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METILFENIDATO
Metilfenidato (Continúa)
Ritalin® LA: niños > 6 años y adultos:
Pacientes que nunca han recibido metilfenidato: inicial: 20 mg una vez al día;
pueden aumentarse 10 mg/día a intervalos semanales; dosis máxima: 60 mg
una vez al día; Nota: los pacientes pueden iniciar el tratamiento con un
producto de liberación inmediata si se desea una dosis inicial más baja; es
posible cambiar a Ritalin® una vez que se ajusta la dosis de liberación
inmediata a 10 mg dos veces al día (véase más adelante)
Pacientes que reciben metilfenidato: dosis inicial: véase el anterior cuadro;
puede aumentarse en incrementos de 10 mg/día a intervalos semanales;
dosis máxima: 60 mg una vez al día
Transdérmico: niños de 6 a 12 años: inicial: parche de 10 mg una vez al día; aplicar
en la cadera 2 h antes de que se necesite el efecto y retirarlo 9 h después de la
aplicación (véase Administración); ajustar la dosis con base en la respuesta y
tolerancia; puede avanzarse al tamaño siguiente de parche transdérmico con
frecuencia semanal como máximo; Nota: las dosis de > 20 mg/9 h no parece
brindar un beneficio adicional. El parche puede quitarse antes de 9 h si se requiere
una duración de acción más corta o si aparecen efectos adversos durante el día.
Por lo general, las concentraciones plasmáticas empiezan a disminuir cuando se
quita el parche pero la absorción del fármaco puede continuar varias horas
después de retirarlo
Administración
Oral: tabletas de liberación inmediata y sostenida: administrar con el estómago vacío
— 30 a 45 min antes de las comidas; no triturar, masticar o romper la
presentación de liberación sostenida o prolongada; ingerir completa; a fin de
evitar insomnio, la última dosis del día debe tomarse varias horas antes de
acostarse
Concerta®: tabletas de liberación prolongada con liberación osmóticamente
controlada: puede administrarse sin relación con el alimento, pero debe tomarse
con agua, leche o jugo; proporcionar la dosis una vez al día en la mañana; no
triturar, masticar ni partir las tabletas
Metadate^ CD: administrar la dosis una vez al día en la mañana, antes del
desayuno, con agua, leche o jugo; la cápsula puede deglutirse entera o abrirse y
vaciar su contenido en una pequeña cantidad (una cucharada) de puré de
manzana; consumir la mezcla de inmediato, no guardar para uso posterior;
tomar líquidos después de consumir toda ia mezcla para asegurar que se
tomaron todos los granulos; no triturar ni partir las cápsulas o su contenido
Methylin- 3 ': niños y adultos: administrar con por lo menos 240 mL de agua u otro
líquido (puede presentarse sofocamiento si no se toman suficientes líquidos;
véase Precauciones)
Ritalin cí
LA: administrar la dosis una vez al día por la mañana; puede
proporcionarse con alimento o sin él (pero ciertos alimentos retrasan su
absorción); la cápsula puede deglutirse entera o abrirse y el contenido esparcirse
en una cantidad pequeña (una cucharada) de puré de manzana (Nota: el puré
de manzana no debe estar caliente); consumir de inmediato la mezcla, no
guardar para uso posterior; no triturar, masticar ni partir ia cápsula o su
contenido
Tópico: transdérmico (Daytrana): aplicar el parche justo después de abrir la bolsa y
quitar el papel protector; no usar el parche si el sello está roto; no usar parches que
están cortados o dañados. Aplicar sobre la piel limpia, seca y sana de la cadera; no
aplicar en piel grasosa, dañada o irritada, ni en la cintura. Aplicar a la misma hora
todos los días, 2 h antes de que se necesite el efecto. Alternar el sitio de aplicación
diaria (es decir, usar la cadera alterna). Presionar firmemente el parche durante 30
seg para asegurar la adherencia correcta. Quitar el parche 9 h después de su
aplicación. Puede retirarse antes si se requiere una duración de acción más corta o
si en el transcurso del día ocurren efectos adversos.
Evitar la exposición del sitio de aplicación a fuentes de calor externo (p. ej.,
cobertores eléctricos, cojines eléctricos, camas de agua caliente), lo cual puede
aumentar de manera significativa la absorción del fármaco. Si el parche se zafa,
puede reemplazarse por uno nuevo (en un sitio distinto) pero el tiempo total de
uso no debe exceder 9 h. Si quedan restos de adhesivo en la piel después de
retirarlo, usar aceite o crema para el cuerpo para frotar suavemente el área y
quitar el adhesivo. Evitar tocar la parte adhesiva del parche. Lavarse las manos
con agua y jabón después de manipularlo.
Desechar el parche usado doblando la parte adhesiva sobre sí misma, y arrojarlo
al inodoro o un contendor adecuado con tapa; desechar los parches sobrantes
de la misma forma. La bolsa protectora y el papel protector deben eliminarse en
un contenedor adecuado con tapa. Nota: los parches usados contienen fármaco
residual; mantener los parches transdérmicos fuera del alcance de los niños.