PÚ_1+2/2013 Supplementum - Společnost pro pojivové tkáně

Pokroky ve výzkumu, diagnostice a terapii18. Kubátův podologický den„Novinky v diagnostice a léčeníchorob pohybového aparátu –mezioborové aspekty“Lékařský dům v Praze8. 3. – 9. 3. 2013VydáváSpolečnost pro pojivové tkáněAmbulantní centrum pro vady pohybového aparátuOdborná společnost ortopedicko-protetická ČSL J. E. Purkyněročník 20 / 2013 SupplementumEMBASE / Excerpta MedicaBiblographia medica Čechoslovaca

Společnost pro pojivové tkáně ČLS J.E. Purkyně&Odborná společnost ortopedicko-protetická ČLS J.E. PurkyněVás srdečně zvou na symposium18. Kubátův podologický denNovinky v diagnostice a léčeníchorob pohybového aparátu –mezioborové aspektykteré se koná v pátek a v sobotu 8. a 9. března 2013v lékařském domě v Praze, Sokolská 31, 120 36 Praha 2Odbornou garanci, záštitu a pořádání Symposia zajišťuje jako každoročněAmbulantní centrum pro vady pohybového aparátu s.r.o.Mediálním partnerem je VOX PEDIATRIAESymposium patří mezi vzdělávací akce zařazené do registrukontinuálního vzdělávání podle Stavovského předpisu č. 16 ČLKProgram – pátek 8. 3. 201314.30–15.00 registrace15.00–16.45 hodinpředsedající: Kolář J., Mařík i.Mařík I.ZahájeníNově používaná metoda ošetření artrózy a osteoporózy MBST ® KernSpin – rezonančníterapie růstu buněčných jader. Účastníci obdrží edukační materiály od firmyMEDTEC-CZ s.r.o.Hudáková Olga, Blahoš Jaroslav.Životní jubilea (15 min.):profesor MUDr. Josef Hyánek, DrSc.profesor MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc.doc. MUDr. Pavel Bláha, CSc.doc. Dr. Med. Kazimierz Kozlowski, M.R.A.C.R.Hudební dárek jubilantům – 20 min.Hyánek JosefDeficit cholesterolu v organogenezi člověka. (25 min.)Povýšil Ctibor.Myochondroblasty a myochondrocyty v normální chrupavce a za patologickýchstavů.(20 min.)Bláha Pavel, Kopecký M., Krejčovský L., Sedlak Petr.Přehled významných výzkumů tělesného habitu české (československé) populace od roku1895 do současnosti (20 min.)Přestávka 15 min.2 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz3

17.00–18.30 hodinpředsedající: Hyánek Josef, Kuklík MiloslavLichá IrenaSekvenování nové generace: více než pouhé pořadí nukleotidů (20 min.)Dostálková Lenka, Kerhartová Lenka, Dušková KateřinaVliv přípravků s kolagenními peptidy na růst a vývoj hříbat (20 min.)Šmilauer VítLéčebné hladovění při Crohnově nemoci: kasuistika (10 min.)Funda JiříZlomeniny z přetížení u orientačních běžců (20 min.)Strouhal EugenAntropologie a paleopatologie Sajály (20 min.)19.00 hodinSetkání přednášejících a členů výborů Společnosti pro pojivové tkáně ČLS JEP,Odborné společnosti ortopedicko protetické ČLS JEP a redakční rady časopisuPohybové ústrojíPařízková JanaMuskuloskeletální problémy obézních v období růstu (20 min.)Křížek TomášRehabilitace popáleninového trauma (20 min.)Přestávka 15 min.10.45–12.00 hodinpředsedající: Petrtýl Miroslav, Zemková DanielaPallová IvetaInterpretace výsledků léčby skoliózy – kazuistiky (20 min.)Mařík Ivo, Myslivec Radek, Denk František, Maříková Alena, Zemková Daniela,Petrtýl MiroslavKostní regenerát při prolongaci kostí dle Ilizarova (20 min.)Myslivec Radek, Denk František, Petrášová Šárka, Klika Václav, Zemková Daniela,Petrtýl Miroslav, Mařík IvoPredikce biomechanických vlastností kostního regenerátu při prolongacifemuru a tibie (20 min.)Program – sobota 9. 3. 2013POLEDNÍ Přestávka 12.00–13.00 HOD.8.30–9.00 registrace9.00–10.30 hodinpředsedající: Kuklík Miloslav, Pařízková jana13.00–14.20 hodinpředsedající: ČULÍK JAN, KRAWCZYK PETRMaříková HelenaHypoxií indukovaný faktor a jeho vliv na chemorezistenci nádorů (15 min.)Kuklík MiloslavPrenatální diagnostika kostních dysplazií. (20 min.)Hlaváček PetrPoznatky o nezvykle konstruované obuvi na nohách vojáků terakotovéarmády v Xi-Anu (20 min.)4 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz5

Petrášová Šárka, Myslivec Radek, Zemková Daniela, Mařík IvoParciální epifýzeodéza v oblasti kolenního kloubu: dlouhodobé výsledky. (20 min.)Krawczyk Petr, Jakub J., Vitásek M., Jankovský R.Protetická péče u pacientů po „vysoké“ amputaci (20 min.)Vosátka Jiří, Mařík IvoProtetické vybavení u batolete (10 min.)Přestávka 15 min.Upozornění: Čas určený pro jednotlivá sdělení uvedený v závorce zahrnujei diskusi!Symposium se koná v pátek 8. 3. 2013 (15.00–18.00 hod.) a v sobotu 9. 3. 2013(8.30–16.00 hod.) v Lékařském domě v Praze 2, Sokolská 31Kontaktní adresa organizátora: Doc. MUDr. Ivo Mařík, CSc.Ambulantní centrum pro vady pohybového aparátu s.r.o., Olšanská 7,130 00 Praha 3, tel./fax: 222 582 214, e-mail: ambul_centrum@volny.czRegistrační poplatek 300,– Kč bude uhrazen při registraci. Program a abstraktapřednášek budou uveřejněna v digitální formě v Suplementu časopisu„Pohybové ústrojí 1–2/2013“ a budou dostupná na CD a www.pojivo.cz14.40–15.45 hodinpředsedající: MAŘÍK IVO, VOSÁTKA JIŘÍČerný PavelMožnosti korekce kontraktury krátkého bércového pahýlu ortézou a vybavení protézou –kasuistika (10 min.)Černý PavelČasné vybavení dítěte protézou – kasuistika s videem (10 min.)Čulík JanSimulace účinku korekční ortézy s regulovanými silami (15 min.)Zemková Daniela, Hudáková Olga, Mařík IvoBipedie z pohledu antropologa a klinika (20 min.)Mařík IvoZávěr a zhodnocení6 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz7

AbstraktDeficit cholesteroluv organogenezi člověkaCholesterol deficit inhuman organogenesisProf. MUDr. Josef Hyánek, Dr.Sc.Metabolická ambulance Nemocnice NaHomolce,Prahae-mail: Josef.Hyanek@homolka.czOd začátku 19. století víme odProf. Aničkova, že nadbytečný příjem cholesteroluv potravě vyvolává aterosklerozu,ale málokdo z nás ví, že deficit cholesteroluje pro vývoj člověka velice nebezpečnýa vyvolává ireversibilní poškození tkánía vážně poškozuje organogenezu v průběhufetálního vývoje. Autor předkládá metabolickýpřehled vzniku možného poškozenía kazuistiky vybraných pacientů s hypocholesterolemiía hypolipoproteinemií.Klíčová slova: hypocholesterolemie,deficit cholesterolu,vrozené chyby metabolismucholesterolu, organogeneseKey words: hypocholesterolemia, cholesteroldeficiency, inborn errors of cholesterolmetabolism, organogenesisAbstraktMyochondroblastya myochondrocytyv normální chrupavce a zapatologických stavůMyochondroblasts andmyochondrocytes innormal cartilage and inpathological bone lesionsprof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc.Ústav patologie 1.LF UK a VFN, PrahaE-mail: ctibor.povysil@lf1.cuni.czTermínem myochondroblasty a myochondrocytyjsou označovány chrupavkovébuňky obsahující ve své cytoplasmě svazkymyofilament identického charakteru jakose běžně vyskytují v buňkách hladké svaloviny.Existence těchto buněk exprimujícíchalfa aktin hladké svaloviny a markerchondrocytů S-100 protein byla poprvéjednoznačně prokázána autorem tohosdělení (Povýšil a spol. 1997) v kostnímnádoru charakteru benigního chondroblastomu.Imunohistochemické nálezy bylytehdy potvrzeny na úrovni ultrastrukturypři elektronmikroskopickém vyšetření.Označení autor zvolil v analogii s myofibroblasty,které rovněž exprimují aktin hladkésvaloviny avšak jinak mají charakteristikyfibroblastů. Později jejich existenci potvrdilii jiní autoři , především v USA, kteříje zaznamenali ve fibromyxoidním fibromukostí i v artrotické chrupavce.Autor tohoto sdělení prokázal jejichomezený výskyt v horní vrstvě normálníkloubní chrupavky, kde se pravděpodobněúčastní na produkci některé z komponentsynoviální tekutiny a zároveňpředstavují záložní elementy uplatňujícíse v rámci regenerativních pochodů.Myochondrocyty se významnou měrouzmnožují při rozvoji artrotických změn,především v oblastech tzv. klonální diferenciacea v místech nově vznikající méně kvalitnífibrózní chrupavky. Jsou také běžnousoučástí nově vytvořené a ještě nevyzráléchrupavky po transplantaci autologníchkultur chondrocytů do posttraumatickýchdefektů kloubních chrupavek.V podstatně větší míře se myochondrocytyvyskytují v normální elastické chrupavceušních boltců, kde se jejich rozloženíliší v závislosti na lokalizaci v jednotlivýchvrstvách ušní chrupavky. Lze předpokládat,že elasticita této tkáně, která se po jakékolivdeformaci vrací do původního tvaru ,jepravděpodobně výsledkem kontraktilníchschopností myochondrocytů, které mohoupři své kontrakci modelovat mezibuněčnouhmotu.Klíčová slova: Myochondroblastya myochondrocytyThe author of this lecture designatedchondrocytes containing in their cytoplasmbundles of myofilaments as myochondroblastsand myochondrocytes.Existence of these cells, expressing simultaneouslyalpha- smooth muscle actinand S-100 protein, was for the first timedescribed by the author of this lecture(Povýšil et al., 1997) in benign chondroblastomaand chondromyxoid fibroma of bone.Immunohistochemical findings were alsoconfirmed during electron microscopicstudy. In analogy to terminology of myofibroblasts, such cells were designated asmyochondroblasts, because both cell typesare actin positive.Alpha-actin positive chondrocytes(myochondrocytes) occur in the upperzone of normal articular cartilage. The presenceof rare mychondrocytes in this layerindicates that this region probably playsan importatnt role in maintaining cartilageintegrity during regeneration. However,actin positive chondrocytes are formedpredominantly in response to injury to theosteoarthrotic cartilage at sites of defectivehealing and in newly formed cartilage afterautologous chondrocyte transplantation.On the other hand , our aditional findingsshowed that approximately 60% ofhuman normal auricular chondrocytesexpress alpha-smooth muscle actin, too.These cells occur in both external subperichondriallayers of the auricular cartilage.The exact role of myochondrocytesis unknown, but it is possible that they arealso able to contract and play a role in theprocess of cartilage tissue formation andremodeling of the extra cellular matrix.Key words: Myochondroblasts andmyochondrocytesLiteratura/References1. Povýšil, C., Tomanová, R.,Matějovský, Z.:Muscle- specific actin expressionin chondroblastoma. Hum. Pathol.28, 1997,316-3202. Podškubka, A., Povýšil, C., Kubeš, R.,Sprindrich, J., Sedláček,R.: Treatment ofdeep cartilage defects of the knee with autologouschondrocyte transplantation on a hyaluronicacid ester scaffolds (Hyalograft C). ActaOrthop. Traumatol. Cech.73, 2006, 251-2633. Kaňa, R., Dundr, P., Tvrdík, D., Nečas,E., Povýšil, C.: Expression of actin isoforms inhuman auricular cartilage. Folia Biol. 52, 2006,167-1724. Povýšil, C., Kaňa R., Dundr, P., Tvrdík,D., Horák M., Vaculík, J., Podškubka, A.,Kubeš R.: Distribution of chondrocytes containingalpha-smooth muscle actin in human8 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz9

normal, osteoarthrotic, and transplanted articularcartilage. Pathology-Research and Practice204, 2008, 883-890AbstraktPřehled významnýchvýzkumů tělesného habitučeské (československé)populace od roku 1895 dosoučasnostiSurvey of prominentphysical habitus researchesof the Czech (Czechoslovak)population from 1895 tonowadaysBláha P. 1) , Kopecký M. 2) , Krejčovský L. 2) , Sedlak P. 1)1)Katedra a antropologie a genetiky člověkaPřírodovědecké fakulty UK v Praze, Viničná 7,128 44 Praha 2E-mail: pavel.blaha@natur.cuni.cz2)Katedra antropologie a zdravovědy Pedagogickéfakulty UP v Olomouci, Žižkovo nám. 5, 771 40OlomoucČeská republika (Československo) jejednou z mála zemí na světě, kde byl monitorovánrůst a vývoj nejen dětské a adolescentnípopulace, ale i dospělé populace.Základní kámen k těmto výzkumůmpoložil prof. Matiegka v roce 1895, kdyu příležitosti Národopisné výstavy za spolupráceučitelů bylo v základních tělesnýchparametrech změřeno kolem 100 000školních dětí ve věku od šesti do 15 let.Další významný impuls dal prof. Fetter podjehož vedením byl proveden 1. Celostátníantropologický výzkum dětí a mládeže(CAV) v Čechách a na Moravě (paralelněobdobně Lipková a Grunt na Slovensku).Tyto výzkumy se následovně opakovaly pokaždých 10. letech až do roku 2001, kdy bylproveden 6. CAV. Tyto národní reprezentativnístudie byly zdrojem aktuálních normativníchdat tělesných parametrů s širokýmvyužitím. V roce 1955 u příležitostiPrvní celostátní spartakiády organizovalprof. Fetter antropologický výzkumcvičenců zaměřený na dospělou populaci.Rovněž tak v roce 1960 a 1965. I v těchtovýzkumech bylo pokračováno po jeho smrtijeho spolupracovníky a žáky. Kromě těchtonosných stěžejních výzkumů byla antropologyprovedena celá řada dalších výzkumůživého člověka, cíleně zaměřených (parametryhlavy, obézní subpopulace apod.).Dovolujeme si podat stručnou rekapitulacitěchto výzkumů a významnějších studií,včetně odkazu na příslušné publikace, vekterých byly výsledky, především monograficky,prezentovány.Klíčová slova: Celostátní antropologickévýzkumy, Spartakiádní výzkumy,referenční standardy, sekulární trendKey words: Nation-wide anthropologicalsurveys, Spartakiád´s surveys , referencestandards, secular trendAbstraktSekvenování nové generace:více než pouhé pořadínukleotidůNext generation sequencing:more than mere sequence ofnucleotidesRNDr. Irena Lichá, CSc.Katedra genetiky a mikrobiologie, Přírodovědeckáfakulta, Univerzita Karlova v Praze, Viničná 5,128 43 Praha 2, Česká republikaDepartment of Genetics and Microbiology, Facultyof Science, Charles University, Vinicna 5,128 44 Prague 2, Czech RepublicE-mail: irena.licha@natur.cuni.czKlíčová slova: sekvenování nové generace,molekulární diagnostika, metagenomikaKey words: next generation sequencing(NGS), molecular diagnostics, metagenomics.Nové postupy sekvenování a vývojrevolučních molekulárně-biologickýchtechnologií umožnilo komerční dostupnostsystémů k rychlému a levnému sekvenovánínové generace. Tyto metody nejenposkytují relativně levně velké množstvísekvenačních dat v krátké době, ale svýmprincipem a různými strategiemi přípravytemplátu, sekvenačních reakcí a kompletacídat zcela mění způsob přístupůk řešení problémů v základním výzkumu,lékařské i aplikované vědě.Cílem přednášky je poskytnout jednakpřehled principů u postupů komerčnědostupných systémů (454 ROCHE,Illumina), a dále ukázat a porovnatmožnosti využití těchto nových technologiív lékařské molekulární diagnostice, transkriptomicea metagenomice.Přínos sekvenování nové generace promedicínské obory je hlavně v tom, že jdeo přístup, který umožní pochopit řadulidských chorob. Aby mohlo být tohotocíle dosaženo, je důležité, aby se tato technikapřenesla z pozice nástroje základníhovýzkumu do klinické praxe. Pak budemožné efektivněji vytvořit velké množstvísekvenačních dat, a to nejen genetickýchprofilů, ale také efektivně zmapovat jednotlivégeny, které jsou zodpovědné zakonkrétní choroby. Bude třeba zpracovatdata z velkého množství pacientů a zachytitgenetickou variabilitu sledovaných genů.Očekávaným výsledkem bude velmi kvalitnírutinní diagnostika.Revolučním přínosem sekvenacenové generace ve studiu příčin nemocí jemožnost transkriptomických studií, sekvenacecDNA, kde se otevírá široké polevyužití nejen ve vědeckých studiích, aleopět i v klinické diagnostice. Touto metodouje možné např. rutinně studovat kódujícíúseky v genomu a jejich expresi, zachytitnekódující RNA nebo studovat interakcepatogen-hostitel na úrovni RNA.Neméně významné pro pochopenívzniku řady nemocí je to, že tato metodazásadně zefektivňuje a upřesňuje metagenomickéstudie např. při popisu bakteriálníchpopulací kolonizujících určitéprostředí. Umožňuje určit jak kvalitativní,tak i kvantitativní zastoupení jednotlivýchtax v populaci, a to i pro nekultivovatelnémikroorganismy.V přednášce budou uvedeny konkrétnípříklady na již publikovaných lékařskýchstudiích.AbstraktVliv přípravků s kolagennímipeptidy na růst a vývojhříbatEffect of collagen peptidessuplement on the growthand development of foalsIng. Lenka Dostálková, Ing. Lenka Kerhartová,Ing. Kateřina DuškováOrling s.r.o., Na Bělisku 1352, 562 01 Ústí nadOrlicíE-mail: dostalkova@orling.cz10 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz11

AbstraktPřípravek Mineralpony ® Baby Specialbyl testován v hřebčíně Napajedla na 85hříbatech v průběhu tří let. První testovanýročník, ročník 2007, dostával přípravkyod odstavu, ročník 2008 od prenatálníhostavu stejně jako ročník 2009. Porovnávalse ročník 2007 s ročníkem 2008 a dále prokontrolu ještě ročník 2007 s ročníkem 2009.Hříbatům byly v pravidelných intervalechodebírány krevní vzorky a po vyhodnoceníhematologicko – biochemických ukazatelůbylo možno upravit přípravek dle momentálníchpožadavků hříběte. Hlavním cílemstudie bylo minimalizovat možnost vznikuDOD (Developmental Orthopedic Disease)– vývojových ortopedických onemocnění.Dále byly hříbatům měřeny holeně ve věku18 měsíců a vybraná hříbata byla podrobenaRTG vyšetření na osteochondrózuvybraných kloubů.Jak jsme očekávali, potvrdil se námpředpoklad o vhodnosti suplementace jižbřezích klisen. Skupiny, které byly suplementoványjiž od prenatálního stavu, vykazovalylepší výsledky než skupina, kterádostávala přípravky až od odstavu. Krevníukazatele byly u skupin prenatálně suplementovanýchvyrovnanější, u ukazatele Cav porovnání ročníku 2007 a 2008 jsmezjistili statisticky významné rozdíly nahladině významnosti α = 0,05. U této hodnotyv porovnání ročníků 2007 a 2009byly zjištěny statisticky významné rozdílyna hladině významnosti α = 0,01. Dále jsmepak zjistili statisticky významné statistickérozdíly na hladině významnosti α = 0,01všech skupin (2007 a 2008, 2007 a 2009)u P a poměru Ca a P. U ostatních prvkůjsme nezjistili statisticky významné rozdíly,nicméně spočítané průměry prvků v krvibyly příznivější u ročníků 2008 i 2009, tedyhříbat suplementovaných od prenatálníhostavu.Obvody holení byly u ročníků 2008a 2009 nadprůměrné. Průměrná hodnotau 18ti měsíčních hříbat je udávána 19 cm.My jsme zjistili u ročníku 2007 hodnotu18,85 cm, u ročníku 2008 to bylo 19,54 cma ročníku 2009 byl průměr 19,46 cm.Statisticky významné rozdíly byly zjištěnyna hladině významnosti α = 0,01.Výskyt osteochondrózy měl klesajícítendenci v průběhu testování přípravků.Zjistili jsme pokles z 41,7 % u ročníku 2007na 22,2 % u ročníku 2009.Tyto výsledky naznačují, že je velmivhodné věnovat zvýšenou pozornostv oblasti výživy již budoucím matkám,především v třetím trimestru březosti.Složení Mineralpony ® Baby Specialv denní dávce 100 g: kolagenní peptidyCHP 30540 mg, Boswellia serrata 2700 mg,L-lysin 500 mg, vápník 10500 mg, fosfor4000 mg, hořčík 5100 mg, sodík 570 mg, draslík250 mg, mangan 400 mg , měď 240 mg,zinek 80 mg, železo 30 mg, jód 2000 mcg,selen 3000 mcg, vitamín A 15000 mcg(50000 IU), vitamín D3 75 mcg (3000 IU),vitamín E 1000 mg, vitamín C 552 mg, vitamínB1 30 mg, vitamín B2 12 mg, vitamínB5 6 mg, vitamín B6 4,5 mg, vitamín B1230 mcg, kyselina listová 12000 mcg, biotin40000 mcg, beta-karoten 1400 mcgKlíčová slova: Anglický plnokrevník,hříbě, vývojové ortopedické onemocnění,osteochondróza, kolagenní hydrolyzát,Mineralpony ® Special, výživa hříbatSummaryThe preparation Mineralpony BabySpecial were tested in Napajedla horsebreedingfarm on 85 foals in the course ofthree years. The animals in the first testedage group, year 2007, were fed the preparationsfrom the time of weaning onwards,the age groups of 2008 and 2009 fromthe prenatal period onwards. I comparedthe groups of 2007 and 2008, then 2007and 2009 for verification. Blood sampleswere collected from the foals at regularintervals. After the assessment of hematologicaland biochemical indexes it waspossible to modify the preparation accordingto the current needs of the particularfoal. The aim of this study was to minimizethe possibility of occurence of DOD(Developmental Orthopedic Disease).Furthermore, the foals‘ tibias were measuredat the age of 18 months, and chosenfoals underwent an X-ray examination forosteochondrosis of selected joints.As we expected, our premise that it issuitable to supplement pregnant mareswas validated. The groups which weresupplemented from the prenatal periodshowed better results than the group supplementedfrom weaning. Blood indexeswere more balanced in the prenatally supplementedgroups. When we comparedthe groups of 2007 and 2008 we foundstatistically significant differences in theCa index at the significance level of α =0,05. In the comparison of the groups of2007 and 2008 and the groups of 2007 and2009 we found statistically significant differencesat the significance level of α = 0,01in Ca, P and in the Ca and P ratio. In theother elements we did not find any statisticallysignificant differences. However, thecalculated averages of element levels in theblood were more favourable in the groupsof 2008 and 2009, which means the foalssupplemented from the prenatal period.The perimeters of the tibias in theprenatally supplemented foals were overaveragein the groups 2008 and 2009. Theaverage value given for 18-month-old foalsis 19 cm, the value we measured in thegroup of 2007 was 18,85 cm, in the groupof 2008 19,54 cm and in the group of 2009the perimeter was 19,46 cm. Statisticallysignificant differences were found at thelevel of significance α = 0,01.The occurence of osteochondrosis wasdecreasing during the testing of the preparations.There was a fall from 41,7% in thegroup of 2007 to 22,2% in the group of2009.These results suggest that it is veryappropriate to give special attention to thenutrition of the expectant mothers, especiallyin the third trimester of pregnancyMineralpony ® Baby Special –Composition in a daily dose 100 g:Collagen peptides CHP 30540 mg,Boswellie serrata 2700 mg, L-lysin 500 mg,Calcium 10500 mg, Phosphorus 4000 mg,Magnesium 5100 mg, Sodium 570 mg,Potassium 250 mg, Manganese 400 mg ,Cooper 240 mg, Zinc 80 mg, Iron 30 mg,Iodine 2000 mcg, Selenium 3000 mcg,Vitamin A 15000 mcg (50000 IU), VitaminD3 75 mcg (3000 IU), Vitamin E 1000 mg,Vitamin C 552 mg, Vitamin B1 30 mg,Vitamin B2 12 mg, Vitamin B5 6 mg,Vitamin B6 4,5 mg, Vitamin B12 30 mcg,Folacin 12000 mcg, Biotin 40000 mcg,Beta-carotene 1400 mcgKey words: Thoroughbred, foal, developmentalorthopedic disease, osteochondrosis,collagen hydrolysate, Mineralpony ®Baby Special, foal nutrition12 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz13

AbstraktLéčebné hladovění přiCrohnově nemoci: kasuistikaTherapeutic famishmentat Crohn´s disease: a casereportVít ŠmilauerČVUT v Praze, Fakulta stavební, KatedramechanikyThákurova 7, 166 29 Praha 6E-mail: vit.smilauer@fsv.cvut.czAbstraktCrohnova nemoc, t.j. nespecifickýchronický zánět v trávícím ústrojí, jestále západní alopatickou medicínouklasifikována jako nevyléčitelná nemoc.V nejvíce postižených částech světa(USA+Kanada+Skandinávie) dosahujeprevalence této nemoci až 200/10e +5 osoba začíná být celospolečenským problémem,který paralyzuje populaci v produktivníma reprodukčním věku [2].Tato případová studie se zaměřujena etiologii a úspěšnou léčbu vlastníCrohnovy nemoci. Nejprve je charakterizovánavýchozí situace, anamnéza,a pravděpodobné okolnosti příčin nemoci.Dále jsou analyzovány následující stádialéčby nemoci: a) standardní medikamenózníléčba aminosalicyláty (mesalazin,Pentasa), b) úprava jídelníčku, c) screeningna alergeny v jídle, d) bylinkové čaje [5], e)léčebné hladovění [1, 3, 4]. Každý z těchtobodů zaznamenal určité zlepšení nemoci,k vyléčení však došlo až během 38 denníholéčebného hladovění dle Breusse [1].S opakovanými hladovkami, které ovšemnemají pozadí ve fyziologii, trvá již 3,5 rokustav vyléčení.Druhá část příspěvku zasazujezkušenosti do obecného kontextuléčebného hladovění. To je dodnes pokládánoza „trumfové eso“ lidových léčebnýchprostředků s poměrně širokým záběrem.Léčebné hladovění je metoda se striktnímipravidly a s přísným zákazem přijímánímtuhé potravy. Přibližně se dá říci, žehladovění v délce 10–20 dnů odstraňujesymptomy nemocí, teprve hladověnínad 20 dní odstraňuje příčiny nemocí.Při hladovění nesmí klesnout hmotnosto 20–25 % počáteční hmotnosti a platíi kontraindikace hladovění [3, 4]. Přísnápravidla platí také pro návratovou dietu,kde porušení může vést ke smrti či velkýmkomplikacím [3].Osobní zkušenosti s léčebnýmhladověním, Crohnovou nemocí a následnýmvývojem událostí mě vedou k následujícímzávěrům:Crohnova nemoc je psychosomatickéonemocnění. Kromě genetických predispozicje nutný psychický tlak okolí, kterýjedinec nechává zrát v sobě.Tento tlak (narušené pole vědomí – psychocysta[3]) se časem projeví na změněrežimu střev s možným vznikem zánětu.Špatná strava vznik zánětu jednoznačněurychluje (dle čínské medicíny docházík přehřívání organismu). Zánět v trávicítrubici přichází opakovaně do kontaktus prostředím bakterií, které zánětdále provokují. Tím se vysvětluje dlouhádoba remise či relapsu a praktickounevyléčitelnost Crohnovy choroby.Léčebné hladovění téměř odstavuječinnost trávicího traktu. Tím dochází častopo dekádách života k odpočinutí a začátkuhojení. Hladovění čistí tělo od letitýchnánosů léků, solí, těžkých kovů, DDT,zánětů, nepotřebných tkání, plísní, baktériíatd. Hladovění mění pohled člověkana život a priority života, často docházík překonání psychických tlaků, depresía k harmonizaci života. Hladovění vytváříkvalitativně jiného člověka, čímž odstraňujespouštěcí mechanismy Crohnovy nemoci.Nedobrovolné hladovění vždy bylopřirozenou součástí evoluce, kterou tělovyužívalo k vlastní očistě. Odstraněnímhladovění jsme také odstranili očistutěla. Léčebné hladovění nás navrací zpět.Z vlastní zkušenosti je ochotno podstoupitalespoň krátkodobé léčebné hladověnípřibližně 20% populace. V žádném případěse tedy nejedná o plošně aplikovatelnoumetodu léčby na základě svobodnéhorozhodnutí. Výsledky násilně prováděnýchhladovění jsou výrazně horší [4].Klíčová slova: léčebné hladovění,Crohnova nemoc, kasuistika, psychosomatickánemoc, očistaLiteratura1. Rudolf Breuss: The Breuss CancerCure: Advice for the Prevention and NaturalTreatment of Cancer, Leukemia and OtherSeemingly Incurable Diseases, Alive books,1995.2. P. Juillerat et al.: Prevalence ofInflammatory Bowel Disease in the Canton ofVaud (Switzerland): A population-based cohortstudy, Journal of Crohn‘s and Colitis 2, 131–141,2008.3. G. P. Malachov: Hladovění (Golodanije),Stratos, Praha, 1996.4. V. Partyková: Hladovění pro zdraví,IMPULS, Praha, 2004.5. M. Treben: Zdraví z boží lékárny, Dona,1993. Rovněž v angličtině, němčině a dalšíchjazycích.Doc. Ing. Vít Šmilauer, PhD.ČVUT v Praze, Fakulta stavebníKatedra mechanikyThákurova 7166 29 Praha 6AbstraktZlomeniny z přetíženíu orientačních běžcůStress fractures inorienteersFunda, J.Ortopedická ambulance, Pražská 38, Dobříš 263 01Ortopedicko-traumatologické oddělení ONPříbram, a.s., U nemocnice 84, Příbram 261 01E-mail: j.funda@quick.czAbstraktZlomeniny z přetížení jsou vzácné,v literatuře uváděné soubory jsou velmimalé. Přesto je potřeba na mě myslet zejménau intenzivně sportující části populace.Autor se zabývá problematikou správnéhonázvosloví, srovnává kost s její schopnostíremodelace a reparace s technickými datymateriálů používaných jako implantátův ortopedii a traumatologii pohybovéhoústrojí a zdůvodňuje nesprávnost názvuúnavové zlomeniny. Dále se zabývá definicí,etiopatogenezí, lokalizací na lidskémskeletu, klinickým obrazem, diagnostikou,diferenciální diagnostikou a léčbou těchtozlomenin. Popisuje působení opakujícíhose násilí působícího v jednou místě lidskéhoskeletu, úlohu nárazů či svalového tahua s tím souvisejícího matoucího zařazeníněkterých typických avulzních zlomenin doskupiny zlomenin z přetížení. Uvádí vlastnísoubor intenzivně trénujících orientačních14 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz15

V rámci kazuistik je demonstrován různýpohled na výsledky terapie u pacienteks idiopatickou skoliózou. Součástí je taképolemika, zda je cíl léčby a motivacepacientů, jejich rodiny a odborníků zabývajícíchse léčbou skoliózy shodný.AbstraktKostní regenerát připrolongaci kostí dleIlizarOvabone regenrate at the longbones lenghthening byilizarovMařík Ivo 1) , Myslivec Radek 1, 2) , Denk František 3) ,Maříková Alena 1) , Zemková Daniela 1, 4) , PetrtýlMiroslav 3)1)Ambulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu s.r.o., Olšanská 7, Praha 3E-mail: ambul_centrum@volny.cz2)Ortopedicko-traumatologické oddělení, Oblastnínemocnice Příbram, a.s.3)ČVUT Praha, Fakulta stavební, Laboratořbiomechaniky a biomateriálového inženýrství,Thákurova 7, 170 00 Praha 74)Pediatrická klinika FN Motol, V Úvalu 84, Praha 5Klíčová slova: kostní regenerát, kostníhojení, prolongace, distrakční osteogenezeKey words: bone regenerate, bone healing,lengthening, distracton osteogenesisCílem sdělení je podat stručný přehledsoučasných poznatků o prodlužovánídlouhých kostí a tzv. distrakční osteogenezi.Prodlužování dlouhých kostí u dětí,dospívajících a biologicky mladých dospělýchmetodou distrakční osteogeneze jedosahováno postupným prodlužovánímvzdálenosti mezi dvěma vitálními kostnímifragmenty, tj. postupným protahovánímkostního svalku. Pro vývoj kvalitníhosvalku sehrávají mechanické faktory velmivýznamnou roli. Změny napětí a deformací,iniciované vnějšími silovými a momentovýmiúčinky, velmi účinně regulují rychlosthojení, vznik nosných struktur kostní tkáněa v neposlední řadě i vývoj adekvátníchelastických a viskoelastických vlastnostínově vzniklé kostní tkáně.Distrakční osteogeneze znamená produkcinové kostní tkáně mezi cévně zásobenýmipovrchy kosti. Novotvorba kostnítkáně je vyvolaná působením konstantníhotahového napětí, působícího kolmo k roviněosteotomie. Tkáně se vlivem dlouhodobéhoproměnného tahového (a tlakového)napětí modelují a remodelují. Probíhábiosyntéza a proliferace buněk. Intenzitametabolické aktivity buněk závisí nejenomna prokrvení, ale především na funkčnímzatěžování prodlužované končetiny.Přehled zmiňuje historii prodlužovánídlouhých kostí, shrnuty jsou zkušenostis technickým prováděním prodlužování,poznatky experimentální a klinické zkušenostiliterární i vlastní postřehy, dokumentovanéna RTG snímcích i histologickýchpreparátech (zapůjčených panemprof. MUDr. Ctiborem Povýšilem, DrSc.).Pozornost je věnována patogenezisekundárního kostního hojení a tzv. kostníhoregenerátu s aspekty překážek a komplikacípři nedodržení bio-mechanickýchpodmínek pro neosteogenezi, tj.:• z maximálně šetrné zachování zásobeníkostních fragmentů extraoseálními(periostálními) a medulárními cévami,• z stabilní vnější fixace fragmentů dlouhékosti,• z dostatečný časový interval před zahájenímdistrakce (perioda latence),• z rychlost distrakce 1 mm/den (jednorázově,rozděleně nebo semi-kontinuál ně),• z dostatečné dlouhé období stabilní neutrálnífixace po skončení prodlužování,• z fyziologické zatěžování prodlužovanékončetiny od začátku léčení.perspective original paperPredikce biomechanickýchvlastností kostníhoregenerátu při prolongacifemuru a tibieprediction of biomechanicalproperties of regerate ofbone by lenghthening offemur and tibiaMyslivec R. 1, 2) , Denk F. 5) , Petrášová Š. 1) , Klika V. 3, 4) ,Zemková D. 1) , Petrtýl M. 5) , Mařík I. 1)1)Ambulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu, Olšanská 7, 130 00 Praha 32)ON Příbram a.s., U nemocnice 84, 261 01 PříbramE-mail: r.myslivec@seznam.cz3)Institut termomechaniky, AV ČR, Dolejškova 5,182 00 Praha 84)Katedra matematiky, ČVUT Praha, Trojanova 13,120 00 Praha 25)ČVUT Praha, Fakulta stavební, Laboratořbiomechaniky a biomateriálového inženýrství,Thákurova 7, 170 00 Praha 7Klíčová slova: kostní regenerát, CDR,radiografická analýza, BC kriteriumKey words: bone regenerate, CDR (callusdiameter ratio), radiographic analysis, BC(bone collaps) criterionCílHodnocení kvalitu kostního svalkuu prodlužovaných pacientů s kostnímidysplasiemi několika metodami, stanovenímíry rizika kolapsu svalku po sejmutí zevníhofixátoruMetodyAutoři retrospektivně hodnotí 28 tibiía 11 femurů u 15 prodlužovaných pacientůs achondroplasií (věkové rozmezí 6–16 let,10 mužů, 5 žen) a 17 tibií a 3 femury u 15prodlužovaných pacientů s jednostrannouhypoplasií (věkové rozmezí 2–23 let, 5mužů, 10 žen). K hodnocení kostního regenerátubyl použit geometrický poměr CDR(callus diameter ratio), radiografické analýzya BC kriterium (bone collaps criterion).CDR byl vypočten jako poměr mezi nejužšíšíří svalku a šíří tibie či femuru v místěosteotomie v proximální části kosti z rtgsnímků během léčení. Radiografická analýzahodnotí makroskopicky vnitřní strukturua osifikaci kostního regenerátu na základěrtg snímků během léčení, rozděluje10 referenčních grafických typů (podleRu Li et al. 2010), BC je kritérium určenéjako poměr mezi silou vyvíjenou při běžnéchůzi Fwalk a kritickou silou vedoucí kekolapsu svalku Fcrit.VýsledkyPrůměrně byla tibie prodlouženao 72,8 mm, femur o 78,7 mm u pacientůs achondroplasií. U pacientů s jednostrannouhypoplasií byla tibie prodlouženao 62,5 mm, femur o 68 mm. V případě5 tibií a 2 femurů u pacientů s achondroplasií,kde bylo CDR menší než 85 %, jsmezaznamenali na rtg snímcích 4 zlomeniny20 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz21

a 1 ohnutí tibie a jednu zlomeninu a 1 ohnutífemuru. V případu 6 tibií a 2 femurůu pacientů s jednostrannou hypoplasií, kdebylo CDR menší než 85 %, jsme zaznamenalina rtg snímcích 4 ohnutí tibie a jednu zlomeninua 1 ohnutí femuru. Kolaps svalkunastal v 18,9 % u pacientů s achondroplasiía v 35,2 % u pacientů s jednostrannouhypoplasií. Z hlediska radiografické analýzyhomogenní vzory (typy 2, 6, 9 podle Ru Liet al.) vedou k dobrému výsledku, heterogennívzory (typy 3, 7, 10) hrozí rizikemkomplikací. BC určilo riziko selhání svalkuu pacientů s achondroplasií v 82 % u pacientůs jednostrannou hypoplasií v 65 %.ZávěryCDR, radiografická analýza i BC velmidobře signalizují možnost vzniku komplikacípo sejmutí zevního fixátoru u prodlužovanýchpacientů. Kolaps svalku byl častějšíu pacientů s jednostrannou hypoplasií nežu pacientů s achondroplasií pravděpodobněvzhledem k delší remodelaci svalkuz důvodu relativní inaktivity (preferencenepostižené končetiny při stoji a chůzi).CDR, radiografická analýza i BC kritériumplatilo stejně pro obě skupiny. Kombinacítěchto metod dochází k vyšší spolehlivostipředpovědi rizika kolapsu svalku.AbstraktPoznatky o nezvyklekonstruované obuvi nanohách vojáků Terakotovéarmády v Xi-AnuPiece of knowledgeabout remarkably shoesconstruction in soldiersof Terakot´s army in Xi-AnuPetr Hlaváček, Václav GřešákFakulta technologická, Univerzita Tomáše Bati veZlíněE-mail: hlavacek@ft.utb.czKlíčová slova: archeologie, obouvání,vojáci, 3. století před Kristem, problematikašíře nohyKey words: archeology, provide withshoes, soldiers, 3 rd century before Christ,problematics of foot widthV roce 1974 byly náhodně (při kopánístudny) objeveny fragmenty hliněné postavyvojáka. Nález byl nedaleko největšíhliněné pyramidy, hrobky císaře Čin ŠiHuanga, prvního sjednotitele Číny. Pozdějibylo zjištěno, že si tento císař nechal zhotovitsochy více než 8000 vojáků s velmirealisticky propracovanými detaily. Tentoarcheologický nález posunul lidsképoznání o řadu poznatků. Fakulta technologickáve Zlíně získala badatelské povolenía byla spolu se Sechuanskou Universitoupověřena řešením problematiky obouvánívojáků ve 3. století před Kr.Terakotová armáda je obuta do dvouzákladních typů obuvi a překvapivě tytotypy obuvi jsou nošeny napříč hodnostmi.Výzkum byl zaměřen na nízkou obuvatypické konstrukce. Na základě rozměrovéanalýzy byly provedeny repliky obuvi, kterébyly laboratorně testovány. Experimentálněse prokázalo, že atypické řešení střihupatrně řešilo problematiku komfortu prorůzně široké nohy vojáků.Perspective original paperParciální epifyzeodézav oblasti kolenních kloubů:dlouhodobé výsledkyPartial epiphysiodesis atthe knee region: long-termresultsPetrášová Šárka 1, 2) , Myslivec Radek 2, 4) , ZemkováDaniela 2, 3) , Mařík Ivo 2)1)Katedra antropologie a genetiky člověka PřF UKPraha, Viničná 7, Praha 22)Ambulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu, Olšanská 7, Praha 33)Pediatrická klinika FN Motol, V Úvalu 84, Praha 54)Ortopedicko-traumatologické oddělení, Oblastnínemocnice Příbram, a.s.E-mail: sarkapetrasova@seznam.czÚvodV roce 1933 Phemister popsal prvníoperační techniku otevřené epifyzeodézy(10). Epifyzeodézy prodělaly řadumodifikací (2, 4, 6, 11). Dočasná epifyzeodézatechnikou podle Blounta (2) s sebounese riziko trvalého poškození růstové ploténky.Na druhé straně trvalou Permanentníepifyzeodéza u prováděná návrtem částirůstové chrupavky dle Macnicola (6)předpokládá přesnéje třeba pečlivě naplánovatání.,aby při ukončení růstu došlok plné korekci deformit. Ambulantní centrumpro vady pohybového aparátu mávíce než dvacetileté zkušenosti s modifikovanouepifyzeodézou dle Macnicola,jejíž výsledky zde publikujeme. V průběhuněkolika posledních let získává své místov operačních technikách dočasná hemiepifyzeodéza(3, 4) využívající asistovanéhorůstu pomocí zařízení s názvem eight-Plate Guided Growth Systém (Orthofix,McKinney, TX, USA). při korekcíchúhlových deformit zejména u pacientůs kostními dysplaziemi, u nichž predikcerůstu je problematická.Metody a pacientiNačasování částečné epifyzeodézymodifikované Macnicolovy techniky (6) jezávislé na přesném stanovení hodnotyT-F úhlu. Měření valgozitya nebo varozitypomocí T-F úhlu provádíme již dříve publikovanýmimetodami (5, 7, 8, 9) a to antropometrickoua speciální fotografickou metodou.V prvním případě je T-F úhel vypočtenz antropometricky naměřených rozměrů.Druhý případ metody využívá označenýchantropometrických bodů. Následně jez fotografií goniometrem změřena hodnotaT-F úhlu. Indikace a načasováníčástečné epifyzeodézy vychází z přesnéhostanovení abnormálního T-F úhlu (5, 7, 8,9) a zbytkového růstu dlouhých kostíurčeného metodou Andersona, Greenaa Messnera (1) na základě přesného stanoveníkostního věku pacienta metodouGreulich Pyle a Tanner Whitehouse 3 (12).Pro orientační hodnocení T-F úhlu se měřírovněž měřena intermaleolární (valgozita)nebo interkondylární (varozita) vzdálenost.Flekční deformita kolenního kloubu jeměřena z fotografií goniometrem. Částečnápermanentní epifyzeodéza je provedenanávrtem mediální, laterální nebo ventrálníoblasti růstové zóny tubularizovanýmvrtákem tzv. modifikovanou technikou dleMacnicola (6). Máme první zkušenosti22 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz23

s technikou dočasné epifyzeodézy kterávyužívá osmičkové dlahy tzv. eight-Plate Guided Growth System (Orthofix,McKinney, TX, USA).V retrospektivní studii bylyo hodnoceno42 pacientů (24 chlapců, 18 dívek)u kterých byly deformity v oblasti kolenníchkloubů řešeny částečnou epifyzeodézoua u nichž byl růst ukončen. Novějšítechnika využívající eight-Plate je kasuistickypředstavena u třech pacientů (2chlapci a 1 dívka).VýsledkyU 42 pacientů bylo provedeno celkem51 epifyzeodéz. Ve frontální rovině v oblastiproximálního femuru a/nebo distálnítibie bylo řešeno 31 mediálních a 7 laterálníchepifyzeodéz u pacientů v průměrnémvěku 13,33 ± 1,36 roků. V sagitální roviněbylo provedeno 13 ventrálních epifyzeodézv průměrném věku 13,64 ± 1,25roků. U chlapců se průměrný T-F úhel15,51° ± 4,78° naměřený před chirurgickýmzákrokem normalizoval na hodnotu5,61° ± 2,68°. Intermaleolární vzdálenostse zmenšila růstem z průměrné vzdálenosti8,1 cm ± 3,08 cm na 1,46 cm ± 1,41 cm.U dívek byly výsledky obdobné. PrůměrnýT-F úhel před operací byl v rozmezí hypervalgozitya to 10,85° ± 2,09°. Jeho hodnotyse zmenšily do fyziologického rozmezívalgozity na 4,84° ± 1,9°. Intermaleolárnívzdálenost měřena vleže se zmenšila ze7,92 cm ± 2,16 cm na 1,0 cm ± 1,25 cm. Flekčníkontraktury kolenních kloubů se ventrálníepifyzeodézou zmenšily na průměrnouhodnotu 7,5° ± 6,45° z 23,22° ± 9,98°.Epifyzeodézy vedly k lepšímu postaveníosy dolních končetin, jak ve frontální, taksagitální rovině. Přispěly pacientům nejenestetickým efektem, ale rovněž napříkladzlepšením stereotypu chůze.ZávěrČástečná epifyzeodéza v oblasti kolenníhokloubu je metodou volby v léčběosových deformit dolních a horníchkončetin. AmbuAmbulantní centrumv Praze dosáhlomá velmi dobrýchdlouholetévýsledků s zkušenosti spermanentníčástečnou epifyzeodézou s epifyzeodézou(modifikovanáou Macnicolovaoutechnika návrtem fýzy). V případech,kde nemůžemeou , která se provádí předukončením růstu na základě stanovenítibiofemorálního úhlu a predikce zbytkovéhorůstu v oblasti kolenního kloubu.,přesněspolehlivě predikovat zbytkový růstepifyzární chrupavky (dlouhýchnapř. těžkékostní dysplazie, stavy po zánětech kostía kloubů), nebo tam, kde je biomechanickyžádoucítřeba řešit deformitu v rannémdřívevěku, je vhodnou metodou dočasnáhemiepifyzeodéza využívající osmičkovédlahy (eight-Plates).Klíčová slova: epifyzeodéza, hemi/epifyzeodéza, eight-Plate guided GrowthSystem, osmičková dlaha, valgozita, varozita,antropometrie, tibiofemorální úhelKey words: hemi/epiphysiodesis,eight-Plate guided Growth Systém, valgosity,varosity, anthropometry, tibiofemoralangleLiteratura1. Anderson M, Green W T, MessnerM B. Growth and prediction of growth in thelower extremities. J Bone Joint Sur., 45A, 1963,p. 1-32. Blount W P, Clarke G R. Control ofbone growth by epiphyseal stapling: a preliminaryreport. J Bone Joint Surg. Am., 31, 1949,p. 464-4783. Boero S, Michells M B, Rigalti S. Useof the eight-Plate for angular correction of kneedeformities due to idiopathic and pathologicphysis: initiating treatment according to etiology.J. of Child. Orth., 5, 2011, 3, p. 209-2164. Burghardt R D, Herzenberg J E.Temporary hemiepiphysiodesis with the eight-Plate for angular deformities: mid-term results.J Orthop Sci., 15, 2010, p. 699-7045. Dirbakova S, Petrasova S, ZemkovaD, Marik I. 2008. Noninvasive methods oftibiofemoral angle assessment in clinical practice.Locomotor System, 15, 2008, Suppl, 1-2,p. 130 - 1346. Macnicol M F, Pattinson R.Epiphyseodesis in the Management of LegLength Discrepancy. Seminars in Orthopaedics(the Princess Margaret Rose OrthopaedicHospital, Edinburgh), 7, 1992, 3, p. 201-2067. Petrasova S, Zemkova D, Marik I,Myslivec R. Possibilities of Epiphysiodesis,promising a new device called the eight-Plateguided Growth System. Pohybové ústrojí, 19,2012, 339-3438. Petrasova S, Zemkova D, MyslivecR, Marik I. Continuous Evaluation ofEpiphyseodesis Treatment of Angular deformityaround the Knee. Pohybové ústrojí, 18,Supplementum, 2011, 322-3259. Petrášová Š, Zemková D, Mařík I.Vývoj tibiofemorálního úhlu u českých dětí vevěku od 4 do 11,9 let. Antropometrická studie.Pohybové ústrojí, 19, 2012, 1-2, 63-7310. Phemister D B. Operative arrestment oflongitudinal growth of bones in the treatmentof deformities. J Bone Joint Surg. Am, 15, 1933,1, p. 1-1511. Sabharwal S, Rozbruch R. What’s Newin Limb Lengthening and Deformity Correction.J. Bone Joint Surg. Am., 93, 2012, p. 2323-3212. Tanner J M, Healy M J, et al. Assessmentof skeletal maturity and prediction of adultheight (TW3 method). London: Saunders, 200113. Zemkova D, Myslivec R, Petrasova,S, Marik I. Controlled modelling of growth inthe knee joint region for correction of shorteningsand deformities of legs. V th InternationalAnthropological Congress of Ales Hrdlicka.Prague, 2009AbstraktProtetická péče o pacientypo „vysoké“ amputaciProsthetic care of patientsafter „high“ amputationPetr Krawczyk, Jozef Jakub, Martin Vitásek,Richard JankovskýNestátní zdravotnické zařízení PROTEOR CZ s.r.o.,OstravaE-mail: petr.krawczyk@seznam.czKlíčová slova: amputace, amputačnípahýl, protéza dolní končetiny, rehabilitaceKeywords: amputation, amputationstump, lower limb prosthesis, rehabilitationAutoři se ve svém sdělení zabývají terminologiía klasifikací jednotlivých typůamputací dolní končetiny, která vycházíz doporučení Mezinárodní organizace proprotetiku a ortotiku (ISPO). Poukazují nafakt, že se na našich pracovištích používánejednotná terminologie amputací.V přednášce je uveden základní postupmezioborové péče u jednotlivých úrovní24 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz25

amputace. Důraz je kladen na organizacia dodržení následnosti péče v zájmu časnéreedukace chůze na protéze.Základním předpokladem úspěchu proteticképéče je správně provedený operačníamputační výkon respektující zajištěnísvalové rovnováhy pahýlu. Autoři zmiňujízákladní amputační techniky při transtibiálnícha transfemorálních amputacíchs poukazem na jejich výhody a nevýhody.V časné pooperační péči je zdůrazněnanutnost intenzivní kompresivní terapiea měkkých technik vedoucí k redukciotoku pahýlu.Další část sdělení je věnována řešenípatologických stavu pahýlu končetin. Jsourovněž uvedeny způsoby časného protézováníu pacientů s nedohojenými pahýlya také možnosti ortoticko-protetickéhořešení relativně časté situace, kdy mápacient kromě amputace končetiny rovněždefekt na plosce zachované nohy.Technické řešení protetického vybavenípacientů závisí na určení budoucího stupněaktivity uživatele. Na správném vyhodnocenífunkčních schopností pacienta závisíi úspěšnost rehabilitační a protetické péče.Možný neúspěch péče pramení mnohdyz nereálných očekávání pacienta. Autořipředstavují základní algoritmus pro vyhodnoceníaktivity uživatele s následnoufunkční indikaci protéz dolní končetiny.V závěru přednášky jsou představenyvideo ukázky různých způsobů protetickéhořešení.AbstraktProtetické vybaveníu batolete – kazuistikaProsthetic fitting ofa toddler – a case reportVosátka Jiří, Mařík Ivo.Ortopedická protetika Praha s.r.o, NZZ,Kloknerova 1, 148 00 Praha 5E-mail: jiri-vosatka@seznam.czAmbulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu s.r.o, Olšanská 7, 130 00 Praha 3Klíčová slova: exartikulace v kolennímkloubu, tibiální aplazie, stehenní protézaKey words: knee exarticulation, tibialaplasia, femoral prosthesisAbstraktAutoři prezentují ortopedicko-chirurgickéa následné ortopedicko-protetickéřešení tibiální aplazie pravé dolní končetinyv 16. měsíci věku, to je v době, kdy sebatole staví a začíná chodit. Tato vrozenávada pohybového aparátu vylučuje zátěžkončetiny při chůzi, a to i pokud by bylak vybavení použita individuálně zhotovenánosná ortéza (tzv. ortoprotéza). Proto bylojiž v tomto věku rozhodnuto o definitivnímřešení, které spočívalo v provedení exartikulacev kolenním kloubu. Výkon umožnilvytvořit stehenní amputační pahýl, kterýtoleruje plnou zátěž při stoji a chůzi batolete.Po vybavení protézou pro exartikulaciv kolenním kloubu se výrazně rozvinulapohybová aktivita pacienta, který ihnedzačal pravou dolní končetinu v protézeplně zatěžovat a protéza se pro něj stalazcela samozřejmou a nezbytnou součástí.Kazuistika upozorňuje na nezbytnouspolupráci mezi ortopedickým a protetickýmpracovištěm v oblasti řešeníproblematiky vrozených vad pohybovéhoaparátu. Sdělení ukazuje specifika chirurgickéhořešení biomechanicky závažnýchvrozených vad horních a dolních končetina specifika protetického vybavení dolníchkončetin u dětí.AbstraktMožnosti korekcekontraktury krátkéhobércového pahýlu ortézoua vybavení protézou –kasuistikaCorrection possibilitiesof a short shin stumpcontracture by orthosisand prothetic fitting –a case reportPavel ČernýOrtotika s.r.o., V Úvalu 84, 15018 Praha 5 – MotolE-mail: pavel@ortotika.czKlíčová slova: slova: ortéza, pahýl,kontraktura, protézaKey words: orthosis, stump, contracture,prosthesisVšeobecné platí fakt, že velmi krátkéamputační pahýly přinášejí problémypro jejich technické vyřešeníprotézou. Jde většinou o problémys ulpíváním, s uložením v lůžku, tedy i sestabilitou chůze v protéze. Také flekčníamputačních pahýlů ztěžují možnostiúspěšného technického řešení protéz.Na podzim roku 2012 jsme byli postavenipřed problém, připravit silně zanedbanýpahýl pro následné protézování. Dívka (14let) po pádu z výšky se zranila takovýmzpůsobem, že byly řešeny vedle amputacePDK další následky v oblasti pánve i nadruhé končetině. Bohužel vlivem rozsáhléléčby byl zanedbán krátký bércový pahýltak, že došlo k velkým kontrakturámměkkých tkání a pahýl byl v plné extenzina témeř 70° flexe kolenního kloubu.Byla zhotovena ortéza s kolenními kloubya s aktivním extenčním prvkem,který byl umístěn dorsálně. Flekční kontrakturase začala velmi rychle korigovat.Po 3 týdnech aplikace ortézy bylodosaženo 60°, po dalším měsíci bylahodnota maximální extenze na 45°.Pacientka navíc začala mít neurologicképroblémy obou horních končetin (ztrátasíly v rukou) vlivem trvalého dlouhodobéhopoužívání podpažních berlí. Proto bylorozhodnuto o zhotovení protézy pro flektovanýpahýl. Bylo zhotoveno flexibilní podtlakovélůžko s uhlíkovým skeletem, kterénavíc bylo ventrálně celoplošně opatřenogelovou pelotou, která zajišťovala komfortnídošlap, protože lůžko bylo spíše v postaveníkleku. Geometrie tubulární částibyla nastavena tak, aby byla podporovánaextenze kolene. Pacientka začala naprotéze chodit způsobem, odpovídajícímkrátkosti a postavení bércového pahýlu.Podpažní berle již nebyly zapotřebí, začalapoužívat francouzské. Na krátké vzdálenostichodí bez berlí, pro delší vzdálenostiberlí nadále využívá. S postupnou korekcíflekční kontraktury a s novým postavenímlůžka došlo k slabému otevření amputačníjizvy, které se vlivem trvalého zatěžováníhojilo s obtížemi. V současné době je plnáextenze flektovaného pahýlu přibližně 40°.Pahýl je nyní v pozici spíše svislé, protobylo zhotoveno lůžko nové, akceptující26 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz27

aktuální tvar pahýlu a umožňuje lepšímtvarové usazení tibie. Na gelovém vyloženíventrální části lůžka pacientka trvala,protože tlaky do této části pahýlu jsou ještěnemalé. Vývoj další korekce flekčního postavenípahýlu je nejisté, protože pacientkajiž ortézu nechce využívat a spokojuje sese současným stavem, který ji umožňujebezproblémovou chůzi.AbstraktČasné vybavení dítěteprotézou – kasuistikaEarly prosthetic fitting ofa child – a case reportČerný Pavel 1) , Princ Vladan 2) , Kálal Jan 3)1)Ortotika s.r.o., V Úvalu 84, 15018 Praha 5-Motol,E-mail: pavel@ortotika.cz2)Otto Bock ČR, Plzeň-Zruč3)FN Motol, Rehabilitační klinika, PrahaKlíčová slova: amputace, protéza, tubulárnísystémKey words: amputation, prosthesis, tubularsystemPacient podstoupil 5 hodin po poroduamputaci pravé dolní končetiny v úrovnifemuru. Z důvodu složité rodinné situacebyl umístěn ve stacionáři, kde měldobrou rehabilitační péči. Pahýl měl tendencik flekčnímu držení, proto bylo kontaktovánopracoviště v Plzni, kde mu bylozhotoveno pedilinové lůžko, které měloněkolik funkcí. Jednak bránilo přílišnéflexi pahýlu, dále vyrovnávalo délku stehenníčásti tak, že dítě mohlo lézt po kolenous vodorovně drženou pánví a velmidůležitým faktem. Byl vyvinut tubulátnísystém s požadavky co nejnižší hmotnosti.Lůžko bylo zhotoveno klasicky s podtlakovýmsystémem. Protéza o celkové hmotnosti330g byla aplikována v jednom roceživota. Pacient ji přijal okamžitě. Protézahned umožňovala bezproblémové lezení.Po 3 měsících aplikace protézy se pacientpoprvé postavil s oporou okolního nábytku.Vypadalo to, že bude potřebné dořešitzamykání kolenního kloubu protézy, alenakonec se pacient během několika dnínaučil kolenní kloub zamykat postavenímpahýlu. Začal postupně chodit s oporouokolí. Před druhým rokem života pacientzačíná chodit bez opory do prostorua chůze se postupně zdokonaluje. Celkověvydržel asi 2,5 roku. Skelet byl nahrazenstandardními díly pro dětskou protézu.Pacient měl přechodně problémy s kvalitouchůze, protože se musel vyrovnats podstatně těžší protézou, ale postupně sina novou protézu dobře zvykl.AbstraktSimulace účinku korekčníortézy s regulovanými silamiSimulation of Effect ofCorrective Brace withRegulated ForcesProf. Ing. Jan Culik, DrSc.Czech Technical University of Prague, Faculty ofBiomechanical Engineering,e-mail: culik.j@upcmail.czAbstractRigid structural spine scoliosis ofa child and even non progressive congenitalscoliosis (e.g. isolated hemivertebra)can be treated by hypercorrective brace infull day regime.The article connects to article [2],which has shown the new type of correctivebrace with adjustable force effect. Thebrace consists of 3 stiff parts connected byjoints and telescopes. The parts of braceare made from plastic according to plasterform of child trunk. The joints allow onlymutual turning brace parts at frontal plane.The special telescopes were developedwhich operated with prescribed forces,it means the brace and trunk parts aremutually turned at prescribed moments.The article [1] has presented calculationtheory of spine stress state, and spine curvecorrection for given brace with adjustedtelescope forces. This article continues andpresented computer algorithm and simulationprogram of optimal telescopes forceswith using simulation system CDCSIS.Klíčová slova: skolióza páteře, vrozenédefekty páteře, korekční korzet, výpočetnípomoc, simulace účinku korzetuKey words: scoliosis of spine, congenital spine defects, corrective brace,computer aid, simulation of brace effect.AbstraktBipedie z klinickéhoa antropologickéhopohleduBipedalism from clinical andanthropological aspectsZemková D 1) , Hudáková O 2) , Mařík I 2)1)Pediatrická klinika FN Motol, V Úvalu 84, Praha 52)Ambulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu, Olšanská 7, Praha 3E-mail: dezem@email.czBipedie – dvounohost a vzpřímenostpatří mezi nejčasnější typické lidské znaky.Hominidae, k nimž my lidé patříme, chodívzpřímeně alespoň 3,5–4 mil. let. Nicméněza 4 milióny let jsme si nevyvinuli bezporuchovémechanismy a jsme stále vystavenichorobám ze vzpřímení, jak je nazval v roce1923 Sir Artur Keith (P. V. Tobias 2003). A takse ortopedi na celém světě každodenně setkávajís plochonožím, poruchami drženítěla, výhřezy, herniemi a prolapsy meziobratlovýchplotének, spondylartrózou,spondylolistézou, kompresivními frakturamiobratlů při osteoporóze, artrózou nosnýchkloubů dolních končetin aj. Všechnytyto problémy jsou důsledkem již uvedenébipedální lokomoce, která je charakteristickýmznakem člověka. Bipedie v evolucipředcházela zvětšování mozku. Ukazují toznámé stopy z Laetoli z doby před 3,5 mil.let, které patřily druhu, který nazývámeAustralopithecus afarensis (D. Johanson etal. 1982). Analýza kosterních pozůstatkůukazuje, že tento australopiték měl ještěmozek velký jako šimpanz, chodil po dvou,ale zřejmě ještě nebyl schopný vytrvalostníhoběhu a chůze na dlouhé vzdálenosti.K těmto změnám spolu se zvětšovánímmozku došlo během vývoje Homo erectusa sapiens. V tomto příspěvku však nahlédnemehlouběji do minulosti k samýmpočátkům bipedie v hominidní linii.Před 40 lety se soudilo, že k oddělenívětve vedoucí k člověku a lidoopům došlopřed 14 miliony let. Molekulární genetikavšak dramaticky změnila náš pohled nalidskou evoluci. K oddělení větve vedoucík člověku a šimpanzovi došlo před 5–7miliony let.Proto mají paleoantropologové zvláštnízájem o africká naleziště, kde jsou odkryté28 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz29

vrstvy datované do toho období. Nové objevyz počátku tisíciletí přinesly více otázeknež odpovědí a změnily náš pohled naprostředí, v němž se náš způsob lokomoceutvářel.První národnostně pestrý tým pracujev Etiopii pod vedením americkéhoantropologa Tima Whita z Kalifornské univerzityv Berkley. Jejich nálezy pokrývajíobdobí 4–6 mil. let a nejvýznamnější náleznese jméno Ardipithecus ramidus. Podlepánve a femuru byl bipední, ale měl dlouhéhorní končetiny a chápavý palec na dolníchkončetinách svědčící o častém šplhání postromech (T. White et al. 2001).Další tým vede M. Pickford, původembritský geolog, nyní pracující v Pařížis B. Senutovou, profesorkou národníhopřírodovědného muzea v Paříži. V roce2000 objevili pozůstatky lidoopa starého 6mil. let, kterého nazvali Orrorin tugenensisa zejména díky nalezenému femuru ho řadído linie vedoucí k člověku (B. Senut et al2001).Hlavní postavou třetího čadskofrancouzskéhotýmu je M. Brunet, francouzskýpaleontolog. Tento tým provádívykopávky v poušti, kde se dříve rozlévaloČadské jezero. V roce 2002 nalezlive vrstvách z doby před 6–7 milionylet lebku hominida, který dostal jménoSahelanthropus tchadensis. Podle tvaruspodiny lebeční a týlního otvoru byl tentotvor bipední (M. Brunet et al 2002). Pokudbyl předek člověka z doby před 6–7 milionylet bipední, jak vypadal společný předekčlověka a šimpanze? Zdá se, že tendenceke vzpřímenému držení trupu při šplhánía k habituální bipedii byla vlastní mnohalidoopům a zřejmě i společným předkům30 18. Kubátův podologický denčlověka a šimpanze. Prostředí, v němž titotvorové žili, zřejmě nebyla vyprahlá savana,ale jeho modelem může být spíše např.delta řeky Okawango. Zpočátku se jednalospíše o chůzi na kratší vzdálenosti, kteráv bažinatém terénu nebo na otevřenémprostranství doplňovala tradiční šplhánípo stromech. Nepříznivé důsledky bipedálnílokomoce se zřejmě začaly objevovatpozději, a to zpravidla v postreprodukčnímvěku, takže neovlivnily reprodukčníúspěšnost našich předků.Klíčová slova: vzpřímený postoj,bipedie, dvounohost, choroby ze vzpřímeníKey words: upright posture, bipedalism,ills of uprightnessLiteratura/References1. Tobias PV. 2003. The evolution of man´supright posture – an essay in orthopaedicanthropology. Pohybové ústrojí, vol.10, No. 1+2:,p. 7–28.2. Johanson D, Lovejoy O, KimbelW, White T, Ward S, Bush M, LatimerB, Coppens Y. 1982 (b). Morphology of thePliocene Partial Hominid Skeleton (A.L. 288-1)From the Hadar Formation, Ethiopia. AmericanJournal of Physical Anthropology 57, pp. 403–451.3. White T et al. 2009. Ardipithecus ramidusand the Paleobiology of Early Hominids. Science326, pp. 75–86.4. Senut B, Pickford M. et al. First hominidfrom the Miocene (Lukeino Formation,Kenya). Comptes Rendus de l‘Académie deSciences, vol. 332, pp. 137–144, 2001.5. Brunet M; Guy F; Pilbeam et al. 2002. Anew hominid from the Upper Miocene of Chad,Central Africa. Nature 418, pp. 145–151.Ortopedická protetika Praha s.r.o.Výrobce individuálníchortopedicko-protetických pomůcekzajišťuje:– Lékařské vyšetření pacienta a předpis pomůcky– Zhotovení všech individuálních ortopedických pomůcek (protézy HKa DK, končetinové a trupové ortézy, měkké bandáže, ortopedickou obuv,ortopedické vložky apod.provozní doba:po 7.30–17.00; út–čt 7.30–16.00; pá 7.30–15.00Ortopedická Protetika Praha s.r.o., Kloknerova 1/1245, 148 00 Praha 4tel.: 272 932 241–6, l. 131, tel./fax: 272 937 386e-mail: ortopedickaprotetika.praha@seznam.cz, www.protetikapraha.czMetro C stanice Chodov, dále autobus č. 136 stanice Dědinova – budova MEDICENTRUMPartner všech zdravotních pojišťoven v ČR

BONVIVA ®jeden lék ve dvou formáchZÁKLADNÍ INFORMACE O PŘÍPRAVCÍCH BONVIVA ® 150 mg tablety, BONVIVA ® 3 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačceDržitel registračního rozhodnutí: Roche Registration Ltd., Welwyn Garden City, Velká Británie. Registrační čísla: EU/1/03/265/003, EU/1/03/265/004, EU/1/03/265/005, EU/1/03/265/006. Účinnálátka: Acidum ibandronicum 150 mg (jako natrii ibandronas monohydricus); Acidum ibandronicum 3 mg (jako natrii ibandronas monohydricus) ve 3 ml roztoku. Indikace: Léčba osteoporózy u postmenopauzálních žense zvýšeným rizikem zlomenin. Bylo prokázáno snížení rizika zlomenin obratlů, účinnost na zlomeniny krčku proximálního femuru nebyla stanovena. Kontraindikace: Hypokalcémie, hypersenzitivita na ibandronovoukyselinu nebo na kteroukoli pomocnou látku. Pouze pro perorální formu: abnormality jícnu, které vedou k opožďování jeho vyprazdňování (např. striktura nebo achalázie); neschopnost stát nebo sedět ve vzpřímenépoloze po dobu alespoň 60 minut. Dávkování a způsob podávání: Viz platné souhrny údajů o přípravku. Zvláštní upozornění: Před zahájením léčby musí být upravena hypokalcémie. U všech pacientek je důležitýdostatečný příjem vápníku a vitamínu D. Pro nedostatek klinických zkušeností není přípravek doporučován u pacientů s hodnotami clearance kreatininu pod 30 ml/min. Perorální užívání bisfosfonátů může být spojenos dysfagií, vznikem ezofagitidy a jícnových nebo žaludečních vředů. Zvýšená opatrnost při současném užívání s NSAIDS. Při i.v. podávání - možnost přechodného snížení koncentrací vápníku v séru; musí být zabezpečeno,aby nedošlo k aplikaci injekce přípravku intraarteriálně nebo paravenózně. Vzácně byly zaznamenány atypické subtrochanterické a diafyzární zlomeniny femuru (skupinový nežádoucí účinek bisfosfonátů). Velmi vzácně(