Život se stomií − Kolostomie - Zelená hvězda

Život se stomiíKolostomieKomfortnía diskrétní

ÚvodUrčitě jedním z nejtěžších úkolů ve Vašemživotě je naučit se žít s vývodem, zajistitbezpečné a hygienické vyprazdňování a všeostatní s touto problematikou související.Vývod (v lékařské terminologii stomie)znamená přerušení a vyvedení některéčásti střeva (tenké střevo - ileostomie,tlusté střevo - kolostomie) nebo močovodu(urostomie) na stěnu břišní. Tento zákrok seprovádí na celém světě stejným způsobem.Operace končící založením stomie jenezbytná v případě, kdy už nepřipadáv úvahu jiný způsob léčby. Operatérrozhodne o typu operace a seznámí Vásse vším, co tento výkon obnáší. Na celémsvětě je kolem 6 milionů stomiků, z toho jepřibližně 9 000 v naší republice.V současné době jsou k dispozici takovépomůcky a soupravy, které Vám ulehčíživot se stomií a maximálně Vámumožní návrat do normálního života.Stomaterapeuti (stomasestry) Vásseznámí s pomůckami, jejich používáníma zaopatřováním, případně Vám pomohous výběrem vhodnějšího zaměstnání, pokudnemůžete vykonávat původní.V České republice vzniklo v roce 1992dobrovolné sdružení stomiků České ILCO.Hlavním úkolem ILCO je péče o specificképotřeby občanů postižených stomiía obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jimrovnoprávné postavení při jejich zdravotnía sociální rehabilitaci a znovuzačlenění dospolečnosti.Pomocí této malé brožury bychom Vásrádi seznámili se vším, s čím se budetekaždodenně setkávat. A nejen Vy, ale i Vášpartner, rodina a vlastně celé okolí. Bylibychom rádi, kdybychom Vám pomohliv rozhodování, jak si bez úzkostizajistit za změněných okolnostíplnohodnotný a důstojný život.PharmDr. Jiří Lukešředitel a jednatel společnostiMgr. Romana Mrázová, Ph.D.odborný konzultant2

Komfortnía diskrétníObsahVývod tlustého střeva - kolostomie …………………………………………………… 4Jak ošetřovat kolostomie…………………………………………………………………… 7Přehled pomůcek……………………………………………………………………………… 9Flexima® … …………………………………………………………………………………………………… 10Almarys® Twin+ … ………………………………………………………………………………………… 11Flexima® Key ………………………………………………………………………………………………… 11Kompletní sortiment podložek ……………………………………………………………………… 13Aplikace pomůcky Flexima® Key … ………………………………………………… 14Aplikace pomůcky Flexima® …………………………………………………………… 16Irigace … ……………………………………………………………………………………… 17Život se stomií… …………………………………………………………………………… 18Jídelníček… …………………………………………………………………………………… 22Odpovědi na nejčastější otázky… …………………………………………………… 24Zelená linka…………………………………………………………………………………… 25Vaši odborní poradci… …………………………………………………………………… 26Poukaz … ……………………………………………………………………………………… 27Zelená hvězda … …………………………………………………………………………… 28Kluby stomiků … …………………………………………………………………………… 303

Vývod tlustého střeva - kolostomieTlusté střevo (colon) je dlouhé asi 1,5metru. Rámuje břišní dutinu, začíná napravé straně dole, vede nahoru (vzestupnýtračník), pod žebry se stáčí vlevo napříč(příčný tračník), vlevo se stáčí dolů (tračníksestupný), pokračuje esovitou kličkoua končí konečníkem (obr. 1).Tlusté střevo přijímá zpracovanou potravuz tenkého střeva, která je již bez výživnéhodnoty a tato řídká kaše se v tlustémstřevě zahustí.2.Kolostomie je souhrnný název pro vývodytlustého střeva. Názvy jednotlivých vývodůse odvozují od místa vyvedení (obr. 1).Coecostomie je na přechodu tenké střevo -tlusté střevo, transversostomie na příčnémtračníku, sigmoideostomie se provádí naesovité kličce.Na začátku tlustého střeva je jeho obsahještě řídký, obsahuje trávicí enzymy, kterémohou podráždit až poleptat pokožkukolem vývodu. V příčném tračníku je obsahjiž kašovitý a v tračníku sestupném tuhý,formovaný.3.1.2.1. 3.1. Coecostomie2. Transversostomie3. SigmoideostomieObr. 1 - Tlusté střevo a typy kolostomiíTYPY VÝVODŮ1. Dočasné/přechodné vývody mohou býtzaloženy z důvodů střevních zánětůnebo dočasné neprůchodnosti střev.2. Trvalý vývod se zakládá při vážnémonemocnění svěrače, který neplní svoufunkci, nebo je nutné jeho odstranění.Teoreticky by bylo možné vyvést střevona místě konečníku, ale prakticky bynastal velký problém s udržovánímčistoty a hygieny, protože stolice byodcházela samovolně. Podstatně lepší jevyvést střevo na stěnu břišní, kde se lépedodržuje hygiena, tj. zachycování stolicedo sáčků, odchod plynů přes filtrya ochrana pokožky před poškozením.4

Vývod tlustého střeva - kolostomieNEJČASTĚJŠÍ OPERACEČastou příčinou operace je onemocněníkonečníku, kdy je nutné ho odstranit(obr. 4). Po takovéto operaci je stomie nasestupném tračníku nebo v oblasti esovitékličky (stolice je již zformovaná) a jejínázev je sigmoideostomie.Další typ operace na tlustém střevě senazývá resekce podle Hartmanna (obr.3, 4). Při této operaci je odstraněna částtlustého střeva před konečníkem, konečníkzůstane zachován, ale konec střevanemůže být z různých důvodů ihned spojens konečníkem. V takovém případě je někdymožná další operace, při které se spojístřevo s konečníkem.Podobná operace se provádí i na horníčásti sestupného tračníku (obr. 4).Po těchto operacích (obr. 4 a 5) jsouvývody dvouotvorové a později se odstraní(zanoří). Tyto operace bývají často akutní,např. při neprůchodnosti střeva. Operačnívýkon se provádí v několika fázícha pacient musí být před každým dalšímoperačním zásahem pečlivě připraven.Častým důvodem k vývodu je odlehčenístřevu, např. při zánětu. Po vyléčení jevývod zanořen (obr. 5).Obr. 5 - Zanoření vývoduObr. 4 - Resekce podle Hartmanna II.6

Jak ošetřovat kolostomiePřed samotným ošetřením si připravte následující pomůcky:Tužku – k zakreslení velikosti stomiena ochrannou fólii stomickéhosáčkuNůžky – k vystřižení požadovanévelikosti otvoru v podložce nebov sáčkuŠablonu – ke změření průměrustomieČisticí film – k odstranění nečistotOchranný film – k ochraně pokožkypřed aplikací nové pomůckyBuničitou vatu nebo gázuPotřebnou stomickou pomůcku- novouAntideodorační prostředky proodstranění zápachu do sáčkůStomickou pastu – pro vyrovnánínerovnosti a k utěsnění otvoru mezistomií a vystřiženou pomůckouHolicí strojekZrcátko – nezbytná pomůcka prokontroluVatovou štětičkuSáček na odpad7

Jak ošetřovat kolostomiePro nového stomika je výměna stomicképomůcky velmi náročná na zapamatovánísi jednotlivých kroků, a proto mají stomickésestry u sebe návod na výměnu pomůckysepsaný krok za krokem, aby novémuuživateli usnadnili život.První výměny pomůcek provádí stomickásestra, ale ty další by si měl stomikprovádět sám.Odstraníme starou stomickou pomůckua důkladně očistíme stomii a okolístomie pomocí vlažné vody, jednorázovéžíňky nebo proudu vody ze sprchy a proodstranění zbytků hydrokoloidní želatiny(z lepicíce ploch podložek či sáčků)můžeme použít čisticí film. Zkontrolujemeokolí stomie a u mužů ověříme, zda nenínutné oholit ochlupení v okolí stomie.Pokud ano, nesmíme zapomenout na to,že nevhodně tupá či ostrá žiletka můžezpůsobit podráždění pokožky v okolí stomiea nová pomůcka nemusí dobře držet. Pooholení musíme vždy použít ochranný film.Pomocí plastové šablony (šablonas různými velikostmi stomií) vyměřímevelikost a tvar stomie a zakreslíme naochrannou šablonu stomické pomůcky.Pokud se rozhodneme pro pomůckudvoudílnou nebo adhezivní technologie,zakreslíme velikost stomie na podložkudvoudílného systému. Pokud používámepomůcku jednodílnou, překreslímevelikost stomie přímo na sáček. Pro lepšíkontrolu požadovaného tvaru lze sáček čipodložku adhezivní technologie přeložitv polovině a přiložit do spodní částistomie. Tímto způsobem lze tužkou lépezakreslit požadovaný tvar stomie, protožemálokterá stomie má přesný kruhový tvar.Po vyměření tvaru překreslíme velikostna podložku dvoudílné pomůcky nebo nasáček a požadovaný otvor vystřihneme. Přivystřihování musíme dbát na to, abychomotvor nevystřihli příliš malý (pomůcka bybyla těsná) nebo příliš velký (pomůcka bynetěsnila).Z podložky dvoudílné pomůcky neboze sáčku jednodílné pomůcky sejmemekrycí fólii a vystřiženou podložku nebosáček nalepíme na stomii a opatrně prstypřitiskneme po obvodu kolem stomie, abynám pomůcka lépe přilnula k pokožce.K nalepené podložce připevníme stomickýuzavřený sáček béžové nebo průhlednébarvy.Co dělat v případě, že se nám nepodařilovystřihnout požadovaný otvor v pomůcceodpovídající velikosti stomie? V tomtopřípadě je vhodné použít stomickou pastu,která je vyrobena z hydrokoloidní želatinya utěsní nám mezeru mezi stomií a vlastnístomickou pomůckou. Pastu vymáčknemez tuby a navlhčenou vatovou štětičkouaplikujeme do prostoru mezi stomii a otvorv pomůcce.8

Přehled pomůcekJednodílné pomůckyFlexima®Dvoudílné pomůckyAlmarys® Twin+Adhezivní technologieFlexima® KeyPříslušenstvíBiotrol® ProtectOchranný film na kůži stomických pacientůpřed aplikací stomické pomůckyZaručuje zvýšenou odolnost namáhanépokožkyV balení 30 ks jednotlivě balenýchubrouskůBiotrol® SolvantČisticí film na kůži stomických pacientůČisticí prostředek na odstranění zbytkůlepicí hmoty nebo stoliceV balení 30 ks jednotlivě balenýchubrouskůBiotrol Iryfix®Speciální krytka stomie s uhlíkovým filtremIryfix® - pomůcka po irigacíchMinisáček Biotrol® PetiteUzavřený mini sáček s filtremOchranná pasta SuperfillerPasta z hydrokoloidní želatiny provyrovnání nerovností nebo pro utěsněníokolí stomie9

Přehled pomůcekFlexima ®Zvýšená bezpečnostHydrokoloidní lepicí podložkatvaru květu, která se přizpůsobujepřirozeným záhybům kůžeZákladní otvor posunut vzhůru– Více lepidla pod stomií na místech,kde je ho většinou třeba– Déletrvající ochranaNejvyšší diskrétnosts nehlučnou plastovou fóliíNavržený pro pohodlíVelmi měkký materiál,netkaná textilie v kontaktu s kůžíErgonomický tvar sběrného sáčkuPřizpůsobuje se tříselné krajiněOptimalizovaná schopnost odvádění plynů a dezodorizaceu uzavřených i výpustných sáčků zvyšuje Váš komfortDráha odvádění plynůFiltr je kompletně integrovándo sběrného sáčkuBez kontaktu s oděvem10

Komfortnía diskrétníAlmarys ® Twin+Velmi měkká netkaná textiliepřicházející do kontaktu s kůžíNešustivá plastová fólieErgonomický tvar sáčkupřizpůsobený tvaru tříslaFlexima ® KeyZdokonalená diskrétnost sáčkuMěkký netkaný materiál béžové barvypro kontakt s kůží: pohodlný a mnohemnenápadnější pod šatyNešustivá plastová fólie11

Přehled pomůcekFlexima ® KeyPoprvé se objevuje možnost nasměrovaného připojení sáčku:Od klíče (Key) přímo k zámku (Lock)The Key (klíč) The Guide (vodič) The Lock (zámek)Přesné a jednoduché umístění sáčku pomocí systému nasměrováníBezpečné upevnění snižuje šanci na únik tekutinySnadné odstranění sáčkuSpeciální vykrojení v horní části přírubyusnadňuje odstranění sáčkuŠtítek na sáčkuLepidlo udržuje tvar sáčku bez deformaceMinimální potřeba zácvikuVysoká spokojenost uživatelůPocit bezpečnostiKomfortní nošeníMěkký plastový materiál – hladší a poddajnějšíOptimalizovaná tloušťka – pro lepší flexibilitu hydrokoloidní ochrany kůže12

Aplikace pomůcky Flexima ® KeyOčistíme kůži pomocí oplachovéhoroztoku Prontosan® nebo provedemehygienu ve spršePo odstranění starého systému a očištěníkůže ošetříme okolí stomie ochrannýmfilmem a necháme zaschnoutVystřihneme otvor v podložce pomocíšablonyOdstraníme ochrannou fólii před aplikacípodložky14

Komfortnía diskrétníAplikujeme podložku na kůžiZkontrolujeme správnost nalepeníPřípravíme sáček - odlepíme ochrannoufólii ze sáčkuAplikujeme sáček na podložku – poutkosáčku zasuneme do očka podložky15

Aplikace pomůcky Flexima ®Vybereme vhodnou pomůckuZměříme průměr stomie šablonouPřípravíme sáček před vystřižením otvoruOdstraníme ochrannou fólii16Aplikujeme pomůckuSprávně nalepená pomůcka

Komfortnía diskrétníCo je to irigace?Ověřená metoda vyprazdňovánístřeva prostřednictvím nálevu vody dostřeva (skrze stomii) pomocí irigačnísoupravy. Irigaci doporučí a schválíVáš ošetřující lékař cca 6 měsíců pooperaci v případě, že nebudou žádnépooperační komplikace.Návod na použití naleznete na našichVHS kazetách nebo DVD, které simůžete objednat ZDARMA u našichobchodních zástupců či v prodejnáchZelená hvězda.Biotrol Iryflex ®Irigační soupravaKompletní irigační souprava v podoběirigačního setu se zásobníkem vody,regulátorem s hadicí, pojistnýmkonusem a odvodnými sáčkySoupravu lze předepsat na poukaz17

Život se stomiíLÁZEŇSKÁ PÉČENávrh na lázeňskou péči pro zájemcevyhotoví odborný lékař z důvodů zlepšenífyzické a psychické kondice. Lázeňská péčemůže stomikovi pomoci získat sebevědomíve společnosti.Před odjezdem do lázeňského zařízenísi stomik připraví dostatečné množstvívyzkoušených stomických pomůcekdoplněných o čisticí a ochranné prostředky.Aby byl odjezd do lázní klidnější, lzeaplikovat dle doporučení lékaře i irigaci,která zajistí prázdný obsah tlustého střevapo dobu 1,5 dne. Po absolvované irigacilze aplikovat krytku nebo zátku do stomiemísto klasického stomického systému.Po příjezdu do lázní musí každý stomikprojít vstupní prohlídkou, kdy lázeňský lékařzjistí zdravotní stav stomika a rozepíše nazákladě svého zjištění léčebné procedury.Po celou dobu lázeňské péče je stomik podstálou lékařskou kontrolou.INTIMNÍ ŽIVOTÚstředním motivem lidského životaje láska. Pouze každodenní život námukazuje její podoby a její kvalitu. Právěživotní zkušenosti nám ukazují jak pevnépouto může vzniknout mezi životnímipartnery, které bude zapotřebí pro možnostintimního života stomika.Chirurgický zákrok, ke kterému došlo, můžeprodloužit, narušit a oddálit partnerskésblížení.Partner se stomií potřebuje velkoupsychickou podporu, kdy je potřebavysvětlit, že střevní vývod sám o soběnení nemoc. Lidé se ve svých sexuálníchzvyklostech a praktikách liší, že definovat„normální“ intimní život je praktickynemožné a za normální můžeme považovatvše, co oběma přináší prožitek, spokojenosta uspokojení.Bohužel lidé postižení nádorovýmionemocněními mohou ztratit o intimníživot zájem a je potřeba respektovat nejenzdravotní, ale především emocionální stavVašeho partnera.Pokud jde o vyřešení otázek, kdy začíts intimním životem po operaci, je to nazvážení zdravotního stavu stomika (nebojtese zeptat svého ošetřujícího lékaře) a najeho psychické kondici. Ani v tomtoobdobí ale není nutné šetřit polibky,18

hlazením a objímáním. Neměli bychom anizapomínat na „zdravého“ partnera, protožei ten se potřebuje vyrovnat s velkoupsychickou zátěží, která vznikla v doběonemocnění svého milovaného protějšku,kdy strach před operací i po operaci rovněžmohl zastínit zájem o intimní život.Jak se můžeme vyrovnat se změnamivzhledu a připravit na kvalitní zážitekz blízkosti partneraNeměli bychom se pouze soustředit natělesné nedostatky a stomii, ale předevšímby naši mysl měla zaměstnat psychickápohoda. U žen lze samozřejmě zakoupitvhodné doplňky spodního prádla v podoběkrajkových či stahovacích košilek, kteréje mohou uklidnit a odpoutají jejichpozornost. Nezbytnou nutností je důkladnáhygiena a pokud to zdravotní stav nebo typstomie dovoluje, je možné aplikovat provyprázdnění střevního obsahu irigaci.Pokud se stane, že se nedostaví dostatečnévzrušení ani v blízkosti Vašeho milovanéhopartnera, neoddávejte se pocitůmdeprese ani hněvu, protože je vysokápravděpodobnost, že mohla zafungovalaVaše psychika. Zkuste si s partneremo všem pohovořit a nebojte se dalšíchsblížení, které je důležité pro Váš společnýživot.Jestliže selhalo vzrušení z důvodu bolestipo operaci, vyčkejte až se Váš zdravotnístav upraví do dostatečné tělesné i duševníkondice.Při některých chirurgických výkonechmůže dojít ke změnám uložení vnitřníchorgánů, což může následně způsobiti jiné vnímání pocitů při zavedení penisudo pochvy a dosažení vyvrcholenímůže být pro partnerku komplikované.V těchto případech je vhodné kontaktovatošetřujícího lékaře, stomickou sestru nebopřímo sexuologa, kteří Vám mohou pomocia odstraní především psychickou zátěž,která zde opět hraje velkou roli.Všechny otázky a obavy probertes partnerem a pokuste se najít takovépolohy, které zajistí kvalitu Vašehointimního života.Choulostivou otázkou je sexuální aktivitasvobodných stomiků. V těchto případechje vždy vhodné seznámit svého partnerase stomií a vším, co se týká péčí o stomiepřed intimním sblížením, protože musímepočítat vždy s rizikem rozchodu z důvoduneznalosti nového partnera.Existence stomie nemusí být překážkoupro založení rodiny. Rizika těhotenstvížen se stomií je rovněž vhodné probrats ošetřujícím lékařem, gynekologema genetikem.19

JídelníčekPotraviny Vhodné NevhodnéMasoa masnévýrobkyPříkrmyTukyMlékoa mléčnévýrobkyVejceObilovinySladká jídla,moučníky,pochutinyOvoceMaso kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby – filé, kapr,štika, omezeně libové vepřové – kýta, kotleta, hovězí kýta.Omezte uzeniny- pokud chcete zařadit do jídelníčku tutoskupinu potravin, vybírejte si netučné druhy, které jsousnadno stravitelné, např. kuřecí nebo krůtí šunka, vepřovášunka, kladenská nebo debrecínská pečeně, drůbeží dietníuzeniny apod. - pozor na snášenlivostBrambory lisované, bramborová kaše, těstoviny, dietníknedlík, rýžePokrmy připravujte bez tuku, teprve do hotových jídelpřidávejte malé množství másla nebo kvalitního rostlinnéhooleje. K namazání pečiva použijte malé množství másla,nebo rostlinné tuky (typu Flóra, Rama, Perla apod.). Úplnévynechání tuků není vhodné, protože tuky jsou zdrojempotřebné energie. Věnujte proto pozornost především výběrutuků, způsobu použití a množství.Tavené sýry s obsahem tuku do 30 % v sušině bez příchutí,eidam, netučný tvaroh, tvarohové sýry (Lučina), netučnéjogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko používejtenízkotučné pouze k přípravě pokrmů (pro častounesnášenlivost jej nedoporučujeme jako samostatný nápoj).Zakysané mléčné nápoje s nízkým obsahem tuku bývajídobře snášeny - kefír, podmáslí, acidofilní mléko.Především k přípravě pokrmů, v malém množství vařenánatvrdoVhodné jsou housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučnávánočka, piškot, bílkové pečivo. K zahuštění pokrmůpoužívejte bílou pšeničnou mouku opraženou na suchoa dobře povařenou, (nemocní s alergií na lepek použijíbramborový nebo kukuřičný škrob a nebo bezlepkovoumouku). Po tepelné úpravě jsou vhodné krupice, ovesnévločky, krupky (např. jako zavářka do polévky).Výjimečně méně sladké netučné druhy – piškot, bílkovátěsta, pudink, tvarohové nákypy, tvarohové desertyVyzrálé, nenadýmavé druhy ovoce lisované, ve formě pyré– jablka, nektarinky, broskve, banán; ovoce uvařené doměkka, rozmixované, zahuštěné maizenou a povařené,rosoly, kompotované ovoce – jablka, dýně, meruňky, broskve,marmelády a džemy z uvedených druhů.Tučná masa, jako je vepřovýbůček, krkovice, kačena, husa,zvěřina, skopové, vnitřnosti,masové konzervy, paštiky,uzená masa, nakládanáa marinovaná masa, nakládanéryby a rybí konzervy, plodymoře, jitrnice, jelita, prejt,klobásy a ostatní druhy uzeninHranolky, pečené brambory,kynuté knedlíkyNevhodné jsou přepalovanétuky, smažená jídla, sádlo,škvarky, slanina, majonézy,tatarská omáčka, apod.Mléčné výrobky s vysokýmobsahem tuku, šlehačka,smetana, plísňové a zrající sýrySmažená vejce, vaječnéomelety, sázená vejceCelozrnné a tmavé pečivo,čerstvý chléb, čerstvé kynutépečivo (např. buchty, koláče,loupáky, koblihy), výrobkyz lístkového těsta, müsli apod.Ořechy, oříšky, kokos, mák,kečupy, kynutá těsta, třenátěsta, dorty, krémy, apod.Ovoce nedozrálé, tuhé, příliškyselé a bobtnající např.švestky, hrozny, hrušky,rybíz, angrešt, pomeranče,mandarinky, ananas apod.Ovoce volte vždy dle vlastnísnášenlivosti.22

Potraviny Vhodné NevhodnéZelenina,luštěninyNápojeKořeníZelenina nenadýmavá – mrkev, celer,petržel – vývar do polévek, dýně,patison – lisované, dušená mrkev,špenát, rajčatový protlakNápoje neperlivé, slabý černý čaj,zelený čaj, bylinné čaje, ovocné čaje,obilninová káva, ovocné šťávy, džusy,přírodní minerální neperliví vodyZelené natě, kopr, pažitka, petrželka,majoránka, bazalka, kmín, vanilka,citrónová šťáva, vývar z bobkovéholistu, sůlČervená řepa, hlávkový salát, čínské zelí, rajčata,fazolové lusky, menší množství pórku, hrášku,brokolice, všechny druhy nadýmavé zeleniny – zelí,kapusta, květák, paprika, okurky, česnek, cibule,ředkvičky, všechny druhy luštěnin a výrobků z nich– čočka, fazole, hrách, sója, sójové maso apod.Sycené perlivé vody, limonády, zrnková káva, silnékakao, alkoholOstré koření – pepř, chilli, paprika, směsi kořenína grilování, pečení, do gulášů, polévkové koření,sojová omáčka, hořčiceObecná pravidlaV prvních 6 – 8 týdnech po operacije vhodná strava bezezbytková, dobřetepelně upravená a lehce stravitelná.Doporučujeme vyřadit potraviny, kteréobsahují nerozpustnou vlákninu (zbytky vestravě) např. celozrnné výrobky, luštěniny,ovoce se slupkami a zrníčky, nezraléovoce, tučná masa a uzeniny, nadýmavouzeleninu, dráždivé koření apod.Vhodné je jíst stravu v malých porcích,často – nejlépe v 2 – 3 hodinovýchintervalech.Snídaně a oběd by měly být vydatnější,večeře lehčí a delší dobu před spaním. Jevhodné vyvarovat se konzumace pokrmůpozdě večer.Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat,pokud nemocný nemá v pořádku chrup,doporučujeme krájení na malé kousky,mletí nebo strouhání – např. u masa,ovoce, zeleniny.Snášenlivost jednotlivých potravin jeindividuální, pokud některá potravinavyvolává potíže – vyřazujeme ji z jídelníholístku. Po přizpůsobení organismuzměněným podmínkám volíme conejpestřejší stravu.Důležité je dodržování pitného režimu,tj. dostatečné množství tekutin minimálně2 l denně (v letním období i více) -neslazených neperlivých nápojů (bezkysličníku uhličitého)Onemocnění střev bývá doprovázenonedostatkem vitamínů a minerálních látek,které je často nutné doplňovat vhodnýmimultivitamínovými přípravky.23

Odpovědi na nejčastější otázkyKrvácení z povrchu stomie neboz jejího okolí – může nastat poneodborném nebo nešetrném ošetření okolístomie, při použití nevhodné stomicképomůcky. Ošetřete okolí stomie vhodnýmipřípravky a vyčkejte. V případě masivníhokrvácení navštivte stomickou sestru.Masivní krvácení ze stomie– vyhledejte odbornou lékařskou pomocZácpa – vyčkejte, doplňte dostatečnýpříjem tekutin a vlákniny. V nutnémpřípadě vyhledejte stomickou sestru neboošetřujícího lékaře.Průjem – vyčkejte, doplňte dostatektekutin, soli a glukózy. Uzavřené sáčkymůžete nahradit výpustnými. Do výpustnýchsáčků použijte zahušťovač stolice – ILEOGEL. Pro větší hygieničnost při vypouštěnísáčku používejte sáčky s řízenýmvypouštěcím systémem Flow Control.V nutných a dlouhotrvajících případechvyhledejte stomickou sestru a lékaře.Poškozené okolí stomie – maceracekůže – vzniklé vytečením střevního obsahuna pokožku. Poškozené místo očistěte odzbytků stolice a na poškozenou pokožkupoužijte ochranný film a stomickou pastbez obsahu alkoholu. Zkontrolujte velikoststomie a průměr používané stomicképomůcky, protože velký otvor v pomůccemůže způsobovat nedostatečné těsněnía střevní obsah může podtékat podpomůcku a dráždit pokožku.Retrakce stomie – vtažení stomiezpět do dutiny břišní může komplikovatživot při výběru vhodné pomůcky, protožeklasická pomůcka nezajistí umístění stomienad podložku dvoudílného stomickéhosystému nebo nad vystřižený otvor v sáčkujednodílného stomického systému, cožopět může způsobit problémy v podoběmacerace. Abychom zajistili dostatečnouvýšku stomie nad pomůckou, můžemepoužít speciální konvexní pomůcky.V případě, že nezvládneme problémkompenzovat vhodnou pomůckou, lze řešit,pokud zdravotní stav stomika vyžaduje,i reoperací.Prolaps – vyhřeznutí střeva. Přinamáhavé tělesné práci, při změně pohybu,zakašlání může docházet k vyhřeznutídelšího úseku střeva nad pokožku. Pokudtato situace nastane, je nutné střevopomalu a bezpečně vrátit zpět do původnípolohy pomocí dlaně a navlhčené roušky.Pokud požadovaná změna nenastane,vyhledejte stomickou sestru a lékaře.Stenóza – zúžení stomie – vznikájako důsledek hojení v okolí stomie, kdyse neúměrně zmenší velikost stomietak, že se postupně stává neprůchodnoua neumožňuje požadovaný odvod stolice.Abychom zabránili této komplikaci, jenutná pravidelná kontrola průchodnostistomie pomocí samovyšetření nebo pomocídilatátorů. V případě stenózy kontaktujtestomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře.24

Změna barvy a tvaru stomie– kontaktujte stomickou sestru neboošetřujícího lékaře.Změna barvy stolice – vyčkejte,může být způsobena některými druhypotravin. Pokud se nevrátí k původní barvě,kontaktujte lékaře.Zápach ze stolice – lze odstranitpomocí antideodoračních prostředků(kapsle, sáčky), které se v potřebnémmnožství umístí do nových sáčků, kdeneutralizují zápach stolice.Plynatost - používejte sáčky s filtrempřes celou šíři sáčku a nahraďte jednodílnýsystém za dvoudílný systém, kde můžetev průběhu dne regulovat odchod plynůa zabránit nafouknutí a odpadnutí sáčků.Další problémy – obraťte se nabezplatnou linku pro stomiky 800 331 131,kde Vás vyslechne zkušená stomická sestraa nasměruje Vás na možné řešení Vašehoproblému.Zelená linkastomie – inkontinence – hojení ranB. Braun – Váš zkušený poradce800 331 131Bezplatné informace v oblastechstomické pomůckypomůcky pro hojení ranpomůcky pro inkontinencibezplatné zásobování a zasíláníZkušená sestra Vám ochotně pomůže řešit problémy při inkontinenci nebo ošetřovánístomie.25

Vaši odborní poradciRNDr. Romana Mrázová, Ph.D.Česká a Slovenská republikaTel. +420-606 762 705romana.mrazova@bbraun.comMarkéta Šragová, DiS.Středočeský krajPlzeňský krajJihočeský krajTel. +420-725 789 633marketa.sragova@bbraun.comVendula KarpíškováPrahaKrálovéhradecký krajLiberecký krajTel. +420-724 362 839vendula.karpiskova@bbraun.comLev MezenskýPardubický krajVysočinaJihomoravský krajTel. +420-602 554 296lev.mezensky@bbraun.comDOSTUPNOST POMŮCEKPo propuštění z nemocnice:Získání pomůcek pomocí poukazu(stomická poradna, lékař).Uplatnění a realizace poukazu vezdravotnických potřebách, v lékárněnebo v prodejnách Zelená hvězda(viz str. 28-29).Zásilková služba:Pokud potřebujete pomůcky zaslat přímodomů, můžete se obrátit na řetězeczdravotnických potřeb Zelená hvězda,kde Vám zkušeně poradí a pomůckyZDARMA zašlou na požadovanou adresu.Pokud nejste mobilní a máte jižpředepsaný poukaz, lze jej zaslat nakonkrétní Zelenou hvězdu a do 3 dnůobdržíte pomůcky domů, aniž bysteopustili Váš domov.Marek DvorníkMoravskoslezský krajOlomoucký krajZlínský krajTel. +420-724 370 559marek.dvornik@bbraun.comTereza VosikováPrahaÚstecký krajKarlovarský krajTel. +420-724 123 258tereza.vosikova@bbraun.com26

fPoukazPOUKAZ NA LÉČEBNOUA ORTOPEDICKOU POMŮCKUpoř. č.Příjmení a jménoČíslo pojištěnce f.Bydliště (adresa)DRUH A OZNAČENÍ POMŮCKYoprava – úprava pomůckyEv.č.Pomůcka nová / repasovaná *)*) nehodící se škrtněte!Sk Kód Počet CenaI hradí pojišťovna Dg.C spoluúčast pacienta*)Pomůckatrvalá/dočasnáP hradí pacient*) nehodící se škrtněte!Cena pomůckyDne:Pomůcka dočasná na počet měsíců Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny Datum:Břišní pás1245______________________________________razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékařepro ženu objem 1 .................. cmpro muže objem 2 .................. cmpro dítě objem 3 .................. cmvýška vpředu 4 .................. cmvýška vzadu 5 .................. cme3Míryseměřínanahémtělevstoje!cKýlní pásaKód pojišťovny03 Zdrav. poj. Kusů/bal.Podskupina 03 - Pomůcky stomickéapravostranný — levostrannýoboustranný — pro kýlu:1. tříselní 2. šourkovou3. stehenní 4. pupečníObjemy: Velikost kýly:a) .....................cm.....................b) .....................cmbGumové punčochy (kusů ................)g G ......................cmDélky punčoch:od A do G cm ....................od ............do ............cm ....................od ............do ............cm ....................od ............do ............cm ........................................... cme .........................cmd ......................... cmc ....................... cmMíryměřtevždyránopředotokemnohy!a b ..........................cm......................... cmAPažní návlekhpalec ................ ................rukavice a ................ a-b ................gnávlek b ................ a-c ................f k c ................ a-c1................c1................ a-d ................d ................ a-e ................e ................ e-f ................f ................ e-g ................g ................ e-g ................(měřenopřesrameno) h ................Obvodzramenepřesaxiluzpětkrameni h-k-h ................Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT na Poukaz.Tyto pomůcky mohou být předepisovány na Poukaz nanejvýše na dobu 3 měsíců.Systémy jednodílné kolostomické uzavřené – sáčky maximálně 60 ks měsíčně, 100 %Systémy dvoudílné kolostomické uzavřené – sáčky maximálně 60 ks měsíčně, 100 %Systémy jednodílné ileostomické uzavřené – sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 %Systémy dvoudílné ileostomické uzavřené – sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 %Systémy jednodílné urostomické – sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 %Systémy dvoudílné urostomické – sáčky maximálně 30 ks měsíčně, 100 %Podložky kolostomické a ileostomické maximálně 10 ks měsíčně, 100 %Podložky urostomické maximálně 15 ks měsíčně, 100 %Krytky stomickéZátky stomickédc1brazítko výdejceProhlašuji, že (nehodící se škrtněte!)a) pomůcku dostávám poprvéb) naposledy jsem dostal pomůcku stejného typu v roce ..............c) naposledy jsem dostal pomůcku typu ...........................................v roce ..............________________podpisPomůcku převzal dne:________________VZP-13/2006 podpismaximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 3100,- Kč,předpis podléhá schválení revizním lékařemmaximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 1200,- Kč,předpis podléhá schválení revizním lékařemPásy a přídržné prostředky pro stomiky maximálně 2 balení ročně, 100 %Prostředky čisticí stomickéProstředky ochranné stomické100 %, nejvýše do 1500,- Kč, předpis podléhá schválenírevizním lékařemmaximálně 360 g ročně, 100 %, nejvýše do 2760,- KčZákon limituje množství ochranných stomických prostředků na gramy (360g ročně). V případech, kdy měrnou jednotkou jemililitr nebo kus, je vždy rozhodující roční finanční limit.Irigační soupravy a příslušenství – úhrada 75%.27

Zelená hvězdaŘetězec prodejen a výdejen zdravotnických potřeb28BřeclavBratří Mrštíků 38(přízemí polikliniky, vchod od nemocnice)Tel.: 519 303 327Fax: 519 303 266e-mail: breclav@zelenahvezda.czBrno – HlinkyHlinky 64(u areálu BVV)Tel.: 543 215 444-6Zelená linka 800 110 110Fax: 543 215 447e-mail: brno.hlinky@zelenahvezda.czČeské BudějoviceB. Němcové 54(areál nemocnice)Tel./Fax: 387 872 920e-mail: ceske.budejovice@zelenahvezda.czHradec KrálovéE. Beneše 577(součástí lékárny Niko)Tel./Fax: 495 260 688Tel.: 495 271 656e-mail: hradec.kralove@zelenahvezda.czChebNerudova 3(mezi VŠE a gymnáziem)Tel.: 354 693 185Fax: 354 693 186e-mail: cheb@zelenahvezda.czChoceňSmetanova 830(Lékárna Na Poliklinice))Tel.: 465 322 652e-mail: chocen@ipcnet.czJindřichův HradecU nemocnice 380/III(hlavní brána nemocnice - nový pavilon akutní medicíny)Tel./Fax: 384 376 702e-mail: jindrichuv.hradec@zelenahvezda.czKarlovy VarySedlecká 5(součástí Lékárny na růžovém vrchu)Tel./Fax: 353 230 244e-mail: karlovy.vary@zelenahvezda.czLiberecKlášterní 117/2(v budově polikliniky)Tel.: 485 312 953Fax: 485 152 433e-mail: liberec@zelenahvezda.czOlomoucNa Šibeniku 3(distribuční centrum pro Olomoucký kraj)Tel.: 585 757 115Fax: 585 757 114e-mail: olomouc@zelenahvezda.czOstrava - VítkoviceZalužanského 15(součástí nemocniční lékárny)Tel.: 595 633 753Fax: 595 633 750e-mail: vitkovice@zelenahvezda.czPlzeňnáměstí Generála Píky 27(Obchodní centrum “Galerie Dvořák“)Tel.: 377 457 299e-mail: plzen@zelenahvezda.cz

Praha 4 - NusleTáborská 325/57Tel.: 234 091 105Fax: 234 091 106e-mail: praha.nusle@zelenahvezda.czPraha 5 - MotolKudrnova 22(součást Lékárny pod Motolskou nemocnicí)Tel.: 257 220 735Fax: 257 181 614e-mail: motol@zelenahvezda.czPraha 8 - PalmovkaNa Žertvách 42Tel.: 284 810 020Fax: 284 810 021e-mail: praha@zelenahvezda.czRakovníkDukelských hrdinů 200(u hlavní brány nemocnice, součástí lékárny Pampeliška)Tel.: 313 525 323Fax: 313 518 671e-mail: rakovnik@zelenahvezda.czSokolovJ. K. Tyla 1568(lékařský dům Ohře, součástí lékárny Zelená hvězda)Tel.: 352 600 260-3Fax: 352 600 262e-mail: sokolov@zelenahvezda.czTáborTřída 9. května 2886(součást Májové lékárny, obchodní dům Dvořák)Tel.: 381 212 034e-mail: tabor@zelenahvezda.czZlínTř. T. Bati – areál Svitbudova č. 22(naproti mrakodrapu – Krajský úřad)Tel./Fax: 577 523 335e-mail: zlin@zelenahvezda.czŽatecHusova 1138(naproti nemocnici a poliklinice)Tel./Fax: 415 748 312e-mail: zatec@zelenahvezda.czeShop na www.zelenahvezda.cznejvětší katalog zdravotnických prostředků v ČRsnadné vyhledáváníveškeré informace o nabízených zdravotnických prostředcích najednom místě29

Kluby stomikůČeské ILCOSdružení s celostátní působností vzniklov roce 1993 na shromáždění již několik letexistujících regionálních klubů stomiků.Toto sdružení vzniklo zejména proto,aby stomici měli organizaci, která bymohla kvalifikovaně zastupovat zájmystomiků při jednání se státními orgány.Mimo to sdružení klubů stomiků vytvořilopodmínky pro zapojení České republiky docelosvětové asociace stomiků, InternationalOstomy Association - IOA, která vznikla jižpřed 30 lety a sdružuje dnes více než 87 zemí.Hlavním úkolem Českého ILCO je péčeo specifické potřeby občanů, kterým bylazavedena stomie, obhajoba jejich zájmůs cílem zajistit jim rovnoprávné postaveníve společnosti a pomoc při jejich zdravotnía sociální rehabilitaci. Usiluje rovněžo kvalifikovanou informovanost veřejnostio problémech života se stomií, o důležitostipéče o stomiky i o možnostech jejichopětovného zapojení do normálního života.Ve spolupráci s regionálními kluby stomikůrozvíjí České ILCO programy zdravotnía sociální rehabilitace stomiků formourekondičních pobytů, zájezdů a kulturnícha společenských akcí. Udržuje kontakty sestomiky v sousedních zemích a podílí se naorganizaci společných akcí, které slouží kevzájemné výměně zkušeností i vytvořenínových přátelských vztahů. Ve spoluprácis lékaři a stomasestrami organizujeodborné přednášky, semináře a instruktážezaměřené na problematiku stomií. Sledujepokroky v oblasti péče o stomiky i vývojnových stomických pomůcek v zahraničía snaží se získané poznatky aplikovatv našich podmínkách.Členové klubů stomiků se podílejí naporadenské činnosti pro stomiky, aťjiž na úrovni činnosti klubů, nebo vespecializovaných stomických poradnách vespolupráci se stomasestrami.Členské kluby sdružení České ILCOKlub stomiků Brno | Občanské sdruženíIng. Jana Strnadová, Pavlovská 9, 623 00 Brnotel.: 603 540 786, 732 545 603e-mail: janstr@centrum.czwww: stomici-brno.webgarden.czKlub stomiků ILCO BrnoJana Kuchtová, Zahradníkova 2/8, 611 41 Brnotel.: 739 845 134, e-mail: stomici@seznam.czKlub stomiků Česká LípaMarie Ruczová, Čs. Armády 1471,470 01 Česká Lípatel.: 602 459 138e-mail: marieruczova@seznam.czILCO Cheb při chirurgické nemocnici ChebVlastimil Pilmajer, Havlíčkova 25, 350 02 Chebtel.: 354 422 995, e-mail: ktyrpekl@seznam.czKlub stomiků Karlovy VaryJan Potužák, Na Vyhlídce 32,360 01 Karlovy Varytel.: 353 227 62830

Klub stomiků ILCO KladnoLenka Čermáková, U Hvězdy 2292,272 02 Kladnotel.: 724 529 061e-mail: lenkacerm@gmail.come-mail: petra.sislakova@seznam.czKlub stomiků KroměřížLadislav Martinec, Tučapy 133, 769 31 Holešovtel.: 605 112 368e-mail: mazmar@seznam.czKlub stomiků okresu Nový JičínJaroslav Pecha, Bělotín 115, 753 64 Bělotíntel.: 775 997 248www: www.stomici.unas.czSlezský klub stomiků Opava, o.s.Pavel Elbl, Antonína Sovy 11, 747 05 Opavatel.: 777 625 014e-mail: pavel.elbl@seznam.czSlezský klub stomiků OstravaDoc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.Francouzská 6015, 708 00 Ostrava-Porubatel.: 596 994 175, 737 588 111e-mail: pavel.kreml@vsb.czwww: www.ilco.cz/Ostrava/FIT ILCO Praha, o.s.Ing. Marie ŘedinováVratislavova 9, 128 00 Praha 2tel.: 221 982 434, 728 870 963e-mail: marieredinova@seznam.czwww: www.stomici-praha.wz.cz/index.htmlKlub stomiků Prostějov, o.s.Petra Stružková, Lidická 8, 796 01 Prostějovtel.: 721 881 484e-mail: struzkova.petra@seznam.czKlub stomiků při nemocnici Přerov, o.s.Josef Matoušek, Svatopluka Čecha 1233,751 31 Lipník n/Beč.tel.: 602 567 403, 581 771 634e-mail: josefmatousek1@seznam.czwww: www.ilco-prerov.czILCO PříbramMilan Bernard, Mariánská ul. 420,261 02 Příbram VIItel.: 605 540 622e-mail: jiri.ures@seznam.czILCO TáborZdena Šabatková, Husinecká 940, 390 02 Tábortel.: 723 548 405e-mail: vokjiri@centrum.czKlub stomiků ILCO VysočinaMarie Dvořáková, Dvořiště 1032,593 01 Bystřice nad Pernštejnemtel.: 731 409 625e-mail: majkaILCO@seznam.czKlub stomiků Zlín, o.s.Marie Martincová, Nivy II 4241, 760 01 Zlíntel.: 577 430 982, 721 096 151e-mail: maka.zlin@centrum.czKluby, které nejsou členy sdružení ILCOCharita BlanskoIveta Čipková, Sadová 2, 678 01 BlanskoZákladní organizace stomiků HradecKrálové, Věra LammrováJungmanova 1404, 500 02 Hradec KrálovéSvaz postižených civilizačními chorobamiZákladní organizace ONKOJan Bublík, Stavbařů 213, 386 01 Strakonicetel.: 383 333 627, 383 321 931 (D. Kolářová)Dobrovolné sdružení stomiků TrutnovMarie Šárová, Nemocnice, 541 01 Trutnovtel.: 499 866 241Nemocnice Ústí nad OrlicíHana Škrabánková, Nemocnice,562 18 Ústí nad Orlicítel.: 465 564 33631

„Žít, to je tanejvzácnější věc nasvětě, neboť většinalidí jenom existuje.“Oscar WildeB. Braun Medical s.r.o.Divize OPMV Parku 2335/20CZ-148 00 Praha 4Tel. +420-271 091 111Fax +420-271 091 112e-mail: info@bbraun.czwww.bbraun.cz