世界卫生组织 - WHO Western Pacific Region - World Health ...

中 国 - 世 界 卫 生 组 织国 家 合 作 战 略20132015继 往 开 来 , 迈 向 合 作 新 时 代世 界 卫 生 组 织中 华 人 民 共 和 国卫 生 部西 太 平 洋 区 域

中 国 - 世 界 卫 生 组 织国 家 合 作 战 略20132015继 往 开 来 , 迈 向 合 作 新 时 代2013 年 2 月

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略© 世 界 卫 生 组 织 2013版 权 所 有 。本 出 版 物 采 用 的 名 称 和 陈 述 的 材 料 并 不 代 表 世 界 卫 生 组 织 对 任 何 国 家 、 领 地 、城 市 或 地 区 或 其 当 局 的 合 法 地 位 , 或 关 于 边 界 或 分 界 线 的 规 定 有 任 何 意 见 。 地 图 上的 虚 线 表 示 可 能 尚 未 完 全 达 成 一 致 的 大 致 边 界 线 。凡 提 及 某 些 公 司 或 某 些 制 造 商 的 产 品 时 , 并 不 意 味 着 它 们 己 为 世 界 卫 生 组 织 所认 可 或 推 荐 , 或 比 其 它 未 提 及 的 同 类 公 司 或 产 品 更 好 。 除 差 错 和 疏 忽 外 , 凡 专 利 产品 名 称 均 冠 以 大 写 字 母 , 以 示 区 别 。世 界 卫 生 组 织 不 能 保 证 本 出 版 物 所 含 信 息 的 完 整 性 和 正 确 性 。 对 于 因 使 用 这 些信 息 造 成 的 损 失 一 概 不 承 担 责 任 。世 界 卫 生 组 织 出 版 物 可 从 世 界 卫 生 组 织 营 销 分 发 处 (Marketing andDissemination,World Health Organization,20 Avenue Appia,1211 Geneva27,Switzerland, 电 话 :+41227912476; 传 真 :+41227914857; 电 子 邮 件 :bookorders@who.int) 获 取 。 欲 获 得 复 制 或 翻 译 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 的 许 可 -无 论 是 为 了 出 售 或 非 商 业 性 分 发 , 应 向 世 界 卫 生 组 织 出 版 办 公 室 提 出 申 请 , 地 址 同上 ( 传 真 :+41 22 791 4806; 电 子 邮 件 :permissions@who.int)。 欲 获 得 复 制世 卫 组 织 西 太 平 洋 区 域 出 版 物 的 许 可 , 应 向 世 卫 组 织 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 出 版 办 公室 (Publications Office,World Health Organization,Regional Office for theWestern Pacific,P.O. Box 2932,1000,Manila,Philippines; 传 真 :(632)521-1036; 电 子 邮 件 :publications@wpro.who.int) 提 出 申 请 。

目 录前 言缩 略 语摘 要iiiivv第 一 节 导 言 1第 二 节 卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对 3一 、 国 家 概 况 3二 、 人 口 健 康 状 况 4三 、 主 要 健 康 决 定 因 素 6四 、 卫 生 体 系 10五 、 国 家 应 对 卫 生 挑 战 13六 、 中 国 对 全 球 卫 生 工 作 的 贡 献 和 作 用 14第 三 节 发 展 合 作 与 伙 伴 关 系 16一 、 国 内 的 援 助 环 境 16二 、 驻 华 联 合 国 系 统 16第 四 节 回 顾 上 一 个 《 国 家 合 作 战 略 》 期 间 世 卫 组 织 的 合 作 活 动 18一 、 世 卫 组 织 在 华 工 作 简 要 历 史 18二 、 回 顾 上 一 个 《 国 家 合 作 战 略 》 19i

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略三 、 世 卫 组 织 在 华 环 境 不 断 改 变 19第 五 节 世 卫 组 织 合 作 战 略 议 程 20一 、 中 国 — 世 卫 组 织 合 作 的 战 略 重 点 20二 、 主 要 重 点 领 域 和 战 略 方 法 21三 、 整 体 战 略 方 法 25第 六 节 实 施 战 略 议 程 : 对 秘 书 处 的 意 义 26一 、 战 略 议 程 所 描 述 的 世 卫 组 织 的 角 色 和 存 在 26二 、《 国 家 合 作 战 略 》 的 使 用 27三 、 监 督 与 评 价 《 国 家 合 作 战 略 》 的 战 略 议 程 27附 录一 、 卫 生 部 和 世 界 卫 生 组 织 的 磋 商 单 位 名 录 28二 、 各 省 基 本 人 口 和 卫 生 指 标 29尾 注 30ii

前 言中 华 人 民 共 和 国 政 府 和 世 界 卫 生 组 织 ( 世 卫 组 织 ) 数 十 年 来 共 同 致 力 于 改 善 全 中 国 人民 的 健 康 。 上 一 个 中 国 — 世 卫 组 织 《 国 家 合 作 战 略 》 中 的 卫 生 合 作 重 点 是 共 同 商 定 的 , 双方 以 及 外 部 世 界 都 从 中 受 益 。为 应 对 中 国 社 会 经 济 和 卫 生 方 面 的 快 速 变 化 , 结 合 中 国 的 国 家 规 划 和 卫 生 挑 战 , 世 卫组 织 与 卫 生 部 2012 年 制 定 了 本 版 新 的 《 中 国 — 世 卫 组 织 国 家 合 作 战 略 》, 时 间 涵 盖 2013-2015 年 , 从 而 与 中 国 的 《 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 》、《 联 合 国 对 华 发展 援 助 框 架 (2011-2015)》 及 世 卫 组 织 的 政 策 与 框 架 相 一 致 。卫 生 部 和 世 卫 组 织 牵 头 组 织 了 多 次 磋 商 , 最 终 确 定 本 《 国 家 合 作 战 略 》。 这 些 磋 商 以总 结 既 往 合 作 和 当 前 挑 战 为 基 础 。 参 与 磋 商 的 各 方 包 括 卫 生 部 和 其 他 政 府 部 门 、 联 合 国 系统 驻 华 机 构 、 其 他 多 边 和 双 边 卫 生 合 作 伙 伴 以 及 世 卫 组 织 的 三 级 机 构 。《 中 国 — 世 卫 组 织 国 家 合 作 战 略 (2013-2015)》 有 四 个 战 略 合 作 重 点 :加 强 卫 生 系 统 , 推 进 全 民 健 康 覆 盖 ;降 低 影 响 公 众 健 康 的 主 要 疾 病 以 及 卫 生 安 全 危 险 因 素 引 起 的 发 病 和 死 亡 ;通 过 开 展 省 级 公 共 卫 生 行 动 , 减 少 中 国 西 部 地 区 的 卫 生 不 公 平 ;通 过 支 持 中 国 参 与 全 球 卫 生 合 作 , 为 加 强 全 球 卫 生 工 作 做 出 贡 献 。通 过 本 《 国 家 合 作 战 略 》 所 明 确 的 战 略 重 点 、 重 点 领 域 和 战 略 方 法 , 世 卫 组 织 与 中 国的 合 作 将 进 一 步 加 强 国 家 卫 生 系 统 来 满 足 中 国 人 民 的 需 要 , 并 确 保 卫 生 服 务 的 公 平 性 和 质量 。 我 们 还 将 运 用 所 总 结 的 经 验 和 专 业 知 识 , 改 善 全 中 国 和 全 世 界 人 民 的 健 康 。本 着 合 作 与 团 结 的 精 神 , 本 《 国 家 合 作 战 略 》 将 成 为 指 导 中 国 政 府 与 世 界 卫 生 组 织 合作 的 重 要 工 具 。 我 们 坚 信 , 本 文 件 的 实 施 将 有 助 于 改 善 中 国 人 民 的 健 康 。中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 部 长陈 竺 博 士世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 主 任申 英 秀 博 士iii

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略缩 略 语AIDSAPSEDCCSCDCFCTCGDPGIIGNIHDIHIVIHRIMRMDR-TBMDGMHRSSMoHMOUMMRNCDNRCMSNTDRMBSARSARSSFDATCMTHEUEBMIUNDAFURBMIUSSXDR-TBWAHIWHO获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征亚 太 地 区 新 发 疾 病 防 治 战 略国 家 合 作 战 略疾 病 预 防 控 制 中 心烟 草 控 制 框 架 公 约国 内 生 产 总 值性 别 不 平 等 指 数国 民 总 收 入人 类 发 展 指 数人 类 免 疫 缺 陷 病 毒国 际 卫 生 条 例婴 儿 死 亡 率耐 多 药 结 核千 年 发 展 目 标人 力 资 源 和 社 会 保 障 部卫 生 部谅 解 备 忘 录孕 产 妇 死 亡 率慢 性 非 传 染 性 疾 病新 型 农 村 合 作 医 疗被 忽 视 的 热 带 病人 民 币 元特 别 行 政 区严 重 急 性 呼 吸 道 综 合 征国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局中 医 药卫 生 总 费 用城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险联 合 国 发 展 援 助 框 架城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险美 元广 泛 耐 药 结 核西 部 卫 生 行 动世 界 卫 生 组 织iv

摘 要摘 要世 卫 组 织 《 国 家 合 作 战 略 》 是 为 支 持 某 会 员 国 的 国 家 卫 生 政 策 、 战 略 及 规 划 而 与 该 国 合作 的 中 期 战 略 愿 景 。 第 一 期 中 国 《 国 家 合 作 战 略 》 涵 盖 2004-2008 年 , 第 二 期 《 国 家 合 作 战 略 》涵 盖 2008-2013 年 。本 文 件 为 涵 盖 2008-2013 年 的 第 二 期 中 国 《 国 家 合 作 战 略 》 的 更 新 版 , 旨 在 对 世 卫 组织 在 快 速 变 化 国 家 中 的 作 用 进 行 调 整 , 并 与 中 国 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 及 《 联合 国 对 华 发 展 援 助 框 架 (2011-2015)》 的 时 间 周 期 保 持 一 致 。 本 《 国 家 合 作 战 略 》 涵 盖2013-2015 年 这 一 相 对 较 短 的 时 期 。中 国 现 有 13 亿 多 人 口 。 过 去 50 年 , 中 国 人 口 发 生 了 重 大 变 化 , 如 生 育 率 下 降 、 人 口 老 龄 化 、流 动 人 口 日 益 增 多 等 。 自 1949 年 中 华 人 民 共 和 国 成 立 以 来 , 中 国 在 改 善 人 民 健 康 方 面 取 得了 巨 大 进 展 。 尽 管 成 绩 斐 然 , 但 城 乡 之 间 、 不 同 人 群 之 间 和 不 同 地 区 之 间 仍 存 在 差 别 。 中 国的 卫 生 总 费 用 在 最 近 20 年 内 增 长 了 30 多 倍 。2011 年 中 国 卫 生 总 费 用 占 国 内 生 产 总 值 的 5.1%。人 均 卫 生 支 出 在 城 乡 之 间 存 在 差 距 。《 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 》 要 求 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 以 满 足 人 民的 基 本 医 疗 卫 生 需 求 。2009 年 医 药 卫 生 体 制 改 革 全 面 启 动 。 国 务 院 于 2012 年 印 发 了 《 卫 生事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 和 《“ 十 二 五 ” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 》。随 着 经 济 顺 利 发 展 , 中 国 作 为 发 展 受 援 国 的 地 位 正 在 转 变 。 随 着 中 国 在 援 助 环 境 中 地 位的 变 化 , 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 可 供 自 由 支 配 的 资 金 有 限 。 这 种 情 况 令 世 卫 组 织 面 临 艰 难 选 择 ,必 须 把 世 卫 组 织 在 华 工 作 战 略 重 点 和 人 员 安 排 得 更 紧 凑 。 然 而 , 世 卫 组 织 的 相 对 优 势 在 于 有丰 富 的 全 球 技 术 网 络 , 包 括 世 卫 组 织 总 部 、 各 区 域 办 事 处 、 国 家 办 事 处 和 世 卫 组 织 合 作 中 心 。中 国 和 世 卫 组 织 仍 须 进 一 步 加 强 互 利 合 作 。 世 卫 组 织 将 利 用 新 的 《 国 家 合 作 战 略 》 议 程 , 重整 资 源 , 继 续 提 供 中 国 需 要 的 支 持 。中 国 与 世 卫 组 织 2013-2015 年 合 作 重 点 的 确 定 是 基 于 对 中 国 当 前 国 情 及 合 作 发 展 趋 势的 分 析 、 中 国 政 府 在 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 中 明 确 的 卫 生 工 作 重 点 、 世 卫 组 织的 相 对 优 势 和 《 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》 实 施 过 程 中 取 得 的 经 验 教 训 , 同 时 也 考 虑 了中 国 作 为 世 卫 组 织 会 员 国 的 承 诺 以 及 世 卫 组 织 和 中 国 协 商 签 订 的 现 行 协 议 。2013-2015 年 中国 — 世 卫 组 织 合 作 的 四 个 战 略 重 点 如 下 :v

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略1. 加 强 卫 生 系 统 , 推 进 全 民 健 康 覆 盖 。世 卫 组 织 将 支 持 政 府 推 动 卫 生 系 统 发 展 , 逐 步 实 现 全 民 健 康 覆 盖 , 以 保 证 所 有 需 要 健康 促 进 、 预 防 、 治 疗 、 康 复 服 务 的 人 都 能 获 得 高 质 有 效 的 服 务 , 同 时 , 不 因 医 疗 费 用 而 陷入 经 济 困 难 。2. 降 低 影 响 公 众 健 康 的 主 要 疾 病 以 及 卫 生 安 全 危 险 因 素 引 起 的 发 病 和 死 亡 。中 国 管 理 传 染 病 的 能 力 已 有 长 足 进 展 , 未 来 中 国 与 世 卫 组 织 的 合 作 将 集 中 在 具 体 领 域 。针 对 非 传 染 性 疾 病 , 世 卫 组 织 根 据 《 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012-2015)》 来 开 展 合 作 。世 卫 组 织 还 将 按 照 《 国 际 卫 生 条 例 (2005)》 和 《 亚 太 地 区 新 发 疾 病 防 治 战 略 》 中 的 要 求来 帮 助 加 强 突 发 事 件 风 险 评 估 、 防 范 、 监 测 和 应 对 工 作 , 提 高 卫 生 安 全 保 障 能 力 。3. 通 过 开 展 省 级 公 共 卫 生 行 动 , 减 少 中 国 西 部 地 区 的 卫 生 不 公 平 。世 卫 组 织 将 通 过 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 , 在 省 级 层 面 支 持 国 家 卫 生 重 点 工 作 的 实 施 和推 动 千 年 发 展 目 标 的 实 现 。 第 一 阶 段 选 定 了 广 西 壮 族 自 治 区 、 重 庆 市 和 陕 西 省 作 为 试 点 。世 卫 组 织 将 对 试 点 省 份 的 经 验 和 教 训 进 行 整 理 和 记 录 , 并 与 西 部 其 他 省 份 分 享 。4. 通 过 支 持 中 国 参 与 全 球 卫 生 合 作 , 为 加 强 全 球 卫 生 工 作 做 出 贡 献 。世 卫 组 织 随 时 准 备 着 , 在 中 国 对 全 球 卫 生 最 有 贡 献 的 领 域 , 支 持 中 国 提 高 在 重 点 规 划领 域 的 能 力 建 设 。中 国 和 世 卫 组 织 双 方 的 重 点 领 域 均 有 调 整 , 各 自 所 处 的 环 境 也 有 所 变 化 , 这 影 响 到 世卫 组 织 在 中 国 的 角 色 和 存 在 , 包 括 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 的 人 员 结 构 、 世 卫 组 织 区 域 和 总 部层 面 的 支 持 以 及 为 驻 华 代 表 处 的 运 转 和 工 作 而 调 拨 的 资 源 等 。世 卫 组 织 秘 书 处 还 将 与 中 国 政 府 和 地 方 行 政 部 门 合 作 , 在 本 期 《 国 家 合 作 战 略 》 的 执行 末 期 进 行 评 估 。vi

导 言国 家 主 席 习 近 平 ( 右 二 ) 和 原 卫 生 部 长 陈 竺 ( 右 一 ) 在 北 京 会 见 世 卫 组 织 总 干 事 陈 冯 富 珍 ( 左 二 ) 和 世 卫 组 织 西 太平 洋 区 域 主 任 申 英 秀 。第 一 节 导 言世 卫 组 织 《 国 家 合 作 战 略 》 是 为 支 持 某 会 员 国 的 国 家 卫 生 政 策 、 战 略 及 规 划 而 与 该 国 合作 的 中 期 战 略 愿 景 。 第 一 期 中 国 《 国 家 合 作 战 略 》 涵 盖 2004-2008 年 , 第 二 期 《 国 家 合 作 战 略 》涵 盖 2008-2013 年 。本 文 件 为 涵 盖 2008-2013 年 的 中 国 《 国 家 合 作 战 略 》 的 更 新 版 , 旨 在 对 世 卫 组 织 在 快速 变 化 国 家 中 的 作 用 进 行 调 整 , 并 在 此 期 间 与 中 国 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 及 《 联合 国 发 展 援 助 框 架 (2011-2015)》 保 持 一 致 。 本 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》 涵 盖 2013-2015年 相 对 较 短 的 时 期 。 在 此 基 础 上 将 制 定 涵 盖 2016-2020 年 的 新 版 《 国 家 合 作 战 略 》, 更 新工 作 重 点 , 并 与 中 国 下 一 个 卫 生 事 业 发 展 规 划 的 周 期 保 持 一 致 。《 中 国 — 世 界 卫 生 组 织 国 家 合 作 战 略 (2013-2015)》 是 根 据 世 卫 组 织 的 政 策 、 国 际 及国 内 框 架 、 中 国 的 国 家 规 划 及 卫 生 挑 战 而 制 定 的 。 它 将 为 世 卫 组 织 各 级 机 构 的 工 作 提 供 指 导 ,包 括 2014-2015 年 规 划 预 算 的 制 定 。 世 卫 组 织 目 前 的 改 革 正 在 对 《 国 家 合 作 战 略 》 的 制 定过 程 进 行 提 炼 , 以 实 现 两 个 主 要 目 标 : 对 各 会 员 国 的 需 求 进 行 评 估 ; 为 整 个 秘 书 处 支 持 该 国的 工 作 提 供 指 导 。为 制 定 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》, 首 先 进 行 了 国 家 自 我 评 估 , 举 办 了 世 卫 组 织 驻 华 代 表处 与 西 太 平 洋 区 域 办 事 处 之 间 的 战 略 讨 论 , 此 后 对 《 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》 前 四 年的 工 作 进 行 了 总 结 。 评 估 活 动 根 据 各 报 告 以 及 世 卫 组 织 支 持 的 各 综 述 文 献 所 提 供 的 数 据 , 对中 国 在 卫 生 发 展 方 面 的 优 势 和 劣 势 进 行 了 总 结 , 明 确 了 需 要 改 进 之 处 以 及 中 国 可 能 为 本 区 域和 国 际 社 会 做 出 贡 献 的 优 势 。 这 些 活 动 和 分 析 为 制 定 战 略 重 点 议 程 提 供 了 循 证 信 息 。 过 渡 期《 国 家 合 作 战 略 》 考 虑 了 世 卫 组 织 支 持 中 国 的 机 遇 , 以 及 中 国 和 世 卫 组 织 在 本 区 域 和 全 球 活动 中 开 展 互 利 合 作 的 机 遇 。1

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略之 后 , 利 用 明 确 的 指 标 , 并 充 分 考 虑 了 中 国 及 世 卫 组 织 的 兴 趣 与 能 力 、 以 及 其 他 卫 生 合作 伙 伴 可 提 供 的 资 源 和 贡 献 , 通 过 确 定 一 系 列 的 战 略 重 点 活 动 , 对 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》所 包 括 的 重 点 活 动 做 了 进 一 步 细 化 提 炼 。2012 年 6 月 至 2013 年 2 月 , 世 卫 组 织 还 与 中 国 政府 的 一 些 主 要 部 门 、 联 合 国 系 统 驻 华 机 构 、 卫 生 合 作 伙 伴 和 主 要 的 学 术 机 构 开 展 了 咨 询 活 动( 见 附 录 1)。过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》 尽 可 能 切 合 实 际 。 鉴 于 预 期 资 源 有 限 , 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》将 战 略 重 点 放 在 了 数 量 有 限 、 便 于 管 理 的 一 些 活 动 及 规 划 领 域 上 。 这 将 有 助 于 减 少 面 对 大 量的 需 求 而 应 对 不 暇 的 风 险 , 进 而 扩 大 在 最 重 点 领 域 的 影 响 。2

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对第 二 节 卫 生 与 发 展 挑 战以 及 中 国 的 应 对人 口一 、 国 家 概 况中 国 现 有 13 亿 多 人 口 , 每 年 新 增 约 700 万 人 。 过 去 50 年 , 中 国 人 口 有 了 重 大 变 化 , 如生 育 率 下 降 , 人 口 老 龄 化 , 流 动 工 人 人 数 日 益 增 加 等 。 离 开 户 籍 所 在 地 到 异 地 生 活 和 工 作 的“ 流 动 人 口 ” 约 有 2.3 亿 人 。 1 为 控 制 人 口 增 长 , 中 国 实 行 了 计 划 生 育 政 策 , 使 得 生 育 率 下 降 ,从 1970 年 平 均 每 位 女 性 生 育 5.5 个 孩 子 降 至 2010 年 的 1.6 个 孩 子 。 2 2011 年 , 男 女 出 生 性别 比 为 117.8 : 100。2010 年 ,60 岁 及 以 上 人 口 占 总 人 口 的 13%。 3 预 计 到 2015 年 , 这 一 比例 将 达 到 15%,2030 年 达 到 24%。社 会 经 济过 去 三 十 年 中 , 中 国 进 行 了 重 大 经 济 改 革 。 上 世 纪 70 年 代 高 度 集 权 的 计 划 经 济 已 转 变为 活 跃 的 市 场 经 济 。 按 不 变 价 值 计 算 ,1978-2011 年 的 国 内 生 产 总 值 (GDP) 平 均 增 长 率 为9.6%。 按 GDP 计 算 , 中 国 于 2010 年 成 为 全 球 第 二 大 经 济 体 , 4 进 入 中 高 收 入 国 家 行 列* , 但 是 ,人 均 GDP 为 4433 美 元 , 仍 是 发 展 中 国 家 。*世 界 银 行 收 入 组 : 低 收 入 ,1025 美 元 及 以 下 ; 中 低 收 入 ,1026-4035 美 元 ; 中 高 收 入 ,4036-12475 美 元 ; 高 收 入 ,12476 美 元 及 以 上 。3

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略政 治 与 治 理 结 构中 国 的 最 高 立 法 机 构 是 全 国 人 民 代 表 大 会 , 每 年 均 召 开 会 议 。 国 务 院 为 主 要 行 政 机 构 ,由 总 理 、 副 总 理 、 国 务 委 员 、 各 部 部 长 、 各 委 员 会 主 任 审 计 长 、 秘 书 长 组 成 。 中 国 的 行 政 区划 级 别 主 要 由 三 级 地 方 政 府 组 成 : 省 级 ( 自 治 区 和 直 辖 市 )、 地 市 级 ( 县 、 自 治 县 和 / 或 市 )、乡 级 ( 民 族 乡 和 / 或 乡 镇 )。自 然 灾 害 和 突 发 事 件 的 风 险因 气 候 变 化 、 地 理 和 环 境 的 原 因 , 中 国 是 世 界 上 最 易 发 生 自 然 灾 害 的 十 个 国 家 之 一 。20世 纪 , 中 国 地 震 造 成 的 死 亡 占 全 球 地 震 死 亡 的 40%。 5 中 央 政 府 高 度 重 视 通 过 提 高 防 范 能 力来 预 防 灾 害 和 控 制 疫 情 。二 、 人 口 健 康 状 况总 体 成 绩 蜚 然 但 存 在 差 异自 1949 年 中 华 人 民 共 和 国 成 立 以 来 , 中 国在 改 善 人 民 健 康 方 面 取 得 了 巨 大 进 展 。 出 生 期 望寿 命 从 1949 年 前 的 35 岁6升 至 2010 年 的 75 岁7 。 与 此 同 时 , 孕 产 妇 死 亡 率 和 婴 儿 死 亡 率 分 别 从1949 年 前 的 1500/10 万 和 200‰ 8 下 降 至 2010 年的 30/10 万 和 13.1‰。 9然 而 , 尽 管 总 体 成 绩 斐 然 , 但 在 城 乡 之 间 、不 同 人 群 ( 如 流 动 人 口 和 居 民 , 还 有 少 数 民 族 )之 间 和 不 同 地 区 ( 如 东 部 和 西 部 ) 之 间 仍 存 在 差 别 。如 图 1 所 示 , 尽 管 中 国 西 部 地 区 的 孕 产 妇 死 亡 率 在 过 去 15 年 中 有 了 显 著 下 降 , 但 仍 高 于 中 、东 部 地 区 。 据 报 告 ,2011 年 , 农 村 地 区 的 婴 儿 死 亡 率 为 14.7‰, 而 城 镇 地 区 为 5.8‰( 见 表1)。 图 2 显 示 了 各 省 在 期 望 寿 命 方 面 的 显 著 差 别 以 及 与 人 均 GDP 的 关 系 ( 见 附 录 2)。 10图 1 1996-2010 年 各 地 区 的 孕 产 妇 死 亡 率孕 产 妇 死 亡 率 (1/10 万 )来 源 :《 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 (2011)》4

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对表 1 1991-2011 年 婴 儿 死 亡 率 的 比 较指 标 1991 1995 2000 2005 2008 2009 2010 2011婴 儿 死 亡 率 (‰) 50.2 36.4 32.2 19.0 14.9 13.8 13.1 12.1城 镇 17.3 14.2 11.8 9.1 6.5 6.2 5.8 5.8农 村 58.0 41.6 37.0 21.6 18.4 17.0 16.1 14.7农 村 / 城 镇 3.35 2.93 3.14 2.37 2.83 2.74 2.78 2.53来 源 :《2012 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 》图 2 2010 年 中 国 期 望 寿 命 与 人 均 GDP 的 关 系人 均 GDP( 元 )来 源 :《2012 年 中 国 统 计 年 鉴 》期 望 寿 命 ( 岁 )疾 病 模 式 的 转 变中 国 的 疾 病 流 行 情 况 正 在 发 生 快 速 变 化 。 在 过 去 20 年 , 传 染 病 造 成 的 死 亡 迅 速 减 少 ,而 主 要 非 传 染 性 疾 病 造 成 的 死 亡 快 速 增 加 。 农 村 地 区 这 些 变 化 快 于 城 市 地 区 。传 染 病中 国 国 家 级 传 染 病 控 制 工 作 取 得 了 长 足 进 展 , 正 在 按 计 划 逐 步 消 除 疟 疾 、 麻 疹 以 及 血吸 虫 病 等 各 种 被 忽 视 的 热 带 病 。 然 而 , 传 染 病 在 某 些 西 部 省 份 仍 是 一 个 问 题 。 病 毒 性 肝 炎 、结 核 病 和 艾 滋 病 的 控 制 工 作 仍 是 中 国 的 重 要 事 项 。 中 国 有 9300 万 乙 肝 病 毒 携 带 者 , 乙 肝 表面 抗 原 携 带 率 为 7.2%。 11 中 国 每 年 报 告 近 100 万 例 结 核 , 结 核 病 是 法 定 报 告 传 染 病 中 的 第二 大 死 因 。 耐 多 药 结 核 及 广 泛 耐 药 结 核 也 是 公 共 卫 生 问 题 。 12 中 国 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 约 为78 万 人 , 感 染 率 为 5.8/ 万 , 总 体 处 于 低 流 行 水 平 , 但 是 局 部 地 区 疫 情 较 高 , 特 定 人 群 疫 情上 升 迅 速 。 13 中 国 报 告 的 狂 犬 病 死 亡 人 数 位 居 世 界 第 二 。 14 像 中 国 这 样 的 大 国 , 总 是 面 临 着主 要 传 染 病 暴 发 和 脊 髓 灰 质 炎 等 严 重 非 本 土 疾 病 输 入 的 风 险 。5

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略非 传 染 病恶 性 肿 瘤 、 心 脏 病 、 脑 血 管 病 和 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 是 中 国 居 民 的 重 要 死 因 。 15 根 据 全 国卫 生 调 查 数 据 , 非 传 染 性 疾 病 的 患 病 率 正 在 迅 速 增 加 ( 见 表 2)。表 2 1993-2008 年 主 要 非 传 染 性 疾 病 的 患 病 率 (‰)心 脏 病高 血 压糖 尿 病199313.111.91.9199814.215.83.2200314.326.25.6200817.654.910.7来 源 :《2012 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 》伤 害 和 事 故伤 害 是 儿 童 、 青 年 和 劳 动 力 人 群 的 最 主 要 死 因 ;2011 年 , 城 市 的 伤 害 死 亡 率 为33.93/10 万 , 农 村 的 伤 害 死 亡 率 为 56.50/10 万 。 16 伤 害 和 事 故 中 前 5 位 死 因 为 交 通 事 故 、自 杀 、 跌 落 、 溺 死 和 中 毒 。 17中 国 的 快 速 增 长 同 时 伴 随 着 私 人 交 通 需 求 的 增 长 和 汽 车 及 摩 托 车 等 机 动 车 数 量 的 增 加 。车 辆 数 量 的 增 加 , 群 众 道 路 交 通 安 全 观 念 和 遵 守 法 规 意 识 薄 弱 , 导 致 大 量 的 道 路 交 通 死 亡 。据 卫 生 部 估 计 , 每 年 道 路 交 通 死 亡 人 数 超 过 20 万 。 18三 、 主 要 健 康 决 定 因 素社 会 不 公 平 引 起 的 健 康 差 异 给 中 国 带 来 了 挑 战 。 世 卫 组 织 健 康 的 社 会 决 定 因 素 委 员 会在 其 最 终 报 告 中 强 调 , 社 会 阶 层 和 日 常 生 活 条 件 是 疾 病 的 原 因 。 19社 会 环 境 的 决 定 因 素快 速 工 业 化 、 城 市 化 和 全 球 化据 中 国 社 会 科 学 院 估 计 , 中 国 将 于 2015-2018 年 期 间 成 为 工 业 化 社 会 。 工 业 化 和 经 济快 速 发 展 明 显 提 高 了 人 们 的 生 活 水 平 ; 同 时 , 快 速 工 业 化 和 自 然 资 源 的 开 发 也 带 来 了 空 气污 染 、 水 污 染 、 土 壤 污 染 及 诸 多 健 康 问 题 , 这 些 可 直 接 导 致 某 些 疾 病 患 病 率 的 增 加 。中 国 的 城 市 化 水 平 已 从 1949 年 的 7% 升 至 2011 年 的 51%。 20 因 此 , 中 国 人 的 生 活 方 式 、生 活 条 件 、 职 业 选 择 、 消 费 行 为 和 价 值 观 都 发 生 着 深 刻 变 化 。 城 市 化 带 来 了 新 的 健 康 挑 战 。例 如 , 流 动 工 人 的 健 康 状 况 和 有 待 满 足 的 卫 生 服 务 需 求 给 卫 生 发 展 带 来 了 新 的 挑 战 。随 着 经 济 显 著 增 长 , 中 国 深 度 参 与 了 贸 易 全 球 化 。 传 染 病 可 以 穿 越 任 何 国 界 传 播 。 从 “ 非典 ” 性 疫 情 获 得 的 经 验 教 训 证 明 , 疾 病 预 防 和 控 制 已 成 为 一 项 全 球 工 作 。 生 活 方 式 及 其 他非 传 染 性 疾 病 决 定 因 素 也 已 成 为 全 球 问 题 。6

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对未 富 先 老中 国 人 口 正 在 迅 速 老 龄 化 。2010 年 第 6 次 全国 人 口 普 查 数 据 显 示 , 中 国 有 1.78 亿 60 岁 及 以上 人 口 , 占 总 人 口 的 13.3%, 21 并 以 每 年 500 万人 的 速 度 增 加 。 据 估 计 , 到 2020 年 , 中 国 老 龄 人口 将 达 2.48 亿 , 占 总 人 口 的 17.1%。 与 此 同 时 ,社 会 保 险 仍 存 在 巨 大 的 资 金 缺 口 , 导 致 人 们 在 尚未 获 得 足 够 养 老 资 金 之 前 就 已 经 变 老 , 从 而 出 现了 所 谓 的 “ 未 富 先 老 ” 现 象 。 应 对 快 速 老 龄 化 的社 会 保 障 体 系 、 医 疗 保 险 和 社 会 福 利 体 制 尚 需 进一 步 完 善 。社 会 地 位 的 决 定 因 素收 入 分 配 和 贫 困在 过 去 三 十 年 , 中 国 生 活 贫 困 的 人 数 已 经 显 著 减 少 。 中 国 农 村 特 别 贫 困 的 人 数 已 经 从1978 年 的 2.5 亿 降 低 到 2009 年 的 3597 万 人 。 每 日 生 活 费 不 足 1 美 元 的 人 群 比 例 已 经 从1990 年 的 46% 降 低 至 2005 年 的 10.4%。 22中 国 的 人 类 发 展 指 数 (HDI) * 从 1980 年 的 0.404( 在 106 个 国 家 中 列 第 77 位 ) 升 至2011 年 的 0.687( 在 187 个 国 家 中 列 第 101 位 )。 在 人 类 发 展 指 数 的 三 个 方 面 中 , 收 入 指 数和 人 均 国 民 总 收 入 的 增 长 最 为 明 显 ( 见 表 3)表 3 1980-2011 年 中 国 的 人 类 发 展 指 数 和 排 位人 类 发 展 指 数健 康 指 数教 育 指 标收 入 指 数19800.404(77/106)0.742(80/194)0.372(86/141)0.239(123/125)19900.490(84/123)0.780(78/194)0.437(91/141)0.345(125/155)20000.588(91/153)0.808(79/194)0.535(93/157)0.469(118/183)20110.687(101/187)0.843(86/194)0.623(116/188)0.618(94/187)来 源 :http://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/CHN.html*人 类 发 展 指 数 (HDI) 是 对 卫 生 、 教 育 和 收 入 指 数 的 综 合 统 计 , 将 国 家 分 为 四 个 人 类 发 展 阶 层 。 该 指 数 由 经 济 学 家 Mahbub ulHaq 创 建 , 随 后 由 经 济 学 家 Amartya Sen 于 1990 年 提 出 , 并 由 联 合 国 开 发 计 划 署 发 表 。7

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略然 而 , 不 同 地 区 和 不 同 社 会 阶 层 的 进 展 情 况 并 不 均 衡 , 存 在 着 不 公 平 现 象 。 对 不 公 平现 象 进 行 调 整 后 ,2011 年 HDI 和 收 入 指 数 分 别 从 0.687 和 0.618 降 低 至 0.534 和 0.436( 见表 4)。表 42011 年 中 国 人 类 发 展 指 数 、 不 公 平 性 调 整 后 数 据人 类 发 展 指 数健 康 指 数教 育 指 标收 入 指 数总 体 数 据分 值 排 位0.687 101/1870.843 86/1940.623 116/1880.618 94/187不 公 平 的 调 整 数 据分 值 排 位0.534 70/1340.730 82/1810.4780.436 65/135来 源 :http://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/CHN.html性 别在 联 合 国 开 发 计 划 署 人 类 发 展 指 数 的 性 别 不 平 等 指 数 (GII) 方 面 , 中 国 表 现 良 好 。2005 年 的 性 别 不 平 等 指 数 为 0.223, 在 187 个 国 家 中 列 第 34 位 。 但 女 性 在 教 育 、 就 业 和参 政 方 面 的 发 展 机 会 仍 少 于 男 性 。 性 别 暴 力 给 女 性 健 康 带 来 严 重 后 果 , 并 极 大 限 制 了 女 性全 面 参 与 社 会 的 能 力 。 女 性 自 杀 率 高 于 男 性 。教 育中 国 的 入 学 率 很 高 , 男 女 的 识 字 率 也 都 很 高 。 23 然 而 , 在 义 务 教 育 入 学 率 、 保 留 率 和教 育 质 量 方 面 , 城 乡 、 地 区 和 不 同 社 会 阶 层 之 间 仍 存 在 差 别 。 中 国 人 口 的 计 算 机 普 及 率 很 高 ,随 着 社 会 媒 体 的 普 及 , 有 关 食 品 和 药 品 安 全 的 信 息 现 在 也 能 在 全 国 快 速 传 播 。 这 导 致 公 众对 政 府 在 某 些 方 面 的 公 信 力 产 生 质 疑 , 增 加 了 更 透 明 的 信 息 交 流 的 必 要 性 。营 养1990-2010 年 期 间 , 中 国 将 体 重 不 足 儿 童 的 数 量 成 功 地 减 少 了 74% 以 上 。 24 谷 物 消 费量 有 所 下 降 , 而 水 果 、 肉 类 ( 尤 其 是 家 畜 肉 )、 奶 和 蛋 的 日 均 摄 入 量 , 无 论 在 质 量 还 是 营养 方 面 都 呈 上 升 趋 势 。 但 贫 困 人 群 的 肉 、 禽 、 蛋 消 费 和 农 村 学 生 的 营 养 仍 令 人 相 当 担 心 。 25与 此 同 时 , 城 市 儿 童 的 肥 胖 问 题 令 人 担 忧 。人 口 流 动随 着 快 速 工 业 化 和 城 市 化 , 大 量 人 口 涌 入 城 市 。 由 于 跨 地 域 、 跨 制 度 的 保 险 转 移 接 续制 度 尚 未 普 遍 建 立 , 因 此 可 能 会 影 响 流 动 工 人 对 医 疗 服 务 的 使 用 。 此 外 , 流 动 工 人 还 面 临更 高 的 职 业 病 风 险 。另 一 方 面 , 流 动 工 人 在 家 乡 的 留 守 子 女 也 出 现 了 营 养 不 良 、 伤 害 和 事 故 等 问 题 。2009 年 ,农 村 地 区 留 守 儿 童 的 生 长 迟 缓 和 低 出 生 体 重 率 约 为 非 留 守 儿 童 的 1.5 倍 。2010 年 , 中 国 农村 地 区 5 岁 以 下 守 儿 童 的 数 量 超 过 1500 万 。 26 留 守 老 人 身 体 及 精 神 疾 病 的 患 病 率 也 高 于其 他 人 群 。8

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对日 常 生 活 环 境食 品 安 全近 年 来 , 非 法 使 用 杀 虫 剂 、 兽 药 以 及 欺 诈 、违 法 添 加 或 滥 用 化 学 物 质 等 问 题 引 起 了 公 众 更 多的 关 注 。 人 们 相 信 这 些 做 法 带 来 了 相 当 重 的 食 源性 疾 病 负 担 。2010-2012 年 , 通 过 突 发 公 共 卫 生事 件 网 络 直 报 系 统 每 年 报 告 近 200 起 食 物 中 毒 事件 ( 即 有 30 人 以 上 中 毒 或 死 亡 的 事 件 ), 报 告 事件 的 中 毒 人 数 每 年 超 过 6000 人 , 死 亡 人 数 约 为130 人 。 27职 业 安 全2010 至 2011 年 每 年 报 告 职 业 病 2 万 多 例 。 自 上 世 纪 50 年 代 至 2010 年 共 累 计 报 告 职 业病 75 万 余 例 , 其 中 尘 肺 病 为 主 要 职 业 病 。 28环 境 卫 生在 中 国 , 空 气 污 染 、 水 短 缺 和 污 染 、 道 路 交 通 伤 害 、 噪 音 污 染 产 生 的 身 体 及 心 理 影 响 ,都 给 人 类 的 急 慢 性 疾 病 和 健 康 可 持 续 性 带 来 不 良 后 果 , 人 们 因 而 担 心 中 国 城 市 会 面 临 环 境 卫生 的 重 要 挑 战 。 对 于 生 活 和 工 作 环 境 更 恶 劣 的 人 , 情 况 尤 其 堪 忧 。饮 水 安 全根 据 世 卫 组 织 和 联 合 国 儿 基 会 水 供 应 及 卫 生 设 施 联 合 监 测 规 划 报 告 , 中 国 使 用 自 来 水 的农 村 人 口 比 例 已 达 72%,69% 的 农 村 人 口 用 上 了 改 造 后 的 厕 所 。 29 农 村 地 区 的 自 来 水 覆 盖 面不 断 增 大 , 使 用 不 安 全 饮 用 水 的 人 口 比 例 日 益 减 少 , 但 仍 存 在 一 定 问 题 。 中 国 城 镇 和 农 村 地区 的 水 都 常 常 受 到 化 学 物 质 和 水 源 性 病 原 体 的 影 响 。 媒 体 经 常 报 道 水 污 染 事 件 。 30生 活 方 式由 于 社 会 经 济 发 展 导 致 生 活 方 式 发 生 改 变 , 烟 草 使 用 、 酗 酒 、 高 盐 、 高 脂 饮 食 和 缺 乏 锻炼 等 非 传 染 性 疾 病 行 为 危 险 因 素 变 得 十 分 普 遍 。 中 国 有 3 亿 多 人 吸 烟 ,7.4 亿 人 被 动 吸 烟 。 31 2010年 中 国 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 监 测 结 果 显 示 ,8.1% 的 18 岁 以 上 的 人 酗 酒 , 农 村 地 区 的 这 一 比例 (8.5%) 高 于 城 市 (7.4%)。 调 查 还 显 示 , 中 国 家 庭 的 食 盐 日 均 摄 入 量 为 每 人 10.6 克 ,而 推 荐 用 量 为 少 于 5.0 克 ;83.8% 的 18 岁 以 上 的 人 闲 暇 时 间 不 锻 炼 身 体 。 母 乳 喂 养 对 健 康有 很 多 好 处 , 包 括 预 防 非 传 染 性 疾 病 。 目 前 , 仅 有 28% 的 产 妇 在 产 后 6 个 月 内 实 行 纯 母 乳喂 养 。 329

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略四 、 卫 生 体 系卫 生 服 务 的 提 供截 至 2011 年 , 中 国 共 有 954,389 家 医 疗 机 构 ,包 括 医 院 、 基 层 医 疗 机 构 、 公 共 卫 生 机 构 和 其 他机 构 。 * 除 医 院 外 , 部 分 基 层 医 疗 机 构 ( 区 级 卫生 中 心 和 县 医 院 ) 以 及 公 共 卫 生 机 构 ( 妇 幼 保 健院 ) 也 提 供 住 院 服 务 。 在 516 万 住 院 病 位 中 , 约30% 的 病 床 属 于 此 类 ( 见 表 5)。城 乡 区 域 的 住 院 病 床 密 集 度 之 间 存 在 显 著 差距 , 城 市 地 区 每 千 人 口 病 床 数 为 6.24 张 , 而 农村 仅 2.80 张 。 不 同 区 域 之 间 同 样 存 在 服 务 差 异 ( 见表 5)。表 5 2011 年 中 国 不 同 地 区 住 院 病 床 密 集 度 ( 每 千 人 口 的 病 床 数 )总 计东 部中 部西 部总 计3.814.213.523.62城 市6.246.456.535.55农 村2.802.952.532.96来 源 :《2012 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 》卫 生 筹 资卫 生 费 用中 国 的 卫 生 总 费 用 在 最 近 20 年 内 增 长 了 30 多 倍 , 从 1990 年 的 747.4 亿 元 人 民 币 增至 2011 年 的 24268.8 亿 元 人 民 币 ( 按 现 行 汇 率 折 算 , 约 合 3895 亿 美 元 ), 2011 年 占 GDP的 5.1%。 个 人 卫 生 支 出 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 从 1990 年 的 35.7% 升 至 2000 年 的 59.0%, 但2011 年 降 至 34.9%。2011 年 人 均 卫 生 支 出 为 1801.2 元 人 民 币 ( 约 合 289.1 美 元 )。 人 均卫 生 支 出 在 城 乡 之 间 存 在 巨 大 差 距 。 33医 疗 保 险 系 统城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 、 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 是 中 国 基 本 医 疗 保*医 院 包 括 综 合 医 院 、 中 医 医 院 、 口 腔 医 院 等 , 基 层 医 疗 机 构 包 括 社 区 卫 生 中 心 、 县 医 院 、 乡 镇 卫 生 院 、 村 卫 生 室 等 。 公 共 卫 生 机 构 包 括 疾 病预 防 控 制 中 心 、 妇 幼 保 健 中 心 等 。 其 他 机 构 包 括 老 年 病 院 等 。10

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对险 体 系 的 最 重 要 组 成 部 分 。2011 年 , 参 保 人 数 超 过 13 亿 , 占 人 口 的 95% 以 上 。 如 前 所 述 , 流动 人 口 在 工 作 地 往 往 没 有 医 疗 保 险 。 此 外 , 还 建 立 了 城 乡 医 疗 救 助 系 统 , 为 低 收 入 的 重 病 患 者 、重 残 者 、 低 收 入 家 庭 老 人 和 有 特 殊 困 难 的 其 他 群 体 提 供 援 助 。 34卫 生 人 力卫 生 人 力 总 数 从 1990 年 的 614 万 人 逐 渐 增 至 2011 年 的 862 万 人 。 每 千 人 口 医 师 ( 包 括助 理 医 师 ) 数 从 1990 年 的 1.56 人 增 至 2011 年 的 1.82 人 。 35 然 而 , 卫 生 人 力 仍 制 约 着 质 量可 靠 卫 生 服 务 的 公 平 提 供 。 首 先 , 不 同 地 区 在 人 力 资 源 方 面 存 在 巨 大 差 距 ( 见 表 6); 其 次 ,公 共 卫 生 人 力 的 数 量 和 质 量 难 以 满 足 人 民 群 众 日 益 增 加 的 预 防 卫 生 服 务 需 求 。 培 养 和 留 住 全科 医 生 仍 是 一 个 大 问 题 。表 6 2011 年 每 千 人 口 卫 生 技 术 人 员 数总 计东 部中 部西 部医 生总 计 城 市 农 村1.82 3.00 1.332.18 3.36 1.511.61 2.79 1.231.60 2.60 1.25护 士总 计 城 市 农 村1.66 3.29 0.982.03 3.63 1.131.46 3.19 0.891.40 2.79 0.93来 源 :《2012 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 》基 本 药 物 和 技 术基 本 药 物 制 度国 家 基 本 药 物 制 度 被 视 为 卫 生 改 革 的 重 要 创 举 。2009 年 8 月 , 确 定 了 《 国 家 基 本 药 物 目录 ( 基 层 部 分 )》(2009 版 ), 并 对 基 本 药 物 的 遴 选 、 生 产 、 流 通 、 使 用 、 定 价 、 报 销 、 监 测 、评 价 等 环 节 实 施 有 效 管 理 , 药 品 供 应 保 障 体 系 得 到 加 强 。 自 2011 年 7 月 起 , 政 府 办 基 层 医 疗卫 生 机 构 全 部 配 备 使 用 基 本 药 物 并 实 现 零 差 率 销 售 。药 品 安 全在 中 国 , 药 品 安 全 和 监 管 十 分 重 要 , 滥 用 抗 生 素 、 激 素 、 维 生 素 和 葡 萄 糖 静 脉 输 液 等 药物 不 合 理 使 用 是 重 要 问 题 。 药 品 安 全 还 包 括 药 品 质 量 保 证 相 关 问 题 。 近 年 来 , 劣 质 药 品 导 致了 为 数 不 少 的 死 亡 , 增 加 了 人 们 对 国 内 药 品 安 全 的 疑 虑 。 在 法 律 法 规 不 断 完 善 的 同 时 , 中 国药 品 安 全 监 督 工 作 仍 显 不 足 , 亟 待 加 强 。 强 有 力 的 国 家 药 品 监 管 部 门 是 保 证 药 品 质 量 及 安 全的 关 键 。 多 年 来 , 中 国 国 家 药 品 监 管 部 门 —— 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 在 药 品 监 管 各 领 域 的能 力 已 得 到 加 强 。11

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略中 国 传 统 医 学中 医 药 是 中 国 卫 生 服 务 系 统 必 不 可 少 的 组 成部 分 。 中 医 服 务 体 系 由 中 医 综 合 医 院 、 中 医 专 科医 院 、 综 合 医 院 中 医 科 、 社 区 卫 生 服 务 中 心 、 乡镇 卫 生 院 、 村 卫 生 室 、 中 医 门 诊 部 和 中 医 诊 所 组成 。 中 国 政 府 将 促 进 “ 中 西 医 结 合 ” 作 为 国 家 卫生 发 展 战 略 之 一 。 为 满 足 公 众 日 益 增 长 的 需 求 ,提 升 中 医 药 在 实 现 卫 生 服 务 普 遍 覆 盖 方 面 的 作 用 ,就 必 须 要 确 保 中 医 药 的 质 量 、 安 全 性 和 效 果 。卫 生 信 息 系 统中 国 已 建 立 了 全 国 传 染 病 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 网 络 直 报 系 统 ( 见 图 3)。 截 至 2011 年 底 ,100% 的 疾 病 预 防 控 制 中 心 、98% 的 县 级 以 上 医 院 、94% 的 乡 镇 卫 生 院 实 现 了 传 染 病 疫 情 与突 发 公 共 卫 生 事 件 网 络 直 报 。 36 该 系 统 提 高 了 对 疫 情 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 发 现 及 应 对 能 力 ,也 有 助 于 国 内 主 要 传 染 病 的 管 理 和 监 测 。截 至 2011 年 6 月 , 中 国 已 制 定 卫 生 信 息 化 发 展 框 架 , 旨 在 建 设 国 家 、 省 、 地 市 县 三 级卫 生 信 息 平 台 , 其 中 包 括 公 共 卫 生 、 医 疗 服 务 、 医 疗 保 障 、 药 物 管 理 和 综 合 管 理 五 项 业 务 应用 , 以 及 居 民 电 子 健 康 档 案 和 医 院 电 子 病 历 两 个 数 据 库 。 但 由 于 缺 乏 资 源 整 合 和 信 息 共 享 ,区 域 卫 生 信 息 系 统 的 发 展 一 直 较 缓 慢 。 37图 3 全 国 传 染 病 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 网 络 直 报 系 统国 家 数 据 中 心卫 生 部预 警互 联 网VPN省 级 卫 生监 督 机 构省 疾 控 中 心系 统 管 理 员医 院当 地 卫 生监 督 机 构当 地 疾 控中 心乡 镇卫 生 院其 他医 疗 机 构信 息管 理 员卫 生 领 导 和 治 理卫 生 部 是 总 体 负 责 卫 生 事 务 的 政 府 部 门 , 但 卫 生 工 作 的 不 同 方 面 目 前 分 在 多 个 部 门 , 由12

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对不 同 部 委 分 管 。 就 社 会 医 疗 保 险 而 言 , 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 、 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 由 卫生 部 和 人 力 资 源 及 社 会 保 障 部 管 理 , 而 新 型 农 村 合 作 医 疗 由 卫 生 部 管 理 。 边 境 卫 生 检 查 与 检疫 职 能 由 国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 总 局 负 责 。 药 品 的 注 册 、 生 产 、 流 通 、 定 价 、 招 标 采 购 、 保险 报 销 分 别 由 食 品 药 品 监 管 局 、 工 信 部 、 商 务 部 、 国 家 发 改 委 、 卫 生 部 和 人 力 资 源 及 社 会 保障 部 负 责 。五 、 国 家 应 对 卫 生 挑 战国 家 发 展 进 程 与 政 策2011 年 3 月 , 中 国 发 布 了 《 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 》 38 。 它 将 不 断提 高 人 民 生 活 水 平 作 为 七 大 目 标 之 一 。 在 卫 生 发 展 范 畴 内 ,《“ 十 二 五 ” 规 划 纲 要 》 敦 促 深化 医 改 以 满 足 人 民 的 基 本 医 疗 卫 生 需 求 。国 家 卫 生 政 策 、 战 略 和 规 划国 家 医 药 卫 生 体 制 改 革2009 年 , 中 共 中 央 、 国 务 院 印 发 了 《 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 》, 医 药 卫生 体 制 改 革 全 面 铺 开 。 之 后 , 国 务 院 印 发 了 《 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 近 期 重 点 实 施 方 案(2009-2011)》。 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 总 体 目 标 是 要 建 立 健 全 覆 盖 城 乡 居 民 的 基 本 医 疗 卫生 制 度 , 为 群 众 提 供 安 全 、 有 效 、 方 便 、 价 廉 的 医 疗 卫 生 服 务 。政 府 确 定 了 医 改 五 项 重 点 工 作 , 同 时 , 成 立 了 一 个 多 部 委 组 成 的 医 改 委 员 会 , 协 调 政 策制 定 和 实 施 。 这 五 项 重 点 工 作 : 一 是 加 快 推 进 基 本 医 疗 保 障 制 度 建 设 , 二 是 初 步 建 立 国 家 基本 药 物 制 度 , 三 是 健 全 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 , 四 是 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 , 五是 推 进 公 立 医 院 改 革 试 点 。卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划国 务 院 印 发 了 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 39 和 《“ 十 二 五 ” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 》 40 , 制 定 了 到 2015 年 的 卫 生 事 业 发 展 目 标 : 初 步 建 立 覆 盖 城 乡 居民 的 基 本 医 疗 卫 生 制 度 , 使 全 体 居 民 人 人 享 有 基 本 医 疗 保 障 , 人 人 享 有 基 本 公 共 卫 生 服 务 ,医 疗 卫 生 服 务 可 及 性 、 服 务 质 量 、 服 务 效 率 和 群 众 满 意 度 显 著 提 高 , 个 人 就 医 费 用 负 担 明 显减 轻 , 地 区 间 卫 生 资 源 配 置 和 人 群 间 健 康 状 况 差 异 不 断 缩 小 , 人 均 预 期 寿 命 在 2010 年 基 础上 提 高 1 岁 。为 实 现 这 些 卫 生 事 业 发 展 目 标 , 确 定 了 卫 生 系 统 需 要 加 强 的 四 大 领 域 和 七 大 卫 生 重 点 。卫 生 系 统 需 要 加 强 的 四 大 领 域 是 公 共 卫 生 服 务 体 系 、 医 疗 服 务 体 系 、 医 疗 保 险 体 系 和 药 品 供应 体 系 。 七 大 卫 生 重 点 是 公 共 卫 生 服 务 、 食 品 安 全 和 卫 生 监 督 、 医 疗 服 务 管 理 、 中 医 药 、 卫生 人 力 资 源 和 医 学 科 学 技 术 、 卫 生 信 息 系 统 及 健 康 产 业 。13

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略六 、 中 国 对 全 球 卫 生 工 作 的 贡 献 和 作 用中 国 通 过 改 善 本 国 人 口 的 健 康 状 况 、 与 其 他 发 展 中 国 家 开 展 卫 生 合 作 、 兑 现 国 际 承 诺 、参 与 国 际 卫 生 技 术 工 作 和 治 理 等 举 措 , 对 全 球 卫 生 做 出 了 巨 大 贡 献 。中 国 的 卫 生 事 业 发 展 对 于 全 球 卫 生 的 贡 献中 国 在 改 善 人 民 健 康 方 面 取 得 了 巨 大 成 绩 ,也 在 主 要 疾 病 控 制 方 面 成 绩 显 著 。 中 国 已 经 建 立了 覆 盖 城 乡 、 结 构 良 好 的 卫 生 系 统 。 随 着 农 村 县乡 村 三 级 医 疗 网 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 建立 , 通 过 近 几 年 的 医 改 , 中 国 卫 生 服 务 的 覆 盖 范围 迅 速 扩 大 , 患 者 自 费 所 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 降低 。 中 国 人 口 众 多 , 因 此 , 中 国 在 卫 生 方 面 取 得的 任 何 重 大 进 步 , 都 不 仅 是 全 球 卫 生 工 作 的 实 例 ,也 是 对 改 善 全 球 卫 生 的 贡 献 。中 国 履 行 国 际 承 诺中 国 认 真 地 履 行 其 国 际 承 诺 。2005 年 5 月 , 第 58 届 世 界 卫 生 大 会 讨 论 并 通 过 了 修 订 后的 《 国 际 卫 生 条 例 (2005)》。 中 国 积 极 推 动 该 条 例 在 中 国 的 实 施 。 中 国 还 积 极 响 应 国 际组 织 行 动 , 政 府 高 层 承 诺 要 实 现 千 年 发 展 目 标 ; 目 前 , 部 分 目 标 已 经 实 现 , 其 余 目 标 将 按计 划 于 2015 年 实 现 。 中 国 于 2005 年 签 署 了 世 卫 组 织 《 烟 草 控 制 框 架 公 约 》, 并 致 力 于 公约 的 实 施 。中 国 与 其 他 国 家 开 展 卫 生 合 作中 国 积 极 参 与 同 其 他 国 家 的 卫 生 合 作 。 几 十 年 来 , 中 国 以 派 遣 援 外 医 疗 队 、 捐 赠 医 疗设 备 和 药 品 、 建 设 医 院 和 其 他 卫 生 机 构 、 培 训 卫 生 人 员 等 形 式 , 为 发 展 中 国 家 , 尤 其 是 非洲 的 发 展 中 国 家 , 提 供 资 金 和 技 术 支 持 。 近 年 来 , 这 种 合 作 拓 展 到 了 疟 疾 控 制 等 疾 病 防 控项 目 方 面 。 卫 生 国 际 合 作 也 呈 现 多 主 体 的 趋 势 , 非 政 府 组 织 的 参 与 日 益 增 加 。 中 国 还 参 与跨 国 合 作 , 尤 其 是 在 共 同 应 对 卫 生 安 全 威 胁 方 面 。 中 非 合 作 已 经 广 受 国 际 好 评 , 联 合 国 秘书 长 评 价 中 非 合 作 是 “ 南 南 合 作 ” 的 最 佳 典 范 。中 国 在 全 球 卫 生 工 作 和 治 理 中 的 作 用中 国 作 为 最 大 的 发 展 中 国 家 , 在 国 际 卫 生 机 构 中 发 挥 着 重 要 作 用 。 中 国 多 次 成 为 世 卫组 织 执 行 委 员 会 成 员 , 并 自 “ 全 球 抗 击 艾 滋 病 、 结 核 和 疟 疾 基 金 ” 创 建 伊 始 , 就 是 其 成 员 。中 国 同 时 还 是 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 项 目 协 调 委 员 会 的 成 员 。 中 国 积 极 参 加 世 界 卫 生 大 会 中14

卫 生 与 发 展 挑 战 以 及 中 国 的 应 对重 大 全 球 卫 生 事 项 的 讨 论 和 相 关 政 策 的 制 定 。 中 国 香 港 特 别 行 政 区 的 陈 冯 富 珍 博 士 是 世 界卫 生 大 会 选 举 出 的 首 位 来 自 中 国 的 世 卫 总 干 事 。2012 年 , 中 国 缴 纳 的 世 卫 组 织 核 定 会 费 为1481 万 美 元 , 41 成 为 世 卫 组 织 核 定 会 费 的 第 8 大 缴 费 国 。 42 2006-2012 年 , 中 国 政 府 向 世界 卫 生 组 织 的 自 愿 捐 款 达 1466 万 美 元 。 此 外 , 中 国 每 年 向 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 捐 款 10 万美 元 (2012 年 增 至 15 万 美 元 ); 向 全 球 抗 击 艾 滋 病 、 结 核 和 疟 疾 基 金 共 计 捐 款 2500 万 美元 。 43 在 华 世 卫 组 织 合 作 中 心 也 通 过 各 项 合 作 活 动 以 及 中 国 专 家 参 与 世 卫 组 织 会 议 , 为 全球 卫 生 工 作 做 出 了 贡 献 。15

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略世 卫 组 织 总 干 事 陈 冯 富 珍 ( 右 ) 给 原 卫 生 部 长 陈 竺 颁 发 世 卫 组 织 奖 , 以 表 彰 其 对 控 烟 的 贡 献 。第 三 节 发 展 合 作 与 伙 伴 关 系一 、 国 内 的 援 助 环 境随 着 经 济 顺 利 发 展 , 中 国 作 为 发 展 受 援 国 的 地 位 正 在 转 换 。 经 济 合 作 与 发 展 组 织 的数 据 表 明 , 中 国 接 受 的 官 方 发 展 援 助 净 额 占 国 民 总 收 入 的 比 例 由 2001 年 的 0.12% 下 降 至2010 年 的 0.01%。 44 卫 生 领 域 也 有 类 似 趋 势 , 很 多 卫 生 发 展 伙 伴 近 年 来 已 减 少 或 撤 消 了 对华 的 双 边 支 持 。二 、 驻 华 联 合 国 系 统目 前 在 中 国 设 立 办 事 机 构 的 联 合 国 机 构 有 21 家 , 包 括 世 卫 组 织 。 他 们 在 联 合 国 驻 华 协调 员 系 统 内 携 手 合 作 , 支 持 中 国 的 发 展 。联 合 国 驻 华 系 统 设 有 6 个 专 题 组 支 持 中 国 的 发 展 , 即 贫 困 和 不 平 等 专 题 组 、 卫 生 专 题组 、 气 候 变 化 和 环 境 专 题 组 、 性 别 平 等 专 题 组 、 艾 滋 病 专 题 组 、 中 国 与 世 界 特 别 工 作 组 。世 卫 组 织 是 卫 生 专 题 组 的 主 席 , 同 时 是 艾 滋 病 专 题 组 的 联 席 主 席 。 卫 生 专 题 组 涵 盖 了 所 有卫 生 合 作 伙 伴 及 联 合 国 系 统 组 织 , 由 卫 生 部 任 联 席 主 席 , 下 设 5 个 工 作 组 : 非 传 染 性 疾 病 、妇 幼 卫 生 、 医 改 、 人 畜 共 患 病 、 南 南 合 作 。驻 华 联 合 国 系 统 及 中 国 政 府 共 同 商 定 并 发 布 了 《 联 合 国 对 华 发 展 援 助 框 架 (2011-2015)》 45 ,明 确 了 以 下 三 个 重 点 领 域 , 即 《 框 架 》 的 三 个 成 果 :16

发 展 合 作 与 伙 伴 关 系成 果 1: 政 府 与 其 他 利 益 相 关 方 确 保 环 境 的 可 续 发展 , 应 对 气 候 变 化 , 推 进 绿 色 和 低 碳 经 济 ;成 果 2: 最 贫 困 和 脆 弱 群 体 更 多 地 参 与 中 国 的 社会 和 经 济 发 展 , 并 从 中 受 益 ;成 果 3: 中 国 更 广 泛 参 与 国 际 社 会 以 带 来 更 多 互 利 。世 卫 组 织 积 极 参 与 《 框 架 》 制 定 过 程 , 并 承 诺 将在 实 现 《 框 架 》 成 果 的 过 程 中 发 挥 积 极 作 用 。17

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略原 卫 生 部 长 陈 竺 ( 左 ) 与 世 卫 组 织 西 太 平 洋 区 域 主 任 申 英 秀 探 讨 中 国 与 世 卫 组 织 的 合 作 。第 四 节 回 顾 上 一 个 《 国 家 合作 战 略 》 期 间 世 卫 组织 的 合 作 活 动一 、 世 卫 组 织 在 华 工 作 简 要 历 史世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 成 立 于 1981 年 。 多 年 来 , 世 卫 组 织 与 中 国 开 展 了 互 惠 互 利 的 合 作 。近 30 年 来 , 中 国 的 社 会 经 济 情 况 发 生 着 变 化 , 世 卫 组 织 调 整 了 对 华 援 助 的 性 质 , 以 满 足 患 者的 卫 生 需 求 。 近 些 年 , 世 卫 组 织 将 工 作 重 心 转 到 由 于 中 国 经 济 转 型 期 的 快 速 发 展 而 出 现 的 快速 工 业 化 和 城 镇 化 带 来 的 卫 生 问 题 以 及 在 卫 生 服 务 可 及 性 和 健 康 结 果 差 距 日 益 加 大 的 方 面 。2004 年 , 中 国 卫 生 部 和 世 卫 组 织 签 署 了 加 强 卫 生 合 作 与 交 流 的 谅 解 备 忘 录 , 确 定 了 重 点合 作 领 域 , 包 括 :(1) 公 共 卫 生 重 点 ( 农 村 卫 生 、 重 大 疾 病 预 防 与 治 疗 、 突 发 公 共 卫 生 事 件响 应 机 制 );(2) 控 制 主 要 传 染 病 ( 艾 滋 病 、 结 核 、 乙 肝 、 血 吸 虫 病 、 疟 疾 和 其 他 新 发 疾 病 );(3)非 传 染 性 疾 病 ( 包 括 环 境 、 烟 草 控 制 、 食 品 安 全 等 健 康 决 定 因 素 );(4) 传 统 医 学 ( 包 括 标准 制 定 、 质 量 控 制 、 按 照 世 界 卫 生 大 会 政 策 安 全 应 用 中 医 药 等 );(5) 卫 生 人 力 资 源 。 在 这个 谅 解 备 忘 录 的 基 础 上 , 世 卫 组 织 制 定 了 《 世 界 卫 生 组 织 — 中 国 国 家 合 作 战 略 (2004-2008)》。2008 年 , 卫 生 部 和 世 卫 组 织 签 署 了 《 世 界 卫 生 组 织 — 中 国 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》,以 适 应 中 国 国 情 的 迅 速 变 化 , 应 对 新 发 问 题 。 世 卫 组 织 在 华 《 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》确 定 了 四 个 战 略 优 先 领 域 , 并 应 用 七 个 主 要 方 法 来 实 现 这 些 重 点 目 标 。 四 个 战 略 重 点 是 :18

回 顾 上 一 个 《 国 家 合 作 战 略 》 期 间 世 卫 组 织 的 合 作 活 动(1) 通 过 卫 生 改 革 逐 步 实 现 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 普 遍 可 及 和 卫 生 体 系 发 展 ;(2) 实 现 卫 生 相关 的 千 年 发 展 目 标 ;(3) 减 少 非 传 染 性 疾 病 的 高 负 担 , 包 括 控 烟 ;(4) 应 对 新 发 公 共 卫 生 威胁 。 七 个 主 要 方 法 是 :(1) 支 持 与 国 际 标 准 和 规 范 接 轨 的 有 关 国 家 卫 生 框 架 及 政 策 的 制 定 和实 施 ;(2) 根 据 国 家 合 作 战 略 议 程 所 选 定 的 公 共 卫 生 议 题 , 促 进 中 国 与 其 他 国 家 开 展 国 际 合 作 ,支 持 研 究 和 信 息 交 流 ;(3) 提 供 循 证 的 政 策 建 议 和 技 术 支 持 ;(4) 推 动 预 防 、 治 疗 、 关 怀 和支 持 等 基 本 卫 生 干 预 措 施 的 开 展 并 提 高 其 普 遍 可 及 性 ;(5) 支 持 加 强 卫 生 人 力 资 源 的 管 理 和开 发 体 系 ;(6) 加 强 社 区 卫 生 服 务 , 提 高 服 务 能 力 ;(7) 加 强 监 督 、 评 价 和 监 测 体 系 。总 之 , 支 持 国 家 自 身 对 卫 生 的 投 入 和 能 力 建 设 , 是 所 有 战 略 方 法 的 内 在 本 质 , 从 长 远 看 可保 证 卫 生 事 业 的 可 持 续 发 展 。二 、 回 顾 上 一 个 《 国 家 合 作 战 略 》世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 人 员 与 世 卫 组 织 合 作 伙 伴 经 过 集 体 磋 商 , 确 定 了 世 卫 组 织 的 优 势 和 劣势 。 顺 利 合 作 的 领 域 有 : 卫 生 服 务 提 供 和 筹 资 ; 基 本 药 物 和 药 品 的 监 管 ; 食 品 安 全 ; 环 境 卫 生 ;新 发 传 染 病 , 包 括 《 国 际 卫 生 条 例 (2005)》 所 要 求 的 核 心 能 力 建 设 ; 消 灭 脊 灰 ; 减 少 儿 童 慢性 乙 肝 感 染 ; 持 续 减 少 麻 疹 发 病 等 。集 体 磋 商 还 强 调 应 提 高 世 卫 组 织 在 华 合 作 的 效 率 和 效 果 , 包 括 逐 渐 减 少 原 来 大 量 的 核 定会 费 支 持 的 小 额 项 目 , 缩 短 各 项 目 行 政 手 续 的 耗 费 时 间 。 其 他 不 足 还 有 : 世 卫 组 织 驻 华 代 表处 的 沟 通 能 力 有 限 , 世 卫 组 织 内 部 工 作 程 序 缓 慢 ; 商 定 的 《 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》 领域 并 非 都 能 得 到 世 卫 组 织 总 部 和 区 域 办 事 处 技 术 规 划 的 支 持 , 因 此 应 尽 早 更 新 《 国 家 合 作 战 略(2008-2013)》, 使 之 更 好 地 反 映 国 家 需 求 的 变 化 , 保 证 世 卫 组 织 全 球 和 区 域 层 面 的 规 划 合作 都 能 与 中 国 的 需 求 协 调 一 致 。 最 后 , 集 体 磋 商 还 认 为 世 卫 组 织 的 筹 资 机 制 没 有 多 少 创 新 。三 、 世 卫 组 织 在 华 环 境 不 断 改 变世 卫 组 织 在 中 国 面 临 一 个 转 折 点 。 在 过 去 几 十 年 中 , 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 的 人 力 、 财 力 资源 均 有 了 迅 速 增 长 , 主 要 来 自 自 愿 捐 款 , 但 来 自 核 定 会 费 的 资 金 基 本 未 变 。 随 着 中 国 在 援 助 环境 中 地 位 的 变 化 , 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 可 供 自 由 支 配 的 资 金 有 限 。 这 种 情 况 令 世 卫 组 织 面 临 艰难 选 择 , 必 须 把 世 卫 组 织 在 华 工 作 战 略 重 点 和 人 员 安 排 得 更 紧 凑 。然 而 , 世 卫 组 织 的 相 对 优 势 在 于 丰 富 的 全 球 技 术 网 络 , 包 括 世 卫 组 织 总 部 、 区 域 办 事 处 和世 卫 组 织 合 作 中 心 。 中 国 和 世 卫 组 织 仍 须 进 一 步 巩 固 合 作 , 互 惠 互 利 。 世 卫 组 织 将 利 用 新 的 国家 合 作 战 略 议 程 , 重 整 资 源 , 不 断 提 供 中 国 需 要 的 支 持 。19

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略2012 年 7 月 原 卫 生 部 长 陈 竺 ( 中 )、 西 部 卫 生 行 动 省 的 省 级 领 导 、 世 卫 组 织 总 干 事 陈 冯 富 珍 ( 左 三 )、 世 卫 组 织西 太 平 洋 区 域 主 任 申 英 秀 ( 左 二 ) 和 世 卫 组 织 驻 华 代 表 蓝 睿 明 ( 左 一 ) 出 席 在 京 举 行 的 西 部 卫 生 行 动 的 启 动 仪 式 。第 五 节 世 卫 组 织 合 作 战 略 议 程一 、 中 国 — 世 卫 组 织 合 作 的 战 略 重 点为 反 映 中 国 社 会 经 济 的 迅 猛 发 展 及 世 卫 组 织 对 华 合 作 重 点 的 变 迁 , 并 与 中 国 政 府 的 规 划周 期 保 持 一 致 , 本 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》 对 由 2008-2013 年 《 国 家 合 作 战 略 》 向 2016-2020 年 《 国 家 合 作 战 略 》 过 渡 的 三 年 进 行 了 规 划 。 因 此 , 它 制 订 的 议 程 将 持 续 到 2016 年 以 后 ,但 某 些 领 域 的 工 作 将 在 2016 年 前 逐 步 结 束 。世 卫 组 织 对 华 合 作 应 集 中 在 最 能 体 现 世 卫 组 织 贡 献 的 内 容 上 , 同 时 还 要 保 留 一 定 的 灵 活 性以 满 足 中 国 政 府 的 具 体 要 求 。 总 体 而 言 , 世 卫 组 织 对 华 合 作 应 围 绕 世 卫 组 织 的 六 个 核 心 功 能 展开 :(1) 发 挥 全 球 卫 生 领 导 作 用 ,(2) 制 订 规 范 和 标 准 ,(3) 确 定 政 策 及 研 究 的 重 点 议 题 ,(4) 阐 述 可 用 的 政 策 ,(5) 提 供 技 术 支 持 ,(6) 监 测 卫 生 趋 势 。本 节 阐 述 了 中 国 与 世 卫 组 织 2013-2015 年 的 合 作 重 点 , 其 基 础 是 对 中 国 当 前 国 情 及 其 发展 趋 势 的 分 析 、 中 国 政 府 在 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》 中 明 确 的 卫 生 工 作 重 点 、 世 卫 组织 的 相 对 优 势 、《 国 家 合 作 战 略 (2008-2013)》 实 施 过 程 中 取 得 的 经 验 教 训 , 同 时 也 考 虑 了中 国 作 为 世 卫 组 织 成 员 国 、 根 据 世 卫 大 会 决 议 和 世 卫 组 织 西 太 平 洋 区 域 委 员 会 决 议 以 及 世 卫 组织 和 中 国 协 商 签 订 的 现 行 协 议 ( 如 “ 西 部 卫 生 行 动 ”) 所 作 出 的 承 诺 。因 此 , 我 们 必 须 通 过 选 择 来 确 定 未 来 三 年 中 世 卫 组 织 的 优 先 支 持 事 项 。 仅 仅 找 到 中 国 突 出的 卫 生 问 题 是 不 够 的 , 必 须 考 虑 中 国 和 世 卫 组 织 双 方 的 能 力 , 才 能 确 定 哪 些 问 题 应 入 选 战 略 计划 。 我 们 采 取 了 三 个 入 选 标 准 , 来 确 定 战 略 重 点 或 重 要 领 域 :(1) 中 国 政 府 和 世 卫 组 织 确 定的 具 体 重 点 干 预 领 域 ;(2) 世 卫 组 织 提 供 上 述 支 持 更 具 有 成 效 , 或 比 其 他 的 支 持 方 更 有 优 势 ;(3) 确 定 世 卫 组 织 三 级 机 构 内 有 充 足 的 人 力 及 财 力 资 源 , 确 保 世 卫 组 织 能 卓 有 成 效 地 参 与 。20

世 卫 组 织 合 作 战 略 议 程下 面 描 述 了 2013-2015 年 世 卫 组 织 在 华 合 作 的 四 个 战 略 重 点 , 以 及 每 个 战 略 重 点 的 重 点领 域 和 战 略 方 法 。 战 略 重 点 是 :1. 加 强 卫 生 系 统 , 推 进 全 民 健 康 覆 盖 ;2. 降 低 影 响 公 众 健 康 的 主 要 疾 病 以 及 卫 生 安 全 危 险 因 素 引 起 的 发 病 和 死 亡 ;3. 通 过 开 展 省 级 公 共 卫 生 行 动 , 减 少 中 国 西 部 地 区 的 卫 生 不 公 平 ;4. 通 过 支 持 中 国 参 与 全 球 卫 生 合 作 , 为 加 强 全 球 卫 生 工 作 做 出 贡 献 。二 、 主 要 重 点 领 域 和 战 略 方 法加 强 卫 生 系 统 , 推 进 全 民 健 康 覆 盖世 卫 组 织 将 支 持 政 府 推 动 卫 生 系 统 发 展 , 逐 步 实 现 全 民 健 康 覆 盖 , 以 保 证 所 有 需 要 健 康促 进 、 预 防 、 治 疗 、 康 复 服 务 的 人 都 能 获 得 高 质 有 效 的 服 务 , 同 时 , 不 因 医 疗 费 用 而 陷 入 经济 困 难 。 中 国 政 府 与 世 卫 组 织 的 合 作 主 要 围 绕 以 下 方 面 展 开 : 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 实 施 ; 加强 医 疗 卫 生 机 构 提 供 全 面 优 质 中 西 医 综 合 服 务 的 能 力 ; 政 府 的 治 理 和 组 织 能 力 。主 要 重 点 领 域按 照 《“ 十 二 五 ” 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 》 和 《 卫 生 事 业 发 展 “ 十 二 五 ” 规 划 》,支 持 中 国 政 府 实 施 医 改 。战 略 方 法为 推 进 医 改 各 项 重 点 领 域 工 作 并 建 设 整 合的 卫 生 体 系 提 供 技 术 和 政 策 支 持 。战 略 方 法对 医 改 各 项 重 点 领 域 的 监 测 与 评 价 以 及 实 现预 期 结 果 和 影 响 的 关 键 障 碍 提 供 技 术 和 政 策支 持 。主 要 重 点 领 域支 持 政 府 机 构 的 能 力 建 设 , 以 提 供 全 面 、 优 质 的 医 药 卫 生 服 务 。战 略 方 法为 循 证 干 预 措 施 和 建 立 综 合 卫 生 服 务 质 量标 准 及 人 力 队 伍 提 供 技 术 和 政 策 支 持 。战 略 方 法根 据 功 效 、 安 全 性 和 质 量 证 据 , 支 持 发 展 中医 药 作 为 综 合 卫 生 系 统 的 组 成 部 分 。主 要 重 点 领 域加 强 政 府 对 医 疗 卫 生 的 治 理 和 组 织 能 力 , 重 点 加 强 基 本 医 疗 卫 生 服 务 。战 略 方 法为 卫 生 规 划 、 卫 生 筹 资 、 卫 生 信 息 系 统 和问 责 制 的 能 力 建 设 提 供 技 术 和 政 策 支 持 。战 略 方 法为 药 物 、 疫 苗 和 卫 生 技 术 的 监 管 、 质 量 保 证和 管 理 提 供 技 术 和 政 策 支 持 。21

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略降 低 影 响 公 众 健 康 的 主 要 疾 病 以 及 卫 生 安 全 危 险因 素 引 起 的 发 病 和 死 亡中 国 管 理 传 染 病 的 能 力 已 有 长 足 进 展 , 未 来 中 国 与 世 卫 组 织 的 合 作 将 集 中 在 具 体 领 域 ,包 括 支 持 、 监 测 并 评 价 疾 病 消 除 / 消 灭 战 略 , 以 及 世 卫 组 织 支 持 的 针 对 具 体 传 染 病 的 跨 国 、跨 区 和 全 球 行 动 。 针 对 非 传 染 性 疾 病 , 世 卫 组 织 根 据 《 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012-2015年 )》 开 展 合 作 。 世 卫 组 织 还 将 按 照 《 国 际 卫 生 条 例 (2005)》 和 《 亚 太 地 区 新 发 疾 病 防治 战 略 》 的 要 求 , 帮 助 加 强 突 发 事 件 风 险 评 估 、 防 范 、 监 测 和 应 对 工 作 , 提 高 卫 生 安 全 保障 能 力 。主 要 重 点 领 域支 持 政 府 预 防 、 控 制 、 消 除 目 标 传 染 病 ; 支 持 针 对 特 殊 传 染 病 的 地 区 和 全 球 行 动 。战 略 方 法为 特 定 疾 病 消 除 战 略 的 循 证 政 策 制 定 和 法 律框 架 提 供 政 策 与 技 术 支 持 。战 略 方 法为 完 善 相 关 疾 病 监 测 系 统 提 供 技 术 与 政 策支 持 。主 要 重 点 领 域支 持 中 国 政 府 通 过 全 生 命 周 期 合 作 降 低 非 传 染 性 疾 病 造 成 的 过 早 的 疾 病 负 担 和 应 对 老 龄 化 挑 战 。战 略 方 法针 对 健 康 的 社 会 决 定 因 素 、 营 养 、 烟 草 使 用 及 其 他非 传 染 性 疾 病 危 险 因 素 , 推 动 并 倡 导 多 部 门 合 作 ,让 卫 生 融 入 方 方 面 面 。战 略 方 法为 非 传 染 性 疾 病 防 控 “ 一 揽 子 ” 卫 生 服 务 提供 技 术 与 政 策 支 持 。主 要 重 点 领 域在 卫 生 安 全 和 食 品 安 全 风 险 的 防 范 、 监 测 、 预 警 、 评 估 、 风 险 沟 通 、 流 行 病 学 调 查 和 应 对 方 面 ,为 政 府 提 供 支 持 。战 略 方 法为 《 国 际 卫 生 条 例 (2005)》 和 《 亚 太 地 区 新发 疾 病 防 治 战 略 》 的 实 施 、 包 括 减 少 疾 病 跨 境传 播 的 能 力 建 设 , 提 供 技 术 和 政 策 支 持 。战 略 方 法在 应 对 食 品 安 全 和 环 境 健 康 风 险 、 防 范 和应 对 自 然 灾 害 方 面 , 提 供 技 术 与 政 策 支 持 。22

世 卫 组 织 合 作 战 略 议 程通 过 开 展 省 级 公 共 卫 生 行 动 ,减 少 中 国 西 部 地 区 的 卫 生 不 公 平世 卫 组 织 将 通 过 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 , 在 省 级 层 面 支 持 国 家 卫 生 重 点 工 作 的 实 施 和 推动 实 现 千 年 发 展 目 标 。 第 一 阶 段 选 定 了 广 西 壮 族 自 治 区 、 重 庆 市 和 陕 西 省 作 为 试 点 。 卫 生 部 、省 级 主 管 部 门 和 世 卫 组 织 将 通 过 一 个 合 作 框 架 来 确 定 各 省 的 重 点 卫 生 问 题 , 共 同 制 定 实 施 国家 卫 生 政 策 及 规 划 的 战 略 议 程 。 这 一 过 程 将 以 循 证 规 划 为 基 础 , 在 政 府 、 学 术 机 构 和 卫 生 部门 领 导 的 支 持 下 , 依 托 现 有 的 卫 生 ( 健 康 ) 城 市 、 卫 生 ( 健 康 ) 村 的 平 台 , 通 过 多 部 门 行 动来 实 施 , 最 终 实 现 增 加 期 望 寿 命 和 改 善 生 活 质 量 的 目 标 。 将 对 试 点 省 份 的 经 验 和 教 训 进 行 整理 和 记 录 , 并 与 西 部 其 他 省 份 分 享 。主 要 重 点 领 域支 持 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 地 区 深 化 医 改 。战 略 方 法支 持 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 地 区 , 在 省 级层 面 总 结 现 有 医 改 经 验 , 进 一 步 细 化 行 动计 划 。战 略 方 法支 持 基 层 医 疗 卫 生 机 构 , 提 高 其 人 员 提 供 综 合优 质 卫 生 服 务 , 包 括 中 医 药 服 务 的 能 力 。主 要 重 点 领 域支 持 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 地 区 解 决 本 省 具 体 的 重 点 卫 生 问 题 。战 略 方 法推 动 利 用 卫 生 ( 健 康 ) 城 市 和 卫 生 ( 健 康 )村 平 台 开 展 有 效 的 多 部 门 卫 生 行 动 。战 略 方 法支 持 技 术 机 构 加 强 重 点 公 共 卫 生 项 目 , 包括 非 传 染 性 疾 病 和 妇 幼 保 健 等 。主 要 重 点 领 域支 持 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 省 政 府 提 高 地 方 项 目 管 理 和 协 调 能 力 , 提 升 “ 西 部 卫 生 行 动 ”项 目 省 份 对 全 国 和 全 球 卫 生 的 贡 献 。战 略 方 法支 持 技 术 机 构 提 高 对 公 共 卫 生 项 目 干 预 措施 的 监 测 与 评 价 能 力 。战 略 方 法促 进 “ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 省 政 府 及 技 术机 构 与 其 他 省 份 和 其 他 国 家 的 合 作 。23

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略通 过 支 持 中 国 参 与 全 球 卫 生 合 作 ,为 加 强 全 球 卫 生 工 作 做 出 贡 献中 国 在 发 展 卫 生 系 统 、 提 高 人 民 健 康 水 平 的 过 程 中 积 累 了 丰 富 的 经 验 , 可 以 与 面 临 类 似挑 战 的 国 家 分 享 。 中 国 有 能 力 通 过 提 供 卫 生 援 助 或 联 合 控 制 跨 境 卫 生 威 胁 等 方 式 , 与 其 他发 展 中 国 家 开 展 更 有 效 的 卫 生 合 作 。 中 国 作 为 最 大 的 发 展 中 国 家 , 在 全 球 卫 生 治 理 和 筹 资方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。 中 国 还 能 以 可 接 受 的 价 格 , 提 供 更 多 的 医 疗 技 术 和 产 品 , 促 进 全 球卫 生 事 业 发 展 。世 卫 组 织 随 时 准 备 着 , 支 持 中 国 对 全 球 卫 生 最 有 贡 献 的 重 点 领 域 的 能 力 建 设 。 这 些 领 域包 括 梳 理 总 结 中 国 卫 生 事 业 发 展 的 经 验 教 训 并 进 行 传 播 , 加 强 与 其 他 国 家 的 卫 生 合 作 , 更加 积 极 地 参 与 全 球 卫 生 工 作 和 全 球 治 理 , 提 供 卫 生 技 术 和 产 品 以 促 进 全 球 卫 生 工 作 。主 要 重 点 领 域帮 助 中 国 提 炼 、 记 录 和 传 播 在 加 强 卫 生 系 统 和 提 高 健 康 水 平 方 面 的 经 验 教 训 , 供 其 他 国 家 借 鉴 。战 略 方 法帮 助 中 国 确 定 可 供 其 它 国 家 、 特 别 是 发展 中 国 家 借 鉴 的 经 验 教 训 的 领 域 。战 略 方 法提 供 技 术 支 持 , 帮 助 提 炼 和 记 录 中 国 经 验教 训 , 并 向 全 世 界 传 播 。主 要 重 点 领 域支 持 中 国 加 强 双 边 卫 生 合 作 , 更 多 地 参 与 全 球 卫 生 工 作 和 全 球 治 理 。战 略 方 法通 过 开 展 新 型 合 作 和 与 其 他 国 际 组 织 合 作等 方 式 , 支 持 中 国 政 府 提 高 对 外 卫 生 合 作( 尤 其 是 跨 境 合 作 和 对 非 合 作 ) 的 成 效 。战 略 方 法支 持 中 国 在 全 球 卫 生 领 域 发 挥 更 大 的 作用 , 包 括 积 极 参 与 制 定 全 球 规 范 和 标 准 以及 制 定 后 千 年 发 展 目 标 议 程 等 。主 要 的 重 点 领 域支 持 中 国 提 供 卫 生 技 术 和 合 格 产 品 , 为 全 球 卫 生 做 贡 献 。战 略 方 法支 持 中 国 的 能 力 建 设 , 将 世 卫 组 织 的 预 认证 和 其 他 国 际 公 认 的 标 准 用 于 本 国 的 药 品和 生 物 制 品 。战 略 方 法支 持 中 国 向 其 他 国 家 转 让 适 宜 卫 生 技 术 ,提 高 全 球 健 康 水 平 。24

世 卫 组 织 合 作 战 略 议 程未 来 其 他 卫 生 合 作世 卫 组 织 在 中 国 其 他 的 众 多 卫 生 重 点 领 域 也 会 发 挥 有 效 作 用 。 任 何 符 合 以 下 条 件 的 工 作 领域 都 有 可 能 成 为 世 卫 组 织 在 此 战 略 计 划 期 间 的 核 心 工 作 并 得 到 来 自 世 卫 组 织 三 级 机 构 ( 驻 华 代表 处 、 区 域 办 事 处 及 总 部 ) 的 支 持 :• 向 世 卫 组 织 要 求 进 一 步 的 支 持 的 政 府 提 出 的 具 体 重 点 干 预 领 域 ;• 世 卫 组 织 提 供 上 述 支 持 更 具 有 成 效 , 或 比 其 他 支 持 方 更 有 优 势 ;• 确 定 在 世 卫 组 织 三 级 机 构 内 有 充 足 的 人 力 及 财 力 资 源 , 确 保 世 卫 组 织 能 卓 有 成 效 地 参 与 。三 、 整 体 战 略 方 法在 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》 周 期 内 , 世 卫 组 织 对 华 合 作 的 整 体 战 略 方 法 有 如 下 特 点 :• 世 卫 组 织 与 中 央 层 面 的 合 作 和 世 卫 组 织 通 过 中 央 与 省 级 层 面 的 合 作 紧 密 结 合 ;• 世 卫 组 织 与 卫 生 部 门 的 合 作 和 世 卫 组 织 与 非 卫 生 部 门 的 合 作 紧 密 结 合 ;• 世 卫 组 织 与 中 国 政 府 的 合 作 和 其 他 伙 伴 与 中 国 政 府 的 合 作 紧 密 结 合 。世 卫 组 织 将 同 时 在 中 央 层 面 和 省 级 层 面 与 中 国 政 府 展 开 合 作 。 世 卫 组 织 在 中 央 层 面 的 投 入主 要 是 支 持 政 府 制 定 卫 生 政 策 和 为 政 策 实 施 提 供 指 导 。 世 卫 组 织 与 省 级 合 作 主 要 体 现 为 支 持“ 西 部 卫 生 行 动 ” 项 目 , 通 过 循 证 规 划 和 多 部 门 合 作 , 更 好 地 执 行 国 家 政 策 。 试 点 的 经 验 一 来可 为 中 央 决 策 提 供 参 考 , 二 来 将 被 推 广 到 其 他 省 份 。 中 央 层 面 和 省 级 层 面 合 作 的 紧 密 结 合 将 使合 作 更 有 成 效 。要 应 对 导 致 不 健 康 的 社 会 决 定 因 素 和 危 险 因 素 , 需 要 相 关 非 卫 生 部 门 的 参 与 。 如 何 有 效 地推 动 “ 让 卫 生 贯 穿 于 所 有 政 策 ” 的 概 念 , 是 卫 生 部 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 。 凭 借 擅 长 与 其 他 部 门开 展 全 球 合 作 的 优 势 , 世 卫 组 织 在 应 对 健 康 的 社 会 决 定 因 素 方 面 一 直 起 着 带 头 作 用 。 在 中 国 的国 家 层 面 , 世 卫 组 织 将 把 自 己 与 卫 生 部 的 合 作 同 世 卫 组 织 与 非 卫 生 部 门 的 合 作 相 联 系 , 支 持 政府 提 高 多 部 门 合 作 的 能 力 , 并 促 进 “ 让 卫 生 贯 穿 于 所 有 政 策 ” 的 概 念 。 非 传 染 性 疾 病 防 控 工 作可 作 为 此 种 方 法 的 切 入 点 。世 卫 组 织 应 把 自 己 的 合 作 项 目 与 其 他 伙 伴 和 中 国 的 合 作 关 联 起 来 , 尽 量 使 世 卫 组 织 的 行 动和 其 他 伙 伴 的 努 力 协 调 一 致 。 世 卫 组 织 更 应 利 用 自 身 的 技 术 优 势 和 影 响 力 来 促 使 其 他 伙 伴 的 行动 与 政 府 的 工 作 重 点 保 持 一 致 , 从 而 创 造 有 利 环 境 , 使 其 他 伙 伴 能 更 好 地 发 挥 优 势 。25

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 的 团 队 。第 六 节 实 施 战 略 议 程 :对 秘 书 处 的 意 义一 、 战 略 议 程 所 描 述 的 世 卫 组 织的 角 色 和 存 在中 国 和 世 卫 组 织 双 方 的 重 点 均 有 调 整 , 各 自 所 处 的 环 境 也 有 所 变 化 , 这 影 响 到 世 卫 组 织在 中 国 的 角 色 和 存 在 , 包 括 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 的 人 员 结 构 、 世 卫 组 织 区 域 和 总 部 层 面 的 支持 、 为 驻 华 代 表 处 运 转 和 开 展 工 作 而 调 拨 的 资 源 等 。世 卫 组 织 的 角 色2013-2015 年 间 , 世 卫 组 织 在 对 华 工 作 和 合 作 中 的 角 色 将 发 生 如 下 转 变 :(1) 更 加 重视 在 中 央 和 省 级 就 目 标 干 预 活 动 开 展 的 高 层 政 治 对 话 和 技 术 支 持 ;(2) 有 重 点 地 支 持 “ 西部 卫 生 行 动 ”;(3) 支 持 中 国 参 与 全 球 卫 生 事 务 。世 卫 组 织 的 存 在世 卫 组 织 角 色 的 转 变 使 得 世 卫 组 织 在 华 存 在 也 发 生 重 大 改 变 。26

实 施 战 略 议 程 : 对 秘 书 处 的 意 义世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 人 员 重 组 , 与 《 国 家 合 作 战 略 》 相 吻 合代 表 处 的 核 心 人 员 应 包 括 数 量 有 限 、 经 验 丰 富 、 拥 有 广 泛 的 技 术 与 管 理 技 能 的 资 深国 际 雇 员 , 他 们 与 经 验 丰 富 的 资 深 国 内 专 业 官 员 紧 密 合 作 。 这 些 人 员 负 责 的 领 域 与 过 渡期 《 国 家 合 作 战 略 》 中 的 战 略 重 点 相 呼 应 。 此 外 , 针 对 某 些 具 体 技 术 重 点 , 还 会 根 据 双方 共 同 确 定 的 需 求 和 可 用 的 资 源 , 聘 请 一 些 国 际 国 内 专 业 人 员 , 依 据 需 求 和 资 源 多 少 ,这 些 人 员 将 以 短 期 形 式 聘 请 。世 卫 组 织 核 心 预 算 的 使 用 发 生 变 化 , 将 逐 步 增 加 用 于 支 持 世 卫 组 织 核心 人 员 和 办 事 处 运 转 的 资 金 比 例多 、 双 边 捐 助 机 构 提 供 给 中 国 的 外 部 资 金 支 持 ( 包 括 之 前 用 于 世 卫 组 织 人 员 和 活 动的 经 费 ) 不 断 下 降 , 世 卫 组 织 必 须 改 变 核 心 预 算 的 使 用 方 法 。 新 的 双 年 度 预 算 中 , 将 逐步 按 照 双 方 的 共 同 决 定 , 增 加 用 于 支 持 世 卫 组 织 核 心 人 员 和 中 国 办 事 处 运 转 的 资 金 比 例 。聘 请 短 期 技 术 人 员 的 资 金 来 源 主 要 为 以 下 三 种 :(1) 世 卫 组 织 核 心 预 算 , 但 核 心 预 算 优先 用 于 聘 请 核 心 人 员 ;(2) 外 部 捐 资 方 的 捐 款 ( 自 愿 捐 款 );(3) 由 中 国 政 府 或 原 单 位 出 资 ( 尤其 是 借 调 人 员 )。最 后 一 种 筹 资 模 式 , 此 前 并 未 在 中 国 采 用 过 , 但 在 很 多 国 家 已 很 普 遍 。 将 来 这 一 模式 有 可 能 进 一 步 拓 展 , 使 世 卫 组 织 在 直 接 支 持 政 府 重 点 工 作 的 同 时 , 可 为 中 方 人 员 提 供 能力 建 设 和 积 累 国 际 组 织 工 作 经 验 的 机 会 。二 、《 国 家 合 作 战 略 》 的 使 用修 订 后 的 过 渡 期 《 国 家 合 作 战 略 》 将 为 世 卫 组 织 秘 书 处 2013-2015 年 的 在 华 工 作 提供 指 导 , 尤 其 是 : 为 世 卫 组 织 各 级 机 构 的 工 作 提 供 指 导 , 包 括 2014-2015 年 规 划 预 算 的制 定 ; 确 立 世 卫 组 织 支 持 中 国 的 机 遇 , 以 及 世 卫 组 织 和 中 国 在 本 区 域 和 全 球 活 动 中 开 展互 利 合 作 的 机 遇 。三 、 监 督 与 评 价 《 国 家 合 作 战 略 》 的 战 略 议 程整 个 世 卫 组 织 秘 书 处 , 尤 其 是 世 卫 组 织 驻 华 代 表 处 , 将 监 督 自 己 在 伙 伴 合 作 环 境 下的 工 作 , 确 保 与 合 作 伙 伴 的 工 作 优 势 互 补 。世 卫 组 织 秘 书 处 还 将 与 中 国 政 府 和 地 方 行 政 部 门 合 作 , 在 《 国 家 合 作 战 略 》 的 执 行 末期 进 行 评 估 。27

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略附 录 1卫 生 部 和 世 界 卫 生 组 织 的 磋 商 单 位 名 录国 家 发 展 和 改 革 委 员 会财 政 部国 家 人 口 和 计 划 生 育 委 员 会国 家 质 量 监 督 检 验 检 疫 局国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局国 家 中 医 药 管 理 局北 京 市 卫 生 局广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 厅重 庆 市 卫 生 局陕 西 省 卫 生 厅中 国 医 学 科 学 院中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心中 国 健 康 教 育 中 心卫 生 部 统 计 信 息 中 心卫 生 部 卫 生 发 展 研 究 中 心卫 生 部 项 目 资 金 监 管 服 务 中 心卫 生 部 医 院 管 理 研 究 所卫 生 部 国 际 交 流 与 合 作 中 心卫 生 部 人 才 交 流 服 务 中 心国 家 食 品 药 品 检 定 研 究 院北 京 大 学 医 学 部 公 共 卫 生 学 院澳 大 利 亚 国 际 发 展 署英 国 国 际 发 展 署加 拿 大 驻 华 使 馆联 合 国 艾 滋 病 规 划 署联 合 国 儿 童 基 金 会联 合 国 开 发 计 划 署联 合 国 人 口 基 金世 界 银 行28

附 录附 录 2各 省 基 本 人 口 和 卫 生 指 标地 区人 口( 万 人 )(2011)*15 岁 以 下人 口 (%)(2011)*农 村人 口 (%)(2011)*出 生 期望 寿 命 ( 岁 )(2010)*孕 产 妇死 亡 率(1/10 万 )(2011)**卫 生 总 费用 占 GDP%(2010)**人 均 地 区生 产 总 值( 美 元 )(2011)**15 岁 以上 人 口 识字 率 (%)(2011)*全 国北 京天 津河 北山 西内 蒙 古辽 宁吉 林黑 龙 江上 海江 苏浙 江安 徽福 建江 西山 东河 南湖 北湖 南广 东广 西海 南重 庆四 川贵 州云 南西 藏陕 西甘 肃青 海宁 夏新 疆134735201913557241359324824383274938342347789954635968372044889637938857586596105054645877291980503469463130337432564568639220916.478.7610.6517.6016.1613.6811.3612.7211.748.2912.9912.6118.0215.7621.4715.5320.7414.3117.9017.2321.9619.9216.0416.2024.1619.5723.0815.0216.8820.5620.9219.9548.7313.8019.5054.4050.3243.3835.9546.6043.5010.7038.1037.7055.2041.9054.3049.0559.4348.1754.9033.5058.2049.5044.9858.1765.0463.2077.2952.7062.8553.7850.1856.4674.8380.1878.8974.9774.9274.4476.3876.1875.9880.2676.6377.7375.0875.7674.3376.4674.5774.8774.7076.4975.1176.3075.7074.7571.1069.5468.1774.6872.2369.9673.3872.3526.19.96.89.416.416.710.716.516.83.71.26.415.714.212.69.710.210.618.811.418.713.621.623.124.334.7180.713.330.746.122.839.14.985.763.904.425.043.744.195.245.84N.A.2.974.125.833.214.683.434.624.274.613.285.38N.A.5.46N.A.7.167.05N.A.N.A.7.17N.A.N.A.6.915627128941352653844968922480676146523113241988894094064753441517580464854744784806640604619553341912632304032205315313046345195473194.7998.2797.5796.3197.1095.6397.7297.7697.3897.6095.1493.7491.5795.5896.3093.3894.3094.1495.7796.9595.9395.1895.0292.7987.7691.2970.5694.8190.2389.4091.6396.42GDP: 国 内 生 产 总 值N.A.: 不 详* 《2012 年 中 国 统 计 年 鉴 》** 《2012 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 》29

中 国 - 世 卫 组 织国 家 合 作 战 略尾 注1Statistical Communiqué on the 2011 National Economic and Social Development. [cited 6 February 2013].Available from: http://www.stats.gov.cn/english/newsandcomingevents/t20120222_402786587.htm2UNICEF. Statistics: China. [cited 7 October 2012]. Available from: http://www.unicef.org/infobycountry/china_statistics.html3Ministry of Civil Affairs, Social Service Development Statistics Report 2010.4The World Bank. China Overview. [cited January 24, 2013]. Available from http://www.worldbank.org/en/country/china/overview5Centre for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED). Annual Disaster Statistical Review 2010.6Ministry of Health. China Health Statistical Yearbook, 2011. Beijing: China Union Medical University Press. 2011.7China State Council. The 12th Five-year Health Sector Development Plan. 2012. [cited 6 December 2012].Available from:http://www.gov.cn/zwgk/2012-10/19/content_2246908.htm8Ministry of Health, China Health Statistical Yearbook, 2009. Beijing: China Union Medical University Press. 2009.9National Bureau of Statistics, China Statistical Yearbook, 2011. Beijing: China Statistical Press. 2011.10Researching team for China Health 2020 Strategic Research. Report on China Health 2020 Strategic Research.Beijing: People's Health Press. 2012.11Ministry of Health and China CDC. The Report On National Viral Hepatitis B Sero-Epidemiologic Survey. People'sMedical Publishing House. 201112WHO. Global Tuberculosis Control Report 2012. Available from http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/13Ministry of Health, UNAIDS, WHO. 2011 Estimates for the HIV/AIDS Epidemic in China, Beijing, November 2011.14WHO. Working to Overcome the Global Impact of Neglected Tropical Diseases: First WHO Report on NeglectedTropical Diseases. 2010.15World Bank. Toward a healthy and harmonious life in China: stemming the rising tide of non-communicablediseases. 2011. Available from http://www.worldbank.org/content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf.16Ministry of Health. China Health Statistical Yearbook, 2012. Beijing: China Union Medical University Press. 2012.17Chinese Center for Disease Control and Prevention. The National Disease Surveillance System: Data of Cause ofDeath Surveillance 2010. Military Medical Publishing House. 2012.18Ministry of Health. Third National Retrospective Sampling on Population Mortality. China Union Medical UniversityPress. 2008.19WHO. Closing the gap in a generation. 2008. Available from http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf20National Bureau of Statistics. China Statistics Yearbook, 2012. Beijing: China Statistical Press. 2012.21National Population Census Office, State Council, China 2010 Population Census. [cited 6 December 2012]Available from http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.22China Ministry of Foreign Affairs. China Millennium Development Goals Report 2010. [cited 6 February 2013]Available from: http://www.un.org/chinese/millenniumgoals/china08/index.html.23United Nations Development Program. International Human Development Indicators: China. [cited 27 September2012] Available at: http://hdrstats.undp.org/en/countries/profiles/CHN.html30

尾 注24Ministry of Health, China. China Report of Nutrition and Development of Children at Age 0-6 2012. Available from:http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohjcg/cmsrsdocument/doc15032.doc25China Ministry of Foreign Affairs. China Millennium Development Goals Report 2010. [cited 6 February 2013]Available from: http://www.un.org/chinese/millenniumgoals/china08/index.html.26Ministry of Health, China. China Report of Nutrition and Development of Children at Age 0-6 2012. Available from:http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohjcg/cmsrsdocument/doc15032.doc27Available from http://www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/pwstj/list.shtml28Available from http://www.moh.gov.cn/mohwsjdj/s5854/201105/51676.shtml29WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation. Progress on drinking water andsanitation; 2012. [cited 6 February 2013] Available from: http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/2012/jmp_report/en/index.html.30Zhang J, Mauzerall D, Zhu T, Liang S, et al. Environmental health in China: progress towards clean air and safewater. The Lancet; 375: 1110–19, 2010.31China Ministry of Health. China report on the health hazards of smoking. Beijing: People's Medical PublishingHouse. 2012.32Center for Health Statistics and Information, Ministry of Health. An Analysis Report of National Health ServicesSurvey in China, 2008. Beijing: China Union Medical University Press. 200933Ministry of Health. China Health Statistical Yearbook, 2012. Beijing: China Union Medical University Press. 2012.34Information Office of the State Council. Medical and Health Services in China. Foreign Languages Press. 2012.35Ministry of Health. China Health Statistical Yearbook, 2012. Beijing: China Union Medical University Press. 2012.36Information Office of the State Council. Medical and Health Services in China. Foreign Languages Press. 2012.37World Health Organization. Country Health Information Systems: A review of the current situation and trends, 2011.Available from: http://www.who.int/healthmetrics/news/chis_report.pdf.38The 12th Five-Year Plan for National Economic and Social Development. Available from: http://www.gov.cn/2011lh/content_1825838.htm39The 12th Five-Year Plan for Health Sector Development (2011-2015). Available from: http://www.gov.cn/zwgk/2012-10/19/content_2246908.htm.40Plan for Further Strengthening Health System Reform from 2012-2015. Available from: http://www.gov.cn/zwgk/2012-03/21/content_2096671.htm41WHO. Country Assessed Contribution. [cited 6 February 2013] Available from: http://www.who.int/about/ resources_planning/invoices/chn_en.pdf42WHO. Sixty-fourth World Health Assembly Resolutions and Decisions. [cited 6 February 2013]. Availablefrom: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64-REC1/A64_REC1-en.pdf43More Extensive International Cooperation and Exchanges. Healthcare in China. Beijing: People’s MedicalPublishing House. 2012.44Available from: http://www.aidflows.org45United Nations Development Assistant Framework 2011-2015. Available from: http://www.unece.org/fileadmin/DAM/operact/Technical_Cooperation/Delivering_as_One/UNDAF_country_files/Georgia_UNDAF_2011-2015_ENG.pdf31