Zbornik radova 1997. - Zavod za zdravstvenu zaštitu studenata ...

tehnologija kako bi se dobio pouzdan, validan i kompletan pregled proverenih(dokazanih) rezultata o efektima dijagnostičkih i terapijskih procedura.Prihvatanje koncepta medicine zasnovane na dokazima znači donošenjeodluka zasnovano na sledećim kriterijumima: (a) osnovni dokaz postoji; (b) on jedostupan u momentu donošenja odluke; (c) postoje strategije za prihvatanjedokaza; (d) dokazi su usvojeni i primenjeni u praksi i (e) oni su evaluirani u smislutoga da li dovode do željenog ishoda po zdravlje koji odgovara originalnom dokazuiz istraživanja Š20Ć.Hijerarhija dokaza istraživanja prati metodološke pristupe u istraživanju,odnosno, njihovu validnost ili stepen u kome nema pristrasnosti u tumačenjurezultata i izvođenju zaključaka. Ovakav hijerarhijski poredak pokazuje kojimistraživanjima bi trebalo dati najveću težinu u sintezi rezultata. Uobičajeno sesmatra da je dobro dizajniran randomizovani kontrolisani klinički eksperiment navrhu ove lestvice, dok su observaciona istraživanja ili mišljenje eksperata prinjenom dnu.Uspešnost primene medicine zasnovane na dokazima danas se koncentrišena tri pitanja: - kako osigurati da investiranja u istraživanja budu dobro uložennovac, tako da pacijenti dobiju onu zdravstvenu zaštitu koja odslikava najboljedokaze iz istraživanja koja su na raspolaganju; - čiji je zadatak da neke od metoda itehnika koje se godinama primenjuju označi neodgovarajućim ili pogrešnim, i –koje su sve barijere za promenu ponašanja u svrhu realizacije osnovnog cilja, a toje primena na dokazima zasnovane medicine u svakodnevnoj lekarskj praksi.Lekari i istraživači već duže od trideset godina ispituju korišćenjetelekomunikacionih i informacionih tehnologija u cilju poboljšanja zdravstvenezaštite. Na preseku velikog broja ovakvih napora nalazi se telemedicina – pružanjezdravstvene zaštite na daljinu, odnosno, korišćenje elektronskih informacionih ikomunikacionih tehnologija u obezbeđivanju i podršci pružanju zdravstvene zaštitekada su učesnici u tom procesu razdvojeni Š21Ć. Pri tom treba imati na umu datelemedicina nije jedna, posebna, tehnologija ili diskretan skup srodnih tehnologija,ona je pre i iznad svega velik i vrlo heterogen skup lekarskih procedura,tehnologija i organizacionih postupaka. Taj skup zajedno generiše boljuzdravstvenu zaštitu pacijenta i to tako da realizovani nivo zaštite ne bi inače biomoguć.Primene telemedicine u lekarskoj praksi sadrže kao osnovu pružanjezdravstvene zaštite individualnom pacijentu, mada svaka od takvih aktivnosti usebi sadrži i obrazovne, administrativne ili istraživačke elemente. One se, posličnosti, obično iskazuju sledećim kategorijama: (a) početna, hitna, evaluacijapacijenta; (b) nadzor nad primarnom zaštitom koju pruža zdravstveni radnik usituaciji kada lekar nije prisutan; (c) delimično ili neprekidno pružanjespecijalističke zaštite kada specijalista nije prisutan; (d) konsultacije, uključujući i“druga mišljenja”; (e) praćenje statusa pacijenata kao deo stalnog nadzora imenadžmenta u slučaju hroničnih bolesti i (f) korišćenje udaljenih informacija iresursa analiza odlučivanja da bi se dala podrška ili rukovodilo zdravstvenomzaštitom određenog pacijenta Š22Ć.Pored ovog aspekta primene telemedicine treba istaći i tele-edukacijunamenjenu davaocima zdravstvenih usluga ili pacijentima, danas najrazvijeniju116