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FLUDARABINA
Fluconazol (Continúa)
Tabletas: 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
Referencias
Gomo JA, Dismukes WE. Oral Azole Drugs as Systemic Antitungal Therapy. N Engl J Med.
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Immunocompromised Children, Antimicrob Agents Chemother. 1991 ;35(2):365-7.
Fludarabina
información relacionada
Compatibilidad de quimioterápicos y medicamentos para mantenimiento en ia
página 1723
Potencial emetógeno de agentes quimioterápicos en la página 1722
Sinónimos Fosfato de fludarabina; NSC-312887
Categoría terapéutica Agente antineoplásico antimetabolito
Uso Tratamiento de leucemia linfocítica crónica de células B que no responde a la
terapéutica previa con un régimen que incluya un fármaco alquilante; linfoma no
Hodgkin. La fludarabina se estudió en pacientes con leucemia linfocítica aguda y
leucemia no linfocítica aguda refractarias, pero se requirió una dosis tóxica para
lograr una respuesta; se empleó en regímenes de intensidad reducida para
acondicionamiento previo a trasplante alógeno de células madre hematopoyéticas.
Factor de riesgo para el embarazo D
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/contraindicada.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la fludarabina o cualquier componente de la
fórmula; administración concomitante con pentostatína; embarazo.
Advertencias La FDA recomienda considerar los procedimientos para manipulación y
disposición apropiadas de fármacos antineoplásicos. Dosis > 77 mg/m 2 /día por cinco
a siete días se relacionaron con toxicidad grave, que incluye ceguera, coma y
muerte. Puede ocurrir neurotoxicidad 21 a 60 días después de un curso completo de
fludarabina, y al parecer se relaciona con la dosis. Puede observarse supresión
grave de la médula ósea (anemia, trombocitopenia y neutropenia) con dosis
terapéuticas; se conocen informes de hipoplasia o aplasia de médula ósea que
resultó en muerte; se describe anemia hemolítica autoinmunitaria que pone en
peligro la vida, y en ocasiones resulta letal, después de uno o más ciclos de
tratamiento. Es necesario vigilar con frecuencia la función hematológica. El
tratamiento concomitante con pentostatína puede acompañarse de toxicidad
pulmonar grave.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con problemas neurológicos
preexistentes, individuos con fiebre, infección o trastorno hematológico preexistente,
y en aquéllos con insuficiencia renal; quizá sea necesario ajustar las dosis en
quienes presentan deficiencia de la función renal o supresión de médula ósea.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: edema, insuficiencia cardiaca congestiva, angina
Sistema nervioso central: neurotoxicidad (en particular encefalopatía desmielinizante
progresiva con deterioro la función intelectual), somnolencia, convulsiones, fiebre,
agitación, confusión, depresión, escalofrío, fatiga, cefalea, coma
Dermatológicas: prurito, exantema, alopecia
Endocrinas y metabólicas: acidosis metabólica, síndrome de lisis tumoral
(hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemla, hiperpotasemia), hiperglucemia
Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, estomatitis, sabor metálico, hemorragia
gastrointestinal, anorexia
Genitourinarias: cistitis hemorrágica (rara)
Hematológicas: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, linfocitopenia, anemia
hemolítica autoinmunitaria, anemia
Hepáticas: elevación de transaminasas
Neuromusculares y esqueléticas: mialgias, neuropatía periférica, debilidad
Oculares: ceguera, visión borrosa, fotofobia
Renales: hematuria, insuficiencia renal
Respiratorias: neumonitis intersticial, disnea, tos, síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda, hemorragia pulmonar, fibrosis pulmonar
Interacciones medicamentosas Cuando se administra citarabina con fludarabina o
antes de ella, compite por la cinasa de desoxicitidina, que disminuye la fosforilación
de la fludarabina en F-ara-ATP activo (inhibe el efecto antineoplásico de la