G L A S I L O Z D R A V N I Š... - Zdravniška zbornica Slovenije

122STROKOVNA SREČANJAKirurgija `ol~nika in `ol~evodov10. kirur{ka delavnica in simpozijLojze PogorevcVvrsti delavnic s simpozijem, deseti povrsti, ki jih prireja Klinika za abdominalnokirurgijo v Ljubljani, je bilaletos kirurgija `ol~nika in `ol~evodov. Dogajanjeje bilo v ~asu od 3. do 5. aprila 2003,v spomladanskem roku in od 9. do 11. oktobra2003 v jesenskem terminu kot ponovitev.Tega strokovnega sre~anja so se udele`ilipredstavniki vseh kirur{kih oddelkov v Sloveniji,velik del le-teh je dejavno sodeloval.Za udele`ence iz obrobnih bolni{nic jetak{en na~in dodatnega izobra`evanja in sodelovanjazelo dobrodo{el, saj si z manj{imifinan~nimi stro{ki in sorazmerno blizu lahkopridobimo dodatna znanja. Hkrati se lahkomed seboj v delu tudi primerjamo, semorda pohvalimo o dolo~enih uspehih inodkrito priznamo, da imamo te`ave. Zavedatise namre~ moramo, da je dejavno deloin odkrita strokovna razprava tisto, kar vodik napredku kirur{kega prakti~nega in teoreti~negaznanja.Da je bil simpozij organiziran v dveh terminih,je prav tako zelo pohvalno, saj so sesre~anja lahko udele`ili tudi tisti, ki so bili venem ali drugem terminu vezani na dolo~neobveznosti v mati~ni ustanovi.Prvi dan v ~etrtek, 9. 10. 2003, je bil ob 9.uri sprejem udele`encev v predavalnici Klini~negacentra in predstavitev operativnegaprograma tega dopoldneva.Ob 9.30 do 14. ure je bila u~na delavnica- demonstracijske operacije - doma~i invabljeni operaterji.Video prenos je bil iz dveh operacijskihdvoran, tako da smo posege izmenjave lahkospremljali in dobili morebitne dodatneinformacije. Ogledali smo si laparoskopskoholecistektomijo resekcijo jeter zaradi patologijeintrahepatalnih `ol~nih vodov - MbCaroli. Kot tretji operativni poseg je bila resekcijazaradi ciste duktus holedohusa. Narejenaje bila biliodigestivna anastomoza pometodi Roux. O posegih smo med seboj razpravljalio dolo~enih dilemah, ki so se namob tem porodile.Po izdatnem kosilu je bilo najprej skupinskofotografiranje udele`encev delavnicein simpozija na plo{~adi pred Klini~nemcentrom, nato je prof. dr. Rep{e uradno otvorilsimpozij in delavnico. Prof. dr. Peganje spregovoril o jubilejni tridesetletnici Klini~negacentra oddelka za abdominalno kirurgijo.Po sve~anem delu so sledila predavanja.Moderator je bil prof. dr. Rep{e, teme pa naslednje: Kirur{ka anatomija `ol~nika in `ol~evodov(E. M. Gad`ijev), Patogeneza holesterolnih `ol~nih kamnov(J. Sketelj), Morfolo{ka diagnostika tumorjev `ol~nikain `ol~evodov (V. Marlot), Pomen kataliti~ne podenote encima telomerazev karcinogenezi adenokarcinoma`ol~nika (B. Luzar), Ultrazvo~na diagnostika `ol~nika in `ol-~evodov (A. Perovi~), Ra~unalni{ka tomografija in magnetnaresonanca `ol~nih poti in `ol~nika (E.Bren~i~, M. Glu{i~, P. Popovi~).Po kratkem odmoru so sledila nova predavanja.Moderator je bil prof. dr. Pleskovi~,teme slede~e: Perkutana transhepati~na holangiografijadrena`a (M. [urlan), Diagnosti~ni in terapevtski endoskopskiposegi (V. Mlinari~), Scintigrafija `ol~evodov in `ol~nika (M.Mil~inski), Izbira antibiotikov v biliarni kirurgiji (B.Beovi~).Razprava je bila v sklopih. Pri nekaterihtemah so se pojavila dolo~ena vpra{anja indileme, ki so jih predavatelji dodatno obrazlo`ili.Naslednji dan, v petek, 10. 10. 2003, je bilaob 9. uri ponovno predstavitev operativnegaprograma in od 9.30 do 14. ure u~na delavnica- demonstracijske operacije - doma~iin vabljeni operaterji.Posebej zanimiv je bil operativni poseg,ki ga opravil prof. dr. Rep{e s svojo ekipo, insicer domnevne stenoze anastomoze po resekcijaciste duktus holedohusa pred enajstimileti, posebej {e, ker vzroka te`av intraoperativnoni bilo mo`no povsem definirati.Ob tem so se ob nekaterih kolegih pojavilidolo~eni pomisleki, kajti dan pred tem je bilnamre~ izvr{en podoben operativni poseg(Resekcija zaradi ciste holedohusa), prognozapa je bila stvar, o kateri prav zaradi primerjavene more biti dvoma.Hkrati smo isto~asno po fragmentihspremljali tudi dve laparoskopski holecistektomiji,od katerih je bila ena nedvomno vakutni vneti fazi.Po kosilu so bila ponovno predavanja.Moderatorka je bila asistent dr. Sojar. Temepa so bile: Akutno vnetje `ol~nika (M. Omejc, J.Mekicar), Klasi~na holecistektomija in eksploracija`ol~nih vodov (S. Rep{e, R. Juvan), Laparoskopska holecistektomija (A. Pleskovi~), Po{kodbe `ol~evodov med laparoskopskoholecistektomijo (V. Pegan), Primarni sklerozantni holangitis (B. Trotov{ek,V. Sojar, D. Stanisavljevi~).Po sklopu predavanj je bila razprava, vkateri se je predvsem razvilo spoznanje, daje vendarle smiselno operirati akutni holecistitisv akutni fazi. Ugotovitve kolegov, kiso `e nekaj let zagovarjali to misel, da je laparoskopskiposeg na akutnem `ol~nikusmiseln iz ve~ razlogov, so bile slede~e.V akutni fazi se tkivo la`je razsloji in s temtudi la`je definirajo pomembne struktureISIS januar 2004