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TINTURA DE OPIO
Tintura de opio (Continua)
Gastrointestinales: náusea, vómito, constipación
Genitourinarias: espasmo de vías urinarias, retención urinaria
Hepáticas: espasmo de vías biliares
Oculares: miosis
Respiratorias: depresión respiratoria
Diversas: dependencia física y psicológica, liberación de histamina
interacciones medicamentosas Depresores de SNC (p. ej., alcohol, narcóticos,
benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, fenotiacinas)
pueden aumentar sus efectos y toxicidad.
Estabilidad Proteger de luz y calor excesivos; no refrigerar, pues pueden ocurrir
decremento de la solubilidad y precipitación.
Mecanismo de acción Contiene muchos alcaloides narcóticos, inclusive morfina; la
inhibición de la motilidad gástrica se debe principalmente a su contenido de morfina;
disminuye las secreciones digestivas, aumenta el tono del músculo gastrointestinal y
reduce la propulsión gastrointestinal.
Farmacodinamia Duración: 4 a 5 h
Farmacocinética
Absorción: variable del tubo gastrointestinal
Metabolismo: hepático
Eliminación: en orina y bilis
Dosificación usual Oral:
Recién nacidos (de término): síndrome de abstinencia neonatal (supresión de
opiáceos): utilizar una solución de tintura de opio diluida 25 veces
(concentración final: 0.4 mg/mL de morfina); inicial: administrar 0.1 mL/kg o 2
gotas/kg de la solución diluida veinticinco veces, por dosis, cada 3 a 4 h con
alimentos; aumentar según se requiera 0.1 mL/kg o 2 gotas/kg de la solución
diluida cada 3 a 4 h, hasta que se controlen los síntomas de abstinencia; dosis
usual: 0.2 a 0.5 mL de la solución diluida por dosis, administrada cada 3 a 4 h; es
raro que deba excederse de 0.7 mL de la solución diluida por dosis; estabilizar los
síntomas de abstinencia durante tres o cuatro días, y a continuación disminuir
gradualmente la dosis (conservando el mismo Intervalo de dosificación) durante un
periodo de dos a cuatro semanas
Niños:
Diarrea: 0.005 a 0.01 mL/kg/dosis cada 3 a 4 h por un máximo de seis dosis/24 h
Analgesia: 0.01 a 0.02 mL/kg/dosis cada 3 a 4 h
t Adultos:
Diarrea: usual: 0.6 mL/dosis; intervalo: 0.3 a 1 mL/dosis cada 3 a 6 h, hasta un
máximo de 6 mL/24 h
Analgesia: 0.6 a 1.5 mL/dosis cada 3 a 4 h; dosis máxima usual: 6 mL/24 h
Administración Oral: puede administrarse con alimento a fin de disminuir el malestar
gastrointestinal; para síndrome de abstinencia neonatal (supresión de opiáceos) usar
una solución de tintura de opio diluida 25 veces
Parámetros para vigilancia Frecuencia respiratoria, presión arterial, frecuencia
cardiaca, resolución de diarrea o dolor, estado mental; si se utiliza una solución
diluida 25 veces para tratar el síndrome de abstinencia neonatal, vigilar en busca de
resolución de los síntomas (irritabilidad, llanto de tono alto, congestión nasal,
rinorrea, vómito, rechazo de la alimentación, diarrea, estornudo, bostezo, etc.) y
signos de tratamiento excesivo (p. ej., bradicardia, letargo, hipotonía, respiración
irregular, depresión respiratoria, etc.). Puede utilizarse un sistema de calificación de
abstinencia (p. ej., el de Finnegan) con objeto de valorar con mayor eficacia los
síntomas de abstinencia neonatal de opiáceos y la necesidad de ajustar la dosis.
Vigilar el equilibrio de líquidos y electrólitos en niños pequeños que se tratan por
diarrea prolongada o grave.
Información para el paciente Evitar el consumo de alcohol; puede causar estado
soporoso y deteriorar la capacidad para realizar actividades que requieren alerta
mental o coordinación física; puede inducir dependencia; evitar su supresión súbita
después de uso prolongado.
Implicaciones para la atención de enfermería Observar al paciente en busca de
sedación excesiva, depresión respiratoria; aplicar medidas de seguridad; ayudar con
la ambulación; no suspender súbitamente después de empleo prolongado.
Información adicional La tintura de opio contiene 10 mg/mL de morfina y 17 a 21 %
de alcohol; para el tratamiento del síndrome de abstinencia neonatal es preferible
una solución de tintura de opio diluida 25 veces (concentración final: 0.4 mg/mL de
morfina), que el paregórico; la dilución de 25 veces de tintura de opio contiene la
misma concentración de morfina que el paregórico, pero sin la cantidad alta de
alcohol o aditivos de este último.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta de! producto
específico.