M I N I S T E R S T V O Z D R A V O T N Í C T V AS R1.2. Hodnotenie organizácie a po<strong>sk</strong>ytovaniasluÏieb primárnej zdravotnej starostlivosti(PZS) Odporúãania, ako sústrediÈ v˘konsluÏieb PZS ºudíAktivity:• Hodnotenie PZS pomocou ‰tandardizovanéhonástroja• Prezentácia v˘sledkov a návrh odporúãanína zlep‰enie systému PZS v rámci odbornéhopodujatia zainteresovan˘ch subjektov(„policy dialogue“)2. POUÎÍVANIE LIEKOV A ZDRAVOTNÍC-KYCH TECHNOLÓGIÍ NA ZÁKLADEVEDECK?CH DÔKAZOV, PRINCÍPOVBEZPEâNOSTI PRE PACIENTA A NÁ-KLADOVEJ EFEKTÍVNOSTIHlavné úlohy:2.1. Vypracovanie a aplikácia odporúãaní preìal‰í rozvoj nástrojov a procesov pre hodnoteniezdravotníckych technológií vrátaneliekovAktivity:• Workshop o vyuÏití hodnotenia zdravotníckychtechnológií v procese kategorizácieliekov2.2. Vypracovanie ‰tandardizovan˘ch klinick˘chpostupov pre <strong>sk</strong>upiny prioritn˘chchorôb, ktoré zaruãia bezpeãnosÈ pacienta,kvalitu a nákladovú efektívnosÈ po<strong>sk</strong>ytovan˘chzdravotníckych sluÏiebAktivity:• Odborné poradenstvo a pomoc pri budovaníkapacít pre národn˘ program vytvorenia‰tandardizovan˘ch odporúãaní.3. POSILNENÉ NÁRODNÉ KAPACITY PREPREVENCIU A REAKCIU NA ZDRAVOT-NÉ HROZBY A URGENTNÉ SITUÁCIEVO VEREJNOM ZDRAVOTNÍCTVEHlavné úlohy:3.1. Krízov˘ plán v zdravotníctve: Po<strong>sk</strong>ytnutiestrategick˘ch odborn˘ch odporúãaní preplán pripravenosti zdravotníckeho sektorana núdzové situácieAktivity:• Revízia plánu pripravenosti a odpovedezdravotníckeho sektora na núdzové situácie• Workshop zameran˘ na rôzne aspektypripravenosti zdravotníckeho sektora nanúdzové situácie3.2. Odpoveì na núdzovú situáciu a plány obnovyAktivity:• Metódy r˘chleho vyhodnotenia situáciea anal˘za potrieb v núdzovej situácií• Metódy podrobného vyhodnotenia kapacítzdravotníckeho sektoru v núdzov˘chsituáciách• Systém koordinácie zdravotníckych ãinnostív núdzov˘ch situáciáchPriorita II:PosilÀovanie prevencie a odozvy na predchádzateºnúa predãasnú chorobnosÈ a úmrtnosÈ1. POSILNENÉ KAPACITY (IN·TITUCIO-NÁLNE, ODBORNÉ), KTORÉ REAGUJÚNA V¯ZNAMNÉ ZDRAVOTNÉ RIZIKÁ,SOCIÁLNO-EKONOMICKÉ DETERMI-NANTY A NEROVNOSTI V ZDRAVÍHlavné úlohy:1.1. Posilnená kapacita MZ SR (in‰titucionálna,odborná) na vypracovanie a plneniemedziodvetvov˘ch stratégií v zdravotníctvena zníÏenie sociálnych nerovností vzdravíAktivity:• Zv˘‰enie kapacít MZ SR na národnej aregionálnej úrovni na rie‰enie determinantovzdravia v regionálnych rozvojov˘chplánoch• Zv˘‰enie in‰titucionálnych kapacít a prijatie‰tandardov/odporúãaní na monitorovaniea hlásenie zdravotného stavu pod-ºa sociálnych a ekonomick˘ch faktorov• Hodnotenie dopadov na zdravie a ÎP(HEIA): ëal‰ie posilnenie in‰titucionalizácieHEIA v procese tvorby politick˘ch/strategick˘chrozhodnutí1.2. Implementácia národnej legislatívy v oblastihodnotenia dopadov na zdravie (HIA)s podporou medziodvetvov˘ch konzultácií.Pokraãovanie v ‰koleniach a budovaní kapacítAktivity:• Vytvorenie poradnej <strong>sk</strong>upiny na v˘bernávrhov HIA (Health Impact Assesment),• Pokraãujúca podpora HIA formou ‰koliacichworkshopov a vypracovania podporn˘chmateriálov• Rozvoj HIA dokumentácie• ÚãasÈ na projekte DG SANCO zameranomna budovanie kapacít pre enviromentálnezdravie2. POSILNENÉ CELOPLO·NÉ POLITIKYVEREJNÉHO ZDRAVIA S DÔRAZOM NAPROGRAMY VEREJNÉHO ZDRAVIA,KTORÉ SÚ ZALOÎENÉ NA DÔKAZOCHA KTORÉ PODPORUJÚ ZDRAV¯ ÎIVOT-N¯ ·T¯L A ZNÍÎUJÚ HLAVNÉ RIZIKO-VÉ FAKTORY NAJMÄ U DETÍ A DORAS-TUHlavné úlohy:2.1. Podpora politík verejného zdravia pre prevenciuhlavn˘ch rizikov˘ch faktorov (tabak,alkohol, nezdravá v˘Ïiva, nedostatokpohybu a nezodpovedné sexuálne správanie)u detí a dorastuAktivity:• Podpora prie<strong>sk</strong>umu zdravotného správaniadetí v ‰kol<strong>sk</strong>om veku v SR2.2. Posilnenie národnej stratégie prevencieúrazov a násilia vrátane intersektorálnejpráce a budovania kapacítAktivity:• Preklad uãebného programu TEACH-VIP do slovenãiny a adaptácia na sloven<strong>sk</strong>épomery• Workshop zameran˘ na za‰kolenie lekárova tvorcov politík z rôznych sektorov„‰kolenie ‰koliteºov“• Workshop pre zainteresovan˘ch z rôznychsektorov k vyhodnoteniu plneniastratégie prevencie úrazov3. ZLEP·EN¯ DOHªAD, PREVENCIA ARIADENIE HLAVN¯CH CHRONICK¯CHOCHORENÍ, ZRANENÍ, NÁSILIA AZDRAVOTN¯CH POSTIHNUTÍ VOV·ETK¯CH VEKOV¯CH SKUPINÁCH,VRÁTANE STAR·ÍCHHlavné úlohy:3.1. Vyvinut˘ úãinn˘ systém surveillance vybran˘chchronick˘ch ochoreníAktivity:• Odborné konzultácie o potrebe a pouÏitísystému surveilance chronick˘ch ochorení• Príprava odbornej správy s odporúãaniamia ‰pecifikáciami pre v˘voj novéhointegrovaného systému surveillance vybran˘chchronick˘ch ochorení3.2. Vypracovanie stratégie a odporúãaní predlhodobú starostlivosÈ o star‰ích a chronickychor˘ch na národnej a lokálnej úrovniAktivity:• Revízia dlhodobej starostlivosti na Sloven<strong>sk</strong>uz pohºadu integrovanej zdravotneja sociálnej starostlivosti• Politick˘ dialóg s národn˘mi expertmi/zainteresovan˘mi osobami z rôznych sektorovo integrovanej starostlivosti o star-‰íchAko vidíte ìal‰iu spoluprácu medzi WHO aMZ SR?ZauÏívan˘ základ spolupráce vychádza zdvojroãn˘ch dohôd o spolupráci WHO a MZSR. Z vy‰‰ie spomínan˘ch strednodob˘ch priorítna roky 2008 – 2013 musíme dohodnúÈ priorityna ìal‰ie dva roky 2012 – 2013. V˘chodi<strong>sk</strong>ombudú aj národné správy hodnotiace zdravotníckepotreby. Následne bude vypracovan˘zoznam priorít, ktor˘ by bol zahrnut˘ do dohodyo spolupráci medzi MZ SR a WHO na dvojroãnéobdobie 2012 – 2013. Tento proces by malprebiehaÈ práve v najbliωích dÀoch v spoluprácis Kanceláriou WHO na Sloven<strong>sk</strong>u, nakoºkoza celkovú koordináciu a riadenie národnéhoprogramu v rámci BCA zodpovedá riaditeº národnejkancelárie WHO. Po ukonãení prípravya schvaºovacieho procesu by mali byÈ Dvojroãnédohody o spolupráci na roky 2012 – 2013 vãlen<strong>sk</strong>˘ch ‰tátoch pripravené na podpis na 61.zasadnutí Regionálneho v˘boru v Baku, AzerbajdÏan.34
N Á R O D N É C E N T R U M Z D R A V O T N Í C K Y C H I N F O R M Á C I ÍRealizuje sa ìal‰ia vlna integrácie systémov po<strong>sk</strong>ytovateºov zdravotnej starostlivostia celonárodné roz‰írenie sluÏieb e-Healthu. Na podrobnosti sa p˘tala redaktorka Anna Komováriaditeºa Národného centra zdravotníckych informácií Andreja ORBANA.Roz‰írenie sluÏieb eHealthuAké sluÏby moÏno uÏ dnes vyuÏívaÈ v rámcikomunikaãn˘ch a integraãn˘ch systémov vprostredí po<strong>sk</strong>ytujúcom zdravotnú starostlivosÈ?Informaãné a komunikaãné systémy nasadenév prostredí po<strong>sk</strong>ytujúcom zdravotnú starostlivosÈsú implementované buì na tzv. lokálnejúrovni, alebo na národnej úrovni a dnes sa pripravujeich nasadenie aj na medzinárodnej úrovni.Na lokálnej úrovni ide hlavne o informaãnésystémy u konkrétnych po<strong>sk</strong>ytovateºov zdravotnejstarostlivosti typu jednotliv˘ch ambulancií,nemocníc alebo ‰pecializovan˘ch zdravotníckychzariadení. Tam sa pouÏívajú hlavne ambulantnéa klinické informaãné systémy, informaãnésystémy podporujúce laboratórne vy‰etrenia,podporujúce logistiku liekov a ‰peciálneho zdravotníckehomateriálu, podporujúce rádiologickévy‰etrenia, manaÏér<strong>sk</strong>e informaãné systémy apodobne.Základn˘mi piliermi na národnej úrovni sú vsúãasnosti najmä národné administratívne a zdravotnéregistre a iné sluÏby celonárodného rozsahu.MôÏeme sem poãítaÈ aj informaãné systémypodporujúce prácu zdravotn˘ch poisÈovní.Medzinárodné informaãné systémy sa zatiaºiba pripravujú a budú slúÏiÈ hlavne na medzinárodnúv˘menu zdravotníckych informácií.Na Sloven<strong>sk</strong>u je vyuÏitie informaãn˘ch systémovv zdravotníctve relatívne dobre rozvinuténa lokálnej úrovni. Národné informaãné systémysú na nízkej úrovni a sú zamerané hlavnena zber údajov od po<strong>sk</strong>ytovateºov zdravotnejstarostlivosti do zdravotn˘ch poisÈovní. Spolu sregistrami sú v prevaÏnej miere dekonsolidovanéa ich miera integrácie je nízka. Obãan nemáprakticky Ïiadnu moÏnosÈ dostaÈ sa k svojimkonsolidovan˘m zdravotn˘m údajom v prípade,Ïe zdravotnú starostlivosÈ ãerpal u viacer˘chpo<strong>sk</strong>ytovateºov.V súãasnosti uÏ niektoré ambulancie prvéhokontaktu a odborné ambulancie vyuÏívajú ambulantnéinformaãné systémy. Spravidla ponúkajúevidenciu pacientov, objednávanie pacientov,vedenie zdravotnej karty, pre<strong>sk</strong>ripciu liekov,vypæÀanie a evidenciu tlaãív pre pacienta, komunikáciuso sociálnou a zdravotnou poisÈovÀou,prehºady dispenzarizovan˘ch pacientov, náv‰tevpacientov, predpísan˘ch liekov a zdravotníckychpomôcok pre pacienta ãi poisÈovne. KeìÏesú od rôznych dodávateºov a prevádzkujú sapod rôznymi operaãn˘mi systémami, úroveÀ ichkvality a funkcionality je rôzna.Takmer kaÏdá nemocnica pouÏíva nemocniãn˘informaãn˘ systém, ktor˘ by mal byÈ spoºahlivou,r˘chlou, integrovanou a v˘vojaschopnoupodporou riadenia a organizovania kaÏdodenn˘chpracovn˘ch tokov (nadväzujúcich rutinn˘chaktivít) súvisiacich so zdravotníckymi, administratívnymi,zabezpeãovacími a hospodár<strong>sk</strong>ymiãinnosÈami. Mal by optimalizovaÈ organizaãnéãinnosti jednotliv˘ch odborov zdravotníckehozariadenia, vrátane pomeru v˘konov knákladom. Nehovoriac o tom, Ïe informaãn˘systém by mal uºahãovaÈ prácu predov‰etk˘m lekároma zdravotníckym pracovníkom, ktor˘chhlavnou náplÀou je po<strong>sk</strong>ytovanie zdravotnej starostlivosti.Nemocniãné informaãné systémy súod rôznych dodávateºov, úroveÀ ich kvality afunkcionality je rôzna. Pozostávajú z ãiastkov˘ch,vzájomne spolupracujúcich modulov akocentrálna evidencia pacientov, ich objednávaniea plánovanie zdravotn˘ch v˘konov, klinické informaãnésystémy (ambulantné informaãné systémya informaãné systémy pre lôÏkové ãasti aoperaãné sály), laboratórne informaãné systémy,rádiodiagnostické, informaãné systémy nemocniãnejlekárne, dopravná/záchranná zdravotnásluÏba aÏ po vedenie agendy. Komunikácia prebiehav on-line systéme a jednotliví po<strong>sk</strong>ytovateliasú informovaní o následnej lieãbe pomocouinformaãného systému. V‰etky informácie súuloÏené len v centrálnom systéme daného po<strong>sk</strong>ytovateºa.V˘hodou je dobr˘ manaÏment zdravotnejstarostlivosti v rámci tohto pracovi<strong>sk</strong>a po<strong>sk</strong>ytovateºa.Veºkou nev˘hodou je Ïe do tohtosystému majú prístup len lokálni po<strong>sk</strong>ytovateliazdravotnej starostlivosti, t. j. len tí, ktorí pracujúpre danú nemocnicu ãi zdravotné centrum.Na rovnakom princípe pracujú informaãnésystémy aj v niektor˘ch väã‰ích súkromn˘chzdravotníckych centrách ãi poliklinikách.Lekáren<strong>sk</strong>é softvéry slúÏia po<strong>sk</strong>ytovateºovizdravotnej starostlivosti na nákup, vydávanie,predaj a sledovanie lieãiv, zdravotníckeho materiálu,ako aj doplnkového sortimentu. Sú prepojenéna pokladniãn˘ systém lekárne, ão umoÏ-Àuje maÈ vÏdy presnú informáciu o vydávanomlieku (jeho cene, doplatku pre pacienta, stave na<strong>sk</strong>lade). Jednotlivé lekárne okrem lekáren<strong>sk</strong>˘chinformaãn˘ch systémov pouÏívajú aj ìal‰ie, podpornésoftvérové vybavenie, ktoré im umoÏÀujenapríklad objednávanie materiálov od distribuãn˘chfiriem elektronickou cestou, alebo informaãnésystémy po<strong>sk</strong>ytujúce zoznamy s detailn˘miinformáciami na Sloven<strong>sk</strong>u registrovan˘chliekov, <strong>home</strong>opatík, zdravotníckych pomôcoka ìal‰ích produktov.V po<strong>sk</strong>ytnut˘ch zoznamoch liekov˘ch informaãn˘chsystémov je moÏné vyhºadávaÈ, triediÈa filtrovaÈ informácie podºa rôznych kritérií.Systém po<strong>sk</strong>ytuje informácie o liekoch, pouÏitíliekov, úãinn˘ch látkach, indikaãn˘ch <strong>sk</strong>upinách,drÏiteºoch liekov, ATC <strong>sk</strong>upinách a mnohoìal‰ích informácií súvisiacimi s liekmi. MôÏeho vyuÏívaÈ odborná ako i laická verejnosÈ, tedaje urãen˘ pre lekárov, lekárnikov, pacientov akaÏdého, kto z akejkoºvek príãiny potrebujer˘chlo a spoºahlivo zistiÈ informácie o príslu‰nomlieku.Jednotlivé pracovi<strong>sk</strong>á Národn˘ch transfúznychstaníc sú medzi sebou prepojené jednotn˘minformaãn˘m systémom, ktor˘ umoÏÀuje elektronickúevidenciu darcov a identifikáciu darcov,krvn˘ch produktov a vzoriek vyuÏitím znaãeniaãiarov˘m kódom.Odberové centrá pre svoju ãinnosÈ vyuÏívajúinformaãné systémy pre hematologicko-transfúziologickéoddelenia (HTO), ktoré sú buì samostatnéalebo sú súãasÈou klinického nemocniãnéhoinformaãného systému danej nemocnice.V Integrovanom záchrannom systéme (IZS)pôsobia Ministerstvo vnútra Sloven<strong>sk</strong>ej republiky,obvodné úrady a záchranné zloÏky (Hasiã<strong>sk</strong>˘a záchrann˘ zbor, po<strong>sk</strong>ytovatelia záchrannejzdravotnej sluÏby, kontrolné chemické laboratóriácivilnej ochrany, Ban<strong>sk</strong>á záchranná sluÏba,Hor<strong>sk</strong>á záchranná sluÏba, útvary Policajnéhozboru a iné).Usporiadanie Integrovaného záchranného systémuje postavené na kraj<strong>sk</strong>om princípe. V súãasnostipôsobí 8 koordinaãn˘ch stredí<strong>sk</strong> IZS(Bratislava, Trnava, Trenãín, Nitra, Îilina, Ban<strong>sk</strong>áBystrica, Pre‰ov, Ko‰ice). âinnosÈ koordinaãn˘chstredí<strong>sk</strong> IZS personálne zabezpeãujú operátori– zástupcovia Hasiã<strong>sk</strong>ého a záchrannéhozboru, záchrannej zdravotnej sluÏby a zamestnanciobvodného úradu v sídle kraja. Z technickéhohºadi<strong>sk</strong>a sú vybavené komplexn˘m komunikaãn˘ma informaãn˘m systémom umoÏÀujúcimspracovanie tiesÀového volania vrátaneidentifikácie a lokalizácie volajúceho. SúãasÈoukaÏdého koordinaãného stredi<strong>sk</strong>a je aj operaãnéstredi<strong>sk</strong>o záchrannej zdravotnej sluÏby (ZZS). Informaãn˘systém operaãn˘ch stredí<strong>sk</strong> záchrannejzdravotnej sluÏby predstavuje kompletn˘balík softvérovej funkcionality, ktorá umoÏÀujeoperátorom operaãného stredi<strong>sk</strong>a zabezpeãovaniepríjmu tiesÀového volania, vysielanie ambulanciízáchrannej zdravotnej sluÏby na po<strong>sk</strong>ytovaniepomoci, po<strong>sk</strong>ytovanie potrebn˘chinformácií pre riadenie a kontrolu ãinností jednotliv˘chzáchrann˘ch zloÏiek prostredníctvomhlasového a dátového prenosu informácií.Medzi informaãn˘mi systémami jednotliv˘chsubjektov v zdravotníctve nie je postaãujúcaprepojenosÈ ani funkãná a uÏ vôbec nie sémantickáinteroperabilita, informaãné systémy savyvíjali izolovane, bez koordinácie, ‰tandardizáciea na rôznych platformách. Jednotlivé informaãnésystémy majú rôznu architektúru, pouÏi-35