Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
19. SPORDIMEDITSIIN<br />
– Enamiku spordialaliitude seadustes kasutatakse<br />
ROK-i dopinguainete nimekirju nende algsel<br />
kujul. Mõned rahvusvahelised alaliidud (laskmine<br />
<strong>ja</strong> moodne viievõistlus) on siiski väl<strong>ja</strong><br />
andnud erimäärused alkoholi, unerohtude <strong>ja</strong><br />
teiste rahustava toimega ravimite kasutamise<br />
kohta. Seetõttu peaksid võistkondade <strong>ja</strong> alaliitude<br />
hooldusarstid tutvuma ka oma spordiala<br />
seadustega.<br />
– Lisaks sellele tehakse piiranguid ka beetablokaatorite,<br />
lokaalanesteetikumide, kortikosteroidide,<br />
kanepi <strong>ja</strong> teatud astmaravimite kasutamisele.<br />
Näiteks allergilise nohu <strong>ja</strong> astma ravis<br />
võib kasutada inhaleerimiseks salbutamooli <strong>ja</strong><br />
terbutaliini sisaldavaid preparaate, kuid nende<br />
teised ravimvormid <strong>ja</strong> manustamisviisid on keelatud.<br />
Ravimite määramine sportlasele<br />
– Haigestudes on sportlasel eksituste vältimiseks<br />
kõige ohutum kasutada ainult arsti määratud<br />
ravimeid.<br />
– Treeninguperioodi üllatustestides kontrollitakse<br />
eelkõige hormoonpreparaatide kuritarvitamist.<br />
Seega võib sportlastel treeninguperioodil külmetushaigusi<br />
ravida samade põhimõtete järgi kui<br />
teistel patsientidel.<br />
– Kui arst peab sportlasele haiguse tõttu määrama<br />
keelatud ergutit või narkootilist valuvaigistit<br />
sisaldavat preparaati, peab ta tal ühtlasi<br />
keelama võistlemise seni, kuni ravikuuri lõpust<br />
on möödunud vähemalt 14 päeva.<br />
– Ka terve sportlane peab dopingukontrollis teatavaks<br />
tegema kõik viimase 14 päeva jooksul<br />
kasutatud ravimid (näiteks kontratseptiivikumid).<br />
Dopingukontroll<br />
– Dopingukontroll puudutab organiseeritud võistlusspordis<br />
osalevaid sportlasi. Kui sportlase<br />
uriinianalüüsi vastus on positiivne, s.t. testitud<br />
isiku uriinis on leitud keelatud ainet, selgitab<br />
dopingukomitee määratud spetsialistide rühm,<br />
kas tegemist on dopinguga.<br />
– Dopingutesti positiivne tulemus võib peale teadliku<br />
dopingu tarvitamise olla tingitud ka haiguse<br />
ravimisest “vale ravimiga”. Niisiis peaks igal juhul<br />
hoiduma võistlemisest enne haigusest täielikult<br />
paranemist.<br />
– Kui sportlane on tarvitanud ravimeid oma töövõime<br />
parandamiseks, on ta süüdi dopingu kasutamises,<br />
hoolimata sellest, kas ta oli sel a<strong>ja</strong>l terve<br />
või haige. Ka dopingukontrollist keeldumist<br />
tõlgendatakse dopingu kasutamises süüdi olemisena.<br />
Dopingu tarvitamiselt tabatud sportlast<br />
karistatakse vastavalt rahvusvaheliste spordialaliitude<br />
seadustele.<br />
488<br />
19.30 SPORTLASE ANEEMIA<br />
Kari Remes<br />
Põhjused<br />
– Vastupidavusalade tippsportlastele on iseloomulik<br />
vere madal hemoglobiinisisaldus, meestel<br />
125–135 g/l.<br />
– Rauavaegus on sportlase aneemia tavalisim põhjus.<br />
Rauasisal<br />
duse hindamine sportlastel ei ole lihtne. Enamasti<br />
tehakse seda verepildi <strong>ja</strong> seerumi ferritiinianalüüsi<br />
abil. Intensiivne füüsiline koormus suurendab<br />
ferritiinisisaldust. Teiselt poolt on vastupidavusalade<br />
sportlastel puhkeolekus ferritiinitase<br />
sageli madal, 20–30 µg/l, ilma et esineks<br />
rauavaeguse tunnuseid.<br />
– Ongi ilmne, et kui rauavaegus on välistatud, siis<br />
on sportlase aneemia lahjendusmehhanismi kaudu<br />
tekkiv pseudoaneemia. See on treenimisest<br />
tingitud krooniline superkompensatsioon intensiivse<br />
koormusega kaasnevale hemokontsentratsioonile.<br />
– Sportlastel sageli esinev hemolüüs üldiselt aneemiat<br />
ei põhjenda, kuid sellega võib seletada<br />
makrotsütoosi (vanad, väikseimad punalibled<br />
lagunevad mehaanilisel hemolüüsil kergemini).<br />
Kas sportlase aneemia on ravitav?<br />
– Rauavaegusaneemia kahjulik mõju sportlikele<br />
tulemustele vastupidavusaladel on selge. Samuti<br />
on põhjendatud raua manustamine rauapuudusaneemia<br />
korral.<br />
– Parim ravi on profülaktika: tuleb tähelepanu<br />
pöörata rauavaegusele vastuvõtlikele riskirühmadele<br />
(kasvueas noored <strong>ja</strong> menstrueerivad naised),<br />
toidu piisavale rauasisaldusele <strong>ja</strong> raua<br />
imendumist mõjutavatele teguritele.<br />
– Rutiinne raua tarvitamine ei ole näidustatud, eriti<br />
siis, kui tippsportlase vere rauasisaldust korrapäraselt<br />
kontrollitakse. Foolhape <strong>ja</strong> B 12 -vitamiin<br />
ei kuulu sportlase ravimikappi, sest nende<br />
vitamiinide puudust sportides ei teki.<br />
– Hemoglobiinisisalduse <strong>ja</strong> hematokriti kunstlik<br />
tõstmine haigetel, tervetel katseisikutel <strong>ja</strong> ka<br />
sportlastel parandab aeroobset töövõimet – seda<br />
rohkem, mida enam hemoglobiinitaset tõstetakse.<br />
Seega ei ole harilik sportlase aneemia,<br />
lahjendusaneemia, uuemate uurimistulemuste<br />
põh<strong>ja</strong>l optimaalne seisund maksimaalse hapnikutarbimise<br />
<strong>ja</strong> vastupidavusalade tipptulemuste<br />
saavutamise seisukohalt, kuid sobivat ravi<br />
ei ole: punaliblede ülekanne ehk veredoping <strong>ja</strong><br />
erütropoetiini (EPO) kasutamine on keelatud,<br />
karistatavad <strong>ja</strong> isegi ohtlikud ravivõtted.<br />
Erütropoetiini kasutamine võib põhjustada<br />
polütsüteemiasarnast seisundit. Hematokriti<br />
ettevaatamatu suurendamine tekitab eriti de-