18terme <strong>DOBRNA</strong>
terme <strong>DOBRNA</strong>rehabilitacijaUrinsko inkontinenco lahkozdravimo tudi nekirurško (konzervativno)Marija Ocvirk,dr. med., spec.ginekologije inporodništva vTermah Dobrna,ibclcNenadzorovano uhajanje urinaje, ne samo huda nadloga zažensko, je tudi huda ovira v njenemsocialnem uveljavljanju. Zaradinjene obsežnosti in pogostostise moramo bolj zavedati pomenanjenega preprečevanja. Ker jekirurško zdravljenje zahtevno ternenazadnje drago in nevarno,je pomembno, da spoznamovse možne nekirurške metodezdravljenja. Za uspešnostpreprečevanja in zdravljenja, pamoramo poznati vzroke njeneganastanka.Konzervativno zdravljenjestresne urinske inkontinenceFizioterapijaKo govorimo o fizioterapevtskihpristopih v zdravljenju stresneUI, pomislimo najprej na vaje poKeglu. To so vaje za jačanje mišicmedeničnega dna in so najstarejšipoznani način zdravljenja stresneUI pri ženski. Prvi, ki je prepričalstrokovno javnost in ženske, da temišice zaslužijo več pozornosti,je bil ameriški ginekolog ArnoldKegel. Namesto teh vaj se v zadnjihletih uporablja najuspešnejšeindividualno prilagojen treningmišic medeničnega dna, ki ga določistrokovno usposobljen fizioterapevt.Kontrolo in uspeh izvajanja vaj, namomogoča metoda biološke povratnezveze (bio feed-back).Slovenska znanost pa je tudi natem področju, v svetovnem merilu,obogatila spoznanje o objektivizacijiučenja Keglovih vaj.ElektrostimulacijaFunkcionalna elektrostimulacijamedeničnega dna, aplicirana bodisiz vaginalno ali rektalno elektrodo,deluje refleksno. Električni dražljajpotuje po živčni poti od mestaaplikacije (vagina ali rektum) dosakralnega centra in se vrača poživčni poti na mišičje medeničnegadna, pri tem pa povzroči krčenjemišic. Zato je za uspeh zdravljenjapomembno, da je refleksni lokohranjen.PesarjiČe imamo opraviti s starejšobolnico z urinsko inkontinencoin s povešenimi rodili moramoomeniti še pesar. Z njim pravzapravne zdravimo, le pasivno blažimosimptome stresne urinskeinkontinence. Pomagajo tako, dadvignejo vrat sečnegamehurja nazaj tja, kjerje prenos pritiskov naposamezne strukturezapornega mehanizmaob naporu pravilen.Pesarji so v obliki obročaiz prožne umetne mase, kiga ginekolog ambulantnovstavi v nožnico. Kotrečeno, so uporabnipri starejših bolnicah sprisotno povešenostjo rodilin spremljajočimisistemskimi obolenji, ki sokontraindikacija za kirurški poseg.Konzervativno zdravljenjeurgentne urinskeinkontinenceTrening (reedukacija) sečnegamehurjaZavestno, s pomočjo svoje volje,vzpostavimo normalen ritemuriniranja. Čas med posameznimiuriniranji postopno večamo, doklerne dosežemo 3 urni interval brezpotrebe po uriniranju.ElektrostimulacijaZa zdravljenje urgentne UIuporabljamo večjo jakost toka,kakor za zdravljenje stresne UI, kertakšen tok poleg kontrakcij mišicmedeničnega dna, povzroča tudirelaksacijo mišice sečnega mehurja.Po potrebi ponavljamo stimulacijedo izboljšanja kliničnega stanja.19