agregirani podatki - IVZ RS

Resorne statistike (ministrstva, agencije, itd.)UradnastatistikaPooblaščeni izvajalci vsistemu državne statistikeSURS5

PRAVNE PODLAGE ZAZBIRANJE IN OBDELAVO• IVZ ima za zbiranje podatkov različne pravnepodlage, kar je posledica različnih funkcij vsistemu zdravstvenega varstva.• Zakon o zbirkah podatkov s področjazdravstva (ZZPPZ, Ur.l.65/2000)• Zakon o pacientovih pravicah (ZPacP,Ur.l.15/2008)• Zakon o državni statistiki (ZDSta, Ur.l. št.45/95 in 9/01): IVZ je pooblaščen izvajalecv sistemu državne statistike.• Zakon o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-1,Ur.l.94/2007)6

ZZPPZ (1)• Zakon o zbirkah podatkov s področja zdravstvadoloča zbirke podatkov s področja zdravstvenegavarstva, zbiranje, obdelavo in posredovanjepodatkov, ki jih pri opravljanju z zakonom določenihnalog vodijo, uporabljajo in medsebojno izmenjujejopravne in fizične osebe, ki opravljajo zdravstvenodejavnost (v nadaljnjem besedilu: zbirke podatkov).7

ZZPPZ (2)5. členVrste in vsebina posameznih zbirk podatkov s področjazdravstvenega varstva, njihov namen, obdobna poročila,kdo mora posredovati podatke in kdaj, upravljavec zbirke,način dajanja podatkov in čas hranjenja podatkov, soopredeljeni v Prilogi, ki je sestavni del tega zakona.6. členZa statistične namene ima IVZ pravico zahtevati podatke,opredeljene v Prilogi tega zakona, od upravljavcev vsehzbirk podatkov iz tega zakona.8

ZZPPZ (3)8. členPodatke iz Priloge pod zaporedno številko IVZ 1 do IVZ 75, ki seobdelujejo na podlagi tega zakona, je treba vpisati vpredpisana evidenčna sredstva ob zdravstvenih pregledih indrugih zdravstvenih storitvah.Zdravnik, drugi zdravstveni delavci in sodelavci morajo vevidenčnem sredstvu s svojim podpisom potrditi izvide inrezultate pregleda oziroma drugih storitev po vsaki končanidelovni izmeni.Obliko, način in evidenčna sredstva iz prvega odstavka tegačlena določi minister, pristojen za zdravstvo.Postopek, kako lahko posamezni državljan uresničuje pravico dovpogleda v osebne zdravstvene podatke, določi minister,pristojen za zdravstvo.9

IzmenjavaZDRAVSTVENIPODATKI V SLOVENIJIZZPPZZbirkepodatkovanketeIVZZDStaPovezani podatkiZDStaAnkete, izvlečki iz registrov in administrativnih zbirkpodatkovSURSZdravstveni podatkiSoc.-ek. podatki10

• Idealen sistemSISTEMI ZBIRANJA INOBDELAVE PODATKOVfinanciranjeE-zdravstvenikartonpacientastatistika…11

SISTEMI ZBIRANJA INOBDELAVE PODATKOV• Trenutni sistemPoročilo 1Poročilo 2IVZE-zdravstvenikartonpacientaPoročilo 3……ZZZS…12

Izvajalec ZDIzvajalec ZDIzvajalec ZDIzvajalec ZDIzvajalec ZD…ZZV1ZZV2….IVZGlavnabazaVhodnipodatkiGlavnabazaZZPPZ….….LPSRostaloZDStaZVOP13

VPLIV OSNOVNIHPODATKOV NA KAKOVOSTKONČNIH PODATKOVGarbage in – garbage out (pa čeprav z rožicami…)14

GLAVNE ZBIRKE PODATKOVNA IVZ (1)• Podatki, ki jih IVZ v skladu z zakonodajo zbira rutinsko zvsaj letno frekvenco,• Vsebina zbirk:• vsi ključni podatki, ki nastanejo ob stiku pacientov zzdravstvenim sistemom (bolnišnične obravnave,zunajbolnišnične obravnave, perinatalni podatki,bolniški stalež, izdani recepti,…)• Podatki, ki nastanejo ob nekaterih dogodkih:poškodbe pri delu, podatki o umrlih osebah,…• Večinoma te podatke IVZ-ju posredujejo izvajalcizdravstvene dejavnosti.• Zbirke omogočajo stabilnost podatkov in pripravo daljšihčasovnih serij, zbrane so za celotno populacijo.15

GLAVNE ZBIRKE PODATKOVNA IVZ (2)• Podatki o:• bolnišničnih obravnavah• zunajbolnišničnih obravnavah• porodih in rojstvih• umrlih osebah• začasni odsotnosti z dela zaradi bolezni, nege ali spremstva• poškodbah pri delu• rehabilitaciji• nalezljivih boleznih• uživalcih drog• Izvajalcih zdravstvene dejavnosti• …• Za vse zbirke so na voljo metodološka navodila(www.ivz.si/podatki).16

PODATKI O BOLNIŠNIČNIHOBRAVNAVAH (1)• Do vključno leta 2012 smo podatke zbirali v dveh ločenihsistemih (BOLOB in SPP).• OD leta 2013 dalje podatke zbiramo v enem sistemu (SBO– Spremljanje bolnišničnih obravnav), ki je usklajen tudi spodatki, ki jih zbira ZZZS (SPP) za namen financiranja.• Metodološka navodila so objavljena na www.ivz.si/sbo.• Nujno je poznavanje osnovnih konceptov – glavnadiagnoza bolnišnične obravnave, glavna diagnozaepizode, glavni terapevtski ali diagnostični postopek,spremljajoče diagnoze, ….. in pravilno beleženje v skladuz veljavnimi klasifikacijami.17

PODATKI O BOLNIŠNIČNIHOBRAVNAVAH (2)18

ZUNAJBOLNIŠNIČNEOBRAVNAVE• Trenutno obstaja „zastarel“ sistem ZUBSTAT, ki zbirapodatke na agregirani ravni iz primarnih in specialističnihambulant.• Sistem je trenutno v prenovi, nov sistem naj bi zaživel zletom 2014. Bistvene spremembe: zbiranje podatkov naindividualni ravni, poenotene definicije, opuščeni podatki,ki se že zbirajo drugje,…• Ne glede na trenutno veljavni sistem je nujna pravilenzapis glavne diagnoze in klasifikacija le-te v okviru MKB-10-AM.19

ZBIRKA PODATKOV OUMRLIH OSEBAH• Proces zbiranja podatkov se nekoliko razlikuje, saj mrliškipregledniki posredujejo obrazce („poročilo o umrli osebi“)preko matičnih uradov na IVZ.• Ključna dela obrazca sta:• Pravilen opis in zapis vseh diagnoz ob smrti osebe• Pravilen zapis zunanjega vzroka smrti• IVZ določi osnovni vzrok smrti in ga kodira v skladu zmednarodnimi standardi.20

PODATKI O IZVAJALCIHZDRAVSTVENEDEJAVNOSTI• Namen obdelave• Načrtovanje in spremljanje mreže javne zdravstveneslužbe, načrtovanje in spremljanje gibanjazdravstvenega kadra ter izvajanje sistemovzdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja.• Vključuje podatke o pravnih osebah (bolnišnice, zdr.domovi,…) in o fizičnih osebah (zdravniki, medicinske sestre,ostali zdravstveni delavci).• Izvajalci zdr.dej. podatke sporočajo ZZV-jem, ki novosti inspremembe vnašajo direktno v zbirko.• Ker se podatki dnevno uporabljajo za analize in načrtovanje,je ažurnost zelo pomembna. Največ izzivov je še vedno priažurnosti podatkov o zdravnikih, medicinskih sestrah.21

ANKETNO ZBIRANJEPODATKOV• Zakaj ankete?Anketa o uporabi tobaka, alkohola in prepovedanih drog 2011-2012Z zdravjem povezan življenjski slog (CINDI) 2001, 2004, 2008, 2012Anketa o socialni vključenosti (EHSIS) 2012Anketa o zdravju in zdravstvenem varstvu (EHIS) 2007, 2014Z zdravjem povezano vedenje v šolskem obdobju (HBSC) 2002, 2006, 2010, 2014Koncentracija Na in K v urinu 2008, 2012Vnos jodirane soli (…) 201422

OSNOVNA IZHODIŠČA ZAIDEALEN SISTEM• E-zdravstveni kartoni• Enotne klasifikacije in šifranti• Enotne definicije• Enotna metodološka navodila23

KLASIFIKACIJE IN ŠIFRANTI• Zaradi primerljivosti in enotnosti je nujna uporabastandardnih in mednarodno primerljivih klasifikacij inšifrantov.• Pomembnejši šifranti in klasifikacije:• Avstralska modifikacija desete revizije mednarodneklasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenihproblemov za statistične namene (MKB-10-AM)• Klasifikacija terapevtskih in diagnostičnih postopkov(KTDP)• Šifrant vrst zdravstvene dejavnosti (VZD)• Mednarodna klasifikacija funkcioniranja, zmanjšanezmožnosti in zdravja (MKF)24

MKB-10-AM• Avstralska modifikacija desete revizije mednarodneklasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov zastatistične namene• Petmestna klasifikacija• Izhaja iz mednarodne WHO MKB-10 klasifikacije(štirimestna).• Klasifikacija je hierarhična: poglavje, kategorija,podkategorija, sklop, koda• Klasifikacijo uporabljamo tako rekoč v vseh zbirkahpodatkov, zato je pomembna pravilna in konsistentnauporaba.25

MKB - PRIMERPOGLAVJE KATEGORIJAPODKAT PODKATEGORIJA EGORIJA_4 _5SKLOP / 1.NIVOKODASLOVENSKI NAZIV15 O42 O30O48 O42 Predčasni razpok plodovega mehurja15 O42 0 O30O48 O42.015 O42 1 O30O48 O42.115 O42 1 1 O30O48 O42.1115 O42 1 2 O30O48 O42.1215 O42 2 O30O48 O42.215 O42 9 O30O48 O42.9Predčasni razpok plodovega mehurja,začetek poroda v 24 urahPredčasni razpok plodovega mehurja,začetek poroda po 24 urahPredčasni razpok plodovega mehurja,začetek poroda med 1. in 7. dnemPredčasni razpok plodovega mehurja,začetek poroda po 7. dnevuPredčasni razpok plodovega mehurja, porod,ki ga odložimo z zdravljenjemPredčasni razpok plodovega mehurja,neopredeljen26

KTDP• Klasifikacija terapevtskih in diagnostičnih postopkov• Klasifikacija je hierarhična: poglavje – blok – koda• Višje ravni klasifikacije niso govoreče• Tudi KTDP uporabljamo v večini zbirk podatkov.27

KTDP - PRIMERKODA BLOK POGLAVJE SLOVENSKI NAZIV13200-00 1297 13 Postopki asistirane reprodukcije z medikamentno indukcijo ovulacije13203-00 1297 13 Nadzor superovulacije med postopkom umetne inseminacije13206-00 1297 13Postopki asistirane reprodukcije v naravnem ciklusu ali ciklusu,stimuliranem s klomifen citratom13209-00 1297 13 Načrtovanje in vodenje postopkov asistirane reprodukcije13212-00 1297 13 Transvaginalna aspiracija jajčnih celic13212-01 1297 13 Transabdominalna aspiracija jačnih celic13215-00 1297 13 Prenos gamete v jajcevod [GIFT]13215-01 1297 13 Prenos zarodka v matenico13215-02 1297 13 Prenos zarodka v jajcevod13215-03 1297 13 Drugi posegi v reproduktivni medicini13221-00 1177 12 Priprava semena za reprodukcijo z biomedicinsko pomočjo13290-00 1192 12 Zbiranje semena z zbiralnikom28

ŠIFRANT VRST ZDRAVSTVENEDEJAVNOSTI• Šifrant vrst zdravstvene dejavnosti (v nadaljevanju VZD) jetemeljni šifrant, ki ga uporabljamo za razvrščanje poslovnihsubjektov v zdravstveni dejavnosti.• Šifrant je oblikovan z namenom zagotoviti primerljivostpodatkov o zdravstveni dejavnosti (epidemiologija, storitve,kadri, tehnologija, kapacitete). Podatki nastajajo pri izvajalcihzdravstvene dejavnosti, različni uporabniki pa jih uporabljamoza namene upravljanja sistema, obračuna in financiranja, zastatistične namene itd.• Šifrant je izdelan in usklajen na nacionalni ravni medMinistrstvom za zdravje (MZ), Zavodom za zdravstvenozavarovanje Slovenije (ZZZS) in Inštitutom za varovanjezdravja (IVZ).• Posamezen subjekt ima določeno VZD v Bazi podatkov oizvajalcih, uporablja pa se jo tudi pri poročanju podatkov.29

VZD - PRIMERŠifra SKD Šifra VZD_1 Šifra VZD_2 Nivo Oznaka nazivaQ86.210 302 000 1 Splošna in družinska medicinaQ86.210 302 001 2 Spl.amb., hišni obiski in zdrav. na domuQ86.210 302 002 2 Splošna ambulanta v socialnem zavoduQ86.210 302 002 2 Splošna ambulanta v soc.var. zavoduQ86.210 302 003 2 Centri za prepreč. in zdravlj. odv. od drogQ86.210 302 004 2 Antikoagulantna ambulantaQ86.210 302 005 2 Obsojenci in priporniki - splošna amb.Q86.210 302 006 2 Obsojenci in pripor. - zdrav.odv.od drogQ86.210 302 036 2 Turistična ambulanta30

VARSTVO PODATKOV• IVZ zbrane podatke varuje v skladu z ZVOP-1.• Pogosto se posvetujemo z informacijskim pooblaščencem.• Dodatno:• Aktiven Odbor za varstvo osebnih podatkov• Redno izvajanje notranjih revizij s področja varstvapodatkov• Sprejete politike informacijske varnosti• Ravnanje v skladu z evropskimi načeli dobrih praks vuradni statistiki31

DOSTOP DO PODATKOVRaven dostopaAgregirani podatkiAgregirani, vendar na zelo nizkihravnehAnketni podatki (mikropodatki,anonimizirani)Zbirke podatkov (mikropodatki,anonimizirani)Zbirke podatkov zidentifikacijamiKdo / kakoJavno (internet, publikacije)Raziskovalci v skladu zdogovoromRaziskovalci v skladu zdogovoromRaziskovalci v skladu zdogovoromDostop ni možen (občutljiviosebni podatki)32

KAKO DO PODATKOV?1. www.ivz.si/podatki2. Podatki „po meri“: statisticna.pisarna@ivz-rs.si ; pripravopodatkov zaračunavamo v skladu s cenikom.3. Podatki za znanstveno-raziskovalne, statistične inzgodovinske namene: za podatke je potrebno zaprositi zvlogo, ki je na voljo nahttp://www.ivz.si/Mp.aspx?ni=49&pi=5&_5_id=1791&_5_PageIndex=0&_5_groupId=188&_5_newsCategory=&_5_action=ShowNewsFull&pl=49-5.0.33

MEDNARODNEORGANIZACIJE - PODATKI• Eurostat• http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health• European Commision: HEIDI Data Tool• http://ec.europa.eu/health/indicators/indicators/index_en.htm• OECD:• http://www.oecd.org/health/healthpoliciesanddata/oecdhealthdata2012.htm• WHO:• http://www.who.int/research/en/34

VPRAŠANJA?HVALA ZA POZORNOST!Metka.zaletel@ivz-rs.si35