Svetovna zdravstvena organizacija - IVZ RS

Svetovna zdravstvenaorganizacijaMarijan IvanušaUrad SZO, Slovenija|Ljubljana, 2013

SZO usmerja in koordinirapodročje zdravja v OZN.• ima vodilno vlogo pri globalnih vprašanjih s področjazdravja,• določa smeri zdravstvenih raziskav,• postavlja norme in standarde (npr. onesnaženje okolja,generična poimenovanja zdravil),• oblikuje na dokazih temelječe opcije za politike (SDH),• zagotavlja tehnično podporo državam ter• spremlja in ocenjuje zdravstvene trende.|Ljubljana, 2013

Ključno telo SZO je Generalna skupščinaGeneralna skupščinaIzvršilni odbor194 držav članicHQEUROEMROAFRO SEARO PAHO WPRORegionalni komiteji~150 uradov v državah članicah~7000 strokovnjakov javnega zdravja|Ljubljana, 2013

|Ljubljana, 2013

Delovanje v državah članicahtemelji na dvoletnih pogodbah BCA/CCS• Slovenija je postala članica SZO leta 1992.• Temeljna pogodba• Dvoletna pogodba o sodelovanju s SVN• Ad hoc sodelovanje• Kolaborativni centri|Ljubljana, 2013

Začetki segajo v leto 1945• Na zasedanju OZN vSan Franciscu odobrijoustanovitev nove,neodvisnemednarodneorganizacije s področjazdravja|Ljubljana, 2013

7. aprila praznujemoSvetovni dan zdravja & drugi dnevi• 7. aprila 1948 stopi v veljavo ustanovna listina SZO.2015: food safety2014: vector borne diseases2013: hypertension2012: starost in zdravje2011: odpornost mikrobov za zdravila2010: zdravje v urbanih naseljih2009: pripravljenost zdravstvenihustanov na izjemne dogodke2008: vpliv podnebnih spremembna zdravje|Ljubljana, 2013

Stalen boj protituberkulozi• 1950: Da bi otroke zaščitilipred tuberkulozo, smozačeli masovno imunizacijoz vakcino BCG (BacilleCalmette-Guérin).|Ljubljana, 2013

Tuberkuloza tukaj in sedaj(WHO/EUROPE)• 418.000 novih bolnikov na leto, od tega okrog 10.000 mlajših od15 let.• V Zahodni Evropi je 41 % otrok s TB mlajših od 5 let (vsehzbolelih otrok je 2761).• 60.000 bolnikov umre zaradi TB.• 15 izmed 27 držav z velikim bremenom MDR-TB se nahaja vWHO/EUROPE.• Prevalenca HIV med TB bolniki je porasla s 3.4 % (2008) na 5.4% (2010). TB je vodilni vzrok smrti pri bolnikih s HIV okužbo.|Ljubljana, 2013

Sprožili smo kampanjoza izkoreninjenje malarije• 1955: Aktivnosti sopomembno izboljšale stanje,a uspeh ni bil popoln.• Leta 1969 smo programe zaizkoreninjenje spremenili vprograme za nadzor bolezni.• 2008: malarija vWHO/EUROPE; podnebnespremembe|Ljubljana, 2013

1965 - prvo poročilo o sladkorni bolezni• Do leta 2000 je zasladkorno boleznijo zbolelo171 milijonov ljudi.• Do leta 2030 se bo številobolnikov verjetno povečalona vsaj 366 milijonov.• SVN: Nacionalni programza obvladovanje sladkornebolezni: Strategija razvoja2010 – 2020|Ljubljana, 2013

Ustanovljen je bil IARC• 1965: Mednarodna agencija zaraziskave raka (IARC – InternationalAgency for Research on Cancer)• IARC koordinira in izvajaepidemiološke in laboratorijskeraziskave o vzrokih za rakava obolenjapri ljudeh.• Danes pričakujemo, da bo za rakomzbolel vsak tretji prebivalec.• SVN: pomemben razlog za prezgodnjoumrljivost|Ljubljana, 2013

Izvajamo razširjen program cepljenja• 1974: Začel se je izvajatirazširjen program cepljenja(otroška paraliza, davica,oslovski kašelj, tetanus, ošpice,tuberkuloza)• Na ta način vsako letoohranimo pri življenju 2,5milijona otrok.|Ljubljana, 2013

Kakšen je odnos do cepljenja?bolezenŠt. zbolelih v letu preduvedbo cepljenja (letouvedbe cepljenja)Število zbolelih (2010)davica 2265* (1937; *data for 1946) 0tetanus 78 (1951) 0oslovski kašelj 6210 (1959) 610Otroška paraliza 133 (1957) 0Hib meningitis 5 (2000) 1ošpice 5963 (1968) 2mumps 5078 (1979) 5rdečke 22212 (1973) 0hepatitis B (akutni) 35 (1998) 7|Ljubljana, 2013

Rehabilitacijo integrirativ primarno zdravstvo• 1976: Generalnaskupščina SZO sprejmeposebno resolucijo opreprečevanjuinvalidnosti in orehabilitaciji, s kateropozove k integracijirehabilitacije v primarnozdravstvo in v vsakdanježivljenje.|Ljubljana, 2013

Seznam esencialnih zdravilobsega 340 zdravil• 1977: Objavljen je prvi seznamesencialnih zdravil, ki soključna za zdravljenje boleznipomembnih v svetovnemmerilu.• Med drugim vključuje zdravilaza zdravljenje HIV/AIDS-a,malarije, tuberkuloze,reproduktivnih bolezni, vse boljpa tudi kroničnih nenalezljivihbolezni npr. raka in sladkornebolezni.|Ljubljana, 2013

Primarno zdravstveno varstvo“Zdravje za vse”• 1978: Na konferenci oprimarnem zdravstvu v Alma Atipostavijo zgodovinski cilj“Zdravje za vse”.• Od takrat je minilo 35 let!|Ljubljana, 2013

Globalna komisija potrdiizkoreninjenje črnih koz• 1979: eden največjihuspehov javnegazdravja v zgodoviničloveštva|Ljubljana, 2013

Cilj: izkoreniniti otroško paralizo• 1988: UNICEF, Center za nadzorin preprečevanje bolezni (ZDA) inRotary International ustanovijoGlobalno pobudo zaizkoreninjenje otroške paralize.• Pojav poliomileitisa vWHO/EUROPE (2010)• Ubili 5 zdr. delavcev v Pakistanu(december 2012)|Ljubljana, 2013

Sprejeti bolnike• 1988: WHA resolucija onediskriminaciji oseb, kiimajo AIDS.• 1996: Šest partnerskihagencij ustanovi UNAIDS.• 2011-2015: Proti ničli– Nič novih okužb.– Nič diskriminacije.– Nič umrlih zaradi aidsa.• SVN 2011: 55 novihbolnikov, >50 % poznihdiagnoz; 15 v fazi AIDSa|Ljubljana, 2013

AIDS v mnogih državahpredstavlja nepredstavljivo bremeRegion Coverage for ART (2010)Sub-Saharan Africa 49 %Latin America and the Caribbean 63 %East, South, and Southeast Asia 39 %Europe and Central Asia 23 %North Africa and Middle East 10 %WHO/EUROPE: regija z največjo incidenco HIV okužbe!|Ljubljana, 2013

189 držav članic OZN sprejmeTisočletno deklaracijo• 2000: Razvojni cilji tisočletja: trije cilji soneposredno povezani z zdravjem.– zmanjšati umrljivost otrok (vsako letoumre 11 milijonov otrok mlajših od 5 let,najpogosteje zaradi driske, AIDS-a,malarije, ošpic)– zmanjšati maternalno umrljivost za 75% (vsako leto umre pol milijona ženskmed nosečnostjo ali ob porodu)– boj proti AIDS-u, malariji in drugimboleznim|Ljubljana, 2013

Sprožimo pobudo Ošpice• 2001: SZO v partnerstvu z Ameriškim rdečim križem, Unicefom,Fundacijo OZN in Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni(ZDA).– Globalna umrljivost zaradi ošpic se je zmanjšala od 750.000 na195.000. Še vedno umre več kot 500 otrok vsak dan.• Izbruhi ošpic v Evropi: V prvih 10 mesecih leta 2011 je v Evropi zaošpicami zbolelo prek 26.000 oseb, od tega 86 % v državahZahodne Evrope (npr. samo v Franciji prek 14.000).– V bolnišnicah se je zdravilo prek 7000 bolnikov, devet jih je umrlo,od tega šest v Franciji. Iz Evrope so bolniki raznesli bolezen tudi vštevilne druge države, med drugim Brazilijo, Kanado in Avstralijo.|Ljubljana, 2013

Konvencija z najširšo podporov zgodovini OZN• 2003: Generalna skupščina SZO sprejme Okvirnokonvencijo o nadzoru tobaka• 2007: Zakon oomejevanju uporabetobačnih izdelkov v RS|Ljubljana, 2013

Skupaj smo obvladali SARS• 2003: Globalna zdravstvenagrožnja zaradi bolezni SARS(Severe Acute RespiratorySyndrome).• SZO je z uporabo svojihstruktur (Global Outbreak Alertand Response Network)koordinirala mednarodnoraziskavo izbruha te hudebolezni in pri tem tesnosodelovala z zdravstvenimiorgani prizadetih držav.|Ljubljana, 2013

Epidemija prekomerne telesne teže• 2004: Sprejeta je bilaglobalna strategija o dieti,fizični aktivnosti in zdravju.• SVN:– 2011: prepoved avtomatov shrano in pijačami v šolah– 2012/2013: omejitevoglaševanja nezdrave hraneotrokom?– DDV?|Ljubljana, 2013

Socialna nepravičnost ubija.• 2005: Z delom je začela Komisija za socialnedeterminante zdravja, ki pomaga državam članicam inglobalnim partnerjem pri obravnavi socialnih dejavnikov, kivodijo v slabo zdravje, in neenakosti med prebivalstvom.• 2008: Closing thegap in ageneration• SVN 2011:Neenakosti vzdravju v Sloveniji|Ljubljana, 2013

Mednarodni zdravstveni pravilnikza mednarodne zdravstvene grožnje• 2007: veljati začne Mednarodnizdravstveni pravilnik, ki ga jesprejela večina držav članic.• Pravni okvir medsebojnegaobveščanja v primerihmednarodnih zdravstvenihgroženj: od ptičje gripe domelamina.|Ljubljana, 2013

Pandemija gripe H1N1?• Pandemija je bila razglašena v skladu z veljavnimimednarodnimi dogovori.• WHO je ravnala neodvisno in brez neustreznih vplivovfarmacevtske industrije.• Pandemija je bila močna lekcija s področjakomunikologije.• Svet je slabo pripravljen na pandemijo.|Ljubljana, 2013

Health 2020 – a common purpose,a shared responsibilityHealth 2020 visionA WHO European Region in which all people are enabled and supported inachieving their full health potential and well-being and in which countries,individually and jointly, work towards reducing inequities in health within theRegion and beyond.Health 2020 goalTo significantly improve health and well-being of populations, to reduce healthinequities and to ensure sustainable people-centred health systemsHealth 2020 strategic objectivesStronger equity and better (participatory) governance|Ljubljana, 2013

Why Health 2020?Health in the WHO European Region has greatly improved in recentdecades – but not everywhere and equally for all; this is not acceptableCountries have different starting and entry points, but share commongoals and challenges, and use different pathways:People live longerand have lesschildren.People migratewithin andbetweencountries, citiesgrow bigger.Noncommunicablediseases dominatethe diseaseburden.Depression andheart disease areleading causes tohealthy life yearslost.Infectious diseases,such as HIV,tuberculosis remaina challenge tocontrol.Antibiotic-resistantorganisms areemerging.Health systemsface rising costs.Primary health caresystems are weakand lack preventiveservices.Public healthcapacities areoutdated.|Ljubljana, 2013

Health 2020: Four common policypriorities for healthInvesting in health through a life course approach and empoweringpeopleTackling Europe’s major health challenges of non communicablediseases and communicable diseasesStrengthening people-centred health systems and public healthcapacities, and emergency preparednessCreating supportive environments and resilient communitiesAddressing the four priorities will require a combination ofgovernance approaches that promote health, equity and well-being.|Ljubljana, 2013

Strengthening public health=guaranteeing delivery of 10 essential public healthoperations (EPHO) and services1. surveillance and assessmentof the population’s healthand well-being;2. identification of healthproblems and health hazardsin the community;3. health protection services;4. preparedness for publichealth emergencies;5. disease prevention;6. health promotion;7. assurance of a competentpublic health and personalhealth care workforce;8. governance, financing andevaluation of quality andeffectiveness of PHS;9. communication for PH; and10.health-related research.|Ljubljana, 2013

Regional collaboration: An EC – WHO/Europeshared vision for joint health actionSix flagship initiatives as part of Joint Declaration:1. One health security system to protect Europe2. One health information system to inform Europe3. Share and exploit good practice and innovations4. Exchange information and advocate for policies to tackle healthinequalities also for future generations5. Inform and facilitate efforts for investing in health to mitigate effects ofeconomic crisis6. Strengthen in-country cooperation through joint advocacy, informationexchange and health assessments|Ljubljana, 2013

|Ljubljana, 2013