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malestar

• Valproato semlsódico véase Ácido valproico y derivados en la página 77

• Valproato sódico véase Ácido valproico y derivados en la página 77

VANCOMICINA

Vancomicina

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página 1723

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Sinónimos Clorhidrato de vancomicina

Categoría terapéutica Antibiótico, diversos

Uso

Parenteral: tratamiento de los siguientes trastornos o infecciones: infecciones por S.

aureus resistente a meticilina documentadas o sospechadas, o por Staphyiococcus

coagulasa negativo resistente a betalactámícos; infecciones graves o letales (p. ej.,

endocarditis, meningitis, osteomielitis) con etiología comprobada o probable por

estafilococos o estreptococos en pacientes alérgicos a penicilinas o

cefalosporinas; terapéutica empírica de infecciones secundarias a catéteres

centrales, derivaciones ventriculoperitoneales, fístulas para hemodiálisis, injertos

vasculares, prótesis de válvulas cardiacas

Oral: tratamiento de enterocolitis estafilocócica o colitis seudomembranosa por C.

difficile, relacionada con antibioticoterapia

Factor de riesgo para el embarazo C

Lactancia Se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes de prescribir.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la vancomicina o cualquier componente de

la fórmula; evitar en pacientes con hipoacusia previa.

Advertencias Su uso puede dar como resultado sobreinfección.

Precauciones Usar con cautela en pacientes con disfunción renal o en quienes

reciben otros medicamentos nefrotóxicos u ototóxicos; se requiere modificar la

dosificación en individuos con alteraciones en la función renal.

Reacciones adversas La infusión rápida se relaciona con síndrome de cuello rojo o

del hombre rojo: reacción semejante a eritema multiforme con prurito intenso,

taquicardia, hipotensión y exantema que afecta cara, cuello, parte superior del

tronco, dorso y brazos; el síndrome del hombre rojo o del cuello rojo suele

desarrollarse durante una infusión rápida de vancomicina o con dosis > 15 a 20 mg/

kg/h; la reacción suele ceder en el transcurso de 30 a 60 min

Cardiovasculares: paro cardiaco

Sistema nervioso central: fiebre, escalofríos

Dermatológicas: síndrome de cuello rojo o de hombre rojo, urticaria, exantema

macular

Gastrointestinales: náusea

Hematológicas: neutropenia, eosinofilia

Locales: flebitis

Neuromusculares y esqueléticas: lumbaigia

Óticas: ototoxicidad (relacionada con concentraciones séricas prolongadas > 40 ug/

mL)

Renales: nefrotoxicidad (mayor frecuencia con concentraciones mínimas > 10 ug/

mL)

Diversas: reacciones de hipersensibilidad

Interacciones medicamentosas Agentes anestésicos (eritema, hipotensión,

hipotermia y rubor facial); agentes ototóxicos o nefrotóxicos concomitantes que

incluyen diuréticos de asa, cisplatino y amincglucósidos.

Estabilidad Después de reconstituir la solución oral o parenteral, refrigerar y utilizar

en el transcurso de dos semanas; incompatible con heparina, fenobarbital y

ceftazidima.

Mecanismo de acción La vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular

bacteriana; altera la permeabilidad de la membrana celular de las bacterias; bloquea

la polimerización de glucopéptidos del compiejo fosfodisacárido-pentapéptido, en la

segunda etapa de la síntesis de la pared celular al unirse firmemente a la porción

D-alanil-D-alanina del precursor.

Farmacocinética

Absorción:

Oral: deficiente

IM: errática

Intraperitoneal: puede producirse absorción sistémica de 38%

Distribución: la vancomicina se distribuye con amplitud en tejidos y líquidos

corporales, incluidos líquidos pericárdico, pleural, ascítico y sinovial; las

(Continúa)

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