DoporuÄenà pro diagnostiku a léÄbu komorových arytmiÃ
DoporuÄenà pro diagnostiku a léÄbu komorových arytmiÃ
DoporuÄenà pro diagnostiku a léÄbu komorových arytmiÃ
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
dy, který má vysokou senzitivu (98 %) i specificitu (97 %) <strong>pro</strong> správnérozlišení SVT od KT (schéma 1).Morfologická kritéria KT ve V1 a V6 jsou následující:(a) u tachykardie tvaru RBBB: V1: R monofázický KTV6: R/S < 1 KT(b) u tachykardie tvaru LBBB: V1: R > 30 ms KTRS > 60 ms KTDůležité je zachycení 12svodového EKG-záznamu v průběhu tachykardie,aby bylo k dispozici <strong>pro</strong> srovnání se stimulačně vyvolanoutachykardií v případě další diagnostiky a nefarmakologické cílenéléčby.Kontinuální registraci EKG je třeba zajistit při použití vagovýchmanévrů či při nitrožilní aplikaci léku (například adenozinu)k ukončení tachykardie.Základní zásada <strong>pro</strong> léčebný postup při tachykardii zní:Při každé tachykardii se širokým komplexem QRS, se má z hlediskabezpečnosti pacienta postupovat v úvodní fázi léčby tak, jako by se jednaloo tachykardii komorovu.V případech, v nichž je EKG-diagnostika nepřesvědčivá, je třebaupřesnit diagnózu pomocí invazivního elektrofyziologického vyšetření(EFV), které se též využívá k posouzení vyvolatelnosti s-KT při stratifikacirizika NSS. Toto vyšetření má být <strong>pro</strong>váděno na pracovišti,které je schopno poskytnout komplexní léčbu KA, včetně nefarmakologickýchléčebných postupů.9