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WARFARINA
agentes antitrombóticos) no desarrollan hemorragia espontánea ni complicaciones
trombóticas gracias al equilibrio entre procoagulantes e inhibidores.
INR objetivo e intervalos para niños, con base en la indicación
Consúltese en Terapia antitrombótica en niños en la página 1748 en
el Apéndice el momento de inicio y duración de terapéutica, y las
opciones para tratamiento antitrombótico y antiplaquetario
adyuvante
Indicación INR objetivo Intervalo
Tromboembolia venosa sistémica (niños > 2 meses) 2.5 2.0 a 3.0
Trombosis relacionada con catéter venoso central, tres
meses iniciales de terapéutica
Trombosis relacionada con catéter venoso central después
de los primeros tres meses de tratamiento con warfarina
(Nota: ésta es una dosis profiláctica)
Catéter venoso central, NPT domiciliaria prolongada (dosis
profiláctica)
2.5 2.0 a 3.0
1.5 a 1.8
2.0 a 2.5
Profilaxia primaria tras procedimiento de Fontan 2 a 5 2.0 a 3-0
Profilaxia primaria en cardiomiopatía dilatada 2.5 2.0 a 3.0
Profilaxia primaria en válvulas cardiacas protésicas
biológicas en niños (seguir los lineamientos para adultos del
cuadro siguiente)
Profilaxia primaria en válvulas cardiacas protésicas
mecánicas en niños (seguir los lineamientos para adultos
del cuadro siguiente)
Enfermedad de Kawasaki con aneurisma gigante 2.5 a 2.0 2.0 a 3.0
Trombosis del seno venoso cerebral 2.5 2.0 a 3.0
INR objetivo e intervalo para adultos, con base en la indicación
Indicación INR objetivo Intervalo
Infarto miocárdico agudo (alto riesgo) 2.5 2.0 a 3.0 1 Z 3
Fibrilación auricular 2.5 2.0 a 3.0
Válvula aórtica mecánica con doble valva de St Jude
Medical
2.5 2.0 a 3.0
Válvula mitral mecánica con disco móvil o dos valvas 3 2.5 a 3.5
Válvula mecánica con esfera o disco en ¡aula 3 2.5 a 3.5 1
Válvula protésica mecánica con embolia sistémica a pesar
de anticoagulación adecuada
Válvula aórtica mecánica Carbomedics de dos valvas/
Medtronic Hall de disco móvil (tamaño NSR, NI LA)
Válvula mecánica y factores de riesgo (fibrilación auricular,
IM, crecimiento auricular izquierdo, fracción de eyección
baja, daño endocárdico)
3 2.5 a 3.5 1
2.5 2.0 a 3.0
3 2.5 a 3.5 1
Válvula mitral bioprotésica 2.5 2.0 a 3.0 2
2.0 a 3.0 2 (o
Válvula aórtica bioprotésica 2.5
ácido
acetilsalicííico,
81 mg/día)
Válvula mitral o aórtica bioprotésica con fibrilación auricular 2.5 2.0 a 3.0
Valvulopatía mitral reumática y NSR (diámetro de aurícula
izquierda > 5.5 cm)
2.5 2.0 a 3.0
Tromboembolia venosa 2.5 2.0 a 3.0
Inhibidor de lupus (sin otros factores de riesgo) 2.5 2.0 a 3.0
Inhibidor de lupus y tromboembolia recurrente 3 2.5 a 3.5
Combinar con ácido acetilsalicííico, 81 mg/día.
Mantener la anticoagulación durante tres meses.
Riesgo alto incluye infarto miocárdico anterior extenso. Insuficiencia cardiaca importante,
trombos intracardiacos, tromboembolia.
Información para el paciente Leer la Guía del medicamento para el paciente que
se entrega con cada prescripción o resurtido de warfarina. Tomar justo como se
prescribió; si se retrasa una dosis, tomarla lo más pronto posible; después volver al
esquema de dosificación normal. Si se omite una dosis, no duplicar la siguiente.
Seguir la dieta y actividad según lo recomendó el médico; verificar con él antes de
cambiar la dieta. No hacer cambios mayores en la ingesta de vitamina K (verduras de
hoja verde). Evitar el consumo de alcohol, jugo de arándano y productos que
contengan esta fruta; limitar la cafeína. Informar al médico de inmediato cualquier
signo de sangrado (p. ej., hemorragia nasal, gingival, hemorragia prolongada
secundaria a herida cortante, sangrado menstrual más abundante de lo normal o
vaginal, tos con sangre, vómito de sangre o material semejante a asiento de café,
orina de color rosa o café oscuro, evacuaciones de color rojo o negro similares a
chapopote, equimosis inusuales, cefalea, mareo, debilidad, dolor, inflamación o
(Continúa)
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