4.高齢者の健康

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4.高齢者の健康

■ 1 人 当 たり 年 間 医 療 機 関 受 診 回 数 と平 均 在 院 日 数 ( 急 性 期 医 療 )13.0 回医 療 機 関 受 診 回 数13.0日 本ealth19.0 日平 均 在 院 日 数高 齢 者 の 健 康日 本 の 高 齢 者 は 医 療 機 関 への 受 診 回 数 及 び 在 院 日 数 は他 国 の 2 倍 以 上 である。出 典 :OECD Health Data 201019.024


health4 1 1382 26


6523.2% + 50.5% + 26.2%2007654200727


4 3 1,4007586%11148127540 5065602328


2009.3% 1 2 3 4 545.7100.032.170.210.322.62.65.60.61.20.20.354.37443.1100.030.470.59.722.52.45.50.51.20.10.356.952.6100.033.363.213.625.94.28.01.12.10.40.747.47585.8100.044.151.426.330.610.712.43.54.01.31.514.220081. 2. 3. 21 3 4. 100%1 23 1 4 6 200529


4 4 11109687651236019501950930


412.2 12.487.8 87.6191419181922192619301934193819421949195319571961196519691973197719811985198919931997200120052009200520092009200910 31


4 5 657565 7465 741 36532


上 記 の3カテゴリーは 全 て 強 制第 2は 地 域 を 単 位 とする「 国 民加 入 の 制 度 であり、 給 付 は 入 院 や健 康 保 険 制 度 」である。 市 町 村 が外 来 などの 医 科 診 療 費 、 歯 科 診 療1961保 険 者 となる「 市 町 村 国 保 」が 中費 、 薬 局 調 剤 医 療 費 、 訪 問 看 護 医核 である。この 制 度 では 市 町 村 が療 費 や 一 定 の 予 防 給 付 など 広 範 囲3保 険 者 となり、 各 市 町 村 が 加 入 者にわたっているが、 医 療 費 の 支 払 いの 所 得 や 資 産 なども 踏 まえて 保 険は 全 国 一 律 のルールが 定 められて料 を 設 定 する。2010 年 現 在 、 約おり、 厚 生 労 働 省 が 全 国 一 律 の 価 1,800の 市 町 村 国 保 に 約 3,600 万格 表 を 策 定 ・ 改 定 している。 支 払第 1は 職 域 を 単 位 とする「 健 康人 が 加 入 している。 財 源 は 加 入 者いは 基 本 的 には 出 来 高 払 いである保 険 制 度 」である。 企 業 ごとに 設の 保 険 料 と 公 費 ( 給 付 費 等 の50%)でが、 入 院 医 療 を 中 心 に 診 断 群 分 類立 される 健 康 保 険 組 合 が 保 険 者 とある。による 包 括 払 い(DPC)も 増 えてきなり、 財 源 は 雇 用 主 と 従 業 員 が 折た。 患 者 の 自 己 負 担 は、 医 療 費 ( 薬半 する 所 得 比 例 の 保 険 料 である。 *剤 費 含 む)の 定 率 であり、その 率 は2010 年 現 在 、 約 1,500の 組 合 に 約3,000 万 人 が 加 入 している。 単 独で 健 康 保 険 組 合 を 設 立 することが困 難 な 中 小 企 業 については 全 国 健第 3は1983 年 に 導 入 され2006年 に 改 革 が 行 われた 高 齢 者 のための 医 療 制 度 である。2008 年 4 月 から 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 がスタート年 齢 により 異 なる。 通 常 は3 割 であるが、 義 務 教 育 就 学 前 の 児 童 は2割 、70 ~ 74 歳 は2 割 (2010 年 現 在は1 割 )、75 歳 以 上 は1 割 で ある。康 保 険 協 会 が 保 険 者 である「 全 国健 康 保 険 協 会 管 掌 健 康 保 険 」( 協 会けんぽ)に 加 入 する。 財 源 は 雇 用 主し、 都 道 府 県 ごとに47の 広 域 連 合が 運 営 している。 全 国 の75 歳 以 上の 方 は( 前 記 の 健 康 保 険 制 度 や 国 民 健ただし、70 歳 以 上 の 高 額 所 得 者 は3 割 である。また、 毎 月 の 自 己 負 担額 が 一 定 額 を 超 えた 場 合 には、 超と 従 業 員 が 折 半 する 保 険 料 と 公 費康 保 険 制 度 には 加 入 せず)この 後 期 高えた 部 分 は 高 額 療 養 費 として 保 険( 給 付 費 等 の16.4%)であり、 保 険 料 は齢 者 医 療 制 度 に 加 入 する。 財 源 はから 給 付 される。都 道 府 県 ごとに 設 定 される。2010年 現 在 、 約 3,500 万 人 が 加 入 している。 公 務 員 は 同 様 の 共 済 組 合 に、船 員 は 船 員 保 険 に 加 入 する。 協 会けんぽ、 健 康 保 険 組 合 、 共 済 組 合 、船 員 保 険 のいずれも 従 業 員 の 家 族の 医 療 費 もカバーする。高 齢 者 (75 歳 以 上 ) 自 身 の 保 険 料 ( 給付 費 の 約 1 割 )、75 歳 未 満 の 人 が 加入 する 上 記 の 各 医 療 保 険 制 度 からの 支 援 金 ( 約 4 割 )、 公 費 ( 給 付 費 の5割 )である。 加 入 者 数 は 約 1,400 万人 (2010 年 現 在 )である。* 高 齢 者 医 療 制 度 については、 年 齢 により 加入 する 制 度 が 異 なることへの 批 判 等 もあり、2010 年 現 在 、 見 直 しが 検 討 されている。433


4 6 GDP8%OECD156534


OECD120071,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000OECD, Health Data, 2010756574064411.8%10.4%31.5%45.4%77.8%23.1%2008200835

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