G L A S I L O Z D R A V N I Š... - Zdravniška zbornica Slovenije

STROKOVNA SREČANJA117Slovenska hipertenzija gre v EvropoKsenija Tu{ek BuncVeni od {tevilk Izide preteklega letasmo lahko brali o podvigu ljubljanskihhipertonologov - treh mu{ketirjeviz bolni{nice dr. Petra Dr`aja: doc. dr.Roka Accetta, doc.dr. Jurija Dobovi{ka inprim. dr. Boruta Kol{ka, ki so se v mrzlemin meglenem jutru zajahali kolesa in se podalina pot iz Ljubljane v Portoro`, da bi ssvojim zgledom prepri~ali svoje bolnike,kako nujna je v boju proti povi{anemu krvnemutlaku telesna dejavnost. Tudi druga~ev njihovi ustanovi ne delijo samo nasvetov.Nobeden od zaposlenih zdravnikov ne kadi,~eprav je bilo kajenje pred petnajstimi letizelo pogosta razvada. Borijo se proti prevelikitelesni te`i in z rekreativnim {portnimudejstvovanjem vzdr`ujejo primerno fizi~nokondicijo. Zares spodbudno, kot je bilaspodbudna njihova odlo~itev o poti v Portoro`.Na za~etku poti jih je ovekove~il nafilmski trak Zoran Predin, ki ni mogel prikritinasmeha in {e manj `elje, da bi jih raj{ividel na koncu poti. Uspeli so in na koncupoti niso bili ni~ manj zabavni kot na za~etku,morda celo bolj, ~emur je zagotovo doprineslozmagoslavje ob dose`enem uspehu.Njihovi pre{erni nasmehi so kljub bole~imzadnjicam obljubljali ponovitev in morebiti{e ve~je podvige.Da ne stopajo z majhnimi koraki in da`elijo {e dlje in vi{je, so dokazali ponovnoleto{njo jesen z organizacijo prvega srednjeevropskegasre~anja o hipertenziji. Pobudnikasre~anja sta bila ~lana o`jega strokovnegaodbora Evropskega zdru`enja za hipertenzijoprof. dr. Renata Cifkova, predsednica~e{kega zdru`enja za hipertenzijo, in doc.dr. Rok Accetto, predsednik in ustanoviteljslovenske Sekcije za arterijsko hipertenzijo.Ideja o tovrstnih sre~anjih se je porodila inbila z odobravanjem sprejeta na prvih ~e{-ko-slovenskih dnevih hipertenzije v idili~nem~e{kem mestecu Krumlovu. Nastala napodlagi skupnih zgodovinskih vezi in bivanjav Avstro-Ogrski monarhiji do leta 1918,na podlagi pribli`no enake zbolevnosti, pristopovv obravnavi in zdravljenju povi{anegakrvnega tlaka ter z namenom, da bi v prihodnjepripravljali skupne projekte tako zbiranjaepidemiolo{kih podatkov kot odkrivanjain obravnave povi{anega krvnega tlakater motivacije in sodelovanja bolnikov vprocesu zdravljenja. Sre~anje je tudi tokratpotekalo pod pokroviteljstvom Evropskegazdru`enja za hipertenzijo.Udele`enci sre~anja iz Avstrije, Italije,Nem~ije, ^e{ke, Slova{ke, Mad`arske, Poljske,Litve in Slovenije so do zadnjega koti~kanapolnili dvorano kongresnega centra vPortoro`u. Predsednik organizacijskega odboradoc. dr. Accetto jim je izrekel toplo dobrodo{lico,hkrati pa poudaril pomen zdru-`evanja in izmenjave izku{enj na podro~juhipertonologije.Sre~anje je potekalo v izrazito delovnemvzdu{ju v {tirih sklopih. V uvodnem predavanjuje prof. dr. Cifkova spregovorila o prevalenciarterijske hipertenzije v de`elah srednjeEvrope in o razlogih za slabo nadzorovanostoziroma urejenost krvnega tlaka. Raziskaveka`ejo, da je prevalenca arterijske hipertenzijev de`elah srednje Evrope zelo visokain celo nara{~a, ~e dosledno sledimo definicijiin je vi{ja kot na primer v Ju`ni Ameriki,medtem ko je umrljivost najvi{ja v de-`elah nekdanje Sovjetske zveze. V nekaterihde`elah sploh {e nimajo zbranih epidemiolo{kihpodatkov, na primer na Slova{kem, na^e{kem pa so v okviru projekta MONICA izvedli`e {tiri epidemiolo{ke raziskave, ki ka-`ejo na visoko prevalenco (ve~ kot 40 odstotkov)arterijske hipertenzije in s starostjo {enara{~a. Nedavno zaklju~ena epidemiolo{karaziskava na Poljskem, ki je zajela 3.051 prebivalceviz vse de`ele, govori za 33 odstotnoprevalenco. Pri oceni urejenosti krvnega tlakarazli~ne dr`ave upo{tevajo razli~ne kriterije.Tako nekje upo{tevajo le krvni tlak, drugjepoleg povi{anega krvnega tlaka {e okvaretar~nih organov. Na ^e{kem kriti~no gledajona urejenost in nadzor krvnega tlaka medtamkaj{njim prebivalstvom in so z izsledki raziskavvse prej kot zadovoljni. Samo 35,5 odstotkovljudi s povi{anim krvnim tlakom jepod kontrolo, kar je veliko, ~e za primerjavopogledamo Poljsko, kjer je le 19 odstotkovbolnikov u~inkovito vodenih. Prof. Cifkovaje v nadaljevanju svojega predavanja spregovorila{e o ustreznosti zdravljenja arterijskehipertenzije, pri ~emer se je zavzela za kombiranoterapijo v zdravljenju rezistentne hipertonije.Morda je {e bolj kot izbor zdravilapomembno spodbujanje bolnikov, da vztrajajov jemanju zdravil. Zastra{ujo~e je dejstvo,da po {estih mesecih le {e 40 do 50 odstotkovbolnikov “jemlje” antihipertenzivnoterapijo. Tako je posebni poudarek posvetilacomplianci, ki dokazano upada s starostjo.Na{tela je nekaj mo`nih re{itev, ki bi pomagaleizbolj{ati sodelovanje bolnikov. Na prvomesto je postavila izobra`evanje bolnikov innjenemu zgledu so brez izjeme sledili tudidrugi predavatelji, kar je bila tudi rde~a nitleto{njega sre~anja. Izobra`evanje bolnikovje naloga tako zdravnikov na osnovni kot nasekundarni ravni. Izvzeta pa ne bi smela bititudi {ir{a dru`ba. K izbolj{anemu sodelovanjubi lahko pripomogla {e poenostavljena terapija.Morda bi veljalo spodbujati povezovanjejemanja zdravil z dnevnimi dejavnostmi,pri bolniku pa krepiti pozitivni odnos,predvsem pa pove~ati njegovo samostojnost.Svoje predavanje je prof. Cifkova zaokro`ilas predlogi, kako izbolj{ati nadzor nad arterijskohiperenzijo, kjer pomembno mesto zavzemapravilna in pravo~asna diagnoza, uporabanajbolj{ih zdravil, dobro sodelovanjebolnikov in ne nazadnje demonstracija ko-januar 2004 ISIS