KOAH Bülteni 2017 Sayı 3
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
eozinofil sayısı ve total IgE düzeyi gösterilmiş, bu değerler AKO’da anlamlı derecede yüksek<br />
bulunmuştur (19).<br />
AKO sıklığı yaşlandıkça artış gösterir ancak genel demografik özellikler açısından <strong>KOAH</strong> ve<br />
AKO arasında önemli farklılıklar yoktur (14, 20-22). AKO grubunda semptomlar daha ağırdır<br />
ve daha çok komorbidite bulunur (23). AKO hastalarında alevlenmeler daha sıktır ve daha<br />
şiddetli seyreder (22-24). <strong>KOAH</strong> hastalarında yıllık alevlenme sayısı ortalama 0.8 iken,<br />
AKO’da bu sayı 1.5 olarak bulunmuştur (23). Yıllık FEV1 düşüşü astım, <strong>KOAH</strong> ve AKO grubu<br />
arasında anlamlı fark bulunmamıştır (25). Altı dakika yürüme testi sonuçları <strong>KOAH</strong> ile AKO<br />
hastaları arasında benzer, astımlı hastalardan daha kötüdür(26). Yaşam kalitesinde bozulma ve<br />
mortalite AKO grubunda daha fazladır (26). <strong>KOAH</strong> ve AKO hastalarının astım hastalarına<br />
oranla %50 daha fazla sağlık harcaması gerektirdiği gösterilmiştir (27).<br />
AKO’da tedavide başlıca amaçlar semptomların kontrol altına alınması, alevlenmelerin<br />
önlenmesi ve yıllık FEV1 kaybının azaltılmasıdır. Bu hedeflere ulaşabilmek için medikal<br />
tedaviye ek olarak sigaranın bırakılması, diğer risk faktörlerinin uzaklaştırılması, fiziksel<br />
aktivitenin arttırılması, mevcut komorbiditelerin tedavi edilmesi, pulmoner rehabilitasyon ve<br />
aşılamanın yapılması gerekir. AKO hastalarının medikal tedavisinde öncelikle seçilecek olan<br />
ICS/LABA kombinasyonudur (1, 28). Ancak kontrol sağlanamadığı durumlarda tedaviye<br />
LAMA ve hatta teofilin eklenebilir. AKO özellikleri yanısıra hastada kronik bronşit fenotipi,<br />
sık alevlenme ve %50’den düşük FEV1 olması durumunda tedaviye roflumilast da eklenebilir<br />
(1).<br />
Sonuç olarak; AKO’nun astımdan ziyade <strong>KOAH</strong>’a daha yakın bir klinik durum olmasının<br />
göstergeleri olarak aşağıdaki kriterler dikkate alınabilir.<br />
1. Sabit ve persistan hava akımı obstrüksiyonun varlığına rağmen <strong>KOAH</strong>’da yüksek<br />
oranda bronkodilatör yanıt alınabilir.<br />
2. <strong>KOAH</strong>’da astıma benzer şekilde bronş hiperreaktivitesi gelişebilir.<br />
3. AKO ile <strong>KOAH</strong> arasında yaş, cinsiyet, semptomlar, biyobelirteçler, alevlenme sıklığı,<br />
yıllık FEV1 kaybı, fiziksel aktivite, yaşam kalitesi ve ortalama sağ kalım süresi<br />
açısından önemli farklılıklar yoktur.
Change language