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DEXAMETASONA
aparato respiratorio, infecciones sistémicas no tratadas o herpes simple ocular; usar
con cautela en pacientes con disfunción tiroidea, cirrosis, colitis ulcerativa
inespecífica, hipertensión, disfunción renal, osteoporosis, tendencia tromboembólica,
insuficiencia cardiaca congestiva, infarto del miocardio reciente, trastornos
convulsivos, miastenia grave, tromboflebitis, úlcera péptica, diabetes, glaucoma,
cataratas o disfunción hepática. El uso prolongado puede dar como resultado la
formación de cataratas o glaucoma.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: edema, hipertensión
Sistema nervioso central: cefalea, vértigo, convulsiones, euforia, psicosis,
seudotumor cerebral, insomnio, nerviosismo
Dermatológicas: acné, atrofia de la piel
Endocrinas y metabólicas: supresión del eje HSS y del crecimiento, intolerancia a la
glucosa, hipopotasemia, alcalosis, síndrome de Cushing
Gastrointestinales: úlcera péptica, náusea, vómito
Neuromusculares y esqueléticas: debilidad muscular, osteoporosis, disminución de
la densidad mineral ósea, fracturas
Oculares: cataratas, hipertensión intraocular, glaucoma
Diversas: inmunosupresión, reacciones anafilactoides (raras)
Interacciones medicamentosas Sustrato de la isoenzima CYP3A3/4; inductor de la
isoenzima CYP3A3/4; Inhibidor de la isoenzima CYP3A3/4 del citocromo P450
Barbitúricos, fenitoína, rifampicina, ritonavir, antibióticos macrólidos, ketoconazol,
saquinavir, salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, toxoides; el alcohol y la
cafeína pueden incrementar sus efectos gastrointestinales adversos; vacunas de
virus vivos (aumento del riesgo de infección viral); las vacunas pueden tener menor
efecto.
Interacción con alimentos El uso sistémico de corticosteroides podría requerir una
dieta con aumento de potasio, vitaminas A, B 6, C, D, folato, calcio, zinc y fósforo, y
restricción de sodio.
Estabilidad La dilución de la inyección de fosfato sódico de dexametasona con
solución glucosada al 5% o salina normal es estable cuando menos 24 h.
Mecanismo de acción Disminuye la inflamación porque suprime la migración de
leucocitos polimorfonucleares y revierte el incremento de la permeabilidad capilar;
suprime la respuesta ¡nmunitaria normal.
Farmacodinamia Duración: los efectos metabólicos pueden perdurar 72 h
Farmacocinética
Metabolismo: hepático
Vida media: terminal:
Lactantes con peso extremadamente bajo al nacer y displasia broncopulmonar: 9.3
h
Niños de 3 meses a 16 años: 4. 3 h
Adultos sanos: 3 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima:
Oral: 1 a 2 h
IM: 8 h
Eliminación: en orina y bilis
Dosificación usual
Recién nacidos:
Edema de vías respiratorias y extubación: IV: usual: 0.25 mg/kg/dosis
administrados alrededor de 4 h antes de la extubación programada, y después
cada 8 h por tres dosis en total; intervalo: 0.25 a 1 mg/kg/dosis por una a tres
dosis; dosis máxima: 1 mg/kg/día. Nota: en casos más graves quizá se requiera
tratamiento más prolongado
Displasia broncopulmonar (para facilitar el retiro del ventilador): oral, IV: se
proponen múltiples esquemas posológicos; intervalo: 0.5 a 0.6 mg/kg/día
administrados en dosis fraccionadas cada 12 h por tres a siete días; después
disminuir gradualmente durante una a seis semanas
Niños:
Edema de vías respiratorias y extubación: oral, IM, IV: 0.5 a 2 mg/kg/día divididos
cada 6 h, comenzar 24 h antes de la extubación y continuar con cuatro a seis
dosis después de ésta
Antiemético (en emesis inducida por quimioterapia): IV: inicial: 10 mg/nrVdosis
(dosis máxima: 20 mg); después 5 mg/m 2 /dosis cada 6 h
Antiinflamatorio: oral, IM, IV: 0.08 a 0.3 mg/kg/día o 2.5 a 10 mg/m 2 /día divididos
cada 6 a 12 h
Meningitis bacteriana: neonatos y lactantes > 2 meses: IV: 0.6 mg/kg/día divididos
cada 6 h los cuatro primeros días de la antibioticoterapia; iniciar la
dexametasona al momento de la primera dosis de antibiótico
Edema cerebral: oral, IM, IV: dosis de carga: 1 a 2 mg/kg en dosis única;
mantenimiento: 1 a 1.5 mg/kg/día (dosis máxima: 16 mg/día) divididos cada
4a6 h
(Continúa)
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