1 (371)

HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA
TERAPIA ANTITROMBÓTICA EN NIÑOS (Continúa)
como agente antiinflamatorio, luego en dosis menores (p. ej., 3 a 5 mg/kg/día por
> 7 semanas) como agente antiagregante (grado 1C+).
1.20.2. El ACCP recomienda terapéutica con gammaglobullna IV (2 g/kg
como dosis única) en el transcurso de los 10 días siguientes al Inicio de los
síntomas (grado 1A).
1.21 Terapéutica anticoagulante para la enfermedad de Kawasaki en niños
con aneurismas gigantes
1.21.1. En niños con aneurismas coronarios gigantes después de la
enfermedad de Kawasaki, el ACCP recomienda terapéutica con warfarina (INR
objetivo: 2.5; intervalo: 2.0 a 3.0) además de ácido acetilsalicííico en dosis baja
(grado 2C).
1.22 Trombosis del seno venoso en neonatos
1.22.1. Para neonatos con TCSV, sin infartos isquémicos grandes o HIC, el
ACCP sugiere tratamiento inicial con HNF o HBPM seguido con HBPM por tres
meses (grado 2C).
1.22.2. Para neonatos con TCSV, con infartos isquémicos grandes o HIC, el
ACCP sugiere vigilancia radiográfica e inicio de la terapéutica anticoagulante si la
extensión ocurre (grado 2C).
1.23 Trombosis del seno venoso en niños
1.23.1. Para niños con TCSV, el ACCP sugiere tratamiento por cinco a siete
días con HNF o HBPM seguido por terapéutica con HBPM o AVK (INR objetivo:
2.5; intervalo: 2.0 a 3.0) por tres a seis meses aun en presencia de un infarto
hemorrágico localizado (grado 2C).
1.24 Accidente isquémico arterial en neonatos
1.24.1. Para neonatos con AIA no cardioembóllco, el ACCP recomienda no
usar terapéutica anticoagulante ni ácido acetilsalicííico (grado 2C).
1.24.2. Para neonatos con AIA cardioembólico, el ACCP sugiere terapéutica
anticoagulante ya sea con HNF o HBPM por tres meses (grado 2C).
1.25 Accidente isquémico arterial en niños
1.25.1. Para niños con ACI, el ACCP sugiere tratamiento con HNF o HBPM
por cinco a siete días y hasta que se excluya infarto cerebral cardioembólico o
disección vascular (grado 2C).
1.25.2. Para niños con AIA e accidente vascular cerebral cardioembólico o
disección vascular, el ACCP sugiere tratamiento por cinco a siete días con HNF o
HBPM seguido por terapéutica con HBPM o AVK por tres a seis meses (grado
2C).
1.25.3. Para todos los niños con ACI, el ACCP sugiere tratamiento con 2 a 5
mg/kg/día de ácido acetilsalicííico después de suspender la terapéutica
anticoagulante (grado 2C).
1.25.4. Para niños con enfermedad de células falciformes > 2 años, el ACCP
recomienda evaluar en busca de infarto cerebral mediante imagenología Doppler
transcraneal. Si no se cuenta con esta tecnología, el ACCP recomienda
evaluación intermitente con IRM (grado 1C).
1.25.5. Para niños con enfermedad de células falciformes e infarto cerebral
isquémico, el ACCP recomienda terapéutica con hidratación IV y transfusión de
intercambio para reducir las concentraciones de hemoglobina S a < 30% de la
hemoglobina total (grado 1C).
1.25.6. Para niños con enfermedad de células falciformes e infarto cerebral
isquémico, después de una transfusión de intercambio inicial, el ACCP sugiere un
programa de transfusión a largo plazo (grado 2C).
1.26 Púrpura fulminante
1.26.1. Para recién nacidos con deficiencia homocigótica de PC, el ACCP
recomienda la administración de 10 a 20 mL/kg de PFC cada 12 h o concentrado