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FAB INMUNOLÓGICO CONTRA DIGOXINA
Fab inmunológico anticrotálico (polivalente, ovino)
(Continua)
Parámetros para vigilancia Signos vitales, TP, hematócrito, hemoglobina,
plaquetas, productos de degradación de la fibrina, concentración de fibrinógeno;
signos y síntomas de alergia, anafilaxia y enfermedad del suero; signos de control
inicial del envenenamiento (restricción de la lesión local, signos y síntomas
sistémicos y normalización de las pruebas de coagulación).
Información para el paciente Notificar al médico si ocurre exantema, prurito,
urticaria, formación de equimosis o sangrado; la aparición de equimosis o sangrado
puede ocurrir hasta después de una semana del tratamiento Inicial.
Implicaciones para la atención de enfermería Observar al paciente hasta por
una hora después de completar la primera dosis, para determinar si se ha logrado el
control inicial del envenenamiento. Las reacciones de sensibilidad inmediata ocurren
por lo general en los primeros 30 minutos después de la administración; si ocurre una
reacción inmediata, suspender temporalmente la administración de Fab
Inmunológico anticrotálico polivalente, administrar epinefrina IV, un antihlstamínico,
albuterol o todos ellos.
Información adicional véase el cuadro en la página anterior.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta dei producto
específico.
Solución inyectable: cada frasco contiene hasta 1 g de proteínas, un máximo de 0.11
mg de mercurio y no menos del número de unidades LD 50 murlnas neutralizantes
Indicadas:
C. atrox (serpiente cascabel de dorso con rombos occidental): 1 350 U
C. adamanteus (serpiente cascabel de dorso con rombos oriental): 800 U
C. scutulatus (serpiente cascabel de Mojave): 5 210 U
A. piscivorus (serpiente mocasín de agua): 460 U
Referencias
Clark RF
Williams SR. Nordt SP. et al. Successful Treatment of Crotalld-induced Neurotoxicity With a New
Polyspecific Crotalld Fab Antivenom. Ann Emerg Med. 1997;30{1):54-7.
Dan RC, McNally J, Efficacy, Safety. and Use of Snake Antivenoms in the United States. Ann Emerg Med.
2001;37(2):181-e.
FAB inmunológico contra digoxina
Información relacionada
Antídotos de uso común en caso de sobredosificación aguda en la página 1902
Sinónimos Fragmentos FAB antidlgoxina ovinos
Categoría terapéutica Antidoto para intoxicación por digoxina
Uso Tratamiento de intoxicación por digoxina o digitoxina que puede poner en peligro
la vida, en pacientes seleccionados de manera cuidadosa; se utiliza en arritmias
ventriculares potencialmente mortales secundarlas a digoxina, ingestión aguda de
digoxina (es decir, > 10 mg en adultos ó > 4 mg en niños), hlperpotasemia (potasio
sérico > 5 mEq/L) con toxicidad clínica.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia La excreción en la leche materna se desconoce/valorar con cautela antes
de prescribir.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a Fab inmunológico contra digoxina, proteínas
ovinas o papaína (sólo DigiFab), químiopapaína, otros extractos de papaya o la
enzima de pina bromelaína.
Advertencias Se refiere hlpopotasemia después de revertir la Intoxicación digitállca;
vigilar muy de cerca las concentraciones séricas de potasio; los fragmentos Fab
pueden eliminarse con mayor lentitud en pacientes con insuficiencia renal; es posible
que la insuficiencia cardiaca se exacerbe conforme el nivel de digoxina se reduce; el
nivel sérico total de digoxina puede aumentar de manera precipitada después de
administrar Fab inmunológico contra digoxina, pero ésta se encontrará unida casi por
completo al fragmento Fab y no podrá actuar en sus receptores; el Fab inmunológico
contra digoxina interfiere con las mediciones del ¡nmunoensayo de digital, lo que da
por resultado niveles séricos de digoxina que no corresponden al cuadro clínico en
tanto se elimina el fragmento Fab del cuerpo (hasta > 1 semana después de la
administración de Fab inmunológico contra digoxina); puede ser difícil valorar los
niveles séricos de digoxina antes del tratamiento si aún no transcurren 6 a 8 h
después de la última dosis del fármaco (tiempo para el equilibrio entre suero y tejido);
la digitalización no debe reiniciarse en tanto ios fragmentos Fab no se eliminen del
cuerpo, lo que puede ocurrir durante varios días o más de una semana en pacientes
con función renal deficiente.
Precauciones Utilizar con cautela en Insuficiencia renal o cardiaca; posibles
reacciones alérgicas; debe tenerse a disposición inmediata adrenalina; los pacientes
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