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GLOBULINA ANTITIMOCITO (EQUINA)
la disminución de la velocidad de la infusión o la administración de una dosis
adicional de corticosteroide. Si ocurre anafilaxia, suspender la infusión de inmediato.
Información adicional Debe administrarse tratamiento antiviral profiláctico durante
el uso de globulina antitimocito (de conejo).
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Inyección, polvo para reconstituir: 25 mg
Referencias
Di Filippo S, Boissonnat P, Sassolas F, et al. Rabbit Arítithymocyte Globulin as Induction Immunotherapy in
Pediatric Heart Transplantation. Transplantation. 2003;75(3):354-8.
Horan JT, Liesveld JL, Fenton P, et al. Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Multiply Transfused
Patients With Sickle Cell Disease and Thalassemia After Low-Dose Total Body Irradiation, Fludarabine,
and Rabbit Anti-thymocyte Globulin. Bone Marrow Transplant. 2005;35{2):171-7.
Starzl TE, Murase N, Abu-Elmagd K, et al. Tolerogenic Immunosuppression for Organ Transplantation.
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Trissel LA and Saenz CA. Physical Compatlbility of Antílhymocyte Globulin (Rabbit) With Heparin Sodium
and Hydrocortisone Sodium Succinate. Am J Health Syst Pharm. 2003;60(16):1650-2.
Globulina antitimocito (equina)
Sinónimos Gammaglobulina equina contra timocitos humanos; GAT;
Inmunoglobulina antitimocito; Inmunoglobulina linfocítica
Categoría terapéutica Agente inmunosupresor
Uso Prevención y tratamiento del rechazo de aloinjerto; tratamiento de anemia
aplásica moderada o grave en pacientes que no se consideran candidatos
adecuados para trasplante de médula ósea; prevención de la enfermedad de injerto
contra huésped después del trasplante de médula ósea.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/tener cautela.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la ATG, cualquiera de sus componentes u
otras gammaglobuiinas equinas; leucopenia, trombocitopenia o ambas, graves y que
no remiten.
Advertencias Sólo deben utilizarla módicos con experiencia en terapéutica
inmunosupresora o en tratamiento de pacientes con trasplante renal; es necesario
contar con recursos de laboratorio y médicos de apoyo rápidamente disponibles para
el manejo del paciente. En cualquier momento durante la terapéutica con ATG puede
ocurrir anafilaxia (los síntomas suelen incluir hipotensión, insuficiencia respiratoria,
dolor torácico, exantema y taquicardia). Es necesario disponer de adrenalina y
oxígeno para tratamiento de tal cuadro.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión, hipertensión, taquicardia, edema
Sistema nervioso central: convulsiones, fiebre, cefalea, escalofrío
Dermatológicas: exantema, prurito, urticaria
Gastrointestinales: diarrea, náusea, estomatitis
Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia, hemolisis, anemia
Locales: tromboflebitis
Neuromusculares y esqueléticas: artralgias, dolor torácico, en flanco o espalda;
debilidad
Renales; insuficiencia renal aguda
Respiratorias: disnea
Diversas: linfadenopatía, enfermedad del suero, sudoración nocturna; la anafilaxia
puede manifestarse por hipotensión o insuficiencia respiratoria
Estabilidad Guardar en refrigeración; diluir en solución salina normal o V2 salina
normal; cuando se diluye hasta 4 mg/mL, la solución de GAT para administración es
estable durante 24 h; no se recomienda usar soluciones de dextrosa; puede ocurrir
precipitación en soluciones con una concentración salina baja (es decir, glucosa al
5%).
Mecanismo de acción Puede implicar la eliminación de linfocitos T reactivos a
antígenos (células asesinas) en sangre periférica, o alteración de la función de las
células T.
Farmacocinética
Distribución: mala en tejidos linfoides; se une a linfocitos, granulocitos, plaquetas
circulantes y células en la médula ósea
Vida media: plasmática: 1.5 a 12 días
Eliminación: — 1% de la dosis se excreta en la orina
Dosificación usual Antes de administrar la dosis inicial de GAT se recomienda
realizar una prueba cutánea intradérmica; usar 0.1 mL de una dilución 1:1 000 de
GAT en solución salina normal; evaluar la prueba cutánea cada 15 min durante 1 h;
una reacción local >10 mm de diámetro con roncha, eritema o ambas, debe
considerarse positiva
(Continúa)