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FAB INMUNOLÓGICO CONTRA DIGOXINA
pueden deteriorarse a causa de supresión de digoxina y podría requerirse apoyo
¡notrópico IV (p. ej., dobutamina) o vasodilatadores.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: disminución del gasto cardiaco o insuficiencia cardiaca
congestiva, respuesta ventricular rápida en pacientes con fibrilación auricular
conforme la digoxina se suprime
Dermatológicas: exantema urticariano
Endocrinas y metabólicas: hipopotasemia
Diversas: edema y enrojecimiento faciales, reacciones alérgicas
Estabilidad Almacenar en refrigeración; las soluciones reconstituidas son estables 4
h entre 2 y 8 °C.
Mecanismo de acción Se une con moléculas de digoxina o digitoxina libres y luego
se elimina por excreción renal.
Farmacodinamia Inicio de acción: los signos y síntomas mejoran 2 a 30 min después
de la infusión IV
Farmacocinética
Distribución: V d:
Digibind^: 0.3 L/kg
DigiFab: 0.4 L/kg
Vida media: el daño renal prolonga la media vida de ambos fármacos:
Digibind^: 15 a 20 h
DigiFab: 15 h
Eliminación: renal, con disminución de los valores hasta ser indetectables en el
transcurso de cinco a siete días
Dosificación usual Para establecer la dosis de Fab inmunológico contra digoxina
debe determinarse primero la carga corporal total (CCT) de digoxina o digitoxina (de
acuerdo con el producto que se ingirió), de la forma siguiente [usando ya sea una
aproximación de la dosis ingerida o una concentración sérica posdistribución de
digoxina y digitoxina (C)]:
CCT de digoxina (en mg) - C (en ng/mL) x 5.6 x peso corporal (en kg)/1 000 o
CCT = mg de digoxina ingerida (como tabletas o elíxir) x 0.8
CCT de digitoxina (mg) = C (en ng/mL) x 0.56 x peso corporal (en kg)/1 000 o
CCT de digitoxina (en mg) = mg de digitoxina ingerida
Dosis de Digibind® (en mg) IV = CCT x 76
Dosis de DigiFab (en mg) IV = CCT x 80
Dosis de Fab inmunológico contra digoxina (número de frascos) IV - CCT/0.5
Véanse los cuadros.
Dosis de Fab inmunológico contra digoxina para adultos con base
al nivel sérico del fármaco
Peso
del
paciente
(kg)
Nivel sérico de digoxina (ng/mL) /
Número de frascos
1 2 4 8 12 16 20
40 0.5 1 2 3 5 7 8
60 0.5 1 3 5 7 10 12
70 1 2 3 6 9 11 14
80 1 2 3 7 10 13 16
100 1 2 4 8 12 16 20
Dosis de Fab inmunológico contra digoxina 1 , con base en el nivel sérico
del fármaco
Peso del
paciente
Nivel sérico de digoxina
(ng/mL)
(kg) 1 2 4 8 12 16 20
6 a 6.5
1 0.4 mg 2 1 mg 2 1.5 mg 2 3 mg 5 mg
mg
2 a 2.5
mg 2 3 1 mg 2 5 mg 9 a 10 mg 14 mg 18 a 19
mg
15 a 16 23 a 24 30 a 32
4 mg 8 mg
5 2 mg 2 mg
mg
mg
8 mg
23 a 24
mg
38 a 40
mg
10 4 mg 8 mg
15a 16
mg
30 a 32
mg
46 a 4B
mg
61 a 64
mg
76 a BO
mg
20 8 mg
15 a 16
mg
30 a 32
mg
61 a 64
mg
91 a 96
mg
122 a 128
mg
152 a 160
mg
'Cuando se menciona un intervalo de dosis, el número más bajo representa la dosis de Digibind 5
y el
más alto, la de Digifab. La dosis única es la misma con ambos productos.
Puede ser adecuado diluir la solución a 1 mg/mL.
(Continúa)
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