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Hepáticas: hipersensibilidad hepática
Locales: trombosis en el sitio de administración IV
Respiratorias: apnea (con administración IV rápida)
Diversas: diaforesis
Interacciones medicamentosas
Sustrato de la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450.
PAPAVERINA
Efectos aditivos con depresores del SNC o morfina; la papaverina disminuye los
efectos de levodopa.
Estabilidad Proteger del calor o congelación; no refrigerar el inyectable; las
soluciones deben ser de color trasparente a amarillo pálido; se precipita en solución
de Ringer lactato.
Mecanismo de acción Es un espasmolítico de músculo liso que produce relajación
generalizada de este último, y causa vasodilatación, relajación de esfínteres
gastrointestinales, relajación de músculos bronquiales y tiene potencial de depresión
miocárdica.
Farmacodinamia Inicio de acción: oral: rápida
Farmacocinética
Unión a proteínas: 90%
Metabolismo: hepático rápido
Biodisponibilidad: oral: — 54%
Vida media: 30 a 120 min
Eliminación: urinaria, principalmente como metabolitos
Dosificación usual
Niños: IM, IV: 1.5 mg/kg cuatro veces/día
Profilaxia de migraña: 6 a 15 años: oral: inicial: 5 mg/kg/día en una dosis; intervalo:
5 a 10 mg/kg/día divididos en dos o tres dosis/día
Adultos:
Oral: 75 a 300 mg tres a cinco veces/día
Oral, liberación sostenida: 150 a 300 mg cada 12 h
IM, IV: 30 a 120 mg cada 3 h, según se requiera
Administración
Oral: administrar con leche o antiácidos, o después de las comidas para disminuir la
náusea; deglutir entera la cápsula de liberación sostenida; no triturar ni masticar
Parenteral: su administración IV rápida puede causar arritmias y apnea letal;
administrar IV lenta durante 1 a 2 min
Parámetros para vigilancia Enzimas hepáticas; presión intraocular en pacientes
con glaucoma.
Información para el paciente Es posible que ocasione mareo, rubor, cefalea;
puede producir estado soporoso y deteriorar la capacidad para realizar actividades
que requieren alerta mental o coordinación física; puede causar sequedad bucal.
Información adicional No existen evidencias del valor terapéutico de su uso
sistémico para alivio de isquemia periférica y cerebral relacionada con espasmo
arterial.
Se requieren estudios adicionales para determinar el beneficio de la adición de
papaverina (60 mg/500 mL) a infusiones por catéter arterial que contienen solución
salina normal o media salina normal y 1 U de heparina/mL. Una investigación mostró
un riesgo más bajo de oclusión del catéter arterial y duración más prolongada de la
función del mismo en pacientes de 7 meses a 5.5 años que recibieron papaverina en
sus soluciones locales; estos resultados deben comprobarse mediante estudios
adicionales antes que la adición de papaverina a soluciones para catéter arterial
pueda recomendarse.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Cápsulas de liberación sostenida, como cloruro: 150 mg
Solución inyectable, como clorhidrato: 30 mg/mL (2 mL, 10 mL)
Referencias
Heulitt MJ, Farrington EA, O'Shea TM, et al. Double-Blind, Randomized, Controlled Triai of
Papaverine-Containing Infusions to Prevent Faiiure of Arterial Catheters in Pediatric Patients. Crit Care
Med. 1993;21(6):825-9.
Sillanpáá M, Koponen M. Papaverine in the Prophylaxis of Migraine and Other Vascular Headache in
Children. Acta Paediatr Scand. 1978;67(2):209-t2.
• Paracetamol véase Acetaminofén en ía pa'gina 44
• Paracetamol e hidrocodona véase Hidrocodona y acetaminofén en la página 809
• Paracetamol y oxicodona véase Oxicodona y acetaminofén en ¡a página 1201
• Paracetamol y propoxifeno véase Propoxifeno y acetaminofén en la página 1319
• Parafina líquida véase Aceite mineral en la página 43