Prof. MUDr. Štefan Kovaľ

Ageing,problém súčasnej dobyProf. MUDr. Štefan Koval, PhD.Klinika gerontológie a geriatrieLF UPJŠ a FN LP Košice

Ageing & antiageingKto z koho?

Ideálnyživot v starobe...

Starnutie• je celoživotný zložitýmultifaktoriálny,multidimenzionálny aindividuálny procestrvalých zmienprebiehajúcich na všetkýchúrovniach organizmuvymedzujúci starobu adĺžku života indivídua sovzťahom k jeho blízkemu avzdialenému okoliu(environmentu)

Starnutie• pôsobí í ako globálnaáspoločenská zákonitosťna trhu práce akapitálu;• rozhoduje o penzii,službách, tradičnýchpodporných systémoch;• prakticky k o všetkom,vrátanetechnologických akultúrnych zmenách.• je proces zákonitýá ý anezvratný• asynrchrónny y aindividuálny• multifaktoriálny aprotirečivý

StarnutieÚbytoky• zmena anatomickýchštruktúr (kvantita)• morfologická zmena(kvalita)• funkčná zmena(porucha)Nárastá• krehkosti• Zraniteľnosti• Chorobnosti• Závislosti• Riziko smrti

Akcelerované starnutiesa vyvíja v dôsledkuvplyvu komplexuvonkajších a vnútornýchfaktorov (choroba,genetická záťaž, spôsobživota, ekológia).Predchádzanieápredčasného zrýchlenéhostarnutia jeNajefektívnejšímprístupom k prevenciizákladných chorôbčloveka a týmajpredlženiu jeho života.

Staroba• jevýsledkomýchronotropnespomaľujúcich sainterakcií odlišnýchmechanizmov regresieareparácie organizmuv dynamicky meniacomsa vnútornom avonkajšom prostredíčloveka. poruchami.• obvykle jesprevádzanáá áchronickýmichorobami,senzorickými akognitívnymiporuchami,nedostatkom(materiálnych zdrojov,citových väzieb,spoločenského uznaniaa pod.)

Staroba• Spolu s chorobamistaroba prináša zmenuzdravotného stavu snásledným nárastomdisability, závislosti apotreby dlhodobejliečby, ošetrovania aopatrovania.• Charles LouisMontesquieu (1689—1755) napísal, že“človek nemá väčšiehonepriateľa akochorobu, a čo jechudoba, ak nie jenekonečná choroba?”

Cena staroby(každý luxus niečo č stojí)• V USA 10% všetkých ý• 50% zo všetkých ý výdajov ý prostriedkov sa vynakladána liečbu genetických,infekčných chorôb a úrazovtvoria výdaje nadegeneratívne choroby vstarobe..• Sto miliónov Američanov a• 90% všetkých nákladov na omnoho miliónov viaczdravotnú starostlivosťtvoria náklady namimoriadnu starostlivosť vniekde inde vo svete trpí aje ošetrovaných pre jednualebo viac degeneratívnychposledných dvoch až troch chorôb.rokoch života.• To zhltne viac ako 700biliónov USD za rok.

• Takmer každýýkardiakom -kardiológ• Všetci s okuliarmi -oftalmológ• Väčšina zle počuje -audiológ• Viacerí s paličkou – ortopéd• Množstvo s cukrovkou –diabetológ• Poruchy pamäti - niktoDaň z prepychualebo lb život po 75-ke

Európa (1995-2025)(desivá prognóza)

Riešiť problém• Ak skutočne chceme • zmeniťť tento desivýývytvoriť hrádzu problému vývoj prevenciou,starnutia, musíme saspomalením alebosústrediť sa degeneratívnechoroby starnúcich osôb.zvrátením chorobysúvisiacej so starnutím.• Ak dokážeme spomaliťstarnutie, tým môžemeodstrániť viac ako 50%všetkých neduhov vstarobe.

Prevencia v geriatriiJe možná?

Antiageing gmedicína• Súború opatreníípreventívnejzdravotníckejstarostlivostizameraných nazmiernenie niektorýchmožných bremienstarnúcej populácie• Tento model jezaloženýž ýna včasnej prevencii azvrate vývoja chorôbsúvisiacich so starnutím

Vedecká antiageing medicína jezameranáá multidisciplinárne.i li á• Jereprezentovanáápokrokmi na polibiochémie, biológie afyziológie, toto pole jerozšírené o úspechyvšeobecnej medicíny,telovýchovnéholekárstva, molekulovejgenetiky aprichádzajúcej lekárskejtechnológie.

Antiageing gmedicína• jezaložená ž á naklinických dôkazochzlepšenia zdraviavčasnou starostlivosťou.• včasná diagnostika,liečba a pohyb jezákladom riešeniaproblematiky starnutiaa staroby.

Gerontológia/geriatria• Veda o dlhovekostiorganizmu.• Preto intervenciezamerané na posilneniedlhovekosti organizmusa musia uskutočňovaťvo všetkých obdobiachživota človeka.• Medicínaí vyššieho vekuvychádza z holistickéhopoňatia komplexnej amultidisciplinárnejstarostlivosti o seniora.Jej cieľom je čonajdlhšie zachovaniesebestačnosti anezávislosti staréhočloveka v domácomprostredí.

Celoživotná gerontologickáprevencia• sa zameriava nakreatívnu adaptáciuživotného štýlu jedinca,uvedomelosťenvironmentu rodiny asolidaritu komunityspolu s hromadenímzdrojov• to je nutnáá podmienkaľudsky dôstojnejstaroby

Základ spokojnej j staroby• je fyzická kondícia jedinca To predchádza– jeho zdravie, odolávajúce • srdcovocievnym poruchámtvrdému nástupu starnutia.• osteoporóze• K tomu človek potrebuje• cukrovkesprávnu výživu, telesnúaktivitu, odpočinok, lásku a• artritídedostatok prostriedkov • chorobám ako takým

Spokojná staroba je podmienená• fyzickou kondíciouíjedinca (zdravie,adaptácia, výdrž)• elimináciou chorôb• environmentom• dostupným verejnýmzdravotníctvomKtomučlovekč potrebuje dedičné vlohy: 8-10%, životný štýl (správnavýživa, telesná aspoločenská aktivita,relax): 45-55%, environment: 17-20%,• materiálnym blahom zdravotníctvo: 8-10%, dostatok prostriedkov.

Syndróm spomaleného starnutia• jestav, kedy úroveňňviacerých funkčnýcha metabolickýchukazovateľov u 80 až90-ročných ľudí je takáako u priemernejpopulácii 60 až 70-ročných

Preventívny vny program antiageingmedicínyíJe komplexnou intervenciou, zameranou na posilnenie adlhovekosť organizmu vo všetkých obdobiach života človeka.Znásobuje to, čo sa zachovalo:• udržiava stav, aby sa predčasne nestratilo to, do čoho sainvestovalo• aktivizuje pohybový a intelektuálny potenciál• udržuje emocionálny tonus, morálku a vieru,• zabezpečuje kvantitatívne nedostatočnú a kvalitatívneplnohodnotnú stravu s dostatkom vitamínov,• aplikuje antioxidanty, revitalizéry, nootropy a pod.

Dve roviny ypprevencie• Gerontologická • Predchádzanie(environmentálna)predčasnému zrýchlenému• Geriatrická (zdravotná) starnutiu je logickynajefektívnejšímprístupomAKCELEROVANÉSTARNUTIEsa vyvíja v dôsledku vplyvuk prevencii základnýchchorôb človeka a týmpredĺženiu jeho života. tkomplexu vonkajšíchavnútorných faktorov(choroba, genetická záťaž,spôsob života, ekológia).

Hlavnáúloha lohasystému geriatrickej i prevencie• je transformácia áakcelerovanéhostarnutia na spomalené.• Pre diagnostiku tempa,typu a priebehustarnutia je dôležitácharakteristikabiologického veku• Porovnávanieábiologického vekuorganizmusparciálnymbiologickým vekom(jednotlivých systémov)je základom hodnoteniarovnováhy starnutiaa antistarnutia.

Kroky yg gerontologickej g jpprevencie• vedú k spomaleniu • investíciám do občianskejdynamiky starnutiaspoločnosti•(antiageing)edukácii staroby (záujem,• tvorivému prístupu nazabezpečenie blahaosveta a pod.)spoločnosti• životnému štýlu ý (oddialenie• tvorbe kapitálualebo eliminácia chorôb) prostredníctvom• flexibilite stratégovdôchodkových, solidárnych(integrácia á i žien a mužov, ža neformálnych systémov.plasticita práce)• bezbariérovosti(architektonická aspoločenská)

Primárna rna prevencia v geriatrii• sa zameriava na intervenciu s cieľom zníženiarizika vzniku choroby (napr. vakcináciazameraná na chrípku).

Sekundárna prevencia v geriatrii• sa zaoberáúsilím o zmiernenie dôsledkov,udržanie stavu predklinickej fázy ochorenia• edukáciu rodiny, sociálnu ochranu

Terciárna rna geriatrická prevencia• vynakladáúsilie na zabránenie progresiesymptomatológie patologického stavu cestou jehosystematickej ti identifikácie, i liečenia č i a rehabilitácie.iPríkladom je rehabilitácia po amputácii údu alebo po náhlej cievnej mozgovejpríhode, cieľom ktorej je zlepšenie funkčného stavu a kvality života, resp.zabránenie rýchlosti progresie základného ochorenia.

!• Existuje priamy vzťahťmedzi národnýmdôchodkom na jednéhoobyvateľa, jehoracionálnou elokácioua dĺžkou života národa.

Základné piliere spoločenskejangažovanosti ž• snaha o sebestačnosť seniorov;• schopnosť zvládnuť starobu cestouvytvorenia „gerontologického kapitálu";• podpora intenzívnych multigeneračnýchvzťahov ť v rodinách á a komunite;• adaptácia národnej infraštruktúry v zhode sdemografickými a inými zmenami.

Starnutie vyžaduje zdroje v oblasti• ľudskej,• sociálno-kultúrnej,• ekonomickej• environmentálnejsmerujúce k tvorbezdrojov pre starnutie,zvládnutie chorôb aleboodkázanosti

MladšiageneráciaMadša e cavyvíja aktivity,itsmerujúcim ktvorbe zdrojov nariešenieproblematikye obe starnutia spoločnosti,zvládnutie chorôbalebo odkázanosti.

Prelínanie medzi štyrmi zložkami a druhmi kapitálu vgerontologickej prevenciiZdroje Ľudské Sociokulturálne Ekonomické EnvifronmentálnePrimárne'investície'IndividuálneRodinnéŠkolské apod.RodinyLokálne komunitnéZáujmové združeniaMédia, apod.JednotlivciRodinyKomunitySúkromný sektorVládaMiestne úradyPlánovanieRozvoj (urbanizácia avidiek)Iné.PrincípyNezávislosťElasticitaNezávislosťReciprocitaNárastVýživaIstotaSúvislostiAktivitaČistý kapitálZdravie Siete Formálne/neformálne BezbariérovosťVedomosti, Zručnosti SpoľahlivosťPracovitosť, aktivity, Kompatibilita pre každý vekPochopenieKomunikáciaochrannéSpôsobilosť,Vzájomná podporasystémy apod.)ZmyselDlhovekosť dosiahne Spoločnosť,ktorá je:Ekonomika ktorá:Environment, ktorý je:ten, ktorý je:pomáhajúca, podporujúcou zabezpečuje,životaschopný‚pokojný,tolerantnou, pluralistickou, je otvorená,flexibilný,kvalifikovanýintegrovanou,spravodlivá, citlivá, dostupný,odolnýučenlivou a schopnou konkurenčná,adaptabilný,mysliacipodporovať vhodne adaptabilná na starnutie vekovo integrujúciadaptabilnýprosperujúci po celýživotvyvážené inovácie atradíciespoločnosti

Investície do života• Detstvo – kolíska dlhovekosti• Mladosť – čas pre osvojenie životného štýludlhovekosti• Zrelý vek – čas pre získanie kapitálu• Stredný vek – adjustácia na starnutie• Staroba – prepisovanie p životných skrípt

Podporná prevencia okolia• Rodina• Susedia• Komunita• Multigenerační občania• Makrosocietálna odpoveď

Záver I.• Celoživotná gerontologická prevenciazameraná na kreatívnu adaptáciu životnéhoštýlu, uvedomelosť environmentu rodiny asolidaritu komunity spolu s hromadenímzdrojov je nezameniteľnou podmienkouľudsky dôstojnej staroby.

Záver II.• Medicína vyššieho veku vychádza z holistickéhopoňatia komplexnej a multidisciplinárnejstarostlivosti o seniora.• Jej cieľom je čo najdlhšie zachovanie sebestačnosti anezávislosti starého človeka v domácom prostredí.• Všetky tri formy geriatrickej prevencie sazameriavajú na zmenšenie zdravotného rizika prestaršieho človeka.• Vo svete presadzovaný antiageing má pozitívnyvplyv nielen na zdravotný stav starnúceho človeka,ale záujem o tento druh prevencie rozptyľujepsychologickú generačnú bariéru - jeden z prvkovageizmu.

Záver III.• Odbornýý prístup í p kageingu g je vo včasnejč diagnostike a liečbe predčasného starnutia -základného pilieru medicíny 21. storočia.• Tým znížime bremeno degeneratívnych ochorenístarnúcich ľudí v prostredí rýchlo rastúcehosegmentu seniorov v spoločnosti.

Ďakujemk jza pozornosť !