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Beta, terminal:
Neonatos prematuros: 3.2 h
Adultos: 1.5 a 2 h
Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), hepatopatía, choque, enfermedad renal
grave: vida media prolongada
Eliminación: < 10% se excreta en la orina sin modificar
Diálisis: dializable (0 a 5%)
Dosificación usual
Niños y adultos:
Tópica: aplicar en área afectada según se requiera; dosis máxima: 3 mg/kg/dosis:
no repetir en el transcurso de 2 h
Anestésico local inyectable: la dosis varía según el procedimiento, grado necesario
de anestesia, vascularidad tisular, duración necesaria de la anestesia y estado
físico del paciente; dosis máxima: 4.5 mg/kg/dosis; no repetir en el transcurso de
2 h
Niños (lineamientos PALS, 2005):
IV, intraósea: (Nota: para uso en TV o FV sin pulso, administrar después de
desfibrilación y adrenalina); dosis de carga: 1 mg/kg (máximo: 100 mg/dosis);
seguir con infusión IV continua; puede administrarse un segundo boio de 0.5 a 1
mg/kg, si el tiempo entre el bolo y el inicio de la infusión > 15 min; infusión
continua: 20 a 50 .ug/kg/min. Usar 20 ug/kg/min en pacientes con choque,
hepatopatía, paro cardiaco, ICC leve; en la ICC moderada o grave podría
requerirse la mitad de la dosis de impregnación y velocidades de infusión más
bajas para evitar toxicidad
Intratraqueal: 2 a 3 mg; enjuagar con 5 mL de solución salina normal y seguir con
cinco ventilaciones manuales asistidas
Adultos (disminuir la dosis en pacientes con ICC, IM agudo con hipotensión, choque,
estados de perfusión periférica deficiente o enfermedad hepática; en estos
pacientes debe utilizarse la dosis en bolo usual, pero la mitad de aquélla para
infusión IV de sostén):
IV:
Antiarrítmico: bolo inicial: 1 a 1.5 mg/kg; pueden repetirse dosis de 0.5 a 0.75
mg/kg cada 5 a 10 min si se requiere, hasta un total de 3 mg/kg; infusión
continua: inicial: 1 a 4 mg/min
Fibrilación ventricular o TV sin pulso (después de desfibrilación y adrenalina o
vasopresina) (Lineamientos ACLS 2005): dosis inicial; IV/intraósea: 1 a 1.5
mg/kg; pueden repetirse 0.5 a 0.75 mg en 5 a 10 min; dosis máxima total: 3
mg/kg; seguir con infusión continua una vez que la perfusión se recupera;
infusión continua: 1 a 4 mg/min; Nota: usar sólo dosis en bolo en paro
cardiaco causado por FV o TV sin pulso
Pacientes con disfunción cardiaca: bolo inicial: 0.5 a 0.75 mg/kg; puede repetirse
cada 5 a 10 min; seguir con infusión continua: inicial: 1 a 4 mg/min; dosis
máxima total: 3 mg/kg (administrada durante 1 h)
Prevención de fibrilación ventricular: IV:
bolo inicial: 0.5 mg/kg; repetir cada 5 a 10 min hasta una dosis total de 2 mg/kg
Intratraqueal: 2 a 2.5 veces la dosis IV en bolo; diluir en 10 mL de solución salina
normal o agua destilada
IM: profilaxia antiarrítmica posinfarto durante el traslado al hospital: 300 mg
Parche (Lidoderm®): neuralgia posherpética: aplicar el parche en las áreas más
dolorosas; pueden utilizarse hasta tres parches por aplicación; el parche puede
permanecer colocado hasta 12 h en cualquier periodo de 24 h
Administración
Intratraqueal:
Niños: diluir a 5 mL con solución salina normal antes de la administración; seguir
con cinco ventilaciones manuales
Adultos: diluir en 10 mL de solución salina normal o agua destilada antes de la
administración (Nota: el uso de agua destilada aumenta la absorción, pero
también causa un efecto adverso intenso sobre la Pa0 2)
Parenteral: IV: las soluciones de 40 a 200 mg/mL deben diluirse para uso IV; la
concentración no debe exceder 20 mg/mL para el bolo u 8 mg/mL para infusión; la
velocidad de administración en bolo no debe exceder 0.7 mg/kg/min o 50 mg/min,
cualquiera que sea menor; la infusión continua se administra con bomba
Transdórmica: aplicar el parche en piel intacta de manera que se cubra la mayor
parte del área dolorosa; no colocarlo en piel lesionada o inflamada; el parche
puede cortarse al tamaño apropiado; quitarlo de inmediato si ocurre sensación de
ardor; lavarse las manos después de aplicar el parche; evitar ei contacto con los
ojos; mantener fuera del alcance de niños; desechar de manera apropiada el
parche utilizado (véase Información Adicional)
Parámetros para vigilancia Monitoreo cardiaco continuo; niveles séricos con la
infusión continua; sitio de aplicación IV (puede ocurrir tromboflebitis local con
infusiones prolongadas).
(Continúa)
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