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DEFEROXAMINA
Deferoxamina (Continúa)
crónica que reciben deferoxamina por toxicidad de aluminio. La feroxamina (forma
quelada del hierro con deferoxamina) aumenta el crecimiento y la patogenicidad de
ciertas especies de Mucor.
Se refiere que los pacientes con sobrecarga crónica grave de hierro que se tratan
con deferoxamina y dosis altas de vitamina C tienen deterioro de la función cardiaca,
que revierte una vez que se suspende la vitamina C; esta última aumenta la
disponibilidad de hierro para quelación con deferoxamina. A fin de disminuir el riesgo
de deterioro de la función cardiaca, el fabricante recomienda: evitar la vitamina C en
pacientes con insuficiencia cardiaca preexistente; iniciar complementos de vitamina
C sólo después del primer mes de tratamiento con deferoxamina; administrar
vitamina C sólo si el paciente está recibiendo deferoxamina con regularidad; no usar
dosis de vitamina C > 50 mg/día en niños < 10 años, 100 mg/día en niños mayores, y
200 mg/día en adultos; vigilar la función cardiaca.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con pielonefritis; puede aumentar la
sensibilidad a infecciones por Yersinia enterocoiitica.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: rubor, hipotensión con la inyección IV rápida; taquicardia, choque,
edema, deterioro de la función cardiaca (véase Advertencias)
Sistema nervioso central: fiebre, convulsiones, demencia relacionada con diálisis,
cefalea, mareo
Dermatológicas: eritema, urticaria, prurito, exantema, formación de ronchas
Endocrinas y metabólicas: detención del crecimiento (relacionado con la dosis; véase
Advertencias)
Gastrointestinales: molestia abdominal, diarrea, náusea, vómito
Genitourinarias: cambio de coloración de la orina (rojiza), disuria
Hematológicas: trombocitopenia (rara), leucopenía (rara)
Locales: dolor, induración en el sitio de la inyección
Neuromusculares y esqueléticas: calambres en piernas, displasia metafisaria,
artralgias, mialgias, parestesias
Oculares: visión borrosa, disminución de la agudeza visual, dicromatopsia,
maculopatía, cataratas, deterioro de la visión periférica y nocturna, escotomas,
defectos del campo visual, ceguera al color y nocturna, anormalidades retinianas
r pigmentarias
Óticas: pérdida de la audición sensorineural de frecuencias altas, tínitus
Respiratorias: síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (véase Advertencias),
asma
Diversas; anafilaxia, posible incremento del riesgo de infecciones, en particular por Y.
enterocoiitica; casos raros de mucormicosis
Interacciones medicamentosas Vitamina C (véase Advertencias); proclorperazina.
Estabilidad Proteger de la luz; no refrigerar las soluciones reconstituidas porque se
precipitan; las soluciones reconstituidas son estables durante siete días a
temperatura ambiente; a causa de la falta de conservadores, el fabricante
recomienda su empleo inmediato después de reconstituirlas.
Mecanismo de acción Forma complejos con iones trivalentes (iones férricos) para
formar feroxamina, que se elimina a través de los ríñones.
Farmacocinética
Absorción: oral: < 15%
Metabolismo: por enzimas plasmáticas, en feroxamina
Vida media:
Deferoxamina: 6.1 h
Feroxamina: 5.8 h
Eliminación: excreción renal del metabolito del complejo de hierro y fármaco sin
cambios
Diálisis: dializable
Dosificación usual
Intoxicación aguda con hierro: Nota: la vía IV se utiliza cuando la toxicidad grave se
manifiesta como síntomas sistémicos (coma, choque, acidosis metabólica o
hemorragia gastrointestinal intensa) o en intoxicaciones potencialmente graves
(nivel sérico de hierro > 500 ug/dL). Cuando no hay síntomas graves, puede
preferirse la vía IM (según el fabricante); no obstante, la administración de
deferoxamina IV en situaciones en las que la concentración sérica de hierro es
< 500 u.g/dL o cuando no hay evidencias de toxicidad grave es un tema sujeto a
debate
Niños:
IM: 50 mg/kg/dosis cada 6 h; dosis máxima: 6 g/día o, como alternativa, 90 mg/kg/
dosis cada ocho horas, sin exceder 1 g/dosis o 6 g/día
IV: 15 mg/kg/h; dosis máxima: 6 g/día
Dosis alternativas IM o IV: 20 mg/kg o 600 mg/m 2
(no exceder 1 000 mg) seguidos
de 10 mg/kg o 300 mg/m 2
(no exceder 500 mg) a intervalos de 4 h por dos dosis;