zařízení. 

Mohou nemocnici pomoci k akreditacím 

a také mají apelovat na ta zařízení, která 

nechávají bezpečnost svých pracovníků náhodě. 

Společnost B. Braun spolu s Aesculap 

Akademií zabývající se zdravotnickými kurzy 

a semináři a Českou asociací sester vytvořily 

loni pracovní skupinu Bezpečnost personálu, 

která se touto problematikou zabývá. Jedná 

se o odborníky z praxe jednotlivých oborů. 

Skupina na přelomu roku mapovala situaci 

v českých nemocnicích pomocí dotazníků, 

v nichž zdravotní sestry odpovídaly na otázky 

ohledně chování a zacházení se zdravotnickým 

materiálem. 

Studie pojala zhruba 1055 účastníků a výsledky, 

které má týdeník EURO k dispozici, 

jsou velice zarážející. Přes čtyři pětiny dotázaných 

se při výkonu svého povolání poranily 

ostrým předmětem. Zranění si téměř každý 

z respondentů způsobil sám a nejčastěji se tak 

stalo na jednotce intenzivní péče. Tři čtvrtiny 

případů byly v nemocnicích písemně zaznamenány. 

Studie také ukázala, že pouze 54 

procent personálu při jednotlivých výkonech 

používá ochranné rukavice. 

Rok nejistoty 

V případě, že se personál při výkonu povolání 

řízne či „jen“ škrábne použitým ostrým předmětem, 

musí tuto událost nahlásit. Tři čtvrtě 

roku prochází spoustou vyšetření a teprve 

pak lze s jistotou říci, že k nakažení nedošlo. 

Jednou ze zdravotních sestřiček, které se tato 

nepříjemná událost stala, je Petra Pedreira 

Antunesová z FN Brno. „Stalo se to loni na 

podzim. Při odběru krve sebou pacient cukl 

a mně se zapíchla použitá injekční stříkačka 

do ruky,“ popisuje situaci sestřička, která 

ukončila zdravotní školu v roce 2005. „Lékař 

mně i pacientovi provedl odběry, abychom 

zjistili, zda nejsme infikováni,“ popisuje Pedreira 

Antunesová. Díky tomu, že první testy 

13

eportáž 

vyšly dobře, může i nadále vykonávat své 

povolání. I přesto ale musí každý čtvrtrok 

podstupovat odběry krve a až na podzim se 

dozví, zda je opravdu všechno v pořádku. 

„Vždy jsem si dávala pozor. Naše nemocnice 

dnes již používá veškeré dostupné bezpečnostní 

prostředky, i přesto jsem ale teď ještě 

opatrnější.“ 

Na výkaly neumřete, na krev ano 

Horší scénář proběhl a stále probíhá u již 

zmíněné sestry z jižních Čech, která si nepřeje 

uveřejnit své jméno. Šlo sice o povrchovou 

ránu, i tak ji nadřízení donutili událost zapsat 

do nemocničních záznamů. „Tři měsíce 

se nic nedělo. Necítila jsem se moc dobře. 

Příznaky byly podobné chřipce. Až na pravidelné 

preventivní prohlídce v lednu 2002 se 

zjistilo, že jsem se nakazila hepatitidou typu 

C,“ popisuje svůj příběh. Na začátku se setkala 

s dosti zvláštním přístupem pražského lékaře, 

který celou věc bral na lehkou váhu. „Člověk 

je vystrašený, nevíte, co vás čeká, a lékař vám 

řekne, jestli si vůbec dokážete představit, kolik 

léčba bude pojišťovnu stát. Víckrát už jsem 

ho neviděla.“ Našla si jiného doktora a začala 

její první, rok trvající léčba. „Netušila jsem, 

jak těžké to bude. Nikdo u nás o hepatitidě C 

nemluví. Když se člověk nenakazí AIDS, je 

vlastně všechno v pořádku.“ I přesto, že došlo 

k zlepšení, podala výpověď. Záhy zjistila, že 

nad nemocí zdaleka nevyhrála. „Vždy jsem 

byla opatrná a používala bezpečnostní prostředky. 

Dokonce i starší sestry jsem se snažila 

naučit, že je nezbytné mít vždy nasazené 

rukavice. I tak jsem se nakazila,“ říká sálová 

sestra. „Nesete si to z prvního pracoviště. 

Když jsem jako mladá pracovala v Ústřední 

vojenské nemocnici v Praze, jednou jsem bez 

rukavic sáhla do misky, kde byly něčí výkaly, 

a místní lékař na to: „Na hovno neumřete, na 

krev ano.“ Je to velká pravda, a tato problematika 

by se rozhodně neměla podceňovat,“ 

vzpomíná. V jejím těle stále kolují zbytky viru 

a zdravotní stav se jí může kdykoli zhoršit. 

Pacienti nakažení hepatitidou typu C jsou 

náchylnější k onkologickým onemocněním, 

zejména jater. „Výsledky kontrol jsou dobré, 

ale ani lékaři neví, co se může stát.“ I proto 

se rozhodla nemít děti. „Nejdůležitější je optimismus 

a podpora rodiny. Podržel mě manžel, 

který to se mnou celé prožíval, děti ale mít 

nebudeme,“ dodává. 

Tato sestřička neměla s nemocnicí potíže. 

Dostala odškodnění za úraz, který byl uznán 

jako nemoc z povolání, ve výši zhruba sto 

tisíc korun. Není ale samozřejmostí, že 

zaměstnavatel nakaženou sestru podpoří. 

„Zažil jsem případy, kdy sálové sestry měly 

hepatitidu, a nemocnice s nimi bojovala, 

že to není pracovní úraz, i přesto, že o tom 

byly záznamy,“ uvedl zdroj, který chce zůstat 

v anonymitě. 

Zabere jen strašení 

Vrchní a staniční sestry, které se k problému 

bezpečnosti zdravotního personálu nestaví 

zády, jsou toho názoru, že jediný způsob, jak 

„donutit“ své podřízené k zodpovědnosti, je 

strašit. „Nepomůže ani zvýšení platu. V tomto 

případě se sestry, a nejen ony, musejí bát. 

Strach o vlastní zdraví je donutí zamyslet se 

nad správným přístupem,“ shodly se. Lesník 

do práce bez helmy nepůjde. Zdravotní sestra 

však pacientovi vezme krev i bez rukavic. 

Některé z nich si ani neuvědomují, že by se 

mohly nakazit. Spousta dalších si nebude 

stěžovat a urgovat nadřízeného, aby pro 

nemocnici zajistil bezpečnostní prostředky, 

s nimiž se riziko nakažení přenosné nemoci 

rapidně snižuje, ne-li zcela eliminuje. Česko 

se potýká s nezaměstnaností, ekonomickou 

krizí a se spoustou dalších faktorů, kvůli kterým 

se dnes lidé bojí o práci. Nechtějí se tak 

dostat do křížku se zaměstnavatelem. „Chce to 

pevné rozhodnutí managementu, náměstkyně 

ošetřovatelské péče a také nový přístup sester, 

které svou práci vykonávají již dlouho a jsou 

zvyklé na starší typy materiálů,“ vysvětluje 

František Vojík. 

Ilustrace: Vojtěch Velický 

Rozdíly mezi obyčejnými a bezpečnostními prostředky 

Rozbitá lahev s léčivou látkou (například cytostatika). Nemocniční 

personál ji často jen setře hadrem a nezajímá se o to, že někdo mohl 

něco nebezpečného vdechnout nebo si přenést na kůži. Přitom stačí 

rouška a rukavice. 

Běžnou skleněnou ampulku lze lehce nahradit nerizikovou – plastovou. 

Při odlomení skleněného hrdla odlétají drobné skleněné částečky, které 

zapadnou zpět do ampule. Pokud se nepoužije filtr, který by se používat 

měl, tlustou jehlou se nasaje obsah, jenž se pacientovi píchne do žíly, 

částečky skončí v plicích, kde se opouzdřují. Zdravému člověku se nemusí 

nic stát, horší je to u pacienta s podlomeným imunitním systémem. 

Manipulace s použitým materiálem. Není výjimkou, že se použité 

ostré předměty hodí do koše, kde se o ně mohou další osoby poranit. 

Většina tohoto odpadu navíc končí ve spalovnách, hrozí tedy poranění 

dalších lidí. Existují přitom speciální kanyly a jehly, které se automaticky 

po použití překryjí kovovými klipy, o něž se nelze zranit. 

Infuzní sety v nemocnicích z obyčejného měkčeného PVC. Tím se 

přímo do žíly vyplavuje karcinogenní změkčovadlo, které může mít vliv 

zejména na vývoj varlat u malých chlapců (může vést až k neplodnosti). 

Opět je tu možnost koupit infuzní sety bez nebezpečných změkčovadel 

(DEHP free). 

14

eportáž 

Zlín patřil na týden intenzivistům 

XVII. ročník kongresu ČSARIM 

Sedmnáctý ročník národního kongresu České společnosti 

anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM) 

se letos poprvé v historii uskutečnil ve východomoravském 

Zlíně. Ve dnech 9. – 11. září 2010 se město, po celém světě 

proslulé díky obuvnickému guruovi Tomáši Baťovi, proměnilo 

v centrum s největší koncentrací lékařů, sester a obchodních 

zástupců zdravotnických a farmaceutických firem v České 

republice. Letošní ročník přilákal rekordních jeden tisíc odborníků, 

kteří svou přítomností zajistili kongresu vysokou profesionální 

a společenskou prestiž. 

Dieter Mesotten, MD, Ph.D., na satelitním 

sympozium B. Braun během své přednášky věnované 

těsné kontrole glykémie 

B. Braun Zlatým partnerem kongresu 

Společnost B. Braun se na národních kongresech 

ČSARIM již řadu let aktivně angažuje, 

a proto se i letos stala Zlatým partnerem kongresu 

a generálním partnerem společenského 

večera s názvem Hry bez hranic. 

V rámci kongresu rovněž B. Braun uspořádal 

dvě odborná sympozia: CCNEPHRO 2010 

III. konference Nefrologie kritických stavů již 

8. září v návaznosti na kongres v prostorách 

Interhotelu Moskva, v průběhu vlastního 

kongresu ČSARIM pak satelitní sympozium 

na téma „Těsná kontrola glykémie u pacientů 

na ICU“, které svým specifickým zaměřením 

tématu téměř zaplnilo Wichterleho sál na 

Univerzitě Tomáše Bati. 

Satelitní sympozium věnované kontrole 

glykémie 

Problematiku kontroly glykémie u kriticky 

nemocných pacientů a její možná řešení 

představili posluchačům Dieter Mesotten, 

MD, Ph.D., z belgické Katolické univerzitní 

nemocnice v Leuvenu, MUDr. Jan Bláha, 

Ph.D., ze Všeobecné fakultní nemocnice 

v Praze a Dr. Thorsten Brandt z mezinárodního 

marketingového oddělení společnosti 

B. Braun. První z přednášejících, Dieter Mesotten, 

seznámil přítomné s výsledky studie, 

redakce Braunovin 

kterou uskutečnili na oddělení intenzivní 

péče v Leuvenu, a porovnal ji s ostatními 

světovými studiemi, které řeší tuto problematiku. 

Následovala přednáška doktora Bláhy, 

který se zabýval otázkou, jestli lze efektivně 

a bezpečně kontrolovat glykémii u pacientů 

v kritickém stavu. Za zásadní pro bezpečnou 

kontrolu glykémie mimo jiné označil 

tři stěžejní faktory: odběr vzorků pro vlastní 

analýzu glykémie, režim aplikace inzulinu 

a lidský faktor.Dva poslední faktory, tedy režim 

aplikace inzulinu a lidský faktor, dokáže 

eliminovat novinka společnosti B. Braun, 

systém Space GlucoseControl, který v závěru 

sympozia představil Thorsten Brandt z marketingového 

oddělení společnosti B. Braun. 

Tento produkt bezpečně a spolehlivě optimalizuje 

úroveň hladin glykémie u kriticky 

nemocných pacientů s výrazným snížením 

rizika hyper- a hypoglykémie. Díky inteligentnímu 

dávkovacímu algoritmu zohledňuje 

enterální a parenterální výživu a přesně určuje 

rychlost podávání inzulinu a další čas odběru 

vzorků. Po přednášce Dr. Brandta následovaly 

dotazy posluchačů a individuální konzultace 

na stánku společnosti. 

Stejně jako v minulých letech i letos společnost 

B. Braun představila výraznou expozici a byl 

zde přítomen tým profesionálních obchodních 

zástupců, kteří se ochotně věnovali všem návštěvníkům. 

První den kongresu byl završen 

Na expozici společnosti B. Braun byla prezentována 

řada novinek pro intenzivní péči 

Společenský večer ve Sportovní hale Euronics 

společenským večerem s příhodným názvem 

„Hry bez hranic“. Téměř osm set hostů se dokázalo 

bavit do pozdních nočních hodin. 

Na sedmnáctém národním kongresu ČSARIM 

se v roli přednášejících představily nejvýznamnější 

lékařské kapacity z celé České republiky 

a specialisté ze zemí střední a západní Evropy. 

Posluchači si tak v průběhu tří dnů kongresu 

vyslechli desítky odborných přednášek a celkem 

osm specializovaných sympozií. 

15

eportáž 

Doporučení pro zdravotnické 

nictví (literární nebo etický počin, 

samotného fotbalu, mužstvo FN 

pracovníky: 

mimořádný projekt apod.). 

Plzeň se umísťovalo vždy nejhůře 

Nepoužívat injekční roztok kal- 

Snahou je ocenit odborníky, kteří 

do čtvrtého místa, s výjimkou první 

cium glukonátu balený do malých 

významně přispívají k rozvoji 

účasti v holandském Venlu v roce 

Bezpečná infuzní terapie 

a příprava léčiv 

skleněných ampulek při opakované 

nebo dlouhodobé léčbě u dětí 

mladších osmnácti let a u pacientů 

s poškozením ledvin. 

vzdělávání ve zdravotnictví. O 

vítězi bude rozhodovat a cenu 

schvalovat Vědecká rada Aesculap 

Akademie tvořená předními 

1999 a předposlední v roce 2009 

v Bratislavě. V roce 2007 usilovali 

Plzeňáci ve skotském Glasgow 

dokonce o titul, když ve finále 

Anglická státní agentura MHRA 

Omezit expozici pacientů hliní- 

odborníky z řady medicínských 

prohráli se San Marinem a obsadili 

(Medicines and Healthcare products 

kem, a to zejména těch, kteří mají 

oborů. Cena je udělována ve dvou 

druhé místo. 

Regulatory Agency) vydala ve svém 

poškozené ledvinné funkce, a dětí. 

kategoriích, a to lékaři a nelékařské 

Narůstající věk základny mužstva 

srpnovém zpravodaji informaci 

Nepoužívat injekční roztok kalcium 

zdravotnické obory. Je předávána v 

a marné hledání mladších kolegů 

o nových kontraindikacích pro 

glukonátu ve skleněných ampul- 

rámci slavnostní události a je k ní 

fotbalistů ve FN Plzeň přiměl členy 

injekční formu roztoku kalcium 

kách k přípravě totální parenterální 

současně přiložena listina o jejím 

týmu zvažovat další budoucnost 

glukonátu ve skleněných ampul- 

výživy. 

udělení. Kandidáti jsou nomino- 

v turnaji Eurospital. Věková hra- 

kách, která vyplývá z nebezpečí 

U citlivých pacientů je k redukci 

váni Vědeckou radou a vedením 

nice hráčů na turnaji je nad třicet 

expozice hliníku. 

zátěže aluminiem doporučeno 

Aesculap Akademie. 

let a většina mužstev je každý rok 

používat injekční roztok kalcium 


posílena o několik mladších hráčů. 

glukonátu balený v plastových 

ampulkách. 

Literatura: 

Drug Safety Update Volume 4, Issue 1., 

Published August 9, 2010; 

http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/CON090932 

Jedenáct let čekání na 

titul – Eurospital 2010, 

Dublin 

Od roku 1999 se tým lékařů 

a zdravotníků Fakultní nemocnice 

Věkový průměr hráčů z Plzně 

je nyní kolem padesáti a tým je 

navíc tvořen z velké většiny pouze 

lékaři, což je u ostatních účastníků 

turnaje spíše výjimka. Také výkon 

minulého roku v Bratislavě, kde 

mužstvo obsadilo až osmé místo, 

MUDr. František Vojík 

Plzeň účastní evropského turnaje 

naznačil, že nastal čas odejít. 

nemocnic v malé kopané, který 

Letošní, již 18. ročník turnaje 

nese název Eurospital. Prakticky 

Eurospital byl pořádán v irském 

skoro ve stejném základním složení 

Dublinu a Plzeňáci na něj odjížděli 

mužstva reprezentoval Českou re- 

jako na pravděpodobně poslední. 

publiku a Fakultní nemocnici Plzeň 

Motivací proto bylo co nejlepší 

Cena Aesculap Akademie 

každý rok v jiné pořádající zemi 

a vždy patřil k předním favoritům 

umístění, alespoň do čtvrtého 

místa, které zaručuje nasazení 

Aesculap Akademie nepřináší jen 

tohoto turnaje. 

při losování v příštím roce pro 

edukaci zdravotníků, ale také usi- 

Nejvíce se český tým zviditelnil 

potenciální české nástupce. Ne- 

luje o jejich odborný rozvoj. Proto 

pořádáním turnaje Eurospital 

zvykle slunečné a příjemné počasí 

se vedení Aesculap Akademie v ČR/ 

v roce 2003 v Plzni. Turnaj byl 

v Dublinu i příznivé vylosování do 

SR rozhodlo na základě podnětů 

organizován na vysoké úrovni 

jedné ze dvou šestičlenných skupin 

členů Vědecké rady udělovat Cenu 

a zapsal se navždy do historie jako 

posílily ambice plzeňského týmu 

Aesculap Akademie za mimořádný 

jeden z nejlepších vůbec. Co se týče 

v bojích o postup do semifinálové 

přínos do vzdělávání ve zdravot- 

skupiny. 

Ve skupině Plzeňáci postupně 

porazili šampiona z minulého roku 

Skotsko 1:0 a domácí tým Irska 

také 1:0, remizovali s Holandskem 

a silnou Itálií 0:0 a také porazili 

Hliník se může uvolňovat ze skla 

Belgii 1:0. Obsadili tedy druhé 

následkem kontaktu s roztokem 

místo ve skupině se stejným 

kalcium glukonátu, a hrozí tak 

počtem bodů jako první Itálie 

riziko expozice hliníku. Akumulace 

a splnili si první dílčí cíl – postup 

hliníku v organismu může mít 

mezi poslední čtyři. 

nepříznivý vliv na kostní minera- 

Mezitím ve druhé těžší skupině 

lizaci a neurologický vývoj u dětí 

srdnatě bojovali velcí kamarádi 

a pacientů s poruchami ledvin. 

českého týmu - slovenské mužstvo 

Calcium gluconicum je indikováno 

z nemocnice v Petržalce. Přestože 

zejména při zvýšené potřebě iontů 

měli kolegové ze Slovenska velice 

vápníku, jako např. při akutní 

dobrý tým, skončili ve skupině na 

hypokalcémii, kardiální resuscitaci 

třetím místě za velkými favority 

a v některých případech novoroze- 

– týmy San Marina a Slovinska. 

necké tetanie. 

Plzeňáky v boji o postup do finále 

16

eportáž 

Navigace OrthoPilot® 

získala další ocenění 

Společnost Frost & Sullivan, zabývající se v globálním měřítku 

průzkumem trhu, udělila 18. května 2010 divizi Aesculap koncernu 

B. Braun cenu „2010 Best Practice Award“ za ortopedickou 

navigaci OrthoPilot®. Cena je oceněním za rychlost, s jakou byl 

uvedený výrobek uveden na trh. 


Radost výpravy FN Plzeň po vítězném finále 

čekala největší obava, velmi 

sebevědomé, podstatně mladší 

a fotbalově vyspělé mužstvo Slovinska. 

Český tým po neuvěřitelně 

obětavém výkonu dokonce dvakrát 

v zápase vedl a znervóznělí a podráždění 

Slovinci nakonec dokázali 

jen vyrovnat na konečných 2:2. 

O postupu rozhodovaly penalty, 

které Plzeňáci s přehledem proměňovali, 

kdežto Slovinci, i zásluhou 

skvělého výkonu brankáře českého 

týmu, dvě penalty neproměnili, 

a mužstvo Plzně bylo ve finále. 

Ve druhém semifinále porazila 

Itálie San Marino, a stala se tak 

finálovým soupeřem Plzeňáků. 

Italové patří tradičně k nejlepším 

týmům Eurospitalu, přesto se jim 

také ještě nikdy nepodařilo turnaj 

vyhrát. 

Ve finále tedy na sebe narazila dvě 

silně motivovaná, po celodenních 

bojích již však dost unavená mužstva. 

Věkově starší tým Plzně si byl 

vědom poslední šance na vítězství, 

proto nastoupil do zápasu s velkým 

odhodláním i nasazením posledních 

zbytků sil. Podařilo se mu vstřelit 

branku a i přes velký závěrečný 

tlak Italů nakonec vítězství uhájil. 

Závěrečný hvizd píšťalky rozhodčího 

dal propuknout obrovské 

radosti i troše dojetí mužstva FN 

Plzeň, kterému se po dlouhých 

jedenácti letech úsilí konečně 

podařilo získat titul neoficiálního 

mistra Evropy nemocničních týmů 

v malé kopané. Navíc to bylo při 

jeho pravděpodobně posledním 

startu na Eurospitalu… 

Večerní slavnostní vyhlášení pak 

bylo již jen potvrzením toho, že 

plzeňský tým patří k uznávaným 

a oblíbeným účastníkům turnaje 

a většina soupeřů mu vítězství srdečně 

přála. Největší podporu cítili 

Plzeňáci od slovenských kolegů, 

kteří nakonec skončili na pěkném 

šestém místě a navíc zaslouženě 

získali cenu Fair Play. Slavnostní 

atmosféru večera dokreslily ukázky 

irské hudby a strhující vystoupení 

profesionální skupiny Riverdance, 

která předvedla irské tance. 

V následujících dvou dnech 

si výprava z Plzně prohlédla 

Dublin i blízké okolí a příjemně tak 

zakončila nejúspěšnější účast na 

turnajích Eurospital. 

Z pozice kapitána mužstva FN 

Plzeň musím poděkovat všem 

hráčům, ať již hráli více či méně, 

za maximální nasazení na hranici 

možností a celému doprovodnému 

týmu za vytvoření perfektní 

atmosféry na hřišti i mimo něj. Dík 

patří také vedení FN Plzeň, a především 

paní ředitelce Ing. Jaroslavy 

Kunové, za opakovanou podporu 

účasti mužstva fakultní nemocnice 

na této akci. Je nutné také zmínit 

a vzpomenout, že první účast 

českého týmu na turnaji Eurospital 

v roce 1999 zprostředkoval tehdejší 

ředitel a zakladatel firmy B. Braun 

Medical Ing. Jaroslav Valenta, na 

jehož počest se hraje každoroční 

turnaj českých nemocnic v malé 

kopané. 

Plzeňský tým by rád předal štafetu 

účasti na Eurospitalu jinému lékařskému 

nemocničnímu týmu, který 

by důstojně reprezentoval české 

nemocnice na tomto turnaji jak po 

stránce sportovní, tak společenské. 

Připomínám jen, že hráči musí 

být zaměstnanci nemocnic a starší 

třiceti let. Vše podstatné o turnaji 

Eurospital naleznete na www. 

eurospital.org. 

MUDr. Jiří Chvojka 

17

eportáž 

Turnaj zdravotníků na prvoligovém 

pažitu 

Sportovní memoriál Jaroslava Valenty a Tomáše Poláčka 

MUDr. Alan Munteanu 

obchodní a marketingový 

manažer divize Aesculap - 

chirurgie 

Po několika letech, kdy jsem organizoval 

fotbalový turnaj v Brně (tím myslím stres, 

neustálou kontrolu, zdali je vše v pořádku, 

obavy z katastrofy v jakékoli oblasti, opatrné 

sondování, jaké jsou na turnaj ohlasy, snahu 

vymyslet něco nového a tak dále), jsem koncem 

prázdnin zažíval slastný pocit řadového 

návštěvníka akce. Přistihl jsem se dokonce, 

jak si říkám, že jsem zvědavý, co organizátoři 

(beze mě) předvedou. Dějištěm Memoriálu 

Jaroslava Valenty a Tomáše Poláčka se totiž 

letos staly České Budějovice. Později se 

dozvíte proč… 

Každý, kdo si první sobotu v září rezervuje 

pro tuto akci, sleduje bedlivě předpověď 

počasí. Zmiňuji to na tomto místě každý 

rok a letošek nebude výjimkou. Ono to totiž 

bylo náramně napínavé, protože na Šumavě 

poslední srpnový den dokonce létaly sněhové 

vločky, což není pro letní venkovní sporty 

zrovna ideální. Obecně počasí poslední dobou 

trpí značnou náladovostí a pranostiky 

a pravidla přestávají platit. Jedno z nich je 

léta empiricky ověřené, a to že první týdny 

v září bývá teplo, což jako pořadatel akce 

s astronomicky pevně daným datem mohu 

jen potvrdit. Ovšem letos bylo vše jinak: 

Tam, kde se proháněli 

Poborský, Němec a další, 

stáli dnes proti sobě lékaři 

z Olomouce, Motola, 

Českých Budějovic a jiní 

hlášeny byly přízemní mrazíky, teploty přes 

den překonávaly s obtížemi deset stupňů 

a obecně bylo mrzutě a „hospodno“, což 

je specificky mužský termín pro určitý typ 

povětrnostních podmínek. 

Možná právě kvůli počasí, možná kvůli 

špatné dopravní obslužnosti jihočeského 

regionu přijelo jen dvanáct týmů. Ale 

ti, co nepřijeli, udělali náramnou chybu. 

Proč Poprvé v historii se boje zdravotníků 

odehrávaly na prvoligovém pažitu! Díky 

vstřícnosti klubového vedení Dynama České 

Budějovice se podařilo zajistit pro Memoriál 

přímo hlavní stadion na Střeleckém ostrově. 

Takže tam, kde se proháněli Poborský, Němec 

a další, stáli dnes proti sobě lékaři z Olomouce, 

Motola, Českých Budějovic a jiní, 

stejně jako zástupci distributorských firem. 

Organizátoři pod vedením MUDr. Františka 

Vojíka se činili a moje snad již zkušené oko 

se marně pokoušelo najít v přípravě akce 

18

Aesculap akademie 

nějakou chybu. Jak taky najít nedostatky, 

když máte k dispozici zázemí prvoligového 

klubu, catering je ve VIP stanu Dynama 

České Budějovice a trávník je střižený pro 

nejlepší prvoligové fotbalisty! 

Snad se dá vytknout jedině to, že se začalo 

o něco později, ale to již hledám skutečné blechy. 

S prvními zápasy se objevily povzdechy 

související s velikostí hřiště – ukázalo se, že 

parametry stadionu v Českých Budějovicích 

jsou o něco větší než na hřištích pro okresní 

přebory, proto se řada hráčů rychleji zadýchávala 

a nestačila se divit, kde že až je ta 

autová čára. 

Letos se opět po přestávce objevil i tým ze 

Slovenska, mužstvo Fakultní nemocnice Trnava, 

vedené ředitelem Ing. Martinem Tabačkem. 

A byl to zrovna slovenský „mančaft“, 

který vyřadil český tým B. Braun. To už se 

ale dostáváme ke sportovní části. Fotbal se 

Vítězný tým turnaje – IPC Marketing 

hrál velmi férový, slušný, a přispěli k tomu 

i velmi kvalitní rozhodčí. Základní skupinu 

i vyřazovací boje opanovali mladí lékaři 

z Fakultní nemocnice v Olomouci, ve finále 

však nestačili na rutinéry z IPC. 

Odpoledne se konal i dětský den. Malí návštěvníci 

zde měli připraveno mnoho soutěží 

a her. Vše doprovodil prodejní stánek charitativní 

akce Úsměv pro život, který byl hojně 

navštěvován, a na její konto zase přibylo 

pěkných pár tisíc korun. 

Vzhledem k tomu, že se vydařila i večerní 

společenská část, musel jsem přiznat, že jsem 

postradatelný a naše společnost už pořádat 

turnaje v malé kopané umí. 

Pevně věřím, že na hozenou rukavici příští rok 

odpoví i organizátoři v Olomouci. A protože 

je to sem z Brna po dálnici pouhých čtyřicet 

minut, třeba se na náš v pořadí již sedmnáctý 

turnaj vrátí i týmy z hlavního města Moravy. 

Tož za rok na Hané! 

Výsledky turnaje 

1. místo: IPC Marketing 

2. místo: FN Olomouc 

3. místo: Nemocnice České Budějovice 

Slováci budú mať kvalitnejšiu 

dialyzačnú liečbu 

Ing. Lucie Kocourková 

tlačová hovorkyňa 

Vďaka úzkej spolupráci medzi Aesculap 

Akadémiou skupiny B. Braun a Ústavom 

ošetrovateľstva Jesseniovej lekárskej fakulty 

UK v Martine vznikla jedinečná trojdňová 

škola pre sestry na dialýzach. 

V Nefrodialyzačnom centre a Ústave ošetrovateľstva 

JLF UK v Martine sa začala unikátna 

trojdňová Martinská ošetrovateľská škola 

určená sestrám z dialyzačných pracovísk na 

Slovensku. Jej cieľom je rozšíriť teoretické 

vedomosti a praktické zručnosti zdravotných 

sestier v oblasti nefrológie, cievnych prístupov, 

ošetrovateľskej starostlivosti a komunikácie 

s pacientmi. Úspešní absolventi získajú 

certifikát, ako aj 16 kreditných bodov, ktoré 

sa započítavajú do systému celoživotného 

vzdelávania sestier. 

„Ošetrovateľská starostlivosť sestier na nefrologických 

oddeleniach zahŕňa veľmi špecifické 

činnosti a ponuka vzdelávacích aktivít 

v tejto oblasti v rámci Slovenska je, žiaľ, 

veľmi obmedzená. Doteraz si mohli sestry 

vybrať z dvoch možností – buď ročné špecializované 

štúdium, alebo krátke jednorazové 

semináre určené úzkemu okruhu záujemkýň. 

Kurz organizovaný Aesculap Akadémiou skupiny 

B. Braun tak vďaka svojej dostupnosti 

a komplexnej koncepcii, zapadajúcej do 

systému celoživotného vzdelávania sestier, 

vyplnil prázdne miesto na trhu vzdelávania 

a je celkom obsadený,“ uvádza Mgr. Jana 

Hičíková, lektorka martinského ošetrovateľského 

kurzu. 

„Organizovaním nefrologického kurzu chceme 

dosiahnuť vyššiu odbornosť zdravotných sestier 

a následne zlepšiť kvalitu zdravotníckej 

starostlivosti v dialyzačných strediskách na 

Slovensku. Vďaka profesionálnemu zázemiu 

Aesculap Akadémie a dlhoročným skúsenostiam 

z vlastných dialyzačných stredísk 

zabezpečíme poslucháčom vysoký štandard 

výučby a oboznámime ich s najnovšími 

trendmi dialyzačnej starostlivosti, ktoré budú 

môcť využívať na svojich pracoviskách,“ ho 

Eva Víšková, garant Aesculap Akadémie behom 

výuky na kurze 

19


vorí konateľ spoločnosti B. Braun Avitum, 

MUDr. Martin Kuncek. 

Počas troch dní účastníci kurzu absolvujú pod 

vedením siedmich lektorov spolu 22 vyučovacích 

hodín. Šestnásťhodinová teoretická časť 

obsiahne rôzne témy počnúc hemodialyzačnými 

technológiami a komplikáciami dialyzačnej 

liečby cez cievne prístupy a ošetrovateľskú 

diagnostiku až po edukáciu pacienta a ošetrovateľskú 

dokumentáciu. Následne si účastníci 

vyskúšajú získané vedomosti na praktických 

cvičeniach, pri ktorých sa bude veľký doraz 

klásť na zdokonalenie komunikačných schopností. 

Kurz uzatvára záverečný test. 

Vďaka nadobudnutým skúsenostiam z kurzu, 

ako aj otestovaniu vedomostí pri praktických 

cvičeniach budú sestry môcť poskytnúť pacientom 

na dialýze čoraz profesionálnejšie 

služby. 

Z kalendáře Aesculap Akademie 

Termín Název akce Místo konání Spolupořadatel 

5. - 6. 10. 

CRF kurz: Specifická péče o pacienta léčeného 

peritoneální dialýzou 

Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

6. 10. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

6. 10. 

Asistence při zavádění centrální žilní kanyly a ošetřovatelská 

péče o pacienta s centrálním žilním vstupem 

Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

6. 10. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice v Sokolově KKN – Nemocnice v Sokolově 

7. 10. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 




Oblastní nemocnice Kladno Oblastní nemocnice Kladno 

7. - 8. 10. I. sympózium: Chirurgická léčba kožních defektů Sport V Hotel, Hrotovice 

Chirurgická klinika 3. LF UK 

a FN Král. Vinohrady v Praze 

8. 10. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Krajská hygienická stanice, Cheb KKN – Nemocnice v Chebu 

12. 10. Novinky v péči o cévní přístupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha Dial. stř. B. Braun Avitum Praha - Nusle 

12. 10. Invazivní vstupy – intenzivní péče z pohledu sestry I. FN Brno FN Brno 

12. 10. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva 

Univerzitná nemocnica L. Pasteura, 

Košice 

Detská fak. nem. Košice, Reg. komora 

sestier a pôrodných asistentiek Košice I 

13. 10. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 

18. 10. Klinicko-pacientská komunikace Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

19. 10. Renesance sterilních příprav v ČR Sídlo společnosti B. Braun, Praha Sekce nemocničních lékárníků, ČFS JEP 

20. 10. Komplexní péče o pacienty s neurogenním měchýřem Centrum Paraple, Praha Centrum Paraple 

20. 10. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

20. 10. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl FN Na Bulovce FN Na Bulovce 

20. 10. Implantace venózních portů Masarykův onkologický ústav, Brno 

Odd. onkol. chirurgie MOÚ, Okresní 

sdružení lékařů ČLK Brno-město a ČAS 

20. 10. Odborná konference nelékařských zdravot. pracovníků ON Příbram ON Příbram 

21. 10. Bezpečné podání intravenózního léčiva KN Pardubice KN Pardubice 

22. - 23. 10. Kongres HomeCare Lázně Poděbrady Zel. hvězda, Asociace domácích péčí ČR 

25. 10. Správná péče o cévní přístupy u dialyzovaných pacientů sídlo B. Braun 

26. 10. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva 


Košice 


sestier a pôrodných asistentiek Košice I 

26. 10. Přehled desinfekcí a materiálů k hojení ran Vysokomýtská nemocnice Vysokomýtská nemocnice 

1. - 3. 11. Legislativa techniků Lázeňský dům, Slavkov u Brna* 

3. 11. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

3. 11. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice v Sokolově KKN – Nemocnice v Sokolově 

4. 11. Best of Klinicko-pacientská komunikace Lázeňský dům, Slavkov u Brna* 

4. 11. Péče o rány Vinárna Koliba Bělá Krajská zdravotní – Nem. Děčín 

4. 11. 

Asistence při zavádění centrální žil. kanyly a ošetřovatelská 


Nemocnice v Karlových Varech KKN – Nemocnice v Karlových Varech 

20


Termín Název akce Místo konání Spolupořadatel 

4. 11. 



Oblastní nemocnice Kladno Oblastní nemocnice Kladno 

5. 11. Manažerské vzdělávání Lázeňský dům, Slavkov u Brna* 

8. 11. Péče o stomie a drenážní systémy FN Ostrava FN Ostrava 

9. 11. Klinicko-pacientská komunikace Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

9. 11. Invazivní vstupy - intenzivní péče z pohledu sestry I. FN Brno FN Brno 

9. 11. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

10. 11. Péče o rány - nadstavbový FN Ostrava FN Ostrava 

10. 11. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 

10. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

10. 11. 



Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

11. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

11. 11. 2. celostátní konference porodních asistentek Horácké divadlo Jihlava Nemocnice Jihlava 

11. - 12. 11. Brněnské neurochirurgické dny Hotel Akademie Velké Bílovice FN Brno 

19. - 20. 11. Kurz regionální anestezie FN u sv. Anny v Brně FN u sv. Anny v Brně 

23. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva 


Košice 

23. - 24. 11. Advanced laparoskopický kurz 

Multioborové vzdělávací centrum 

Aesculap Akademie, Hr. Králové 

24. 11. Best of Klinicko-pacientská komunikace Lázeňský dům, Slavkov u Brna* 


sestier a pôrod. asistentiek Košice I 

FN Hradec Králové 

24. 11. Implantace venózních portů Masarykův onkologický ústav 

Odd. onkolog. chirurgie MOÚ, Okresní 

sdružení lékařů ČLK Brno-město a ČAS 

25. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl KN Pardubice KN Pardubice 

25. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva Univ. nem. L. Pasteura, Košice Univerzitná nemocnica L. Pasteura 

26. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Krajská hygienická stanice, Cheb KKN – Nemocnice v Chebu 

30. 11. Psychosociální aspekty ošetřovatelské péče v nefrologii Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

* Lázeňský dům B. Braun Avitum Austerlitz, Slavkov u Brna 

Další akce 

Termín Kongres Místo konání Pořadatel 

5. 10. Podzimní konference chirurgických oborů 

13. - 15. 10. 

XIX. Celoslovenský kongres sekcie sestier 

pracujúcich v nefrológii 

Institut pro místní správu Praha, 

pobočka Benešov 

Grand Hotel Permon, 

Podbanské – Vysoké Tatry 

Nemocnice Rudolfa a Stefanie 

Sekcia sestier pracujúcich v nefrológii 

14. - 15. 10. Výroční konference popáleninové medicíny Hotel Atlantis, Brno 


XXXVIII. společný sjezd český a slovenských 

chirurgů 

I. chir. klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 

Česká chir. spol. ČLS JEP, Slov. chir. spol., 

Výstaviště BVV, Brno 

19. - 20. 10. 18. Mezinárodní konference SNEH Výstaviště BVV, Brno Čes. spol. nemocniční epidemiologie a hygieny 

20. - 22. 10. Medzinárodné nefrologické sympózium Hotel LUX, Bánká Bystrica Slov. nefrolog. spol. Slov. lekárská spoločnosť 

20. - 22. 10. Jesenný kongres 2010 Hotel Double Tree by Hilton, Košice SOTS 

21. - 22. 10. VI. anesteziologické dny Vysočiny 

Horácké divadlo a hotel Gustav Mahler, 

Jihlava 

ČSARIM 

26. - 27. 10. 10. anestez. dny Nemocnice na Homolce Nemocnice na Homolce, Praha ČSARIM CLS JEP, Nemocnice Na Homolce 

27. 10. Nozokomiální nákazy Kolín Nemocnice Kolín 

Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz 

21


Bezpečnost 

personálu 

Vzdělávací instituce Aesculap Akademie podporuje bezpečnost 

zdravotnických pracovníků prostřednictvím pracovní skupiny 

Bezpečnost personálu, která pracuje od léta 2009 ve spolupráci 

s Českou asociací sester. Skupina je zaměřená na bezpečnost 

personálu v našich nemocnicích, edukaci, přípravu podkladů 

standardních ošetřovatelských postupů a doporučení v následujících okruzích: 

Bodná poranění, rizika profesionální nákazy a uzavřená infuzní linka. V rámci pracovní skupiny 

bylo osloveno několik vysokých škol, kterým byla nabídnuta témata ke zpracování bakalářských 

a diplomových prací v oboru ošetřovatelství. V létě 2009 byla navázána spolupráce s 1. lékařskou 

fakultou Univerzity Karlovy v Praze, kde spolupracovalo pět studentek. Všechna témata byla 

zaměřená na praxi, tak aby výsledky prací přispěly ke zvýšení ošetřovatelského standardu 

a bezpečnosti práce ve zdravotnictví. 

Rádi bychom vám zde představili výsledky diplomové práce Mgr. Markéty Sálusové ze studijního 

oboru Intenzivní péče, která zpracovala téma Bariérová ošetřovatelská péče. 

Mgr. Markéta Sálusová 

1. LF UK v Praze 1) 

1) 

Vedoucí práce: Mgr. Monika Hošťálková 

Konzultant práce: Mgr. Pavla Všetečková 

Oponent práce: MUDr. Jana Jordáková 

Jako téma diplomové práce jsem si vybrala 

problematiku bariérové ošetřovatelské péče. 

Jedná se o preventivní opatření přenosu nozokomiálních 

nákaz. 

Přísné dodržování a přístup k bariérovému 

způsobu ošetřovatelské péče je obtížně kontrolovatelný 

a vymahatelný. Jeho dodržování 

závisí spíše na zodpovědném a uvědomělém 

přístupu zdravotnického personálu. Úkolem 

každého zdravotníka by měla být snaha 

prostřednictvím preventivních opatření snížit 

riziko spojené s výskytem nozokomiál ních 

nákaz na minimum. Prevence je jedním z nejúčinnějších 

prostředků v boji proti nákazám. 

Ve svém důsledku je to metoda mnohem levnější 

než následná léčba spojená s prodlouženou 

hospitalizací pacienta v nemocničním 

zařízení. 

Riziko vzniku nozokomiálních nákaz ohrožuje 

každé oddělení nemocnice, ve vyšší míře 

však pracoviště intenzivní a resuscitační péče, 

a to z důvodu kritického stavu pacienta, ve 

22


liké invazivnosti a náročnosti péče. Toto jsou 

důvody, proč jsem se ve své práci zaměřila 

na dodržování zásad bariérové ošetřovatelské 

péče především u sester pracujících na oddělení 

intenzivní a resuscitační péče. Tam může 

přísné dodržování bariérové ošetřovatelské 

péče zachránit život pacienta. 

Jako metodiku práce jsem si zvolila standardizovaný 

dotazník. Celkem jsem distribuovala 

150 dotazníků. Vráceno bylo 94 z nich. Z výsledků 

mého šeření vyplynuly tyto výsledky: 

Z uvedených 94 (100 %) respondentů pracovalo 

60 (63,83 %) ve fakultní nemocnici 

a 34 (36,17 %) v nemocnici okresní. 

Ze všech dotazovaných výkonů, jako jsou 

převazy ran, odsávání, odběr biologického 

materiálu nebo převaz invazí, respondenti 

označili nejčastější použití rukavic při převazu. 

Na posledním místě se umístilo zavádění 

periferního žilního katetru. Při tomto 

výkonu sestry používají rukavice nejméně. 

Výměnu rukavic sestry provádějí vždy mezi 

ošetřováním jednotlivých pa cien tů. 

Správně jako poslední část ochranného 

oděvu si oblékne rukavice 87,23 % sester. Při 

riziku znečištění uniformy si vždy oblékne 

zástěru či empír 54,26 % sester. 

Hygienickou dezinfekci rukou provádějí 

sestry nejčastěji 20 sekund. Necelých 70 % 

sester vědělo, že se dezinfekční prostředek 

aplikuje na suché ruce. 

Úprava nehtů sester při ošetřování pacientů 

je většinou vhodná, pouze devět sester 

z celkového počtu 94 uvedlo, že mají umělé 

nehty. A 23,40 % sester uvedlo, že nehty 

přesahují bříška prstů. 

Nošení šperků při ošetřování pacientů 

uvedlo 34,04 % sester, nejčastěji se jednalo 

o snubní prsteny. 

Odkládání jehel a ostrých předmětů: 

Z celkového počtu 94 (100%) respondentů 

uvedlo 93 (98,94%) z nich, že ostré předměty 

vhazují pouze do nádob určených pro tyto 

předměty, 1 respondent spíše omylem označil 

odpověď PET lahve a žádný dotazovaný 

nezvolil možnost jiné odpovědi. Tyto reakce 

svědčí o uvědomělém přístupu vedoucích 

pracovníků a o tom, že na každém oddělení 

jsou k dispozici speciální nádoby na ostré 

předměty, které usnadňují manipulaci, a snižují 

tak úrazovost personálu. 

Bariérová ošetřovatelská péče 

Informace o bariérové ošetřovatelské péči 

získávají respondenti nejčastěji od svých 

nadřízených. Tuto informaci ale nepotvrzuje 

skutečnost, že přestože na všech odděleních 

byl k dispozici standard bariérové ošetřovatelské 

péče, uvedlo 10,64 % sester, že neví, 

zda standard na oddělení mají, a dokonce 

4,26 % sester uvedlo, že standard nemají. 

Nejvíce chyb jsem zaznamenala v odpovědi, 

kdy 50 respondentů nepovažuje architektonické 

rozložení oddělení za součást bariérové 

ošetřovatelské péče. 

Dále jsem se zabývala možnostmi izolace 

infikovaných pacientů na jednotlivých 

odděleních. Šetření probíhalo na dvou odděleních 

ARO a šesti JIP a pouze na jednom 

oddělení JIP nebyla možnost izolace. 

Přítomnost studentů na izolačním pokoji, 

kterou uvedlo 53,33 % sester, považuji za 

problematickou. 

Z dosažených výsledků se domnívám, že 

problematika bariérové ošetřovatelské péče 

je mezi zdravotníky rozšířena a známa. 

Nejdůležitějším opatřením je tedy apelovat 

na zodpovědný a uvědomělý přístup jednot 

livců. Správným krokem je tedy oceňování 

a pochvala pracovníků, kteří tento způsob 

práce dodržují, a současná motivace a dohled 

nad pracovníky a eventuální postižení těch, 

kteří tento způsob práce nedodržují. 

Rukavice si jako poslední část 

ochranného oděvu oblékne 

Výměna rukavic mezi pacienty 

Používání zástěr a empírů 

Hygienická dezinfekce rukou po výkonech 

u pacienta 

Doba hygienické dezinfekce rukou 

Nošení šperků 

23

CESTY 

Nejnebezpečnější silnice na světě vede z La Pazu (4 000 m n. m.) do Rurrenabaque (250 m n. m.) 

Dvaadvacet hodin do Rurrenabaque 

Ze zimy do tepla a vlhka džungle 

Den 283, pátek 28. 5. 1999 

Zbývá nám koupit ještě nějaké dárky, a jelikož máme 

dopoledne čas, pobíháme po městě a sháníme. Vlastně 

já sháním, protože Táňa už si skoro všechno prozřetelně 

nakoupila předem. Taky se nám povedlo koupit jí svetr 

z lamy, z čehož máme obrovskou radost. Teď konečně 

takový máme oba. 

Naposledy se procházíme La Pazem, kolem katedrály, po 

náměstí San Francisco. Cestou zpět z Rurre se budeme 

sice vracet přes La Paz (jiná cesta z džungle vlastně ani 

není), ale už se tu nechceme zastavovat a pojedeme rovnou 

k jezeru Titicaca. 

S batohy se kodrcáme dodávkou přes celé město do čtvrti 

Villa Fátima, která je položena v kopcích, už napůl mezi 

dnem La Pazu a okrajem kaňonu. Batohy dáváme na střechu 

busu a v blízkých obchodech se na cestu zásobujeme 

vodou a ovocem. Jedním okem pořád pomrkávám po 

batozích, protože bych nerad, aby nám zmizely ještě před 

odjezdem. Vyrážíme v poledne jedním z těch autobusů, co 

mají dvakrát větší světlost než džípy. To může znamenat 

jediné: cesty, kterými pojedeme, nejsou vhodné už ani pro 

džípy. Potěš pánbůh, to bude zase jízda. 

Šplháme stále do kopce a jedním z bočních ramen kaňonu 

vyjíždíme z La Pazu. Silnice se pořád klikatí nahoru, 

dokud neprojíždíme kolem rozlehlého jezera a nezastavujeme 

v sedle, nejvyšším bodě silnice La Paz – Rurre, 

kvůli nějaké opravě. Odsud budeme už jenom klesat, což 

znamená sjet o více než 3,5 výškových kilometrů níže 

(z 4 000 do 250 m n. m.). 

Rozhlížím se kolem a dívám se na silnici vytesanou ve 

strmé skalní stěně vedoucí někam dolů. Fučí pěkný vítr. 

Mraky se ženou a trhají o okolní holé skály a mlha nám 

24

CESTY 

střídavě odhaluje a zakrývá výhled do kaňonu. V dáli občas 

probleskne cosi zeleného, snad ojedinělé odvážné stromy, 

které se na skalách udržely i v tomhle nehostinném klimatu. 

Tam někde v té mlze zmizíme za chvíli i my. Je to zvláštní. 

Tahle silnice začíná tady, v zimě a mlze, a měla by skončit 

dole, ve vedru a vlhku. Po tak extrémní silnici jsem snad 

ještě nejel! 

„Odlepujeme“ se od sedla a začínáme klesat dolů. Jde to 

pozvolna a zatím jedeme po docela obstojné asfaltce. Hory 

jsou nádherné a už se začínají objevovat keře a stromy. 

Míjíme několik obydlených osad. Silnice vede vysoko nad 

údolím, kde teče divoká řeka. Během první hodiny nás 

dvakrát zastavuje policejní závora. Všichni musíme vystoupit 

a policisté se cvičenými psy se po zvláštní konstrukci 

vyšplhají na střechu. Psi očuchají všechny batohy, jestli 

v nich nejsou drogy, a pak teprve můžeme jet. Doba, kdy 

proti drogovým baronům bojovala celá bolivijská armáda, 

není ještě tak vzdálená. 

Silnice se postupně zhoršuje, až už drtíme pod koly jen 

prach, kameny a bláto, často několik set metrů nad údolím 

řeky. Prý kvůli bezpečnosti se na celém horském úseku jezdí 

vlevo. Čím víc klesáme, tím přibývá vegetace a otepluje 

se. Asi třikrát projíždíme vodopády, pod kterými Bolívijci 

postavili tuhle karikaturu na cestu, a nesčetněkrát se prodíráme 

vysokou trávou zabírající alespoň čtvrtku šířky 

cesty. Že se brodíme řekou (protože opodál stojící most 

je před zřícením), už začínám považovat za plánovanou 

část cesty, abychom mohli vyzkoušet tu vysokou světlost 

autobusu! No prostě nádhera. 

Za pouhé čtyři hodiny se dostáváme tak nízko, že už jsme 

sundali všechny bundy, svetry a košile a potíme se jen 

v tričku. Vesničky, kterými teď projíždíme, jsou postavené 

ze dřeva a děcka se v nich prohánějí jen v tričkách a žabkách. 

Poprvé v Jižní Americe je opravdu teplo! 

Cesta je opravdu dost drsná. Nejenže se neustále klikatí 

v křeči nekonečných zatáček, ale autobus se nepřetržitě 

kymácí při přejíždění od jednoho výmolu k druhému, překonávání 

všech těch bludných balvanů, ležérně položených 

přes cestu, a brodění se potůčky a říčkami, přes něž někdo 

zapomněl postavit mosty. 

Krátký oddych máme jen v městečku Caranavi, kam 

přijíždíme už za tmy, asi po osmi hodinách natřásání se 

v autobuse. Během hodiny si my všichni nebozí cestující 

dáváme večeři a navíc musíme přesedat do jiného autobusu, 

protože ten náš už asi překročil svoji životnost 

(kterou bych v těchhle podmínkách odhadoval tak na dvě 

jízdy La Paz – Rurre a zpět). Caranavi už je pod horami, 

takže nám nehrozí zřícení do propasti, zase ale můžeme 

zapadnout do bahna nebo v noci v džungli do čehokoliv 

narazit – od jiného autobusu až po ležícího buvola. No 

paráda! 

Den 284, sobota 29. 5. 1999 

V té centrifuze (tohle slovo určitě pochází z aymarského 

výrazu pro autobus, teď už to přesně vím a na vlastní tělo 

jsem pochopil, jak a proč vzniklo) se moc spát nedá. To ví 

ostatně každý, kdo na ní někdy byl. Lítáme ze strany na 

stranu, podle všech možných os, co jich jen v našem třírozměrném 

prostoru existuje. Jako na potvoru se mně k tomu 

přidaly střevní potíže, takže se mi začíná chtít na záchod. 

Bůh mě asi vyslyšel, protože najednou zastavujeme. Sice je 

to kvůli nějaké poruše na autobuse, ale to je mi teď jedno. 

Hlavně že stojíme a já můžu rychle zmizet ve tmě pralesa 

a slastně si ulevit. Být v civilizované zemi, asi bych se po... 

(pokud bych nejel v autobuse se záchodem). 

Stojíme v bahně, noční zvuky džungle hučí kolem nás. 

Řidiči se pokoušejí nastartovat autobus, ale nějak jim to 

nejde; já si mezitím ještě dvakrát odskakuju do džungle. 

Jsou dvě v noci a od La Pazu přijíždí další autobus. My jsme 

tím naším zatarasili silnici, takže nás ani nemůže předjet. 

Jediný způsob, jak si může pomoci, je, když pomůže nám. 

Během hodiny přijíždí bus z Rurre a náklaďák z La Pazu. 

Teď už blokujeme tři auta a to je hluboká noc! Jak to bude 

vypadat, až se začne rozednívat 

Po dalších dvou hodinách štrachání se na povel řidičů 

všichni zapojujeme do vyprošťování. Zepředu je náš bus 

připoután k busu z Rurre, který bude tahat. Zezadu jsme zapřažení 

my – budeme tlačit. Po několika pokusech autobus 

začíná nesměle škytat a po dalším tuctu strkání a hekání 

konečně naskakuje motor. Začíná se rozednívat a obzor nad 

džunglí se zbarvuje do červena. Po nedobrovolné pětihodinové 

zastávce (která mi mimochodem zachránila kalhoty) se 

zase dáváme do pohybu a uvolňujeme tuhle jedinou (lesní) 

cestu mez La Pazem a Rurre i pro ostatní dopravu. 

Autobusové nádraží 

v Rurre 

Dlouhodobý 

spolupracovník redakce 

David Kučera podnikl 

cestu kolem světa. Nyní 

vám na pokračování nabízí 

deník z této výpravy. 

Kompletní texty najdete 

na internetových 

stránkach http://eCesty.cz 

25

CESTY 

Silnice spojující hlavní 

město s džunglí 

Jízda džunglí nám trvá ještě dalších pět hodin. Pohled na 

vesničky, které se nám teď zdají tak vzdálené od La Pazu, 

je fascinující. Většina domorodců zde nejspíš jen slyšela 

o nějakém chladném Altiplanu a velkém La Pazu a jsou 

pro ně nepředstavitelně daleko. Často se ani nedostanou 

dál než do nejbližší vesnice, protože tudy nevedou žádné 

cesty (až na tu blátivou „rýhu“ v džungli, po které právě 

jedeme). Takže ani není kam jít. Po dlouhé době opět vidíme 

palmy, banánovníky a hustou tropickou vegetaci. Jsme zpět 

v tropech, i když jen asi 200 kilometrů od La Pazu. Fyzická 

vzdálenost ale není důležitá a vůbec o ničem nevypovídá. 

Stačí projet naší cestou a bude vám připadat, že jste na 

jiné planetě. 

Rurrenabaque 

Když se v Rurre potácím z busu, nejenže cítím a jsem 

schopen si spočítat všechny kosti v těle, ale dokonce si 

nejsem jist, jestli jsem cestou nějaké ty kostičky náhodou 

nepoztrácel. Za to, že jsme tuhle cestu podstoupili, by nám 

ještě měli zaplatit! To, po čem jsem jeli, je totiž spíš mučící 

nástroj než silnice. Při představě opakované cesty by 

každý odsouzenec určitě přiznal všechno, co by mu bylo 

předloženo, jen aby se jí vyhnul. 

Bolivijské silnice si vůbec zasluhují kratší vsuvku. Bolívie 

má totiž vůbec nejhorší silnice, jaké kdy moje zadní část 

těla měla možnost ucítit. Většinou jsou to prašné polňačky, 

a pokud tady náhodou omylem nějaká mimozemská civilizace 

postavila asfaltku, bolivijská vláda hned na oba její 

konce přidala budky na vybírání mýtného – takové jsou 

v Bolívii asfaltky luxus. Jedním z důvodu určitě bude to, 

že téhle zemi se od vyhlášení nezávislosti v roce 1825 

dostalo plných 191 vlád, přičemž většina z nich se buď 

„drbala v zadku“, nebo skončila státním převratem. Jedna 

z nich, vedená generálem Melgarejou (vládl v 60. letech 

19. století), dokonce tak dopálila královnu Viktorii, že dala 

veřejně vyhlásit, že Bolívie neexistuje, a nechala ji odstranit 

ze všech britských map! Nepředstavitelné, že 

Je pěkné vlhko, takže než se stačíme po prašných ulicích 

městečka doplazit do hotýlku, jsme promočení jako myši. 

Rurre je líné jako veš a taky stejně malé. Ulice jsou navzájem 

kolmé, všechny stejné, a jedinou nepravidelností se 

zdá být jen napůl vyschlá říčka. Hlavní dopravní tepnou 

je vedle kostrbatky do La Pazu řeka Beni. Je to díra, ale 

přesně to jsem v Amazonii očekával. Na druhém břehu 

řeky se zvedají kopce porostlé zelenou džunglí. Tam někam 

bychom se chtěli vypravit. 

Vlasy mám ztvrdlé od prachu, a tak sprcha přichází vhod. 

Dnes už je pozdě vyrazit do džungle, ale zkusíme zařídit 

něco od zítřka. Chceme se přeptat v hotýlku. Bylo by skvělé 

vyrazit tam nezávisle, ale nejenže bychom z toho bez průvodce 

nic neměli, ale asi bychom se ani nedoplatili. Je 

totiž třeba najmout loď, nakoupit zásoby, zabalit spacáky 

a karimatky, prostě zařídit všechno potřebné pro pobyt 

v divočině.

Otázkou proto není, zdali se do džungle vydat organizovaně, 

ale jakou si vybrat agenturu. Ta v hotýlku vypadá 

důvěryhodně už jen podle referencí napsaných v různých 

jazycích. Ke kladným referencím v angličtině nebo španělštině 

bych mohl mít nedůvěru, ale jsem si skoro jist, že 

kladná reference v češtině se prostě nedá zfalšovat. A jednu 

takovou si právě čteme. 

Túry nejsou na bolivijské ceny levné, ale člověk jede do 

džungle, a ne na procházku do parku, že ano… Jeden den 

v džungli stojí 20 dolarů, den v pampě 25 dolarů. Původně 

jsme uvažovali jen o džungli, ale teď se nám začíná líbit 

i pampa – je prý v ní vidět víc zvěře. Nakonec se rozhodujeme 

pro kombinovaný pětidenní výlet – dva dny 

v džungli, tři dny v pampě. Odjíždět budeme zítra ráno 

a vrátíme se ve čtvrtek dopoledne. 

Celý den máme na líné brouzdání po líném Rurrenabaque. 

Těch pět a půl ulic si prohlídneme hned, tak si nejdřív 

sedáme na oběd. V restauraci jako obvykle běží televize, 

a tak můžeme vidět, že jsme právě přišli o jednu z nejživějších 

aymarských oslav – barevnou slavnost El Gran 

Poder (celým názvem La Festividad de Nuestro Seňor Jesús 

del Gran Poder), pořádanou každoročně v La Pazu. Sakra, 

minuli jsme ji o jeden jediný den! Tradice El Gran Poder 

vznikla teprve roku 1939, kdy La Pazem poprvé prošel 

průvod s obrazem Krista v čele. Jak vidíme, dnes už nejde 

o obyčejný průvod, ale spíš o oslavu barvy, fantazie a pohybu. 

Aymarové divoce a zdánlivě nekoordinovaně tancují 

v barevných kostýmech s maskami, ověšeni cingrlátky 

a vlajícími látkami. Některé tance mají prý být inspirovány 

obřadními tanci Inků. V televizi je to velká paráda, takže 

naživo by to muselo být úžasné! No tady je ale alespoň 

teplo... 

To vedro a vlhko nás zmáhá. A taky jsme po tom dvaadvacetihodinovém 

očistci na čtyřech kolech unavení, 

a tak se ukládáme k odpočinku. Teprve pozdě odpoledne 

se dostáváme zase do prašných ulic. Občas projede nějaká 

motorka nebo auto a všude se prohánějí děti. Je tu úžasný 

klid a pohoda. La Paz a jeho ruch jsou strašně vzdálené 

a dokážu si představit, že pro většinu lidí z Rurre by byl 

nepochopitelný a možná až bolestný. 

S ubývajícím světlem a přibývající tmou se ulice začínají 

plnit a Rurre ožívá. Je to jasné – vedro odešlo a venku 

je daleko příjemněji. Na ulicích se začínají objevovat 

stánky se smaženými banány a vajíčky či chladnou kolou, 

a na trhu si dokonce můžeme dát i místně vyrobenou 

zmrzlinu. 

Živo je i na břehu řeky, připravuje se zítřejší trh. Od vody 

se šíří příjemný chládek, ale i nepříjemní komáři. Holt jsme 

v džungli, kde se daří všemu. I těm komárům. 

Nábřeží v Rurre 

s přístavem 

Mariano Melgarejo, za 

jehož vlády Bolívii nechala 

královna Viktorie jeho 

zemi vymazat z map 

27

Pozvánka 


Katedra zdravotnických studií Vysoké školy polytechnické v Jihlavě 

a Gynekologicko – porodnické oddělení Nemocnice Jihlava, p. o. 

ve spolupráci s Aesculap Akademií 

2. jihlavská konference porodních asistentek 

Horácké divadlo Jihlava 

11. listopadu 2010 

Zaštítitu přijali 

• Doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., Ministr zdravotnictví České republiky 

• MUDr. Jiří Běhounek, Hejtman kraje Vysočina 

• Ing. Jakub Novotný, Rektor Vysoké školy polytechnické v Jihlavě 

• MUDr. Lukáš Velev, Ředitel Nemocnice Jihlava 

On-line přihlášku naleznete na internetové adrese: www.aesculap-akademie.cz 

Lékařská pousmání 

Chirurgický výzkum 

V šedesátých letech minulého století svolalo 

Ministerstvo zdravotnictví do Prahy 

schůzi předsedů oborových komisí pro 

výzkum v chirurgických oborech. Ten v tu 

dobu nějak vázl. Do Prahy se sjeli přední 

chirurgové, neurochirurgové, ortopedi 

a urologové. Schůzi předsedal profesor 

Bohumil Špaček, ředitel Ústavu klinické 

a experimentální medicíny. 

Ze sálu byly slyšet neustálé stížnosti, jak 

je obtížné organizovat práci, když nejsou 

peníze na přístroje, na léky a vlastně na 

nic. A jak při tom veškerém úsilí chybí čas 

na samotnou výzkumnou práci. A jak při 

těch bídných platech chybí motivace. 

Když ty nářky trvaly už dlouho, profesor 

Špaček povstal a pronesl: „Soudruzi, podívejte 

se, kam jsme se to dostali. Chirurg, to 

byl vždycky konquistador, ale pohlédněme 

na sebe dnes. Tohle není shromáždění dobyvatelů, 

to je sbor plačících bratří.“ 

Zlomená jehla v hýždi 

Na jednom severočeském zdravotním 

středisku aplikovala sestra pacientovi 

nitrosvalovou injekci. Starší pacient se 

nečekaně pohnul a sestře zůstala v rukou 

jen stříkačka, stará „rekordka“ s nasazovací 

částí jehly. Zbytek jehly zůstal v masitém 

hýžďovém svalu. Chirurgická ambulance 

z toho byla vedle… 

Mladý chirurg uklidňoval pacienta, že jehla 

bude hned venku. Ale mýlil se. Nebyla. 

Pracoval celý zpocený přes půl hodiny, ale 

kde nic, tu nic. Nakonec ztratil trpělivost 

a řekl: „Otče, nedá se nic dělat, půjdete na 

rentgen, abychom viděli, kam se ta zatracená 

jehla zatoulala.“ 

Udělal se rentgen, ale i pak jehla vzdorovala 

dál. Chirurg usoudil, že to musí provést někdo 

zkušenější. Sanitka převezla pacienta 

do nemocnice v Mostě, kde na chirurgii 

vládl primář Kotzman. Zde se pacienta ujal 

starší chirurg a ten ho neprozřetelně ujistil, 

že to bude hned. Ale i tady to trvalo hezky 

dlouho, a jehla se stále neobjevovala. 

Zavolali tedy primáře Kotzmana a o všem 

mu referovali. Ten podotkl: „To já znám, 

taková cizí tělesa dovedou být pěkně záludná.“ 

Vzal si rukavice a dal se do pátrání. 

Raději nic nesliboval. 

Opět to chvíli trvalo, když starší pacient 

ztratil trpělivost a zeptal se: „Pane primáři, 

co taková jehla může stát Já vám ji zaplatím, 

ale raději ji tam už nechte.“ 

Nakonec to dopadlo dobře. Jehlu nalezli, 

primář odešel hrdě a spokojeně a sekundární 

lékař, který pak zašíval ránu, si ulevoval 

velmi nespisovnými výrazy… 

MUDr. Svatopluk Káš, CSc. 

28

Jak nás 

kontaktovat 

Ako nás 

kontaktovať 

Česká republika 

B. Braun Medical s.r.o. 

V Parku 2335/20 

CZ-148 00 Praha 4 

Tel. +420-271 091 111 

Fax +420-271 091 112 

info@bbraun.cz 

www.bbraun.cz 

Zákaznické centrum 

Tel. +420-271 091 333 

Fax +420-271 091 312 

prodej.cz@bbraun.com 

Soutěžní kupon / Súťažný kupón 10 / 2010 

1. Jaké bezpečnostní prvky má infuzní set Intrafix® SafeSet / 

Aké bezpečnostné prvky má infúzna sada Intrafix® SafeSet 

a) PrimeStop / PrimeStop, 

b) PrimeStop a AirStop / PrimeStop a AirStop, 

c) mandren / mandren. 

2. Na jaké téma uspořádala společnost B. Braun během XVII. kongresu ČSARIM satelitní 

sympozium / Na akú tému usporiadala spoločnosť B. Braun počas XVII. kongresu ČSARIM 

satelitné sympózium 

a) Nefrologie kritických stavů / Nefrológia kritických stavov, 

b) Těsná kontrola glykémie u pacientů na ICU / Tesná kontrola glykémie u pacientov na ICU, 

c) Flexibilní a účinná dialýza / Flexibilná a účinná dialýza. 

3. Prioritou společnosti B. Braun je bezpečnost pacientů a personálu. Jaký výrobek patří do Safety 

Conceptu B. Braun / Prioritou spoločnosti B. Braun je bezpečnosť pacientov a personálu. Aký 

výrobok patrí do Safety Conceptu B. Braun 

a) Intrafix® SafeSet / Intrafix® SafeSet, 

b) Xevonta® / Xevonta®, 

c) Glydona® / Glydona®. 

Soutěž 

Súťaž 

 

Servisní centrum 

Tel. +420-271 091 555 

Fax +420-271 091 552 

servis.cz@bbraun.com 

reklamace.cz@bbraun.com 

Soutěžní kupon zašlete prosím 

do 20. 10. 2010 na uvedenou adresu 

společnosti B. Braun Medical se sídlem v ČR. 

Soutěžit můžete též na internetové adrese: 

www.bbraun.cz/braunoviny/ 

Súťažný kupón zašlite, prosím, 

do 20. 10. 2010 na uvedenú adresu 

spoločnosti B. Braun Medical so sídlom v ČR. 

Súťažiť môžete aj na internetovej adrese: 


Slovenská republika 


Handlovská 19 

SK-851 01 Bratislava 

Tel. +421-2-638 38 920 

Fax +421-2-638 27 697 

www.bbraun.sk 

Zákaznícke centrum 

Bezplatné linky 

Tel. 0800 155 440 

Fax 0800 155 441 

predaj.sk@bbraun.com 

Ceny pro výherce tohoto čísla: 

1. Vánoční koledy CD B. Braun 

2. Slaměné ozdoby B. Braun 

3. Kovové kuličkové pero B. Braun 

Správné odpovědi minulého kola: 

1. b), 2. b), 3. a) 

Výherci minulého kola: 

Ing. Dana Tučková 

Bc. Pavla Fiurášková 

Jana Barilová 

Pravidla soutěže jsou k dispozici 

na internetové adrese 


Ceny pre výhercov tohto čísla: 

1. Vianočné koledy CD B. Braun 

2. Slamené ozdoby B. Braun 

3. Kovové guľôčkové pero B. Braun 

Správne odpovede minulého kola: 

1. b), 2. b), 3. a) 

Výhercovia minulého kola: 

Ing. Dana Tučková 

Bc. Pavla Fiurášková 

Jana Barilová 

Pravidlá súťaže sú k dispozícií 

na internetovej adrese 


29

Odesílatel / Odosielateľ 

Váš e-mail / Váš e-mail 

Vzkaz pro nás / Odkaz pre nás 

 

V listopadovém čísle 

Braunoviny 


V Parku 2335/20 

148 00 Praha 4 

Česká republika 

Měsíčník společností skupiny B. Braun 

pro ČR a SR 

Zdarma. 

Vydává: 


V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com 


Evidenční číslo MK ČR E 16560 

ISSN 1801-0342 

Redakce: 

Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655 

e-mail: veronika.ticha@bbraun.com 

Design: 

Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr 

Veškeré články publikované v měsíčníku 

Braunoviny mají pouze informativní 

charakter a nejsou právně závazné. 

Vydavatel negarantuje úplnost informací 

uvedených v článcích. 

Názory autorů jednotlivých článků nemusí 

nutně vyjadřovat názory redakce nebo 

společnosti B. Braun Medical s.r.o. 

Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část 

tohoto měsíčníku může být rozšiřována, 

reprodukována či jiným způsobem užívána 

pouze se svolením vydavatele. 

Uzávěrka: 

Redakční uzávěrka tohoto čísla: 15. 9. 2010. 

Redakční uzávěrka příštího čísla: 1. 10. 2010. 

Děkujeme všem, kteří se podíleli na 

přípravě tohoto vydání. 

AdTec ® mini 

Laparoskopické nástroje 3,5 mm 

pro skutečně minimálně 

invazivní břišní chirurgii. 

Bez nutnosti sutury kůže po 

výkonu. Aesculap nástroje 

znovu posunují hranice. 

Připravujeme 

Pohled do motorového světa 

Ve druhé polovině roku 2010 jsme se dočkali několika důležitých změn v divizi Aesculap – 

Power Systems. Jedna produktová řada skončila a uvolnila místo nové, modernější. 

32 nd International Congress of European Hernia Society 

Začátkem října proběhl v tureckém Istanbulu kýlní kongres, na kterém se společnost B. Braun 

prezentovala satelitním sympoziem. 

Mesačník spoločností skupiny B. Braun 

pre ČR a SR 

Zdarma. 

Vydáva: 


V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com 


Evidenčné číslo MK ČR E 16560 

ISSN 1801-0342 

Redakcia: 

Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655 

e-mail: veronika.ticha@bbraun.com 

Design: 

Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr 

Všetky články publikované v mesačníku 

Braunoviny majú len informatívny charakter 

a nie sú právne záväzné. Vydavateľ 

negarantuje úplnosť informácií uvedených 

v článkoch. 

Názory autorov jednotlivých článkov 

nemusia byť v súlade s názormi redakcie 

alebo spoločnosti B. Braun Medical s.r.o. 

Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časť 

tohto mesačníka sa nemôže rozširovať, 

reprodukovať či iným spôsobom používať, 

iba so súhlasom vydavateľa. 

Uzávierka: 

Redakčná uzávierka tohto čísla: 15. 9. 2009 

Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla: 

1. 10. 2010. 

Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali na 

príprave tohto vydania. 

30

Centrální žilní katetr s vysoce účinnou 

a dlouhodobou ochranou proti katetrové 

infekci 

• Aktivní látka (Biguanid) chemicky vázána ke katetru 

• Ochrana celého katetru – vnější i vnitřní povrch, vstupy 

• Bez rizika vzniku rezistence k ATB 

• Povrch antitrombogenní 

• Vybaven flexibilním vodicím drátem „kink proof“ 

• Umožňuje ověření polohy – EKG 

• Bezjehlový injekční vstup SafeSite® 

• V provedení 2–5 lumen 

• Ventilová jehla pro bezpečnější zavedení vodiče 



Discofix ® 

Třícestný kohout pro infuzní terapii 

Žádejte kvalitu a bezpečnost 

• Odolný vůči agresivním účinkům farmak 

• Zabraňuje kontaminaci a riziku vzduchové embolie 

• Umožňuje zjistit správnou polohu hmatem 

• Těsnost napojení při dlouhodobé aplikaci 

• Pohodlný přístup pro aplikaci a aspiraci 

• Dlouhodobé použití (až 96 hodin)* 

*v souladu s doporučeními CDC, RKI

10 / 2010 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

10 / 2010 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Delete template?

Save as template ?