You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
دوائك <strong>في</strong> <strong>رمضان</strong><br />
اعداد الصيدالني أحمد آل غانم
حينما يطل علينا شهر <strong>رمضان</strong>، تكثر األسئلة و<br />
األجوبة حول التداوي و العالج <strong>في</strong> هذا الشهر<br />
الكريم املبارك، وبما أن املصابين بأمراض مزمنة<br />
يواجهون بعض املشكالت، و تتولد لديهم<br />
استفسارات حول تناول أدويتهم أثناء الفترة<br />
الصباحية، لذلك سوف نوضح هنا ما يمكن<br />
تكييفه من األدوية و طرق التداوي املتناسبة مع<br />
التغيرات الزمنية <strong>في</strong> شهر <strong>رمضان</strong> املبارك.
·<br />
·<br />
حتى يتمكن المريض من الصيام مع هذه األدوية. يلزم تعديل أوقات تناولها <strong>في</strong><br />
<strong>رمضان</strong>.<br />
· الدواء الذي يتم تناوله مرة واحدة يومياً ينصح بتناوله عند الفطور أو السحور.<br />
الدواء الذي يتم تناوله مرتين يومياً تكون الجرعة األولى عند اإلفطار و الثانية<br />
عند السحور.<br />
الدواء الذي يتم تناوله ثالث أو أربع مرات فهذا االدوية تفقد فعاليتها خالل<br />
فترة الصوم الن مفعولها اليمتد لمدة تزيد عن 8-6 ساعات <strong>في</strong>جب استشارة<br />
الطبيب او الصيدالني إليجاد بدائل مكافئة له يتم تناوله مرة أو مرتين
.<br />
إن نوبات الربو الخ<strong>في</strong>فة ال تحتاج إلى تناول أقراص عن طريق الفم ، أما<br />
الحاالت التي تتطلب ذلك ، فإنه يمكن تناول األقراص ممتدة المفعول عند<br />
اإلفطار والسحور وعموما على مريض الربو تناول كمية كا<strong>في</strong>ة من السوائل<br />
أثناء الليل ألن نقصها يؤدي إلى لزوجة البلغم وصعوبة إخراجه من الصدر.
·<br />
-بعض أدوية الصرع يمكن أخذها مرة واحدة <strong>في</strong> اليوم ألنها طويلة المفعول 24 ساعة<br />
-الباقي من األدوية المضادة للصرع يمكن أخذها مرتين <strong>في</strong> اليوم لذلك يمكن<br />
للمريض خالل شهر <strong>رمضان</strong> أن يتناول جرعة األدوية إما مرة واحدة بعد المغرب أو<br />
على جرعتين بعد اإلفطار و بعد السحور حسب نوع الدواء المضاد للصرع الخاص<br />
بكل مريض<br />
إذا أصيب المريض بنوبة صرعية أثناء الصوم فعليه اإلفطار فوراً بمواد غذائية<br />
تحتوي على نسبة عالية من السكر.<br />
· على المريض بعد ذلك مراجعة طبيب إلعادة تنظيم العالج و أخذ قرار الصيام.
·<br />
·<br />
·<br />
·<br />
قد يتمكن المصاب بارتفاع ضغط الدم الصيام إذا تناول أدويته بانتظام بحيث يتم<br />
تعديل أوقات الجرعة <strong>في</strong> شهر <strong>رمضان</strong> و ينبغي على هؤالء المرضى تجنب الموالح و<br />
المخلالت و اإلقالل من ملح الطعام.<br />
المصابون بالذبحة الصدرية المستقرة يمكنهم عادة الصيام مع االستمرار <strong>في</strong> تناول<br />
الدواء بانتظام.<br />
هناك عدد من حاالت القلب التي ال يسمح <strong>في</strong>ها بالصيام كمرضى الجلطة الحديثة، و<br />
المصابين بهبوط )فشل( القلب الحاد أو الذبحة القلبية غير المستقرة وغيرهم.<br />
معظم أدوية القلب تعطى مرة أو مرتين <strong>في</strong> اليوم خالل األيام العادية و بالتالي ال<br />
تحتاج على تعديل جدولتها مع الشهر الفضيل.<br />
أما األدوية التي تؤخذ ثالث أو أربع مرات <strong>في</strong>جب استشارة الطبيب للحصول على<br />
بدائل بنفس المفعول.
-1<br />
·<br />
·<br />
·<br />
·<br />
هناك نوعان من األدوية التي تستخدم لعالج السكري وهي :<br />
االنسولين<br />
يستطيع المريض الذي يعتمد على األنسولين أثناء شهر الصيام تعديل أوقات حقن األنسولين<br />
كما يلي<br />
إذا كان المريض يعتمد على جرعة واحدة ، تكون هذه الجرعة قبل اإلفطار.<br />
إذا كان المريض يعتمد على جرعتين ، تكون الجرعة األساسية قبل اإلفطار والجرعة األقل<br />
قبل السحور و يعتمد زيادة الجرعة أو إنقاصها على كمية ونوعية السحور حسب ما يحدده<br />
الطبيب.<br />
تتباين وتتنوع طرق إعطاء األنسولين ولعل أكثرها قبوال من حيث راحة المريض وضبط<br />
مستوى السكر بالدم ما يعرف بالجرعة المخلوطة المقسومة ، وتعطى كبديلة إذا كان المريض<br />
يحقن نوعين من األنسولين األول مائي رائق واألخر يطلق عليه العكر ، ويعطيان مرتين<br />
باليوم ، ويفضل من الناحية العالجية المناسبة لشهر <strong>رمضان</strong> أن تعكس الجرعة فتعطى جرعة<br />
الصباح ، وهي عادة األكبر <strong>في</strong> الليل عند اإلفطار ، أما الجرعة األصغر فتعطى قبل السحور<br />
بنصف ساعة ، مع تأكيد أن بعض الحاالت تستلزم إشرافاً طبياً متصالً.
–2<br />
·<br />
األقراص المخفضة للسكر<br />
يمكن للمريض الذي يتناول هذه األقراص أن يصوم على أن تكون الجرعة<br />
األساسية قبل الفطور وعليه مراجعة طبيبة لتحديد مدى الحاجة إلى جرعة<br />
أخرى قبل السحور.<br />
· ال داعي لتغيير جرعة أقراص الميتفورمين منظم السكر ، وذلك ألنها ال<br />
تسبب<br />
انخفاضا <strong>في</strong> نسبة السكر دون المعدل<br />
)<br />
(<br />
.<br />
الطبيعي<br />
داياتاب – داونيل –<br />
داياميكرون<br />
االدوية التي تزيد من افراز االنسولين مثل<br />
يمكن ان تسبب االنخفاض <strong>في</strong> السكر ولذا يلزم تعديل الجرعة اليومية تناول<br />
الجرعة االساسية قبل االفطار وتخ<strong>في</strong>ض الجرعة الثانية قبل السحور<br />
,<br />
.
·<br />
عزيزي مريض السكري<br />
يجب عليك مراجعة طبيبك المختص قبل شهر <strong>رمضان</strong> ليتأكد من انك قادر على<br />
الصيام <strong>في</strong> <strong>رمضان</strong>.<br />
تتعرض خالل شهر <strong>رمضان</strong> المبارك إلى تغير جذري <strong>في</strong> نظامك الغذائي ، وذلك<br />
ألنك تتعرض لوجبتين رئيسيتين هما اإلفطار والسحور يتخللها عدة وجبات وذلك<br />
خالل فترة قصيرة من المغرب إلى الفجر لذلك ننصحك بالتالي<br />
· ال تتناول كميات كبيرة من األطعمة المحالة عند وجبة اإلفطار.<br />
تناول األطعمة النشوية بشكل أكبر.<br />
تناول وجبة السحور متأخرا ، أي قبيل الفجر بقليل وذلك لتحافظ على نسبة الجلوكوز<br />
خالل فترة الصيام.<br />
تناول الفواكه والزبادي بكميات أكبر.<br />
· ال تتناول األطعمة المقلية بكميات كبيرة.<br />
:<br />
·<br />
·<br />
·
تؤثر نوعية الفطور على امتصاص بعض عناصر الدواء فمثالً :<br />
· شرب الشاي والقهوة وعصير البرتقال تزيد من امتصاص األسبرين<br />
والمضادات الحيوية وبعض المنومات كما يؤدي إلى حبس مفعول بعض<br />
مضادات االكتئاب وبعض مضادات الهيستامين.<br />
بعض الوجبات الغنية بالدهون تزيد من امتصاص بعض األدوية<br />
.<br />
.<br />
·<br />
·<br />
تناول الثايروكسين مع الطعام قد يقلل من امتصاصه لذا ينصح بتناوله<br />
منتصف الليل قبل السحور بساعة او ساعتين على آخر وجبة ليغطي مفعوله<br />
اليوم كامل .
}وَ نُنَزِِّ لُ مِنَ القُرْ آَنِ مَا هُوَ شِفَاء{<br />
شهر <strong>رمضان</strong> شهر القرآن فرصة عظيمة لقراءة القرآن واالستشفاء به<br />
يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا كُتِبَ عَلَيْكُمُ ِ الصِّيَامُ كَمَا ُكتِبَ عَلَى الَّذِينَ مِن قَبْلِكُمْ لَعَلَّ ُكمْ تَتَّقُو َن<br />
أَيَّامًا مَّعْدُودَاتٍ ۚ فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِ يضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّة مِّ ِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ ۚ وَ عَلَى<br />
الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَة طَعَامُ مِسْكِينٍ ۖ فَمَن تَطَوَّ عَ خَيْرً ا فَهُوَ خَيْر لَّهُ ۚ وَ أَن تَصُومُوا َخيْر لَّكُ ْم ۖ<br />
إِن كُنتُمْ تَعْلَمُو َن<br />
سماحة دين اإلسالم و يسره, حيث رخص الفطر <strong>في</strong> حال المرض الذي يكون الصيام<br />
سبب لزيادته أو تأخر شفائه أو سببا <strong>في</strong> جلب العناء لصاحبه على أن يقضي ما فاته<br />
<strong>في</strong> أيام أخرى و يك<strong>في</strong> أن يغلب على ظن المريض حدوث هذا الضرر و غلبة الظن<br />
هذه تعرف بطريقتين ال ثالث لهما<br />
األولى تجربة الشخص نفسه أو من كان مريضاً بنفس مرضه<br />
الثانية: إخبار الطبيب المسلم الثقة الكفء<br />
.<br />
.<br />
:<br />
,<br />
)<br />
,<br />
,<br />
:<br />
(<br />
)183(<br />
*<br />
*
• Reference :<br />
• Saudi Food & Drug Authority