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QUININA<br />

Quinina (Continúa)<br />

Puede encontrarse mayor información en:<br />

http://www.fda.gOv/medwatch/safety/2006/safety06.htm#Quinine<br />

Información relacionada<br />

Medicamentos de los que una sola dosis puede ser fatal para lactantes y<br />

preescolares en la página 1915<br />

Paludismo en la página 1801<br />

Sinónimos Sulfato de quinina<br />

Categoría terapéutica Agente antipalúdico; Relajante de músculo esquelético,<br />

diversos<br />

Uso Supresión o tratamiento de paludismo por P. falciparum resistente a cloroquina<br />

(inactiva contra esporozoitos, formas preeritrocítlcas o exoeritrocíticas de<br />

plasmodios) en conjunción con otros agentes antipalúdicos; tratamiento de infección<br />

por Babesia microti junto con clindamicina.<br />

Factor de riesgo para el embarazo C<br />

Lactancia Se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes de prescribir (la<br />

AAP la considera "compatible").<br />

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la quinina o cualquier componente de la<br />

fórmula; tínitus, neuritis óptica, deficiencia de G6PD; antecedente de paludismo<br />

hemogloblnúrico; antecedente de púrpura trombocitopénica con administración<br />

previa de quinina; embarazo.<br />

Precauciones Utilizar con cautela en pacientes con alteraciones clínicas o que<br />

reciben medicamentos que pueden alterar el intervalo QT o causar arritmias (la<br />

quinina tiene actividad semejante a quinidina), en pacientes con miastenia grave y en<br />

aquéllos con disfunción hepática.<br />

Reacciones adversas<br />

Cardiovasculares: rubor cutáneo, síntomas anginosos, trastornos de la conducción,<br />

taquicardia ventricular, síncope<br />

Sistema nervioso central: fiebre, cefalea, confusión, vértigo, inquietud, convulsiones,<br />

mareo<br />

Dermatológicas: exantema, prurito, síndrome de Stevens-Johnson<br />

Endocrinas y metabólicas: hipoglucemia<br />

Gastrointestinales: náusea, vómito, dolor epigástrico, diarrea<br />

Hematológicas: hemolisis, trombocitopenia, leucopenia, coagulación intravascular<br />

diseminada, púrpura trombocitopénica<br />

Hepáticas: hepatitis<br />

Oculares: trastornos visuales, ceguera nocturna, atrofia óptica, visión borrosa<br />

Óticas: tínitus, disfunción auditiva<br />

Respiratorias: disnea<br />

Diversas: reacciones de hipersensibilidad, quininlsmo (náusea, tínitus, cefalea,<br />

disfunción auditiva o visual, vómito, dolor abdominal, vértigo, confusión, delirio,<br />

síncope)<br />

Interacciones medicamentosas<br />

Sustrato de las isoenzimas CYP1A2, CYP2C19 y CYP3A3/4; inhibidor (potente) de<br />

CYP2CB/9, CYP2D6, e inhibidor (débil) de CYP3A3/4 del citocromo P450.<br />

La quinina puede disminuir la depuración de digoxina o digitoxina, lo que conduce a<br />

mayores niveles plasmáticos de estos glucósidos cardiacos; cimetidina (prolonga<br />

la vida media de quinina); antiácidos que contienen aluminio (disminuyen la<br />

absorción de quinina); la quinina puede potenciar los efectos de agentes<br />

bloqueadores neuromusculares; anticoagulantes orales y alcallnlzantes urinarios<br />

(incrementan la toxicidad de quinina); mefloquina (cardiotoxicidad aditiva);<br />

ritonavir, verapamil y amiodarona elevan los niveles de quinina en suero.<br />

Estabilidad Proteger de la luz.<br />

Mecanismo de acción Deprime la captación de oxígeno y el metabolismo de<br />

carbohidratos, se intercala en el ADN e Interfiere con la replicación y transcripción en<br />

las células del parásito; afecta la distribución de calcio dentro de las fibras<br />

musculares y disminuye la excitabilidad de ia placa motora terminal.<br />

Farmacocinética<br />

Absorción: oral: se absorbe con facilidad, sobre todo en la porción proxlmal del<br />

intestino delgado<br />

Distribución: se distribuye ampliamente en tejidos y líquidos corporales, inclusive<br />

pequeñas cantidades hacia bilis y líquido cefalorraquídeo; atraviesa la placenta; se<br />

excreta en la leche materna<br />

V d (niños): 0.8 L/kg<br />

(adultos): 1.9 L/kg<br />

Unión a proteínas: 70 a 90%<br />

Metabolismo: principalmente en el hígado, a través de las vías de hidroxilación<br />

Vida media:<br />

Niños: 6 a 12 h

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