Κατευθυντήριες Συστάσεις για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων
www.mednutrition.gr
www.mednutrition.gr
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ<br />
Πίνακας 3.10. Τα «5 Α- (Five As)» <strong>για</strong> τη στρατηγική διακοπής του καπνίσματος<br />
σ<strong>την</strong> καθημερινή πράξη<br />
Α- ASK (Ρωτήστε) Συστηματικά, με κάθε ευκαιρία, ρωτήστε <strong>για</strong> τις καπνιστικές συνήθειες<br />
Α- ΑDVISE (Συμβουλέψτε) Χωρίς αμφιβολία, παροτρύνετε όλους τους καπνιστές να διακόψουν το κάπνισμα<br />
A-ASSESS (Αξιολογήστε)<br />
A-ASSIST (Βοηθήστε)<br />
Προσδιορίστε το βαθμό εθισμού και <strong>την</strong> ετοιμότητα του ατόμου <strong>για</strong> διακοπή του<br />
καπνίσματος<br />
Συμφωνήστε <strong>για</strong> τη στρατηγική διακοπής του καπνίσματος που θα ακολουθηθεί.<br />
Ορίστε ημερομηνία διακοπής, συνεδρίες συμπεριφορικής συμβουλευτικής και φαρμακολογική<br />
υποστήριξη<br />
Α- ARRANGE (Κανονίστε) Κανονίστε χρονοδιάγραμμα παρακολούθησης<br />
κών σημείων (θάνατος / έμφραγμα του μυοκαρδίου)<br />
(ΣΚ: 0,57 και 0,74, αντιστοίχως), σε σχέση με τη συνέχιση<br />
του καπνίσματος.96 Τα παρατηρούμενα οφέλη<br />
είναι σταθερά ανεξαρτήτως φύλου, διάρκειας παρακολούθησης,<br />
περιοχής που διενεργείται η μελέτη και<br />
χρονικής περιόδου. Σημαντικές μειώσεις στη νοσηρότητα<br />
παρατηρούνται τους πρώτους 6 μήνες. 97 Τα<br />
οφέλη από τη διακοπή του καπνίσματος υποστηρίζονται<br />
και από τυχαιοποιημένες δοκιμές, οι οποίες<br />
αναδεικνύουν ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος πλησιάζει<br />
(αλλά ποτέ δεν εξισώνεται) με τον καρδιαγγειακό<br />
κίνδυνο των μη καπνιστών κατά τη διάρκεια<br />
μιας περιόδου 10-15 ετών. Η μείωση του καπνίσματος<br />
δεν φαίνεται να αυξάνει <strong>την</strong> πιθανότητα διακοπής<br />
του καπνίσματος στο μέλλον, αλλά μερικοί υποστηρίζουν<br />
τη μείωση του καπνίσματος με τη βοήθεια<br />
της νικοτίνης στους καπνιστές που έχουν δυσκολίες<br />
ή είναι απρόθυμοι να σταματήσουν το κάπνισμα. Η<br />
διακοπή του καπνίσματος πρέπει να ενθαρρύνεται<br />
σε όλους τους καπνιστές (Πίνακας 3.10). Δεν υπάρχει<br />
όριο ηλικίας <strong>για</strong> τα οφέλη της διακοπής του καπνίσματος.<br />
Το παθητικό κάπνισμα θα πρέπει επίσης<br />
να αποφεύγεται.<br />
Η υποστήριξη από κάποιον επαγγελματία μπορεί<br />
να αυξήσει <strong>την</strong> πιθανότητα διακοπής του καπνίσματος<br />
(ΣΚ: 1,66, 95% ΔΕ: 1,42-1,94). 98 Μια ώθηση <strong>για</strong> τη<br />
διακοπή του καπνίσματος επέρχεται κατά το χρόνο<br />
της διάγνωσης ή της (επεμβατικής) θεραπείας της<br />
καρδιαγγειακής νόσου. Η προτροπή ενός ατόμου να<br />
προσπαθήσει να σταματήσει το κάπνισμα, η σύντομη<br />
επανάληψη των σχετιζόμενων κινδύνων <strong>για</strong> <strong>την</strong><br />
υγεία, καθώς και <strong>για</strong> τα καρδιαγγειακά νοσήματα<br />
και η συμφωνία <strong>για</strong> ένα συγκεκριμένο πλάνο παρακολούθησης<br />
είναι τεκμηριωμένες παρεμβάσεις βάσει<br />
ενδείξεων (Εικόνα 3.1). Τα προγράμματα διακοπής<br />
του καπνίσματος που ξεκινούν αμέσως μετά <strong>την</strong> εισαγωγή<br />
σε νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχίζονται<br />
<strong>για</strong> παρατεταμένο χρονικό διάστημα μετά το εξιτήριο.<br />
Το ιστορικό του καπνίσματος που περιλαμβάνει<br />
τη συχνότητα καθημερινής χρήσης καπνού και το<br />
βαθμό του εθισμού (συνήθως αξιολογείται με <strong>την</strong> κλίμακα<br />
Fagerström 98 ) μπορεί να καθορίσει το βαθμό<br />
υποστήριξης και τα φαρμακολογικά βοηθήματα.<br />
Οι καπνιστές θα πρέπει να ενημερώνονται <strong>για</strong> <strong>την</strong><br />
αναμενόμενη αύξηση του σωματικού βάρους τους, η<br />
οποία αντιστοιχεί κατά μέσο όρο σε 5 κιλά και ότι τα<br />
οφέλη <strong>για</strong> <strong>την</strong> υγεία που απορρέουν από τη διακοπή<br />
του καπνίσματος υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων<br />
που επιφέρει η αύξηση του σωματικού βάρους.<br />
Τεκμηριωμένες παρεμβάσεις με φάρμακα βάσει ενδείξεων<br />
Μετά από αποτυχία της παροχής συμβουλών, πρέπει<br />
να ακολουθούν τεχνικές ενθάρρυνσης και κινητοποίησης<br />
ή επιπροσθέτως θεραπεία υποκατάστασης<br />
νικοτίνης, βαρενικλίνη ή βουπροπιόνη με στόχο<br />
<strong>την</strong> υποστήριξη της προσπάθειας διακοπής του κα-<br />
© 2016 Hellenic Atherosclerosis Society<br />
25
Change language