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ANFOTERICINA B (CONVENCIONAL)
5% es estable hasta 48 h refrigerada y 6 h más a temperatura ambiente. No
congelar. No diluir con soluciones salinas ni mezclar con otros fármacos o
electrólitos.
Mecanismo de acción Se une al ergosterol, altera la permeabilidad de la membrana
celular de hongos sensibles y ocasiona escape de sus componentes, con muerte
celular subsiguiente.
Farmacocinética Su cinética no es lineal; el volumen de distribución y la depuración
sanguínea aumentan con dosis crecientes
Distribución: concentración tisular elevada en hígado, bazo y pulmones
Vida media, terminal: 173 h
Eliminación: 0.9% de la dosis se excreta en la orina durante 24 h; se desconocen los
efectos de la disfunción hepática y renal sobre la eliminación del fármaco
Diálisis: no es hemodializable
Dosificación usual Niños y adultos: IV: 2.5 a 5 mg/kg administrados por infusión una
vez al día
Ajuste de dosis en disfunción renal; la toxicidad renal depende de la dosis; no
existen lineamientos seguros para ajustar la dosis con base en los resultados de
pruebas de laboratorio (concentraciones séricas de creatinina)
Administración Parenteral: IV: antes de su administración, el complejo lipídico de
anfotericina B de 5 mg/mL en suspensión concentrada debe diluirse en solución de
glucosa al 5% mediante un movimiento suave del frasco hasta que la solución no
contenga sedimento; la dosis necesaria se extrae con una aguja de calibre 18 con
una o más jeringas estériles de 20 mL. Se quita la aguja y se reemplaza por una
aguja con un filtro de 5 mieras, con la que se puede filtrar el contenido de hasta
cuatro frascos del fármaco. El contenido de la jeringa se inyecta a través de la aguja
con filtro dentro del envase de glucosa al 5% para infusión IV hasta obtener una
concentración de complejo lipídico de anfotericina B de 1 mg/mL; puede utilizarse
una concentración máxima de 2 mg/mL en los pacientes con restricción de líquidos.
Agitar el frasco de infusión IV con el medicamento diluido para asegurar que el
contenido está bien mezclado y administrar a una velocidad de 2.5 mg/kg/h (a pasar
en 2 h). El fabricante recomienda que NO se utilice un filtro en línea durante la
administración del complejo lipídico de anfotericina B.
Parámetros para vigilancia Nitrógeno ureico en sangre, creatinina sérica, pruebas
de función hepática, electrólitos séricos, biometría hemática completa; signos vitales,
ingresos y egresos; vigilar en busca de signos de hipopotasemia (debilidad muscular,
calambres, estado soporoso, cambios electrocardiográficos, etc.).
Implicaciones para la atención de enfermería Si el tiempo de infusión excede 2
h, mezclar el contenido girando con suavidad la bolsa cada 2 h.
Información adicional El tratamiento de efectos secundarios es similar al de la
anfotericina B convencional [véase Anfotericina B (convencional) en la página 157
para consultar los lineamientos del tratamiento de efectos secundarios].
Presentaciones La información sobre el excipiente se presenta cuando está
disponible (es limitada, en particular en los genéricos); consultar la etiqueta del
producto específico.
Suspensión inyectable [sin conservador]: 5 mg/mL (20 mL)
Referencias
De Marie S. Clinical Use of Liposomal and Lipid-Compiexed Amphotericin B. J Antimicrob Chemother.
1994;33(5):907-16.
Kline S, Larsen TA, Fieber L, et al. Limited Toxicity of Prolonged Therapy Wilh High Doses of Amphotericin
B Lipid Complex. Clin Infect Dis. 1995;21(5):1154-8.
Anfotericina B (convencional)
Sinónimos Desoxicolato de anfotericina B
Categoría terapéutica Agente antimicótico sistémico; Agente antimicótico tópico
Uso Tratamiento de infecciones sistémicas graves y meningitis por hongos sensibles,
como especies de Candida, Hístoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans,
especies de Aspergillus y Mucor, Blastomyces dermatítidis, Torulopsis glabrata,
Sporothrix schenckii, Paracoccidíoides brasiiiensís y Coccidioides immitis; peritonitis
micótica; irrigación para infecciones micóticas vesicales; tratamiento de
meningoencefalitis amibiana por Naeglería fouleri.
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia La excreción en la leche materna se desconoce/contraindicada.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a anfotericina o cualquier componente de la
fórmula.
Advertencias La anfotericina IV se utiliza principalmente para el tratamiento de
pacientes con infecciones micóticas progresivas y en potencia letales; no debe
emplearse en formas comunes subclínicas de enfermedad micótica; se Informa
anafilaxia con fármacos que contienen anfotericina B; es necesario tener a
(Continúa)