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TICARCILINA Y CLAVULANATO POTÁSICO
Ticarcilina y clavulanato potásico (Continúa)
Renales: elevación de nitrógeno ureico en sangre y creatinina en suero
Diversas: reacciones de hipersensibilidad, inclusive anafilaxia; sobreinfecciones
Interacciones medicamentosas Aminoglucósidos (su actividad antibacteriana es
sinérgica), probenecid (aumenta su nivel en suero).
Estabilidad La solución de 200 mg/mL reconstituida se mantiene estable 6 h a
temperatura ambiente y 72 h cuando se refrigera; el oscurecimiento del fármaco
Indica pérdida de la potencia del clavulanato potásico; Incompatible con bicarbonato
de sodio y aminoglucósidos.
Mecanismo de acción La ticarcilina inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana
al unirse a una o más proteínas fijadoras de penicilina; inhibe el paso de
transpeptidación final de la síntesis de peptidoglucano en la pared celular de las
bacterias; el ácido clavulánico inhibe la degradación de ticarcilina al unirse a las
betalactamasas.
Farmacocinética
Distribución: la ticarcilina se distribuye en tejidos, líquido intersticial, líquido pleural,
bilis y leche materna; dosis bajas de ticarcilina se distribuyen hacia líquido
cefalorraquídeo, pero aumentan cuando las meninges están Inflamadas
V ass ticarcilina: 0.22 L/kg
V¡j ss ácido clavulánico: 0.4 L/kg
Unión a proteínas:
Ticarcilina: 45 a 65%
Ácido clavulánico: 9 a 30%
Metabolismo: el ácido clavulánico se metaboliza en el hígado
Vida media: en pacientes con función renal normal:
Recién nacidos:
Ácido clavulánico: 1.9 h
Ticarcilina: 4.4 h
Niños (1 mes a 9.3 años):
Ácido clavulánico: 54 min
Ticarcilina: 66 min
Adultos:
Ácido clavulánico: 66 a 90 min
Ticarcilina: 66 a 72 min
El ácido clavulánico no afecta la depuración de ticarcilina.
Eliminación:
Niños: 71% de ticarcilina y 50% de ácido clavulánico de una dosis se excretan sin
cambios en la orina en un lapso de 4 h
Adultos: 45% de clavulanato se excreta sin cambios en la orina, en tanto que 60 a
90% de ticarcilina se excreta sin modificaciones en la orina
Diálisis: se elimina mediante hemodiálisis
Dosificación usual Intravenosa: (Nota: es un producto de combinación con dosis
fija; cada frasco de 3.1 g contiene 3 g de ticarcilina disódica y 0.1 g de ácido
clavulánico. Las recomendaciones de dosis se basan en el componente ticarcilina):
Neonatos de término hasta lactantes < 3 meses: 200 a 300 mg/kg/día divididos en
fracciones cada 6 a 8 h
Lactantes > 3 meses y niños:
infección leve o moderada: 200 mg/kg/día divididos en fracciones cada 6 h
Infecciones graves fuera del SNC: 300 mg/kg/día divididos en fracciones cada 4 a
6 h; dosis máxima: 400 mg/kg/día; no exceder 18 a 24 g/día
Adultos: 3 g cada 4 a 6 h; dosis máxima: 18 a 24 g/día
Infecciones de vías urinarias: 3 g cada 6 a 8 h
Ajuste de dosis en disfunción renal:
D cr 10 a 30 mL/min: administrar cada 8 h
D cr < 10 mL/min: administrar cada 12 h
Ajuste de dosis en disfunción hepática y D„ < 10 mL/min: administrar cada 24 h
Administración Parenteral: administrar mediante infusión IV intermitente durante 30
min; la concentración no debe exceder 100 mg/mL de ticarcilina; sin embargo, se
prefieren concentraciones < 50 mg/mL; si el paciente recibe al mismo tiempo
tratamiento con aminoglucósidos, espaciar su administración por lo menos 30 a 60
min
Parámetros para vigilancia Electrólitos en suero, pruebas de función renal,
hepática y hematológica periódicas.
Interacción con pruebas de Coombs [directa] positiva, resultados positivos falsos
de proteínas urinarias y séricas.
Información adicional
Contenido de sodio en 1 g: 4.75 mEq
Contenido de potasio en 1 g: 0.15 mEq