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SERTRALINA
Vida media: molécula madre: promedio: 26 h; metabolito (N-desmetilsertralina): 62 a
104 h
Niños: 6 a 12 años: promedio: 26.2 h
Niños: 13 a 17 años: promedio: 27.8 h
Adultos: 18 a 45 años: promedio: 27.2 h
Eliminación: 40 a 45% de la dosis se elimina en la orina (nada como fármaco sin
cambios); 40 a 45% se elimina en las heces (12 a 14% como fármaco no
modificado)
Depuración: puede disminuir en pacientes con disfunción hepática
Diálisis: es probable que no elimine una cantidad importante del medicamento debido
a su V d grande
Dosificación usual Oral: (Nota: véase Información adicional)
Niños de 6 a 12 años:
Depresión: Nota: no está aprobada por la FDA; véase Advertencias; inicial: 12. 5 a
25 mg una vez al día; ajustar la dosis en forma ascendente si es clínicamente
necesario; pueden aumentarse 25 a 50 mg/día a intervalos de por lo menos una
semana; la dosis final promedio en 21 niños (8 a 18 años) fue de 100 + 53 mg o
1.6 mg/kg/día (n = 11); intervalo: 25 a 200 mg/día; dosis máxima: 200 mg/día
(véase Tierney, 1995); evitar dosis excesivas
Trastorno obsesivo-compulsivo: inicial: 25 mg una vez al día; ajustar la dosis en
forma ascendente si es clínicamente necesario; pueden aumentarse 25 a 50 mg
a intervalos de por lo menos una semana; intervalo: 25 a 200 mg/día; dosis
máxima: 200 mg/ día (véase Tierney, 1995); evitar dosis excesivas
Adolescentes de 13 a 17 años:
Depresión: inicial: 25 a 50 mg una vez al día; ajustar la dosis en forma ascendente
si es clínicamente necesario; pueden aumentarse 50 mg a intervalos de por lo
menos una semana; la dosis final promedio en 13 adolescentes fue de 110 + 50
mg o cerca de 2 mg/kg/día (véase McConville, 1996); en otro estudio que utilizó
un ajuste más lento, la dosis promedio en la semana 6 fue de 93 mg (n = 41) y en
la semana 10 fue de 127 mg (n = 34) (véase Ambrosini, 1999); intervalo: 25 a
200 mg/día; dosis máxima: 200 mg (véase Dopheide, 2006)
Trastorno obsesivo-compulsivo: inicial: 50 mg una vez al día; ajustar la dosis en
forma ascendente si es clínicamente necesario; pueden aumentarse 50 mg a
intervalos de por io menos una semana; intervalo: 25 a 200 mg/día; dosis
máxima: 200 mg/día
Adultos:
Depresión y trastorno obsesivo-compulsivo: inicial: 50 mg una vez al día; ajustar la
dosis en forma ascendente si es clínicamente necesario; pueden aumentarse 50
mg a intervalos de por lo menos una semana; intervalo: 50 a 200 mg/día; dosis
máxima: 200 mg/día
Trastornos de pánico, de estrés postraumático y de ansiedad social: inicial: 25 mg
una vez al día; aumentar la dosis luego de una semana a 50 mg una vez al día;
ajustar la dosis en forma ascendente si es clínicamente necesario; aumentar 50
mg/día a intervalos de por lo menos una semana; intervalo: 50 a 200 mg/día;
dosis máxima: 200 mg/día
Trastorno disfórico premenstrual: inicial: 50 mg/día administrados a diario durante
todo el ciclo menstrual o sólo durante la fase lútea del ciclo menstrual (con base
en la valoración del médico); pueden aumentarse si es necesario 50 mg por ciclo
menstrual; dosis máxima cuando se administra a diario durante todo el ciclo: 150
mg/día; dosis máxima cuando se administra sólo durante la fase lútea del ciclo:
100 mg/día; Nota: si se utiliza una dosis de 100 mg/día en la fase lútea, usar una
velocidad de ajuste de 50 mg/día durante los primeros tres días
Ajuste de dosis en disfunción renal: no se requiere
Ajuste de dosis en disfunción hepática: usar con precaución y en dosis menores
Administración Oral: puede administrarse sin relación con el alimento; evitar su
administración con jugo de toronja; tomar la dosificación una vez ai día por la
mañana o por la noche. Es necesario diluir el concentrado oral antes de utilizarlo;
medir la dosis con el gotero provisto y mezclarlo con 120 mL de agua, jugo de
naranja, limonada, ginger ale, o refresco de lima-limón; no mezclar con otros
líquidos; tomar la dosis de inmediato después de la mezcla, no mezclar por
anticipado; a veces se observa un leve oscurecimiento después de mezclar (es
normal)
Parámetros para vigilancia Peso y talla en niños si el tratamiento es a largo plazo;
ácido úrico, biometría hemática completa, función hepática, sodio sérico, diuresis.
Vigilar al paciente periódicamente en busca de resolución de los síntomas o
agravamiento de la depresión, tendencias suicidas y otras conductas relacionadas
(en especial al inicio del tratamiento o cuando se ajustan las dosis; véase
Advertencias).
Información para el paciente Leer la Guía del medicamento para el paciente que
se recibe con cada prescripción o resurtido de sertralina. Se informa incremento del
riesgo de ideación y conducta suicidas con el uso de antidepresivos en niños y
(Continúa)
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