11.12.2012 Views

Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria

Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria

Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

19. SPORDIMEDITSIIN<br />

– Enamiku spordialaliitude seadustes kasutatakse<br />

ROK-i dopinguainete nimekirju nende algsel<br />

kujul. Mõned rahvusvahelised alaliidud (laskmine<br />

<strong>ja</strong> moodne viievõistlus) on siiski väl<strong>ja</strong><br />

andnud erimäärused alkoholi, unerohtude <strong>ja</strong><br />

teiste rahustava toimega ravimite kasutamise<br />

kohta. Seetõttu peaksid võistkondade <strong>ja</strong> alaliitude<br />

hooldusarstid tutvuma ka oma spordiala<br />

seadustega.<br />

– Lisaks sellele tehakse piiranguid ka beetablokaatorite,<br />

lokaalanesteetikumide, kortikosteroidide,<br />

kanepi <strong>ja</strong> teatud astmaravimite kasutamisele.<br />

Näiteks allergilise nohu <strong>ja</strong> astma ravis<br />

võib kasutada inhaleerimiseks salbutamooli <strong>ja</strong><br />

terbutaliini sisaldavaid preparaate, kuid nende<br />

teised ravimvormid <strong>ja</strong> manustamisviisid on keelatud.<br />

Ravimite määramine sportlasele<br />

– Haigestudes on sportlasel eksituste vältimiseks<br />

kõige ohutum kasutada ainult arsti määratud<br />

ravimeid.<br />

– Treeninguperioodi üllatustestides kontrollitakse<br />

eelkõige hormoonpreparaatide kuritarvitamist.<br />

Seega võib sportlastel treeninguperioodil külmetushaigusi<br />

ravida samade põhimõtete järgi kui<br />

teistel patsientidel.<br />

– Kui arst peab sportlasele haiguse tõttu määrama<br />

keelatud ergutit või narkootilist valuvaigistit<br />

sisaldavat preparaati, peab ta tal ühtlasi<br />

keelama võistlemise seni, kuni ravikuuri lõpust<br />

on möödunud vähemalt 14 päeva.<br />

– Ka terve sportlane peab dopingukontrollis teatavaks<br />

tegema kõik viimase 14 päeva jooksul<br />

kasutatud ravimid (näiteks kontratseptiivikumid).<br />

Dopingukontroll<br />

– Dopingukontroll puudutab organiseeritud võistlusspordis<br />

osalevaid sportlasi. Kui sportlase<br />

uriinianalüüsi vastus on positiivne, s.t. testitud<br />

isiku uriinis on leitud keelatud ainet, selgitab<br />

dopingukomitee määratud spetsialistide rühm,<br />

kas tegemist on dopinguga.<br />

– Dopingutesti positiivne tulemus võib peale teadliku<br />

dopingu tarvitamise olla tingitud ka haiguse<br />

ravimisest “vale ravimiga”. Niisiis peaks igal juhul<br />

hoiduma võistlemisest enne haigusest täielikult<br />

paranemist.<br />

– Kui sportlane on tarvitanud ravimeid oma töövõime<br />

parandamiseks, on ta süüdi dopingu kasutamises,<br />

hoolimata sellest, kas ta oli sel a<strong>ja</strong>l terve<br />

või haige. Ka dopingukontrollist keeldumist<br />

tõlgendatakse dopingu kasutamises süüdi olemisena.<br />

Dopingu tarvitamiselt tabatud sportlast<br />

karistatakse vastavalt rahvusvaheliste spordialaliitude<br />

seadustele.<br />

488<br />

19.30 SPORTLASE ANEEMIA<br />

Kari Remes<br />

Põhjused<br />

– Vastupidavusalade tippsportlastele on iseloomulik<br />

vere madal hemoglobiinisisaldus, meestel<br />

125–135 g/l.<br />

– Rauavaegus on sportlase aneemia tavalisim põhjus.<br />

Rauasisal<br />

duse hindamine sportlastel ei ole lihtne. Enamasti<br />

tehakse seda verepildi <strong>ja</strong> seerumi ferritiinianalüüsi<br />

abil. Intensiivne füüsiline koormus suurendab<br />

ferritiinisisaldust. Teiselt poolt on vastupidavusalade<br />

sportlastel puhkeolekus ferritiinitase<br />

sageli madal, 20–30 µg/l, ilma et esineks<br />

rauavaeguse tunnuseid.<br />

– Ongi ilmne, et kui rauavaegus on välistatud, siis<br />

on sportlase aneemia lahjendusmehhanismi kaudu<br />

tekkiv pseudoaneemia. See on treenimisest<br />

tingitud krooniline superkompensatsioon intensiivse<br />

koormusega kaasnevale hemokontsentratsioonile.<br />

– Sportlastel sageli esinev hemolüüs üldiselt aneemiat<br />

ei põhjenda, kuid sellega võib seletada<br />

makrotsütoosi (vanad, väikseimad punalibled<br />

lagunevad mehaanilisel hemolüüsil kergemini).<br />

Kas sportlase aneemia on ravitav?<br />

– Rauavaegusaneemia kahjulik mõju sportlikele<br />

tulemustele vastupidavusaladel on selge. Samuti<br />

on põhjendatud raua manustamine rauapuudusaneemia<br />

korral.<br />

– Parim ravi on profülaktika: tuleb tähelepanu<br />

pöörata rauavaegusele vastuvõtlikele riskirühmadele<br />

(kasvueas noored <strong>ja</strong> menstrueerivad naised),<br />

toidu piisavale rauasisaldusele <strong>ja</strong> raua<br />

imendumist mõjutavatele teguritele.<br />

– Rutiinne raua tarvitamine ei ole näidustatud, eriti<br />

siis, kui tippsportlase vere rauasisaldust korrapäraselt<br />

kontrollitakse. Foolhape <strong>ja</strong> B 12 -vitamiin<br />

ei kuulu sportlase ravimikappi, sest nende<br />

vitamiinide puudust sportides ei teki.<br />

– Hemoglobiinisisalduse <strong>ja</strong> hematokriti kunstlik<br />

tõstmine haigetel, tervetel katseisikutel <strong>ja</strong> ka<br />

sportlastel parandab aeroobset töövõimet – seda<br />

rohkem, mida enam hemoglobiinitaset tõstetakse.<br />

Seega ei ole harilik sportlase aneemia,<br />

lahjendusaneemia, uuemate uurimistulemuste<br />

põh<strong>ja</strong>l optimaalne seisund maksimaalse hapnikutarbimise<br />

<strong>ja</strong> vastupidavusalade tipptulemuste<br />

saavutamise seisukohalt, kuid sobivat ravi<br />

ei ole: punaliblede ülekanne ehk veredoping <strong>ja</strong><br />

erütropoetiini (EPO) kasutamine on keelatud,<br />

karistatavad <strong>ja</strong> isegi ohtlikud ravivõtted.<br />

Erütropoetiini kasutamine võib põhjustada<br />

polütsüteemiasarnast seisundit. Hematokriti<br />

ettevaatamatu suurendamine tekitab eriti de-

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!