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DIFENHIDRAMINA<br />

Didanosina (Continúa)<br />

Los medicamentos para VIH pueden producir cambios de la grasa corporal, que<br />

incluyen aumento de la grasa de la porción superior de espalda y cuello, mamas y<br />

tronco; también puede presentarse disminución de grasa en cara, brazos y piernas.<br />

Información adicional Se estudió la biodisponibilidad relativa de ía suspensión de<br />

didanosina administrada una vez al día, comparada con dos veces al día, en 24<br />

niños de 4.8 ± 2.9 años. Se administró didanosina en dosis de 90 mg/m 2 /dosis cada<br />

12 horas y 180 mg/m 2 /dosis una vez al día. La biodisponibilidad relativa de ia<br />

administración una vez al día comparada con dos veces al día fue de 0.95 ± 0.49<br />

{intervalo: 0.22 a 1.97). Los autores sugieren que estos resultados apoyan la<br />

posibilidad de utilizar tal dosificación en pacientes pediátricos. Sin embargo, debido a<br />

la gran variabilidad inter e intrapaciente, estos dos regímenes no deben considerarse<br />

bioequivalentes de acuerdo con los criterios de la FDA (véase Abreu, 2000). Se<br />

requieren estudios adicionales.<br />

Se ha observado un alto índice de falla virológica temprana en pacientes adultos con<br />

VIH, vírgenes a tratamiento, cuando se usa terapia antirretroviral combinada una vez<br />

al día con cápsulas de didanosina con capa entérica, lamivudina y tenofovir, y con la<br />

combinación de abacavir, lamivudina y tenofovir. Estas combinaciones no deben<br />

usarse ni ofrecerse en circunstancia alguna. Cualquier paciente que en la actualidad<br />

reciba alguno de estos regímenes debe vigilarse para descartar persistencia viral y<br />

evaluar la modificación del tratamiento. Se observó también falla viral temprana en<br />

pacientes adultos con VIH vírgenes a tratamiento, que estaban bajo manejo con<br />

tenofovir, didanosina en tabletas con capa entérica, y efavirenz o nevirapina; con<br />

esta combinación también se informa el surgimiento rápido de mutaciones<br />

resistentes; no se recomienda como terapia antirretroviral inicial la combinación de<br />

tenofovir, didanosina y cualquier inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa.<br />

Nota: no se recomienda la didanosina con tenofovir para ningún régimen<br />

antirretroviral inicial.<br />

Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible<br />

(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto<br />

específico.<br />

Cápsulas de liberación retardada, con cubierta entérica: 200 mg, 250 mg, 400 mg<br />

Cápsulas de liberación retardada, con esférulas con cubierta entérica: 125 mg, 200<br />

mg, 250 mg, 400 mg<br />

Polvo para solución oral, pediátrica: 2 g, 4 g [para preparar una solución con 10 mg/<br />

mL]<br />

Referencias<br />

Abreu T, Plaisance K, Rexroad V, et al. Bioavailability of Once- and Twice-Daily Regimes of Didanosine in<br />

Human Immunodeficiency Virus Infected Children. Antimicrob Agents Chemother. 2000; 44(5):1375-6.<br />

Balis FM, Pizzo PA, Butler KM, et al, Clinical Pharmacology of 2',3'-Dideoxyinosine in Human<br />

Immunodeficiency Virus-Infected Children. J Infect Dis. 1992;165(1):99-104.<br />

Bríars LA, Hilao JJ, Kraus DM. A Review of Pediatric Human Immunodeficiency Virus Infection. Journal of<br />

Pharmacy Practice. 2004;17(6):407-31.<br />

Butler KM, Husson RN, Balis FM, et al. Dideoxyinosine in Children With Symptomatic Human<br />

Immunodeficiency Virus Infection. N Engi J Med. 1991 ;324(3};137-44.<br />

King JR, Nachman S, Yogew R, et al. Single-Dose Pharmacokinetics of Enteric-Coated Didanosine in<br />

HlV-Infected Children. Antivir Ther. 2002;7(4):267-70.<br />

Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in<br />

HlV-Infected Adults and Adolescents. Consultado en octubre 6 de 2006: http://www.aidsinfo.nih.gov<br />

Working Group on Antiretroviral Theíapy and Medical Management of HlV-Infected Children. Guidelines for<br />

the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Consultado en octubre 6 de 2006: http://<br />

www.aidsinfo.nih.gov<br />

• 2',3'-dideshidro-3'-desoxitimidina véase Estavudina en la página 601<br />

• Didesoxicitidina véase Zalcitabina en ía página 1615<br />

• Didesoxiinosina véase Didanosina en la página 494<br />

DifenhidrAMINA<br />

Alertas especiales Muertes de lactantes relacionadas con medicamentos para<br />

tos y resfriado - enero de 2007<br />

Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicaron un informe sobre<br />

el uso de medicamentos para la tos y el resfriado en niños < 2 años. En este grupo<br />

de edad, con frecuencia se utilizan productos que contienen descongestionantes<br />

nasales (p. ej., pseudoefedrina), antihistamínicos (p. ej., carbinoxamina), supresores<br />

de la tos (p. ej., dextrometorfán) y expectorantes. Los CDC observaron que durante<br />

2004 y 2005, — 1 519 niños < 2 años recibieron atención en los departamentos de<br />

urgencias por efectos adversos, incluso sobredosis, relacionados con estos<br />

medicamentos. Durante este periodo, se atribuyeron las muertes de tres lactantes<br />

< 6 meses al uso de estos medicamentos para tos y resfriado.

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