PRENATAL GUIDE BY BABYSPACE BULGARIA

ЕРСИ БОБОЛЕСИ
НАЙ-СЛАДКОТО ОЧАКВАНЕ
ОТНОШЕНИЯ НА НЕЖНОСТ И ОБИЧ
„Кеар Дайрект” ЕООД

ЕРСИ БОБОЛЕСИ
НАЙ-СЛАДКОТО ОЧАКВАНЕ
Издател: Care Direct S.A.
8 Dervenakion str., 17235 Dafni
Athens - Greece
Tel. +210 9287700, Fax +210 9287333
www.caredirect.com
ask@caredirect.com
ГОДИШНО ИЗДАНИЕ
Разпространява се безплатно
За контакти: Кеар Дайрект ЕООД
1404 София, Манастирски ливади – Изток, Евроцентър – ет. 4
тел.: 02/4899491, факс: 02/4899493
www.caredirect.com

Автор:
Художествен дизайн:
Предпечат:
Анастасия Лира
Care Direct S.A.
Care Direct S.A.
Благодарим на Проф. д-р Стоимен Иванов, Проф. д-р Иво Кременски и Доц.
д-р Алексей Савов за обстойната редакция към българското издание

Скъпи родители,
Вие имате привилегията да сте бъдеща майка.
За девет месеца ще минете през едно изключително преживяване. Ще
дадете на вашето бебе животворното дишане, първото захранване и
спокойствието да се развива и да се появи на този свят.
Разбира се, най-съкровеното Ви желание е да родите едно здраво
и щастливо бебе. Съмненията и въпросителните пред Вас обаче
са много. „Как да задоволя нуждите на бебето си?”, „Как трябва
да се храня всеки ден?”, „Кои предродилни изследвания трябва да
направя?”...
Предлагаме Ви тази книга с желанието тя да стане както за Вас,
така и за бащата на детето, един полезен наръчник и да отговори на
всичките Ви въпроси, като допълва съветите на Вашия лекар.
Оставаме с надеждата, че тя ще представлява един щастлив спътник
в пътуването, което сте започнали!
С уважение,
Янис Сотиропулос,
Издател

предговор
Уважаема бъдеща Майко,
Вие сте призвана, подобно на милиони други жени, да изпълните
една нова роля: майчинството. Една роля и сложна, и завладяваща, и
пълна с изненади.
От преките ми ежедневни контакти с бъдещи майки знам, че
нормалното развитие на бременността зависи не само от отговорното
му следене, но и от любовта на майката по време на бременността
към детето, което ще се появи на този свят.
Тази книга, на която с удоволствие пиша предговор, е един полезен и
съдържателен наръчник, който практически ще ви помогне по всички
въпроси, които ще възникват по време на бременността. С желание
и непосредственост тя ви предлага компетентни сведения и съвети.
И ви осведомява за всичко, което следва да знаете от момента на
зачеването до момента, когато ще се върнете в къщи с бебе в ръце.
Поздравявам всички, които са допринесли за написването и
издаването на книгата, препоръчвам на всяка бременна жена да я
прочете, като й пожелавам нормална бременност и леко раждане.
Николаос Папаниколау
Професор по акушерство и гинекология

съдържание
ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА 12
• Чудото на един нов живот • Развитието на ембриона и плода • До шестата седмица •
До деветата седмица • До дванадесетата седмица • До шестнадесетата седмица • До
двадесетата седмица • До двадесет и четвъртата седмица • До двадесет и деветата
седмица • До тридесет и петата седмица • До четиридесетата седмица
БЪДЕЩА МАЙКА 26
• Първото тримесечие • Второто тримесечие • Третото тримесечие • Десетте най-добри
момента на бременността
ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА 40
БРЕМЕННОСТТА
• Първо посещение • Рутинни прегледи • Ехографско изследване • Специални
изследвания • Амниоцентеза • Изследване на хорионни въси (CVS) • Изследване на
пъпната връв
ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА 56
• Вашите чувства • Промени в тялото • Грижа за самата себе си • Сексуален живот •
Хранене • Кои са необходимите хранителни съставки • Пътеводител за всекидневното
ви хранене • Вегетарианство • Вредни навици • В прекрасна форма! • Работа • Погрижете
се за себе си • Чувства и здраве • Пътувания и ваканции
СМУЩЕНИЯ И УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА 88
БРЕМЕННОСТТА
• Физиологични смущения • Инфекции • Проблеми на бременната жена • Усложнения
при бременност
ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ! 108
• Детската стая • Необходимите неща за бебето • Разходка с бебето • Багажът за
родилния дом • Всичко необходимо за родилните болки и раждането • На финалната
права!
РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ 118
• Предизвестия за раждане • Кога да отидете в родилния дом • Родилни етапи •
Цезарово сечение • Раждане на близнаци • Към бащите – десет съвета за раждането
• Съхраняване на стволови клетки от кръв на пъпната връв • Програма за превантивен
контрол на новородени (screening) • Първи моменти с вашето бебе • Връщане в къщи •
Отношения на нежност и обич

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА
ЕМБРИОНА И ПЛОДА

Бременността и раждането на дете е едно
разтърсващо преживяване.
Новият живот, който се развива във вас, е чудо,
което не може да се опише с думи... Нормално е да ви
обхванат смесени чувства, когато разберете, че сте
бременна – неописуема радост, че ще ставате майка, но
е възможно също така да усетите трепет и страх от едно
преживяване и опит, които настъпват за пръв път.
В тази глава ще се запознаете с вашето бебе във
всичките фази на неговото развитие, месец след месец.
Проследявайки неговото постепенно преобразуване и
оформяне от група клетки в човешко създание, напълно
зависимо от вас, вие най-добре ще разберете неговите
нужди и ще създадете с него една уникална и неоценима
връзка!

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
ЧУДОТО НА ЕДИН НОВ ЖИВОТ
По време на половия акт около 300 милиона сперматозоиди навлизат във влагалището,
само един обаче пробива защитната мембрана на яйцеклетката и я
опложда. Срещата на сперматозоида с яйцеклетката става в маточната (Фалопиевата)
тръба. От сливането на тези двете клетки се ражда една нова клетка
- зигота, първата клетка на новия живот, който предстои да бъде създаден.
Точно в момента на оплождането хромозомите на яйцеклетката и на сперматозоида
се събират, като автоматично определят характерните белези, които
ембрионът ще наследи от родителите си. Носейки генетичен материал от 46
хромозоми (по 23 от всеки родител) зиготата се дели като образува нови клетки
– в началото две, след това четири, а по-късно осем и т.н. На четвъртия ден от
зачатието вече са създадени 32 клетки, които образуват две отделни купчинки,
грозд, около ядро, пълно с течност - морула (черница). Приблизително на
седмия ден се образува едно кълбо от клетки, бластоциста, което достига до
благоприятната среда на матката и там се загнездва.
БРЕМЕННОСТ НА БЛИЗНАЦИ
Всяка яйцеклетка съдържа една хромозома Х, докато сперматозоидът
може да съдържа или една хромозома Х, или
една хромозома Υ. Полът на детето се определя от половите
хромозоми. При наличие на две хромозоми Х полът е
женски, а при наличие на хромозоми Х и Υ полът е мъжки.
Сперматозоидите с хромозома Υ се движат с по-висока скорост
от тези с хромозома Х, но имат по-кратък живот.
ПОЛЪТ НА ЕМБРИОНА
Всяка яйцеклетка съдържа една хромозома
Х, докато сперматозоидът може
да съдържа или една хромозома Х, или
една хромозома Υ. Полът на детето се определя
от свързването на хромозомите. При свързване
на две хромозоми Х полът е женски, а при
свързване на хромозоми Х и Υ полът е мъжки. Сперматозоидите
с хромозома Υ се движат с по-висока
скорост от тези с хромозома Х, но имат по-кратък
живот.
14

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
РАЗВИТИЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
Бременността продължава средно 40 седмици (или 10 лунарни месеца или 280
дни). За начало се приема първият ден от последния менструален цикъл. Следователно,
ако сте бременна от 4 седмици, ембрионът е на 2 седмици. За да
можете приблизително да изчислите деня на раждане, прибавяте 40 седмици от
първия ден на последния менструален цикъл.
Продължителността на бременността се разделя на три тримесечия с нееднаква
продължителност. Първото тримесечие продължава до 12-та седмица. През
този период ембрионът бързо развива всички органи и тъкани, и се оформя като
недоразвито човешко същество. Второто тримесечие продължава от 13-та до
25-та седмица. През този период се развиват и оформят основните функции на
ембриона. В третото тримесечие, от 26-та до 40-та седмица, ембрионът значително
увеличава теглото си и се създават предпоставките да оживее, когато
се появи на бял свят. Нека проследим този чуден процес в таблицата по-долу:
Януари
Октомври
Февруари
Ноември
Март
Декември
Април
Януари
Май
Февруари
Юни
Март
Юли
Април
Август
Май
Септември
Юни
Октомври
Юли
Ноември
Август
Декември
Септември
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
1
8
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
2
9
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
3
10
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
4
11
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
5
12
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
6
13
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
7
14
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
8
15
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
9
16
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
10
17
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
11
18
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
12
19
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
13
20
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
14
21
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
15
22
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
16
23
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
17
24
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
18
25
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
19
26
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
20
27
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
21
28
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
22
29
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
23
30
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
24
31
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
25
1
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
26
2
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
27
3
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
28
4
29
5
28
4
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
29
5
30
6
28
4
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
30
6
31
7
28
4
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
31
7
16

ДО ШЕСТАТА СЕДМИЦА
ПЪРВИТЕ УДАРИ НА СЪРЦЕТО
Със загнездването (имплантирането) на бластоцистата в матката се слага начало
на поредица невероятни промени. Периферните клетки на кълбото (образуванието)
ще оформят системата, която ще захранва и поддържа ембриона, т. е.
плацентата и околоплодната обвивка (мехур), докато клетките от вътрешната
страна ще изградят ембриона
В края на първата седмица вътрешната обвивка се подува
и образува две други обвивки. От първата
обвивка, ендодермата, ще се образува храносмилателната
система. От втората, ектодермата,
ще произлязат невроните, които
ще оформят мозъка, гръбначния стълб и
епителните клетки, от които ще се образува
кожата. В края на втората седмица
ектодермата ще образува друг един пласт
(обвивка), мезодерма, от който ще произлязат
клетките, образуващи сърцето, дробовете
и всички вътрешни органи на ембриона.
В края на шестата седмица ембрионът, който е голям колкото едно оризово
зрънце, вече е образувал една централна ос от главата до опашката, по дължината
на която ще се развиват всичките му органи. Главата му, подобна на
безформена капка, има гънки, които ще се развият в характерните белези на
лицето. Ембрионът има опашка, която ще изчезне на осмата седмица, както и
микроскопични израстъци, които ще прераснат в ръце и крака. По дължината на
гръбнака се очертава едно образувание като бразда. Това е ранният невропровод,
от който ще произлязат гръбначния стълб и мозъка. Две групи клетки във
всеки край ще оформят устата и ануса. Една тръба, която започва от устата и
завършва при опашката е първообразът на храносмилателната система. Сърцето,
една подутина под главата, започва да бие още на петата седмица. Отстрани
на главата, два видими мехура и две пъпки ще се развият съответно в очи и
уши. Кожата на ембриона все още е прозрачна и пропуска околоплодна течност.
17

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
ДО ДЕВЕТАТА СЕДМИЦА
РАЗВИТИЕ С БЪРЗИ ТЕМПОВЕ
Сега вече развитието на ембриона действително е учудващо. На лицето ще се
появят кости, които ще оформят неговите характеристики – различават се микроскопични
ноздри, нос, образуват се горната и долна челюст. Съществуват и
зачатъци на зъби и вкусови чашки. Очите се преместват от страните на главата
в предно положение и са покрити с клепачи. Ушните подутини се разделят на
вътрешни и външни части.
На долните и горните крайници се появяват стави. Вече се различават лакти,
китки и пръсти на ръцете, чийто краища имат микроскопични възглавнички. На
долните крайници се оформят три отделни части – бедро, прасец и стъпало,
където се различават пръстите. На тънката и прозрачна кожа започват да се
образуват потните жлези и да расте първият мъх.
Всички главни органи на ембриона вече са образувани
и са на мястото си, готови да се развиват.
Сърцето има клапи, четири камери и бие със
180 удара в минута.
Храносмилателната система се развива бързо,
но все още не функционира. Бъбреците функционират
с една трета от капацитета си и дори
изхвърлят ненужни вещества от кръвта. Белите
дробове постоянно се разклоняват на микроскопични
тръбички. Мозъкът се е уголемил четворно и е
обвит от оформения вече череп. Междувременно, пъпната
връв, тънка първоначално колкото косъм, се развива, за да свърже
плацентата с ембриона, който продължава да расте, но все още не е готов
да изпълнява основните си функции.
В деветата седмица до голяма степен намалява рискът от възникване на аномалии,
приченени от външни фактори. (лекарства, инфекции, радиация и др.)
18

ДО ДВАНАДЕСЕТАТА СЕДМИЦА
ЕДНА МИНИАТЮРА НА ЕМБРИОНА
Към края на третия месец, ембрионът вече представлява един завършен миниатюрен
човек, въпреки диспропорционалната му голяма глава, която заема
около една трета от общата му дължина. Това е така, защото мозъкът и главата
се развиват много по-бързо от останалите органи. На този етап ембрионът има
недоразвита шия, за да поддържа главата и да я повдига, и една оформена
брадичка, а същевременно тялото му се изправя и издължава.
Очите се приближават до окончателните си места,
но продължават да са достатъчно раздалечени
едно от друго и остават покрити от клепачите.
Ушите са се преместили към страничната част
на главата. Ръцете и краката започват несъзнателно
да мърдат. Пръстите са лесно различими
и на тях започват да растат нокти. Кожата
е червена и прозрачна, и през нея преминава
околоплодната течност. Сърцето на ембриона сега
вече бие със 160 удара в минута, изпращайки кръв
до всички органи. От десетата седмица лекарят ще е в
състояние да го чува с чувствителна ехографска апаратура. Стомахът
е свързан с устата и червата. Образуват се външните полови органи, но
ехографът все още не може да различи пола на ембриона. Костите и хрущялите
се развиват бързо. Въпреки че костите започват да се втвърдяват по време
на вътреутробното развитие, този процес ще продължи и след раждането на
бебето и ще завърши много по-късно, по време на пубертета.
На този етап плацентата вече е дооформена и поема от чревния сок за поддържането
на ембриона. От този момент до 20-та седмица ембрионът ще се
развива бързо и ще усъвършенства функциите си.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПЛАЦЕНТАТА?
Плацентата е един уникален механизъм, прилепен към матката,
който функционира едновременно като бял дроб, стомах, черво и бъбрек
на ембриона! Ролята й е да предоставя на плода кислород и хранителни
вещества, които черпи от вашата кръв, както и да отделя от плода
излишното, т. е. въглеродния двуокис и други ненужни вещества. Тази обмяна
се извършва по един безупречен начин чрез пъпната връв и то така, че вашата
кръв никога не се смесва с тази на плода! Плацентата също така играе ролята и на
филтър, защото възпрепятства микробите и бактериите да преминават и да заразят
плода, без обаче да спира лекарствата, алкохола, цигарите и други вредни вещества.
19

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
ДО ШЕСТНАДЕСЕТАТА СЕДМИЦА
ПЪРВИ ДВИЖЕНИЯ
Макар и малък, едва 12 сантиметра, ембрионът вече е напълно завършен. На
ехограф се разграничават някои характерни белези на лицето му, като носа
и устата. Лицевите мускули са се развили и правят несъзнателни конвулсии.
Очите остават плътно затворени, но ретината реагира на светлината, която
преминава през стената на вашия корем. Слуховите костици се втвърдяват и до
ушите на вашия ембрион слабо достигат някои звуци. Веждите и миглите започват
да растат, а така също се показват и ноктите на пръстите на ръцете, които
са се разделили един от друг. Пръстите на краката също са се отделили един от
друг, но ноктите на краката ще започнат да растат по-късно.
На този етап бебето няма никаква подкожна мазнина.
То е толкова слабо, че по тънката му и прозрачната
кожа се виждат разклоненията на кръвоносните
съдове. Белите му дробове се развиват, но
все още са незрели, а необходимият кислород се
доставя от кръвта на плацентата, която директно
минава в съдовата система. Много важен момент
в развитието е, че мозъкът е свързан с нервната и
мускулната система, което позволява да се извършват
първите координирани движения. Това означава, че
бебето започва да бъде жизнено – сгъва и разгъва пръстите,
ръцете и краката си, смуче палеца си.
НА УЮТНО МЯСТО В ОКОЛОПЛОДНАТА ТЕЧНОСТ
Околоплодният мехур представлява прозрачна и плътна мембрана,
пълна с прозрачна течност, в която ембрионът плува и
безпрепятствено се развива. Тази течност, която е чиста, защото
постоянно се сменя, му дава топлина и защита от различни
разтърсвания. До четиринадесетата седмица течността преминава
през кожата на плода. След този период, когато се поставя
началото на ефективното функциониране на бъбреците, ембрионът поглъща
околоплодната течност и я изхвърля във вид на урина. Това той прави, за да
„упражнява” бъбреците си. До тридесет и четвъртата седмица ембрионът ще има
предостатъчно свободно място в течното си обкръжение, за да може постоянно
да променя мястото си и да „упражнява” мускулите си като малък плувец в басейн.
Първоначално вие няма да почувствате движенията му, защото са недоловими
и заглъхват в изобилната течност, която го обкръжава.
20

ДО ДВАДЕСЕТАТА СЕДМИЦА
ПЪРВОТО „ПЪРХАНЕ” В КОРЕМА ВИ ?
Сега, когато бебето ви е на половината път от своето развитие, ритъмът на
растежа му се забавя, за да узрее по различен начин. Тежестта вече пада
върху развитието на белите дробове, както и на храносмилателната и имунната
система. Очите му, които все още са затворени, сега се движат бавно от
едната към другата страна. Вкусовите рецептори са вече узрели и вътре във
венците се образуват първите зъби. Ембрионът отваря и затваря устата си и
изважда леко езика. Чува също така остри и силни звуци, които го карат да
подскача. Тъй като мускулната и нервната системи са вече развити, движенията
му са по-живи и по-координирани. Вие ще ги почувствате като леки
„пърхания” в корема си.
По кожата му се появява тънък безцветен мъх (лануго), върху който се закрепва
верникса, който се отделя от смегмогонните жлези. Верниксът действа като
защитно покритие, за да не се „замърсява” свръхчувствителната кожа на плода
в околоплодната течност. Освен това под кожата започва да се образува и
мастна тъкан. Слоеве кафява мастна тъкан, се появяват в областта на врата,
гърдите и бъбреците, докато по цялото останало тяло се образува бяла мастна
тъкан. В резултат на горните процеси ембрионът изглежда по-дебел.
Външните полови органи вече се разграничават и полът на плода
може да се види на ехограф. На този етап яйчниците на
женския ембрион съдържат около седем милиона
яйцеклетки, които ще намалеят до около два
милиона, когато се роди. Развиват се също така
зърната и жлезите на гърдите и на двата пола.
21

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
ДО ДВАДЕСЕТ И ЧЕТВЪРТАТА СЕДМИЦА
ПЪРВОТО ПРОГЛЕЖДАНЕ
В шестия месец на своето развитие плодът е придобил вече хармонични размери,
приблизително тези на новородено бебе. Кожата му е червеникава и набръчкана,
защото все още няма достатъчно подкожна мазнина. Допълнителното му
тегло съответства на увеличението на кафявата мастна тъкан, която ще поддържа
температурата на тялото в първите седмици след раждането.
От 22-та до 24-та седмица клепачите се отделят и очите се отварят, с което
ембрионът укрепва погледа си. Може да различава някакви сенки и червената
светлина, проникваща вътре от стената на корема ви. Зрителното му поле е
от порядъка на 20-24 см, толкова, колкото е полето на видимостта в матката.
Веждите и миглите му вече са образувани.
Движенията му са активни, рита, свива ръката си в юмрук и създава впечатление,
че се крепи от пъпната връв. Мозъчните клетки, които контролират съзнанието
и мисълта, узряват, а сетивата му се изострят. Освен това се е развила
една цяла активна програма, която се прекъсва от значителни периоди на сън
– 16-20 часа!
Плодът вече реагира на ласките ви и на външни шумове, различава слухово
дори и на отдалечено от ушите му разстояние гласа на баща си и проявява специално
предпочитание към музиката и мелодиите. Вашият глас му е вече много
близък, както и звуците на вашето тяло, като например къркоренето на червата
в корема ви, звукът от дишането ви, протичането на кръвта, ритмичните удари
на сърцето ви.
Всичките му органи вече са развити и функционират нормално,
с изключение на белите дробове, които все още са пълни
с течност и за които ще са необходими няколко
седмици да узреят напълно. Това е и причината,
поради която при преждевременно раждане
стабилизирането и оцеляването е по-трудно и
се постига само със специализирана неонатологична
помощ. Развитието на белите му дробове
изисква време и всъщност този процес ще
завърши напълно на осмата година след раждането
му.
22

ДО ДВАДЕСЕТ И ДЕВЕТАТА СЕДМИЦА
УПРАЖНЕНИЯ ЗА ПЪРВО ДИШАНЕ
Ако плодът се роди през този месец, той се счита за преждевременно роден.
Все пак има много голяма вероятност да оцелее, но винаги със специлизирана
наонатологична помощ , защото белите му дробове все още не са узрели.
Повечето въздушни торбички в дробовете са вече развити, но от клетките на
дробовете все още не е започнал да се образува сърфактант -факторът, който
е жизнено важен за дишането. Мозъкът се е увеличил значително и нервните
влакна се покриват с една защитна обвивка от мазнина. По този начин нервните
импулси се предават по-бързо, като увеличават възможността на плода да
се учи и да прави по-сложни движения.
Докато плодът се развива, свободното пространство в околоплодният мехур
прогресивно намалява. Това не му пречи постоянно да е в движение и да
продължи така до 36-та седмица. Понеже обемът на околоплодната течност се
е намалил почти наполовина, то по-резките му движения могат да предизвикат
у вас дори и болка. Вече можете да усещате бебето да мърда във вас, като се
опира на корема ви.
Ако почувствате, че ембрионът хълца, той може би повдига и
спуска гръдния си кош, докато го подготвя за вдишване.
На този етап обаче не е необходимо да диша нормално,
тъй като целият необходим кислород идва от плацентата,
която трескаво работи, за да подсигурява
на плода кислород, хранителни вещества и
антитела, които са твърде ценни за неговото
развитие.
23

ЗАЧЕВАНЕ И ЗАДЪРЖАНЕ НА ЕМБРИОНА И ПЛОДА
ДО ТРИДЕСЕТ И ПЕТАТА СЕДМИЦА
ЕДНО РАЗВИТО БЕБЕ
Бебето вече е напълно завършено и органите му са развити с изключение на
белите дробове, които все още се развиват. Благодарение на мазнината, която
се образува под кожата, гънките по тялото му изтъняват и то придобива розов
цвят. Необходима е все пак още мазнина, за да може да се съхрани температурата
на тялото му, когато се роди. Сега е възможно да е започнала да расте и
коса на главата му.
На този етап е засилена съпротивата му към различни дразнители. Често отваря
и затваря клепачи, и възприема промяната на светлината. Също така чува
„по-нюансирано” женските гласове. Вкусът му се изтънчва и показва предпочитания
към някои вещества от околоплодната течност, главно към сладките.
Имунната му система все още е недоразвита и поема антитела от майката посредством
плацентата. След като излезе на бял свят, ще поема антитела от
млякото й. Ако се роди сега, има големи шансове да оцелее.
Тестисите на момчетата започват да навлизат в скротума, а яйчниците на момичетата
ще заемат окончателното си място след раждането. На този етап червата
на бебето са пълни с едно кафеникаво-зеленикаво вещество, мекониум,
което се състои от жлъчка и чревни клетки. Мекониумът ще е първото изпражнение
на плода, когато се роди. Ако, все пак, го изхвърли в околоплодната течност,
това означава, че плодът страда или изпитва неудобство.
Плодът продължава да поглъща и изхвърля околоплодна течност в големи количества,
които малко преди раждането може да достигнат и до
500 милилитра дневно. По този начин плодът получава хранителните
вещества, които са му необходими за узряването
на белите дробове и същевременно подготвя
хранителната си система за функциониране
след раждането. Сега обаче, когато пространството
му в околоплодният мехур е значително
ограничено, то силно се е свило на кравай и
активността му е ограничена. Възможно е да
се обърне с главата надолу и да заеме мястото
си за раждане.
24

ДО ЧЕТИРИДЕСЕТАТА СЕДМИЦА
ГОТОВО ДА ОТКРИЕ СВЕТА!
От 36-та седмица насетне бебето се счита готово за раждане. Тези последни
седмици на вътреутробен живот са посветени на натрупване на подкожна мазнина.
Така „бухва” и кожата му става гладка и мека. Мъхът пада, но кожата му
продължава да е покрита с верникс.
Ноктите, както на ръцете, така и на краката, са достигнали до върха на пръстите
и дори може да са по-дълги. Това е причината някои новородени да се
раждат с одрасквания на лицето. Очите са сини, но най-вероятно цветът ще се
промени след раждането.
Тестисите на момчетата се намират в средата на скротума, а устните на вулвата
при момичетата са се приближили една към друга. Белите дробове са завършили
вътреутробното си развитие. Сега бебето произвежда един хормон, кортизол,
който ще подготви дробовете да поемат първия си дъх. Сърцето бие със
110-150 удара в минута.
Костите на черепната кухина са свързани,
но не са „залепени” силно и черепът запазва
еластичност, като може да се притисне
леко при излизането от родовия канал.
Някои части отгоре на черепа, т. нар. фонтанела,
ще останат меки още доста месеци
след раждането
25

БЪДЕЩА МАЙКА

БЪДЕЩА МАЙКА
Една микроскопична клетка предизвиква чудото:
бебенце от 3.5 килограма! Още от първия момент, когато
ембрионът се захване в матката, започват да се случват
странни промени в тялото ви. Първоначално матката ви,
а постепенно и всички останали органи, започват усилено
да работят с една единствена цел – да задоволят нуждите
на бебето , което сте приютили.
Четиридесетте седмици бременност се делят на три
тримесечия, всяко с различни характеристики. През
първите 12 седмици промените във вашето тяло няма да
са обозрими и минават почти незабелязано. И все пак,
ембрионът е развил всичките свои органи: миниатюрни
сърце, мозък, крайници! През второто тримесечие, от 13-
та до 25-та седмица, наред с уголемяването на бебето,
коремът ви се закръгля и започва да изпъква напред.
През третото тримесечие, от 26-та седмица до деня на
раждането, ще сте напълнели значително. И въпреки
това, ще чувствате едно изключително удовлетворение,
че тялото ви излъчва силата да даде един нов живот...

БЪДЕЩА МАЙКА
ПЪРВОТО ТРИМЕСЕЧИЕ
ГОСПОДСТВОТО НА ХОРМОНИТЕ
Щом зародишът (целият продукт на зачатието) се захване в матката, се освобождават
вещества, които предизвикват спиране на менструацията и подготвят
тялото ви за предстоящата бременност. Те „излъгват” също така и имунната ви
система, така че тя да приеме плода и да не го изхвърли като чуждо тяло.
Промените, които ще наблюдавате ден след ден във вашето тяло, се дължат
на влиянието на различни хормони, които се отделят от жлезите, яйчниците и
плацентата във вас. Интензивното им действие е това, което поддържа бременността
и осигурява здравословното развитие на бебето . Хормоните подготвят
също така матката, таза и млечните жлези за раждането и кърменето.
РОЛЯТА НА ХОРМОНИТЕ
Естрогени – Прогестерон: първоначално тези хормони се произвеждат от
яйчниците, а впоследствие от плацентата и бебето. По време на бременността
производството и на двата посочени хормона се увеличава скокообразно – те
са стократно пъти повече. Най-важната им функция е да омекотят мускулите
и тъканите в тялото на майката, така че то да се адаптира към нарасналите
нужди на бременността. Тези хормони са отговорни също така и за някои от нежелателните
действия на бременността, като например ранно гадене, запек и
разширени вени. Няколко часа след раждането действието на хормоните спада
драстично, предизвиквайки чувствителните промени, които обикновено майките
усещат след като родят.
Релаксин: този хормон, който се произвежда от плацентата, омекотява свързващите
тъкани и стави в тялото на бременната, главно в тазовата област. Благодарение
на неговото действие, ставите стават толкова еластични, че тазът
спокойно може да приеме матката, която постоянно се увеличава.
Пролактин и окситоцин: това са два хормона на хипофизата, които подготвят
млечните жлези за кърмене и увеличават производството на мляко. Действието
им достига своя връх по време на кърменето. Окситоцинът предизвиква също
така и маточните контракции и при самото раждане.
28

ПАЗЕТЕ БЕБЕТО СИ!
Първите дванадесет седмици от бременността са и найрешаващи,
защото тогава се развиват всички основни органи
на бебето ви. Ако сте бременна и не сте го разбрали, възможно
е сериозно да навредите на бебето с цигари, алкохол или различни
лекарства. Ако подозирате, че сте бременна, погрижете се да се
уверите в това по най-бърз начин. Веднага си наложете по-добър
хранителен режим и възприемете здравословни навици, така че
да защитите вашето бебе на този деликатен етап от неговото развитие.
Силното хормонално действие оказва влияние върху вас по най-различни начини.
Възможно е да станете емоционална, лесно падаща духом, както и да почувствате
непоносимост към някои миризми и храни, които са ви били любими преди
това. Преумората на жизнените ви органи може да ви причини отпадналост,
умора или сънливост, падане на кръвното налягане и тенденция към припадъци.
„Ранното неразположение”, изразяващо се в гадене, позиви за повръщане и липса
на апетит е най-често срещаният симптом в началото на бременността. Може
да ги почувствате по което и да е време през деня, особено ако сте уморена или
гладна. С развитието на бременността и след като тялото ви отново постигне
хормонално равновесие, тези симптоми ще отшумяват.
В края на първото тримесечие е възможно да се почувствате некомфортно, както
физически, така и психически. Ако обаче разберете какво става с вашето
тяло, поставило се в служба на една прекрасна цел, тогава ще почувствате, че
действително си струва труда!
29

БЪДЕЩА МАЙКА
КАКВО СТАВА В ТЯЛОТО ВИ
МЛЕЧНИ ЖЛЕЗИ
Първата промяна, която ще установите във вашето тяло, е наедряването
на млените жлези, защото естрогените влияят на млечните
канали. Освен това, те стават и твърде чувствителни при
допир. Гръдните зърна и ареолите, т. е. кръгът около зърната на
гърдите, постепенно се уголемяват и придобиват по-тъмен цвят.
Счита се, че по-тъмният цвят на ареолите е визуален белег за
новороденото, за да може по-лесно да го локализира. Малките
пъпчици около зърното, т. нар. жлези на Монтгомери, започват
да изпъкват. Основната им функция е да отделят едно мастно
вещество, което да смазва и да защитава тази област от евентуални
замърсявания. Тъй като това вещество съдържа друго
вещество, сходно с околоплодната течност, се приема, че това
е причината в първите моменти на своя живот новороденото да
чувства близост със зърното и да е окуражено да суче. За да не
изтривате това вещество, за предпочитане е да избягвате миенето
на зърната си със сапун.
МАТКА И МАТОЧНА ШИЙКА
От първия момент на закрепването на зародиша стените на матката омекват и
започват да се разширяват. Мускулните влакна се уголемяват от 5 до 10 пъти,
а диаметърът на кръвоносните и лимфните съдове се увеличава. През първото
тримесечие обаче размерът на матката не се променя съществено.
В началото на бременността матката се намира ниско в таза. С увеличаването
на размера и тежестта тя започва да притиска пикочния мехур, предизвиквайки
нуждата от по-често уриниране. Маточната шийка значително омеква и
получава една защитна обвивка от слуз, която защитава матката от навлизане
на бактерии.
КРЪВООБРАЩЕНИЕ И СЪРЦЕ
В първото тримесечие на бременността значително се увеличават както обемът
на кръвта, така и червените кръвни телца, пренасящи кислород във всички
клетки на тялото. Отново благодарение на хормоните, стените на кръвоносните
съдове омекват и се разширяват по начин, който помага на кръвта да циркулира
по-бързо и благодарение на увеличения ритъм на дишане да захранва плода
и жизнените ви органи с повече кислород и хранителни вещества. От деветата
седмица сърцето увеличава с 40 % количеството кръв, което изтласква за секунда
в матката, плацентата и жизнените ви органи.
30

ТЕГЛОТО ВИ!
За целия период на бременността средното тегло на бременната
жена се увеличава с около 11.9 килограма. Една трета от тях, около
4.5 кг, съответстват на теглото на бебето , плацентата и околоплодната
течност. Матката тежи 1 кг, а гърдите 400 грама. Останалите 6 килограма
произлизат от задържането на течности и натрупването на мазнини
по тялото.
Краят на първото тримисичие (10-14-та седмица) е времето, когато силно
се препоръчва да направите някои ехографски (ултразвук, видеозон) и
кръвни изследвания за оценка на риска от генетични болести. Всички
бременни носят известен риск от 3-5% за наличието на генетичен проблем.
При бременните над 35 години рискът е по-висок за определени
генетични болести (хромозомните). В 95-97% от случаите при бременните
под 35 годишна възраст резултатите от генетичните изследвания
не са обезпокояващи. На 10-12% от бременните могат да се предложат
допълнителни изследвания за окончателно уточняване на генетичните
проблеми. На бременните над 35 години могат да се предложат допълнителни
изследвания при около 35% от тях. Резултатите от кръвните
изследвания излизат до 24 часа, а от допълнителните, уточняващи диагнозата
изследвания, от 5 до 15 дни.
ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ
ЕДНО НОВО ХОРМОНАЛНО РАВНОВЕСИЕ
Навлизайки във второто тримесечие, вие вече сте се нагодили към новата
действителност. Вие сте, а и вече е видно, бременна. Коремът ви се закръгля,
талията се изгубва и сега е подходящото време да обновите гардероба си, за да
си осигурите удобство в движенията.
Ден след ден опасността от помятане намалява, поради което се усещате с поголямо
самочувствие и душевно спокойствие, а същевременно, благодарение на
хормоните на бременността, изглеждате по-лъчезарна. Също така, за пръв път
ще „чуете” вашето бебе. Оттук насетне всяко негово потрепване ще ви изпълва
с радост. Безспорно това е най-щастливият период от бременността ви.
Една важна промяна е, че спират пристъпите на гадене, които вероятно са ви измъчили
през първото тримесечие. Апетитът ви се възобновява и се радвате на
храната. Освен това ще си възвърнете и изгубената енергичност, поради факта,
че развитието на основните органи на бебето вече е завършено и повече няма
да изсмуква запаса от силите ви.
Второто тримесечие е времето, когато силно се препоръчва, особено в случаите
ако сте пропуснали в първото тримесечие да направите някои специални
изследвания за оценка на риска от генетични болести. Разбира се, очакването
на резултатите е повод за безпокойство (за резултатите от кръвните изследвания
се чака до 2 дни, а за допълнителните до 5 дни) . В огромния си процент
резултатите не са обезпокоителни. Не пропускайте също така и посещенията си
при зъболекаря, защото хормоните ще направят венците ви по-чувствителни и
по-склонни към инфекции.
31

БЪДЕЩА МАЙКА
КАКВО СТАВА В ТЯЛОТО ВИ
МЛЕЧНИ ЖЛЕЗИ
Ареолите на гърдите ви потъмняват все повече, а подкожните вени изпъкват
поради увеличеното налягане, което кръвта упражнява по стените им. От шестнадесетата
седмица насетне, ако леко натиснете зърната на гърдите си, ще
излезе първично мляко (коластра), което представлява рядка жълтеникава
течност, богата на хранителни вещества и антитела. Коластрата се създава от
действието на пролактина, хормон, който самото бебе възбужда, за да си осигури
храната. Тази благотворна храна ще подхранва бебето през първите три
дни от живота му, докато се появи млякото. Много жени отделят коластра едва
след раждането, затова не се безпокойте, ако нямате подобен признак.
От двадесетата седмица насетне зърната на гърдите ви стават свръхчувствителни,
защото се подготвят за кърменето, а гърдите ви натежават извънредно
много. Необходимо е вече да се снабдите с добър, за предпочитане памучен
сутиен.
МАТКА
През второто тримесечие матката се е повдигнала от таза и изпълва коремната
кухина до височината на пъпа. Със спиране притискането на пикочния мехур,
се намалява и честотата на уриниране. Докато расте, матката опъва връзките,
които я поддържат и така предизвиква болезнени подръпвания отстрани на корема
ви, от едната или от двете страни.
ТАЗ
Мускулите, връзките и другите тъкани на таза се отпускат от хормоналното
въздействие, за да помогнат на матката да се развие и да поддържат нейната
тежест. С развитието на бременността мускулите на таза стават меки и еластични,
за да могат да се разпъват и да улеснят излизането на плода от родовия
канал. Ако охлабването е по-голямо, то ще чувствате болки в кръста и гърба.
32

ХРАНОСМИЛАТЕЛНА СИСТЕМА
Поради прогестерона, мускулната сила на стомаха и червата ви намалява и
действието им се забавя. В резултат на горното се стига, от една страна, до побавно
храносмилане, а от друга - до удължаване престоя на храната в червата.
Въпреки че това е полезно за плода, който има повече време да поеме всички
необходими му хранителни вещества, процесът има и обратен ефект за вашето
тяло, а именно - запек и хемороиди, които често мъчат не малко бременни жени.
Освен това, действието на прогестерона отслабва и стомашната клапа, което
води до качване на храната до хранопровода и предизвиква парене и сърбеж.
На по-късен етап това парене и сърбеж се дължат на натиска, който увеличената
матка упражнява върху стомаха, предизвиквайки по този начин придвижване
на стомашен сок нагоре-надолу в хранопровода.
КРЪВООБРАЩЕНИЕ И СЪРЦЕ
Сърцето ви работи трескаво, като изпраща 6 литра кръв на минута в плацентата
и в матката, която сега има нужда от пет пъти повече кръв, отколкото преди
бременността. Кръвното налягане, т. е. натискът, който кръвта упражнява върху
стените на кръвоносните съдове, леко пада, но отново възвръща нормалното
си ниво през третото тримесечие.
33

БЪДЕЩА МАЙКА
ТРЕТОТО ТРИМЕСЕЧИЕ
НА ФИНАЛНАТА ПРАВА
Докато бебето „усъвършенства” функциите си и е прехвърлило цялата тежест
на развитието си върху оформяне на белите си дробове, вие сте влезли благополучно
в последния етап на вашата бременност и изживявате множество
противоречиви чувства. От една страна, сте нетърпелива да прегърнете новороденото,
а от друга, ви измъчват може би страхове за предстоящото раждане,
за здравето на детето ви и за способността успешно да отговорите на новата
ви роля като майка.
С наближаване момента за раждане може да ви обхване внезапното желание
да уредите различни висящи въпроси, главно да подготвите дома и стаята на
детето за приемане на новия член на семейството. За предпочитане е обаче да
намерите начин да съхраните запасите си от сили, които ще са ви много нужни
за самото раждане. Успокойте се, отпуснете се и се радвайте на свободното
време, защото сред раждането цялата ви енергия, и денем, и нощем, ще бъде
насочена към вашето бебе.
В третото тримесечие на бременността тежестта на матката и плода ще ви прави
по-трудно подвижна, докато отслабването на свързващите тъкани на таза
ще предизвиква чести болки в кръста и гърба. Към края може да почувствате
намаляване на енергичността на плода. Това е напълно естествено, защото
свободното пространство в матката се е ограничило. Ако обаче това спиране е
внезапно и продължително, веднага уведомете вашия лекар.
Навлизайки в 38-та седмица, вие вече сте на финалната права. Багажът ви
трябва да е приготвен и да сте готови да преживеете най-разтърсващото изживяване
в живота си. Изтощени телом, но облекчени и изпълнени с щастие, вие
ще се срещнете с вашето бебе.
КАКВО СТАВА В ТЯЛОТО ВИ
МЛЕЧНИ ЖЛЕЗИ
Зърната са придобили тъмнобронзов или кафеникав оттенък, в зависимост от
естествения цвят на кожата. Гърдите ви се увеличават от подуването на млечните
жлези и от първичното мляко (коластра). Най-удивителното е, че ако бебето
се роди преждевременно, това мляко има подходящите съставки да поддържа
живота му и да снабди с антитела все още неокончателно развитата му
имунна система.
34

МАТКА И МАТОЧНА ШИЙКА
В края на бременността ви матката представлява един голям, еластичен
и тънкостенен цилиндър с дължина 30 см, тегло около 1.000 грама
и вместимост между 4 и 5 литра. Понеже центърът на тежестта
й е високо, тя пада напред, при което притиска диафрагмата и
белите дробове и така затруднява дишането ви.
Преди термина на бременността матката и бебето се спускат
ниско в таза и отново оказват натиск върху пикочния мехур,
предизвиквайки често уриниране. Често в третото тримесечие
може да чувствате матката ви да се контрахира болезнено
(подготвителни контракции). Става дума за т. нар.
контракции Braxton-Hicks – един вид предварително „разгряване”,
което матката прави, за да се подготви за действителните
родилни контракции. Маточната шийка изтънява и
постепенно омеква малко преди да се разшири, за да облекчи
излизането на плода.
СЪРЦЕ И ДИШАНЕ
Между 28-та и 30-та седмица сърцето ви извършва с 25-30% по-голяма дейност
от тази преди бременността, но този ритъм намалява с приближаването
момента за раждане. Скоростта, с която кръвта тече по хилядите кръвоносни
съдове, се увеличава, като по този начин повишава температурата на кожата,
създавайки тенденция към изпотяване и разширяване на съдовете.
Количеството кръв, което сега сърцето изпраща към матката, е десетократно
по-голямо от това преди бременността.
През последното тримесечие може да чувствате замайвания или тенденции към
припадъци, главно когато си лягате. Това се случва, защото тежестта на матката
ви упражнява свръхналягане върху централните артерии, които пресичат
гръбначния стълб, намалявайки количествата кръв, а оттук и кислород, които
текат от сърцето към матката и обратно.
БОЛКИ В ГЪРБА И КРЪСТА
Поради изместване центъра на тежестта ви, към края на бременността ще извиете
таза си напред, а горната част на тялото ви назад, за да балансирате
тежестта на матката и на бебето (т. нар. „горда походка”). Ако охлабването на
тъканите на таза ви е по-голямо, тогава ще чувствате болки в гърба и затруднение
при ходене.
35

БЪДЕЩА МАЙКА
ТЕГЛОТО ВИ!
Нормалното тегло, което трябва да добавяте всеки
месец от 13-та седмица на бременността, варира от 1 до 1.5 килограма.
Разрешеното добавено тегло през целия период на бременността
ви е от 10 до 12 килограма. След раждането ще изгубите
около 7.5 килограма. Други около 2.5 килограма се губят при
обратното прибиране на матката. Мазнините, които сте натрупали
по време на бременността, се стопяват значително по-бавно, отколкото
течностите, протеините и въглехидратите. За да стопите
излишното тегло, ще трябва да ограничите количеството калории,
които приемате.
36

ДЕСЕТТЕ НАЙ-ДОБРИ МОМЕНТА НА
БРЕМЕННОСТТА
1. Моментът, когато разбирате, че сте бременна.
Правите си тест за бременност, виждате чертичките, които се появяват в прозорчето,
и спонтанно се обръщате да видите лицето си в огледалото. Това вече
не сте вие. Тази усмивка не сте я виждали преди, този, развълнуван от радост,
поглед не изглежда да е ваш. Повечето жени си правят веднага повторен тест
под претекст, че искат „да се уверят”. В действителност, те искат още един път
да изживеят този единствен момент.
2. Първият път, когато чуете биенето на сърцето му.
Към осмата седмица лекарят ще направи ехографско изследване, за да чуе сърцето
на бебето . На екрана виждате само една звездичка на черен фон, която
примигва. Сърцето му бие бързо и силно, с трепета на едва наченатия живот.
Това е един твърде силен момент и за двамата родители, но специално за майката
той е незабравимо изживяване. Никога няма да забравите момента, в който
сте чули ритъмът на две сърца, тупкащи в тялото ви.
3. Видеозон (ехограф, ултразвук).
Всяко ехографско изследване ви прави щастливи за дни наред, защото овладяват
безпокойството ви. Виждате бебето, чувате сърцето му, научавате колко
е пораснало в сравнение с предишния път и придобивате кураж за по-нататък.
Чрез видеозона за пръв път ще получите подробни сведения за оформянето и
развитието на плода. С малко късмет, и най-често при бременност с момче, можете
да научите и пола на детето. Излизате от АГ кабинета изпълнени с очаквания
и надежди. С високоспециализираното ултразвуково изследване „фетална
анатомия” се откриват над 85% от вродените аномалии, свързани с дефекти в
развитието на бебето.
4. Първият път, когато почувствате бебето да мърда.
Безброй пъти са ви описвали това усещане, напомнящо погъделичкване или
побутване с пръст корема ви отвътре, или като че ли коремът ви къркори. И ето,
най-накрая „чувате” и сте сигурни, че е точно това. Никога няма да забравите
къде и кога това се е случило за пръв път. Този момент се запечатва в съзнанието
ви. От този момент нататък ще знаете, че бебето ви е добре, защото ще
го чувствате. Ще можете да му говорите и да му „чукнете”, а то да ви „отговори”.
5. Когато бебето много рита.
Към края на второто тримесечие бебето вече не ви оставя да се чувствате самотна.
В помещения със силна музика, в тесни кресла, в театър или киносалон
често ще чувствате нужда да скочите права и да тръгнете да се разхождате, за
да спре този луд танц в корема ви. Понякога ще ви е трудно да се съсредоточите,
за да изгледате някой филм или прочетете нещо; казват, че поведението му
в корема ви, показва колко ще е палаво детето Ви!
37

БЪДЕЩА МАЙКА
6. Когато ви дават предимство, понеже сте бременна.
Приятна е привилегията да минете първа на опашката във всички магазини в
час пик или на опашката в банката или общинските служби. Обикновено хората
любезно ви отстъпват място след като ви забележат, но в големите магазини
има и отговорници, които направо ще ви отведат на касата за бързи процедури.
Ако все пак околните не проявят разбиране, то вие сте в пълното си право да
ги изпреварите и не се колебайте да имате претенции за това. Особено, когато
се отнася до намиране на място за сядане в транспортно средство или където
има навалица.
7. Когато подготвяте детската стая.
Винаги ще сте педантични в грижите си за детето, но никога повече няма да
разполагате с толкова свободно време, колкото имате първия път, когато се
занимавате с всичко това повреме на бременността ви. Купувате чаршафи, кърпи,
дрехи и бельо; перете ги със специален препарат за бебешки дрехи; гладите
всичко едно по едно, като се наслаждавате на удоволствието; сгъвате ги и ги
подреждате в гардероба. Затваряте вратичката му и отново броите дните, които
остават, защото не издържате повече в чакане.
8. Когато си приготвяте багажа за родилния дом.
Отваряте една пътна чанта и започвате да събирате нещата, които са написани
в списъка. Този момент много прилича на всички онези случаи, когато сте се
подготвяли за дългоочаквана ваканция, само че сега ... има и още някой с вас
за компания. Когато сложите в багажа нещата за бебето, дрешките, които сте
купили за изписването от родилния дом, ще разберете, че от сега нататък всеки
път, когато се подготвяте за пътуване, винаги ще се приготвяте за двама.
9. Когато ви изтекат водите.
Това е моментът, когато осъзнавате, че „сладкият” и спокоен период на очакване
е към своя край. Водите ви изтичат, символизирайки края на бременността
ви. Може и да не се образува „езерце”, както сте чували, а по-скоро да почувствате
изтичане на течност от тялото ви, което не можете да контролирате. В
момента, в който телефонирате на ангажирания от вас лекар, знаейки, че след
час ще сте в родилния дом, вие чувствате безкрайна радост, но и боязън от
това, което ще последва. Залъгването е дотук и сега ще трябва енергично да се
включите в битката наречена раждане.
38

10. Моментът, когато за пръв път виждате лицето му.
Очаквате го толкова време. Фантазирали сте, сънували сте го. Най-накрая бебето
успява да направи големия излаз и няколко минути по-късно се приземява
във вашите прегръдки. Никога няма да забравите това микроскопично лице,
което излъчва радост в ръцете ви и което разглежда внимателно лицето ви със
своя мътен поглед. Много майки казват, че лицето на бебето им още от началото
им се струва близко, познато. Други твърдят точно обратното: че са останали
учудени или обезпокоени, защото им се е сторило измъчено, или защото има
синкав цвят, или белези, или че главата му има странна форма. След като лекарят
ви увери, че всичко това ще изчезне след няколко дни и че бебето е добре,
тогава признавате с гордост: да, това е моето бебе.
39

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО
ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА
БРЕМЕННОСТТА
През цялото време на бременността ви е абсолютно
задължително да сте под лекарското наблюдение, дори
и да чувствате, че пращите от здраве. Не трябва да
пропускате нито едно посещение, особено когато става
дума за първа бременност.
Лекарското наблюдение по време на бременността
дава ясна картина за нормалното развитие на вашата
бременност, предотвратява или констатира евентуални
усложнения и установява генетични или други аномалии на
ембриона и плода, ако има такива. Първите изследвания
се извършват между 8-та и 10-та седмица, тогава когато
бременността ви вече се е закрепила.

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ПЪРВО ПОСЕЩЕНИЕ
При първото посещение гинекологът би трябвало да ви постави куп въпроси
както на вас, така и на вашия партньор, за да може да попълни историята на
бременността. Най-често задаваните въпроси са свързани с:
• Историята на менструалния ви цикъл и датата на последния ви месечен цикъл,
за да може приблизително да се изчисли датата на раждане. Ако все пак
не сте сигурни за точната дата, тогава може да се наложи да си направите
ехографско изследване, за да се установи от колко седмици сте бременна.
• Историята на семейството – вашето и на вашия партньор – по отношение на
детски заболявания, на други сериозни заболявания, алергии, сърдечни заболявания
или генетични проблеми. В съответствие с Наредба №26 на МЗ би
трябвало да ви помоли да попълните въпросник, чрез който се откриват над
80% от генетичните рискове в семейството (въпросникът можете да намерите
на страницата на Националната генетична лаборатория - http://genetika.
maichindom.com). При отговор на който и да е от въпросите с „ДА” трябва да
ви насочат към генетична консултация. Лекарят трябва да ви информира
за възможностите за профилактика на генетичните болести (специализирани
ултразвукови прегледи за откриване на вродени аномалии, дородов скрининг
за оценка на риска за болест на Даун, дородова диагностика и др.) и трябва да
ви посъветва да продължите да пиете фолиева киселина поне до 3-ти месец
на бременността.
• Симптомите на бременността и историята (анамнезата) във връзка с предишни
бременности, т. е. аборти, прекъсване на бременност, усложнения при предишни
раждания.
• Начина ви на живот, т. е. хранителните ви навици, количеството алкохол,
което консумирате, дали пушите и дали взимате лекарства по лекарско предписание,
защото тези фактори влияят пряко на плода и въздействат съществено
на здравословното му развитие.
• Лекарят ще ви даде картон, в който се вписват вашите лични данни, историята
на бременността и всички резултати от тестовете, които ще правите по време
на бременността си. Погрижете се този картон да е винаги с вас, дори и когато
пътувате или сте на почивка.
• Ако се случи някакъв пътен инцидент или се получат усложнения, данните в
картона ще се окажат безценни за лекарите, които ще ви поемат. Необходимите
данни, които трябва да се попълнят, включват: месец на забременяване,
кръвно налягане, кръвна група и резус фактор, наличие на заболявания, съпътстващи
бременността, както и евентуалните смущения по време на бременността.
42

РУТИННИ ПРЕГЛЕДИ
След известно време ще бъдете подложени и на някои рутинни прегледи. Някои
от тях се извършват само един път, докато други се повтарят при всяко ваше
посещение. Ако се установи някакъв проблем, тогава ще се наложи по-стриктно
наблюдение.
ИЗСЛЕДВАНИЯ НА КРЪВТА
Лекарят ще ви взима кръв, която ще изпраща за анализ. Резултатите ще предоставят
полезна информация за:
КРЪВНА ГРУПА И РЕЗУС ФАКТОР
Ще се уточни кръвната ви група (0, А, В и АВ) и резус фактора в случай, че се
наложи преливане на кръв по време на бременността или при раждането. Наличието
на специален протеин (кръвна група) в кръвта ви означава, че имате
положителен резус фактор, докато липсата му означава, че сте с отрицателен
резус фактор. Ако имате отрицателен резус фактор, а спътникът в живота ви е
с положителен, тогава се налага специално наблюдение.
ОБЩА КРЪВНА КАРТИНА И НИВО НА ХЕМОГЛОБИН
Открива най-честите анемични състояния и данни за носителство на най-честото
тежко генетично заболяване в света – бета-таласемия („средизимноморска
анемия”). При намерени намалени стойности за MCV (среден обем на червените
кръвни клетки) и/или MCH (средно съдържание на хемоглобина в единична
червена кръвна клетка) АГ специалистът трябва да Ви насочи към генетична
консултация и допълнителни изследвания – А2 хемоглобин. По-често А2 хемоглобинът
е нормален и това отхвърля носителство на бета-таласемия.
Червените кръвни телца съдържат желязо и са носители на кислород. Ако нивото
на хемоглобина ви е ниско, тогава имате анемия. Лекарят ще ви препоръча
да обогатите менюто си с богати на желязо храни и ще ви изпише добавки, съдържащи
желязо.
РУБЕОЛА
С конкретни изследвания се установява дали имате антитела на рубеола. Ако
нямате имунитет, тогава трябва да избягвате контакт с хора, болни от рубеола.
Ако прихванете този вирус в ранния стадий на бременността, има опасност ембрионът
ви да получи ослепяване, оглушаване или сърдечни проблеми.
43

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ХЕПАТИТ „В”
Следва да се установи дали сте носител на този вирус (австралийски антиген).
Ако дадете положителен резултат, вирусът може да се предаде на плода и сериозно
да увреди черния му дроб. Бебетта, които са заплашени от този вирус, се
ваксинират с антитела веднага след появата си на бял свят.
СИФИЛИС
Тази болест, предавана по полов път, се среща рядко днес, но все пак, ако сте я
прихванали, може да предизвика генетична увреденост на плода.
ТОКСОПЛАЗМОЗА
Става дума за зараза, която се предизвиква от паразит, живеещ в изпражненията
на котките или в не добре изпечено месо. Токсоплазмозата може да забави
развитието на плода или да предизвика аборт или преждевременно раждане.
ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА СТРЕПТОКОКИ ОТ ГРУПА Б
Те са най-честите причинители на бактерилна инфекция при новороденото.
ВИРУС HIV (СПИН)
Възможно е да поискат да направите и това изследване, за да се установи дали
не сте носител на вируса HIV. Така или иначе, ако не желаете, вие не сте длъжни
да го правите.
ИЗСЛЕДВАНИЯ НА УРИНАТА
Ще ви поискат проби от урината, за да се проследи нивото на кръвна захар и
на албумин в урината ви, както и за установяване на евентуални урологични
инфекции. Изследването се извършва на място и научавате веднага резултатите.
КРЪВНА ЗАХАР
Ако в две последователни изследвания се установи кръвна захар в урината ви,
това е индикатор за наличие на диабет и най-вероятно ще се наложи да направите
специално изследване на кръвта, за да се контролират нивата на глюкоза
в нея.
АЛБУМИН
Високото количество на албумин в кръвта ви, особено в съчетание с повишено
кръвно налягане, може да бъде показател за прееклампсия (пристъпи от гърчове)
или бъбречна инфекция.
44

КЕТОНИ
Наличието на кетон в урината разкрива смущения в системата на обмяната на
веществата и е показател за диабет или гладуване (често при повръщане). Той
е причината за т. нар. непрекъснато повръщане у бременните по време на бременността,
което изисква пряка лекарска грижа.
КОНТРОЛИРАНЕ НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ
Лекарят ще измери кръвното ви налягане и резултатите ще използва като базова
мярка за сравнение при следващите мерения. За нормално се приема леко
спадане на налягането във второто тримесечие, както и леко покачване на налягането
в третото тримесечие. Внезапното покачване на налягането обаче е
белег за прееклампсия.
КЛИНИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
При първото ви посещение в зависимост от срока на бременността лекарят ще
ви направи вагинален и външен преглед, за да получи първо впечатление както
за вашето здраве, така и за развитието на ембриона и плода.
ПАЛПАЦИЯ
Лекарят ще опипа корема ви при по-напреднала бременност, за да се увери, че
матката и бебето се развиват нормално. От двадесетата седмица нататък ще
започне да измерва корема ви с метър от срамната кост до върха на корема както
и неговата обиколка, за да има точна представа за правилното и регулярно
нарастване на бебето. Ще опипа също така гърдите ви, за да установи дали имат
нормална структура и ще впише състоянието на гръдните зърна.
ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕГЛОТО
Лекарят ще регистрира теглото ви и при всяко ваше следващо посещение ще
ви претегля, за да контролира дали теглото кореспондира с текущия месец на
бременност. Поради сутрешното неразположение една малка загуба на тегло в
първото тримесечие на бременността се приема за нормално явление. От друга
страна, едно рязко увеличение може да е евентуален показател за прееклампсия.
Лекарят ще изчисли размера на таза ви, за да прецени дали е налице съответствие
между тазовия отвор и размера на плода. В случай на несъответствие,
най-вероятно ще се наложи да родите с цезарово сечение. В напреднал стадий
на развитие на бременността съответствието на таза с размера на плода може
да се установи и с ултразвук.
45

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
РЪЦЕ И КРАКА
При всяко посещение при лекаря ще ви бъде извършен преглед и на крайниците
за установяване на разширени вени и подувания. Едно леко разширение
с течение на бременността е нормално, поради задържането на течности, но
прекомерното подуване е признак за прееклампсия.
КОНТРОЛИРАНЕ НА МАТОЧНАТА ШИЙКА И
ГОЛЕМИНАТА НА МАТКАТА
Лекарят ще вземе проба от слузта на маточната шийка и ще я изпрати за анализ.
Ще изследва също така и маточната ви шийка, за да установи дали е затворена,
дали има кръвотечение или инфекция, както големината и разположението на
матката.
ПРЕСЛУШВАНЕ СЪРЦЕТО НА ПЛОДА
През периода на бременността ще направите поне няколко ехографски (ултразвукови)
изследвания. Първото е между 8-та и 12-та седмица, за да се установи
възрастта на ембриона и неговата жизненост.
В съответствие с Наредба 39 на МЗ и в зависимост от възрастта ви имате право
на 2 безплатни ултразвукови (ехографски) прегледи, ако сте до 35 години и на
три ултразвукови прегледи, ако сте над 35 или под 20 години.
Силно се препоръчват да проведете поне два специализирани ултразвукови
прегледа, наречени „фетална анатомия” (фетална морфология) :
• 11-14-та седмица за оценка на риска за болест на Даун и други тежки аномалии
и в
• 19-23-та седмица за цялостно оглеждане на всички органи на бебето и отхвърляне
на над 80% от вродените аномолии в развитието.
Ако съществува съмнение за генетични аномалии или патологии от страна на
бебето и майката, ще се наложи да посетите генетична консултация и да направите
ултразувково изследване в специализирана клиника по фетална медицина
или клиника/отделение/кабинет по патология на бременността или рискова бременност.
По-често ще бъдете под стриктно лекарско наблюдение до момента
на раждането. Учените са съгласни, че ехографското изследване е безопасно
и че не вреди на ембриона и плода. Повечето лекари препоръчват още няколко
ехографски изследвания между 18-та и 40-та седмица за проверка на органите,
крайниците на бебето както и неговото развитие.
46

КАКВА Е ПРОЦЕДУРАТА
Ехографът (ултразвук, сонограф) представлява апарат, който предава многочестотни
звукови вълни вътре в матката. Тези вълни се отразяват от ембриона
и плода и се превръщат в електрически сигнали, които образуват картината на
монитора. С ехографа лекарят може да установи:
• На колко седмици е ембрионът;
• Дали имате единична бременност, близнаци или множествена бременност;
• Мястото на плода и на плацентата;
• Дали бие сърцето на ембриона и плода;
• Количеството на околоплодната течност;
• Дали имате извънматочна бременност;
• Дали ембрионът или плодът има данни за генетични аномалии;
• Дали има отклоенние в развинието на органите (малформации);
• Пола на плода, но само при условие, че поведението и разположението на
плода способстват за това.
Ехографът помага на лекаря да установи също и точното място на плода и на
плацентата в случаите, в които прави някои специални изследвания, като например
- при амниоцентеза (пункция на околоплодният мехур) или вземане на
проба на кръв от пъпната връв.Много важно е да се отбележи, че за провеждането
на високо-специализираното ехографското изследване „фетална анатомия”
не е задължително ултразвуковият апарат да бъде 3-4 D–измерен. Много
по-важно е АГ-специалистът да има необходимата квалификация и сертификат.
КАКВА Е ПРОЦЕДУРАТА
Ако правите ехографско изследване в ранен етап на бременността си, тогава може
да поискат от вас да изпиете много вода и да не уринирате поне един час преди
изследването, за да се напълни пикочния ви мехур и да се постигне по-чиста картина
на бременността. На един по-късен етап това вече няма да е необходимо. Щом
легнете, ще намажат корема ви със специален гел, който е проводник на звуковите
вълни. След това лекарят ще движи трансформиращия уред в различни посоки
върху корема ви. Не ви остава друго, освен да се отпуснете, за да се насладите на
уникалния момент да гледате как бебето се движи във водната среда!
СПЕЦИАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Ако рутинните прегледи покажат някакъв признак на генетична аномалия или
неправилно развитие на плода, наблюдаващият лекар трябва да ви предложи да
направите и допълнителни изследвания. Такива изследвания се предлагат също
така и в зависимост от възрастта на майката. Ако сте над 35 години, е необходимо
по-стриктно наблюдение, защото опасността от раждане на дете със синдрома
Даун или друга хромозомна болест се увеличава. Същото е валидно и ако има
данни за повишен риск от генетични аномалии както във вашето семейство, така
и в това на вашия партньор (за най-честите това се открива с „Въпросника”).
47

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ГЕНЕТИЧНИТЕ
БОЛЕСТИ
Генетични са болестите (аномалии), при които е засегнат човешкия
геном. Той се намира в ядрото на клетката и е изграден от 23 молекули
ДНК, които общо съдържат 3,5 милиарда химични бази - „букви”. Тези молекули
ДНК са разпределени в 23 чифта хромозоми (общо 46). Две от хромозомите
определят пола на бебето. Например, две Х хромозоми (46,ХХ) носи
момичето, а Х и У хромозома (46,ХУ) - момчето. Всеки човек носи по един набор
хромозоми от майка си и един от баща си. Във всеки набор има по около
23 000 гени. Един ген съдържа от 1 500 (генът засегнат при бета-таласеимя)
до над 2 милиона бази – „букви” (генът засегнат при мускулна дистрофия
Дюшен/Бекер). Извън ядрото на клетката има т.нар. „митохондриална ДНК
„. Тя съдържа само 36 гена. ДНК в У хромозомата се предава само от баща
на син, а митохондриалната ДНК само от майка на деца. Освен за диагностика
на болести ДНК в У хромозомата и в митохондриите се използва широко
за доказване кръвно родство (бащинство) и произхода на народите (славяни,
българи и пр.). ДНК може да се изследва по всяко време - преди, по
време на и след бременността; във всички видове ядрени клетки и тъкани.
Ако не се провеждаше специална профилактика, с генетични болести у нас
щяха да се раждат 3-5% от новородените или всяка година в България щяха
да се раждат от 2 500 до 3 500 деца с тежки увреждания. За над 100 генетични
болести чрез ехографско изследване „фетална анатомия” на клинично
ниво е възможно да се постави диагноза дородово. За целта се изисква
изключително висока квалификация от страна на АГ-специалиста, както и
потвърждаване със специализирани генетични изследвания.
Точна дородова и послеродова диагностика за над 3 000 от известните до
този момент над 7 000 генетични болести се поставя само с високо-специализирани
генетични изследвания на метаболитно, ензимно, хромозомно и/
или ДНК-ниво. У нас е възможна диагностика на около 300 генетични болести.
(http://genetika.maichindom.com/). С малки изключения, на настоящия
етап не е възможно лечението на генетичните болести. В случаите където
е възможно животоподдържащо лечение (например: фенилкетонурия,
21-хидроксилазен дефицит, бета-таласемия, муковисцидоза, хемофилия А
и В, болест на Гоше и др.) то е изключително скъпо - от 30 хил. до 1 млн.
лева годишно на болен. Болестта е тежка драма за семейството и в редица
случаи е непосилно финансово бреме за обществото и държавата. Генетичните
болести не могат да се лекуват със собствени стволови клетки,
изолирани от костен мозък или с кръв от пъпна връв, взета при раждането
на болния. Генната терапия продължава да бъде в експериментален стадий
при лабораторни условия. Единственият реален подход за решаване
на проблемите с генетичните болести на настоящия етап е профилактиката
(предотвратяването им чрез дородова диагностика).
Генетичните болести условно могат да се разделят на три вида: хромозомни,
моногенни (наследствени) и аномалии в развитието.
48

Хромозомни генетични болести
При тези болести е нарушен броят или структурата на хромозомите. При тях са
засегнати едновременно десетки хиляди гени. Без профилактика с хромозомни
болести у нас биха се раждали поне 400 деца годишно. От тези болни деца около
300 биха били с нарушения в броя на хромозомите. Най-често срещаната болест
в тази група, която води до умствено изоставане, е болестта на Даун. Болестта
се причинява от наличието на три вместо две двадесет и първи чифт хромозоми
(тризомия 21). Например, 46ХХ+21 се означава момиче с болест на Даун, а с
46ХУ+21 – момче с болест на Даун. Болшинството от бройните хромозомни болести
са случайно явление и рискът за повтороние при следваща бременност е нисък
– около 1%. У нас могат да се диагностицират по време на бремеността или
след раждането почти всички от известните над 200 вида хромозомни болести.
Хромозомните болести не могат да се лекуват.
За оценка на риска от раждане на дете с най-честите (бройни) хромозомни болести,
у нас се предлага на всички бременни т.нар. „биохимичен скрининг (БХС)”.
Това кръвно изследване започва в 11-14 и/или в 15-20 седмица на бременността,
като в оптималния си вариант завършва с изчисляване на „интегриран” риск от
всички ултразвукови и кръвни показатели, вж. „”Генетичен календар”.
Моногенни (наследствени) генетични болести
При тези болести е засегнат (намира се мутация - промяна) в един от двадесет
и петте хиляди човешки гени. Най-често мутацията засяга само 1 база ( „буква”)
в ДНК. Без профилактика с моногенни болести у нас биха се раждали поне 800
деца годишно.
Тези болести заемат над 80% от т.нар. „редки болести”. Около 10 от моногенните
белести се намират при стотици болни. Например, „средиземноморската
анемия” (бета-таласемия), муковисцидозата, хемофилия А и Б, мускулните дистрофии
(около 120 вида), мускулните атрофии (около 50 вида) и др. Други около
100 болести се намират при няколко десетки болни и останалите над 7 000
известни до този момент болести, са много редки - под 1 на 100 000 новородени
и се срещат при единични болни. При всички моногенни болести съществува
много висок закономерен риск за повторение при всяка следваща бременност
– от 25% до 50%. В редки случаи някои от моногенните болести се наблюдават
за първи път (de novo) в семейството. Тогава рискът е нисък, както при хромозомните
болести. На генно ниво у нас могат да се диагностицират по време на
бременността или след раждането над 150 от по-честите моногенни болести. За
останалите над 2 000, за които в настоящия момент е възможна диагностика, се
изпраща ДНК в чужбина. При около 30 от моногенните болести е възможно животоподдържащо
лечение. За 11 такова се предлага и у нас. Лечението струва
от 30 хил. до 1 млн. лева годишно.
49

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
„От 1978 г. всички новородени се изследват за фенилкетонурия, която е лечима.
До 2010 г. са изследавни над 2,5 милиона бебета за фенилкетонурия. Открити
са стотици деца, които успешно се лекуват. От 2010 г. започна изследването
на още една болест – 21-хидроксилазен дефицит. Изследванията на всички новородени
се извършват в няколко капки кръв, накапани върху специална филтърна
хартия. Не пропускайте да проверите взета ли е кръвна проба от Вашето
бебе и какъв е резултатът от изследването. Лечението е напълно успешно само
ако започне в първите 2-3 седмици след раждането - преди появата на тежките
симптоми. През 2011 година започна изследването на всички новородени за още
20 други генетични болести.
Вродени грешки в развитието (малформативни
синдроми)
При тези генетични болести са засегнати няколко или множество гени. За появата
на болестта е необходимо, освен засягането в гените, наличието на един
или няколко допълнителни извън генни фактори (фактори на околната среда).
Без профилактика с тези болести у нас биха се раждали поне 2 000 деца годишно.
Най-честите грешки в развитието са дефектите на невралната тръба
(глава и гръбначен стълб). Това са спина бифида (гръбначен стълб) и аненцефалия
(глава и мозък). Без профилактика с тези увреждания биха се раждали
поне 140 деца годишно. Това са единствените генетични аномалии, при които
със сигурност е известен основният фактор на околната среда, участващ в появата
на болестите на невралната тръба. Това е недостиг на фолиева киселина
(витамин В9). Най-новите данни показват, че при жени прекарали бременността
в среда с тютюнев дим (активни и пасивни пушачи) честотата на спина бифида и
аненцефалия е 2-3 пъти по-висока. Над 80% от вродените грешки в развитието
магат да се диагностицират дородово чрез високо специализираното ултразвуково
изследване „фетална анатомия” от 11 до 23 седмица на бременността. Найинформативно
е изследването в 19-23 седмица. В момента у нас се въвежда
супер технологията „ДНК-чипове”, която ще позволи едновременното доказване
на ДНК-ниво на над 400 генетични болести, между които малформативните
синдроми и изолираното умствено изоставане.
БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ (БХС)
Представлява кръвно изследване, с което се определя риска от наличие на генетични
и хромозомни аномалии при плода (напр. болест на Даун). Това дава
възможност на семейството да вземе решение за провеждане на диагностично
изследване амниоцентеза или хорион биопсия. Само те дават 100% гаранция за
откриване на хромозомните болести. Биохимичният скрининг (БХС) се предлага
на всички бременни в акредитираните за целта: Национална генетична лаборатория
и генетичните лаборатории към университетските болници във Варна,
Пловдив, Плевен, Стара Загора
50

-Ранният биохимичен скрининг се провежда в 11-14 седмица. Открива около
90% от случаите с болест на Даун. За да се достигне тази висока откриваемост
е особено критично коректното определяне на ехографските маркери (белези).
Малки неточности при измерването водят до промени в десетки пъти грешка при
крайния резултат. Често компютърната програма „улавя” неточните ехографски
данни. Над 85% от бременните показват много нисък риск - по-нисък от 1: 1000
(0,1%) и при тях може да се пропусне късния биохимичен скрининг (БХС). Около
една на десет бременните с „междинен” риск от 1: 100(1%) до 1:1000(0,1%) ще
бъде обезпокоена и ще й бъде предложено провеждането на късен БХС в 15-20
седмица и изчисляване на „интегриран” риск от всички ултразвукови и кръвни
резултати. При около 2 от 100 бременни ще се намери риск по-висок от 1:100
(1%) и това ще им даде възможност за вземане на ранно решение за извършване
на хорион биопсия в същия срок на бременността или амниоцентеза в 16-19
седмица.
- Особено перспективни са новит възможности, които ви се предлагат от 2011 г.
Вече можете да пожелаете и да ви бъдат изчислени 7 вида допълнителни рискове
на база на ултразвуковите и кръвни показатели на БХС1+ в 11-13+6 седмица.
Това са възможните късни усложнения на бременността като: прееклампсия,
гестационен диабет, преждевременно раждане, раждане на дете с високо или
ниско тегло и др.
- Късният биохимичен скриниг (БХС2) се провежда в 15-20 седмица. В зависимост
от възрастта на бременната той открива от 65% (под 35 години) до 80%
(над 35 години) от случаите с болест на Даун. Предлага се на всички бременни,
пропуснали ранния БХС1+ и на всички бременни провели БХС1+ и пожелали
изчисляване на „интегриран” риск.
- Интегрираният биохимичен скрининг включва всички кръвни и ултразвукови
показатели, отчетени при ранния (БХС1+) и късен БХС2 . Той, в съчетание с
ултразвуковото изследване „фетална анатомия”, достига откриваемост на болестта
на Даун в над 95% от случаите.
АМНИОЦЕНТЕЗА
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?
Амниоцентезата представлява специализирана акушерска манипулация за вземане
на околоплодна течност. В изолираните от околоплодна течност клетки на
бебето се извършват дородова диагностика чрез високо специализирани хромозомни,
ензимни и ДНК изследвания. Тя се предлага само при бременности с
повишен риск за генетични болести над 1:250 (0,4%). Най-често тя се предлага
на бременни в 16-20 седмица с:
51

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
• повишен риск от биохимичен скрининг над 1:100 (1%) при ранния БХС или 1:250
(0,4%) при късния БХС и интегрирания БХС;
• възраст над 35 години, особено в случаите, когато не е оценен индивидуалния
риск за хромозомна болест чрез БХС;
• ултразвукови белези (маркери) за множество малформации на плода,
• предишно дете с генетична болест (моногенна или хромозомна);
• двамата родители са носители на моногенна болест;
• един от родителите е с балансирана транслокация (прехвърлена част от една
хромозома върху друга). Среща се при 1 от 500 лица.
Понякога се провежда много късна амниоцентеза (след 30 седмица) за:
• изследване дали белите дробове на бебето са узрели, ако трябва да се роди
преждевременно или
• за определяне на кръвната група на бебето в случай, че се налага преливане
на кръв.
КАК СЕ ПРАВИ?
Обикновено амниоцентезата се извършва между 16-та и 20-та седмица, когато
плодът е обграден с достатъчно количество околоплодна течност. С помощта на
ултразвук лекарят ще избере място в околоплодния мехур, където няма опасност
да нарани плода и плацентата. След това през коремната стена се вкарва
игла в околоплодния мехур и със спринцовка се изтеглят 10 до 20 милилитра
околоплодна течност, която съдържа клетки от бебето и други елементи. Тези
клетки се изпращат в генетична лаборатория за извършване на специализирано
генетично изследване. При риск от хромозомна болест (например, болест на
Даун) ще ви бъде предложен бърз анализ за 5 работни дни. Той поставя диагноза
в 100% от случаите с бройни аномалии (над 95% от всички болестни хромозомни
аномалии). Ще ви бъде предложен и „пълен” хромозомен анализ (бройни
плюс структурни аномалии). За него ще се наложи да почакате повече от 2, а не
рядко до над 3 седмици. Двата анализа в момента се извършват само в Националната
генетична лаборатория-София, но се предлагат и в генетичната лаборатория
на Варна. Хромозомен анализ се извършва в генетичната университетска
лаборатория в Пловдив.
Амниоцентезата е кратка и безболезнена процедура. В момента се провежда в
множество столични и провинциални АГ заведения. При оператори, които провеждат
повече от 100 амниоцентези годишно, процедурата е ниско рискова. В
„Майчин дом“- София, където се извършват 70% от амниоцентезите(за 2009 и
2010 г.), операторите провеждат манипулацията повече от 100 пъти годишно.
Там рискът е минимален (под 0,5%).
52

ИЗЛЕДВАНЕ НА ХОРИОННИ ВЪСИ (CVS)
КАК СЕ ПРАВИ?
Става дума за една високо специализирана акушерска процедура, при която
се взема част от хорион (предшественика на плацентата) за последващо диагностично
генетично изследване на ДНК, хромозомно или ензимно ниво. У нас
изследването се предлага най-често при бременности с много висок риск от
генетична болест (при моногенните от 25 до 50%). Очаква се все по-често да
започне да се прилага и при риск от болестта на Даун след БХС1+ в 11-13+6 г.с..
Предимството на хорион биопсията като изследване пред амниоцентезата е, че
се извършва на по-ранен етап от бременността, между 11-та и 13-та седмица. По
този начин, ако се налага, бременността може да бъде прекъсната значително
по-рано и без увеличаване риска за майката.
Ограниченията на процедурата са, че може да се извършва ниско рисково само
от двама – трима лекари у нас и че рискът за аборт е около 1%.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?
Процедурата е сходна с тази при амниоцентезата с тази разлика, че се взима хорионна
тъкан от плацентата през коремната стена и много рядко през маточната
шийка, винаги с помощта на ехограф. Последващите генетични изследвания
са същите и резултатите излизат за същия период както при амниоцентезата.
В центрове, където се провеждат над 50 хорион-биопсии годишно от оператор,
процедурата е ниско рискова за загуба на плода – около 1%. Възможно е да
загубите малко кръв в следващите 24 часа. Ако кръвотечението продължи и на
третия последователен ден, веднага се свържете с вашия лекар.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПЪПНАТА ВРЪВ
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?
Това специално изследване се прави изключително рядко у нас, след 20-та седмица,
когато плацентата е достатъчно развита. С него се проучват антителата
на плода в случаите на токсоплазмоза и при рубеола, а също така се установява
плодалния хемоглобин в случай на несъвместимост на резус фактора и генетични
аномалии.
53

ЛЕКАРСКО НАБЛЮДЕНИЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
КАК СЕ ПРАВИ?
През коремната стена лекарят вкарва игла в някои от кръвоносните съдове на
плацентата и изтегля малко количество кръв, което се дава за анализ. Това
изследване става с помощта на ехограф и изисква голяма сръчност от страна
на лекаря.
ДАЛИ ВЪЗРАСТТА ОКАЗВА
ВЛИЯНИЕ НА ВАШАТА
БРЕМЕННОСТ?
Доказано е, че ако бременната жена е на 35 и повече години, то съществува
малка, но сериозна вероятност да се появят здравни проблеми
като диабет, високо кръвно налягане или усложнения по време на
бременността й. Увеличава се също така и опасността от раждане на дете със
синдрома на Даун, дори и преди това да е родила здрави деца. Установено е,
че тази вероятност е 1 :400 при жени на 35-годишна възраст, 1:109 при жени на
40-годишна възраст и 1:32 при жени на 45-годишна възраст, докато опасността
при 25-годишни жени е много по-малка - 1:1 500. Напредналата възраст се
свързва и с други по-редки хромозомни аномалии, но все още не са изяснени
причините за това.
54

55

ЕДНА ЗДРАВА
БЪДЕЩА МАЙКА

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Бременността, и особено първата бременност,
представлява коренна промяна на живота ви, защото
създавате семейство. Появата на бебе в дома ви ще
промени съществуващия баланс, ежедневните ви навици
и отношенията с партньора ви. Дори и да сте планирали
да забременеете или да сте желали да имате бебе,
то е възможно по време на бременността да усетите
психологически колебания и противоречиви чувства.
Все пак деветте месеца, през които сте
бременна, са достатъчно време и чудесна възможност
да се подготвите физически, психически и душевно за
майчинството. Посрещнете тази перспектива в динамика,
приемете майчинството като едно ново прекрасно
предизвикателство в живота ви, повод да изживеете
нови чувства и да натрупате нов опит.

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
ВАШИТЕ ЧУВСТВА
Внезапните психологически промени през цялото време на бременността сигурно
ще ви изненадат. Както сте ентусиазирана от мисълта, че сте бременна,
така в неочакван момент и напълно необяснимо може да ви обхване паника, да
почувствате тъга или да започнете да плачете неудържимо; възможно е също
да се измъчвате от вина или страх от възможния отрицателен ефект на емоционалната
ви натовареност върху плода.
Това психологическо напрежение е естествено по време на бременността, без
да означава, че всички бъдещи майки го изживяват в същата степен. Основната
причина за това състояние са хормоните прогестерон и естроген, които ви
правят особено чувствителни. Влиянието им е по-силно през първите 12 седмици,
намалява по средата на бременността и отново се увеличава в последното
тримесечие.
Възможно е тези противоречиви чувства да не се дължат единствено на хормоналния
фактор. Евентуалната липса на съпричастност и солидарност от страна
на партньора, както и заобикалящата ви среда, страхът от предстоящото раждане,
безпокойството за здравето на бебето и несигурността, която е предизвикана
от бъдещите ви отговорности – всичко това е източник на страх. Възможно
е гаденето, чувството на изтощение и други симптоми на бременността допълнително
да утежняват психологическото ви състояние и да намаляват вашия
ентусиазъм.
Тези реакции са съвсем естествени и не трябва да предизвикват у вас чувство
на срам или вина. Когато се почувствате слаба и неустойчива, не се затваряйте
в себе си. Разкрийте чувствата си и споделете страховете си с домашните и обичаните
ви хора, и най-вече с вашия партньор. Пристъпете към открит разговор
с него и му обяснете какво точно се случва с вас и защо. Вие ще се почувствате
по-облекчена, а и той ще разбере по-добре вашите чувства.
58

ПРОМЕНИ В ТЯЛОТО
Не малко жени се радват на промените, които настъпват в тялото им, на напращялата
гръд и на изпъкналостта на корема им; чувството за предстоящото
майчинство ги изпълва със сила и гордост и им придава едно изключително
усещане за душевна пълнота. Повечето бременни жени обаче, изпитват
трудност да се примирят с външния си вид. Чувстват се потиснати
от натрупаните в повече килограми и си внушават,
че вече не са желани от партньора си.
Истината е, че женското тяло е създадено, по един съвършен
начин, да забременее и да може да доведе един
нов живот на този свят. Въпреки че в тялото ви настъпват
значителни промени по време на бременността, след
раждането и кърменето то възвръща като с магическа
пръчка първоначалното си естествено положение и вид.
Освен това в различни общества, много мъже считат
бременните жени за много чувствени.
Насладете се на привилегията да сте бременна и се
доверете на естествената способност на тялото ви,
да се променя и да се нагажда към нуждите на ембриона
и плода. Майчинството е един прекрасен
повод да преоткриете тялото си и удивителните
възможности, които то крие. Ако имате високо
самоуважение и се грижите за вашето тяло с
редовни упражнения и умерено хранене, ще
се чувствате в изключително добро здраве и
ще изглеждате по-красива от всякога, нещо,
което няма да остане незабелязано от вашия
партньор!
59

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
ГРИЖА ЗА САМАТА СЕБЕ СИ
Когато се отнасяте с уважение към тялото си, това ви се отразява и ви се възвръща.
Умереното хранене, редовните упражнения, почивката и положителната
психологическа нагласа влияят благотворно на бременността и бебето, а
в допълнение придават на вашето тяло допълнителна физическа сила, която
е необходима при раждането, и гъвкавост, за да възвърнете по-бързо фигурата,
която сте имали по-рано. Хигиенните навици ще ви накарат да се чувствате
по-силна, което от своя страна ще повлияе по положителен начин и на самата
бременност.
Освен по-голямото тегло и изпъкналия корем, които са видимите признаци на
бременността, тя ще повлияе по различни начини и на вашите гърди, кожа, коса
и венци. Грижата за самата себе си трябва да стане неотделима част от ежедневните
ви навици. Възможно е да се наложи да ги нагодите към промените,
които се диктуват от новото ви хормонално състояние.
ГЪРДИТЕ ВИ
Тъй като млечните жлези се развиват значително, подготвяйки се за кърменето,
е наложително да имате еластичен памучен сутиен, който да поддържа
допълнителната им тежест и помага да се избегне отпускането на тъканите.
Простите упражнения за стягане на гърдите са благотворни и ще трябва да ги
повтаряте всеки ден.
Ако гърдите ви отделят първично мляко (коластра), ще трябва да изчистите с
хладка вода „коричката”, която се образува по зърната. За да запазите кожата
им еластична, използвайте всеки ден хидратантен крем, който ще ви препоръча
вашият лекар.
Ако зърната ви са плоски или хлътнали, нещо, което вашият лекар ще установи
веднага, то можете да ги подготвяте за кърменето като ги издърпвате леко с палец
и показалец, и периодично ги масажирате. Използването на протектори за
зърна през последното тримесечие допълнително ще им помогне да изпъкнат.
За да не изтриете естествената им мазнина, която ги предпазва от инфекции, в
никакъв случай не трябва да сапунисвате зърната.
60

КОЖАТА ВИ
През време на бременността хормоните може да направят кожата ви по-гладка
и по-еластична, но е възможно да се получи и обратния ефект. Възможно е да
се появи акне, омазняване и петна или извънредна сухота. Според структурата,
която ще придобие епидермиса ви, ще трябва да се сдобиете с подходящите
продукти за грижа на лицето.
За прекомерно омазняване използвайте адстрингентен лосион и избягвайте
козметични средства, съдържащи масла. Ако имате суха кожа, не използвайте
сапун, защото премахва естествената мазнина на епидермиса. Маслата за баня
ще поддържат кожата ви еластична, но не стойте дълго време под водата, за
да не се дехидратира.
Лекарят ще ви препоръча да спрете приема на всякакви хапчета за акне, защото
са вредни за плода. За предпочитане е, преди да изберете някакъв продукт
за разкрасяване или за грижа за лицето, да се посъветвате с дерматолога ви.
Няколко седмици след раждането епидермисът ви ще възвърне първоначалната
си структура.
61

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
СТРИИ
Високото ниво на хормоните нарушава протеиновия баланс на кожата и я прави
по-тънка от обичайното. В резултат на увеличеното тегло, което води до „обтягане”
на кожата, както и поради разрушаване на тъканите, по кожата се образуват
бразди, които се появяват при 90 % от бременните жени.
Тези бразди зависят не толкова от размера на корема, колкото от количеството
колаген в кожата. За да се предпазите от тях, погрижете се да увеличавате
теглото си постепенно и да овлажнявате корема си с крем, богат на витамин
Е, който поддържа кожата ви еластична. Кремове с вит А са недопустими. Добавките
на витамин Е подобряват също и еластичността на епидермиса. Стрии,
появили се наскоро, имат тъмен мастилен цвят, а появилите се по-отдавна –
белезникав. Етиологията им няма връзка с хормоналните причини. Не изчезват
напълно.
ПОТЪМНЯВАНЕ
Прекомерното количество естроген увеличава образуването на меланин в тялото,
в резултат, на което луничките, брадавиците и петната, които евентуално
имате по рождение, ще станат по-наситени. Възможно е да потъмнеят някои
места по лицето ви - по челото, на гърбицата на носа, по устата и по брадичката.
Това е т. нар. „майчинска хлоазма” или маската на бременността, която изчезва
след раждането. Тези места можете да прикриете със специален грим.
По дължината на корема ви, от пъпа до срамната област, ще се появи една
тъмна линия, по-пигментирана линия, която изчезва постепенно след раждането.
Липсата на фолиева киселина засилва появата на потъмняване. Обогатете
храненето си с храни, които съдържат този витамин. Избягвайте също така да
се излагате на слънце и винаги използвайте крем против слънце с висок защитен
фактор.
ПАЯЖИНОВИДНИ СЪДОВЕ
Това са микроскопични тънки съдове по кожата ви, наподобяващи нишки на
паяжина, които се разширяват от действието на естрогените или се спукват от
прекомерното налягане, което кръвта упражнява по тези тънки като косъм кръвоносни
съдове (капиляри). Обикновено се появяват на бузите и след бременността
изчезват. За да намалите възможността от поява, предпазвайте лицето
си от прекомерен студ и жега.
КОСАТА
Косата ви има естествен цикъл на растеж и окапване. По време на бременността
косата ви спира да окапва и ще установите, че става по-гъста и бляскава.
Няколко месеца след раждането, когато фазата на окапването отново се възобнови,
ще имате много силен косопад. Това са косите, които бихте изгубили
нормално през деветте месеца на бременност. Не се притеснявайте, че ще загубите
цялата си коса. Окосмяването на главата бързо ще възвърне нормалния
си ритъм на развитие.
Що се отнася до боята за коса, въпреки че не е доказано, че вреди на ембриона
и плода, е желателно да я избягвате през първото тримесечие. Ако след този
период искате да боядисате косата си, погрижете се винаги да носите ръкавици
и мястото да е добре проветрено, за да не се излагате дълго на химични и токсични
вещества.
62

ВЕНЦИТЕ
Прекомерното количество прогестерон омеква венците и води до лесно кървене
и предразположение към инфекции. Грижете се усилено за устната хигиена с
мека четка и с конец за зъби. Редовно ходете при стоматолог за преглед и почистване.
Избягвайте захарните изделия и сладките.
СЕКСУАЛЕН ЖИВОТ
Правенето на любов по време на бременността не е противопоказно при условие,
че бременността ви е нормална. В повечето случаи, дори може да има
и благотворен ефект; обвързвате се по-силно с партньора си, отпускате се и
чувствате, че освен бъдеща майка, сте и една чувствена жена.
ДАЛИ НЯМА ДА НАВРЕДЯ НА ЕМБРИОНА И БЕБЕТО?
Погрешно е мнението, че сексът може да навреди на ембриона и бебето. Бебето
е напълно защитено от околоплодната течност и от силните мускули на матката,
като така остава „незасегнато”, дори и при дълбоко проникване. Ако започне да
рита малко повече след оргазъм, това става, защото сърцето ви бие силно, а не,
защото разбира какво се случва или защото изпитва болка. Ембрионът и плодът
не е застрашен и от инфекции, защото маточната шийка е плътно затворена и
подсигурена от гъста слуз, която пречи на проникването на бактерии.
Така или иначе, всеки случай е индивидуален, поради което е препоръчително
първо да се посъветвате с вашия гинеколог. Лекарят ще ви препоръча да избягвате
секса, ако:
• имате анамнеза за аборт;
• имате анамнеза за преждевременно раждане;
• имате необяснимо кръвотечение;
• имате предлежаща плацента;
• имате разкъсване на плодалната ципа (изтичат ви водите).
ЖЕЛАНИЕ ЗА ЛЮБОВ
При много жени, желанието да правят любов рязко се покачва по време на бременността.
С увеличения приток на кръв и лимфа в областта на таза, устните на
вулвата се подуват, стават свръхчувствителни на допир и се възбуждат много
по-лесно. Вагиналните секрети през този период, са много по-обилни, в резултат
на което проникването е много по-лесно и по-приятно. Много жени достигат за
пръв път до оргазъм или до поредица оргазми едва по време на бременността
си.
Някои жени обаче, намират за смущаващо подуването на гениталните им органи
и чувстват болка или тежест след оргазъм. Може да почувстват също така и
силни болки от контракциите на матката по време на акта или след оргазма;
в тези случаи любовният акт е по-малко задоволяващ. Понякога гаденето, тежестта
и чувствителността на гърдите през първите месеци, както и психологическото
натоварване, което изживяват някои жени, може да намали еротичното
им желание.
63

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
А АКО СЕ ПРЕДИЗВИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННО
РАЖДАНЕ?
Спермата съдържа вещество, което узрява в маточната шийка и предизвиква
нейната дилатация (разширяване). В последния стадий на бременността,
съществува вероятност, това вещество да стане причинител за раждане. При
нормална бременност обаче, това е невъзможно. Маточната шийка ще „узрее”
тогава, когато е готова. Възможно е, към края на бременността, оргазмът да
предизвика микроконтракции на Braxton-Hicks, които продължават кратко време.
Не става дума обаче за нормалните родилни контракции.
ПОЛОВ АКТ
Промените в тялото ви, ще доведат естествено и до промяна в любовните ви
навици. Някои пози вече няма да са удобни и ще трябва да възприемете нови,
които ще ви осигурят удобство на движенията и няма да притискат корема.
Времетраенето на бременността е много добра възможност, да натрупате опит
с вашия партньор и да обогатите любовната си активност. С любовни пози и
практика, които не сте опитвали преди това, може да откриете нови източници
на удоволствие.
Ако все пак любовният контакт е болезнен или нямате сексуално желание, откровено
обяснете на вашия партньор какво се случва с вас, за да не се почувства
отритнат или да добие усещането, че сте изгубили сексуалния си интерес
към него. Не е изключено и той да се въздържа от полов акт от страх, че ще нарани
било вас, било крехкия ембрион и бебето. В последното тримесечие обаче,
когато бебето възприема и чува, може да почувствате като че ли ви „следи” и че
сексът не е вече ваше лично дело.
Дори когато сексуалното въздържание е наложително, съществуват много други
начини за изразяване на любовта и желанието. Ласките, топлата прегръдка,
масажът предлагат едно изключително удоволствие и засилват душевния и физическия
контакт на двойката.
ХРАНЕНЕ
Храненето по време на бременност е един много сериозен въпрос. То влияе не
само на вашето здраве, но и на това на ембриона и бебето, и то дългосрочно.
Противно на това, което се мисли, най-важна роля има не количеството храна,
която консумирате, а вида и качеството й. Говорейки в цифри – по време на
второто и третото тримесечие бременната жена има нужда само от 200–300 калории
дневно повече от обичайното количество (равняващо се на един банан и
една чаша мляко) или общо 1.900 до 2.100 калории дневно.
Дори да имате близнаци или многоплодна бременност, това не означава, че
трябва да увеличите количеството храна, което консумирате. Погрижете се
единствено да се храните хигиенично и пълноценно, за да снабдявате вашето
тяло и зреещия във вас живот с повече енергия.
64

Препоръчителното естествено тегло, което може да добавите през цялото времетраене
на бременността, е около 11–12 кг. Ако обаче сте над нормата преди
бременността, тогава 8–9 кг се считат за достатъчни. Ако пък сте много слаба,
ще трябва да наддадете поне 12–13 кг, за да може да се справите с потребностите
на бременността и раждането.
Не се опитвайте да спазвате диета, докато сте бременна, защото ще лишите
ембриона и бебето от ценни хранителни вещества, а вашето тяло от жизнена
енергия. Освен това, увеличението на теглото е един, и то твърде положителен,
признак за нормална бременност.
КОИ СА НЕОБХОДИМИТЕ ХРАНИТЕЛНИ
СЪСТАВКИ
ПРОТЕИНИ
Протеините представляват основно хранително вещество за здравословното
развитие на плода, допринасят за създаването и развитието
на новите тъкани, включително и на плацентата. Към всекидневното
препоръчително количество от 45 грама протеини е необходимо
да добавяте 6 грама дневно, докато сте бременна.
Храни, богати на протеини, са яйцата, рибата,
месото, сиренето и млечните продукти.
ВЪГЛЕХИДРАТИ
Въглехидратите са захарните и скорбялните
храни, които ви дават енергия и жизненост.
Намалете до минимум захарните храни и избирайте
тези, които съдържат скорбяла (картофи
и тестени изделия), защото енергията, която
те ви дават, се освобождава по-бавно и продължава
по-дълго време. Богат източник на
въглехидрати са също така и зърнените храни,
неолющеният ориз (арпа), зеленчуците,
65

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
МАЗНИНИ
Те образуват стените на клетките, необходими са за здравословното развитие
на нервната система на плода и са ценен източник на витамин А и D. Следователно,
въпреки че са висококалорични, не трябва да ги изключвате от вашето
хранене.
Мазнините се делят на наситени мазнини (животинска мас, сирене и масло),
които съдържат висок процент холестерин и на поли-ненаситени мазнини от
растителен произход (слънчогледово масло, сусамово масло, чисто маслиново
масло), които не товарят сърцето и са по-лесно смилаеми. Избягвайте пържени
храни, които отделят токсични мастни киселини, както и храните полуфабрикати,
които са богати на калории, но са с ниска хранителна стойност и консерванти.
ВИТАМИНИ
Те са благотворни не само за естествения растеж на ембриона и плода, но и
за засилване на имунозащитната ви система, за нормалното функциониране на
кръвта, тъканите и клетките. Някои витамини като витамин В и С не се натрупват
в организма и трябва да се приемат всекидневно с храната.
Уведомете се правилно за препоръчителните дози витамини, защото хипервитаминозата
има вредни последици. Например, наличието на по-голямо количество
витамин А може да предизвика генетични аномалии на плода, поради което се
препоръчва на желаещите да станат майки и на бъдещите майки да избягват
консумацията на черен дроб, гъши дроб и рибено масло, съдържащи големи количества
витамин А, отлагащ се в организма и създаващ опасност за увреждане
на черепа, мозъка и гръбначния стълб на плода.
Витамините са много чувствителни. Когато храната се вари на висока температура,
изложена е на открито или има фабрична обработка, витамините й се
разрушават. Затова е добре да предпочитате пресни плодове, сурови зеленчуци
и необработени храни. Ако искате да готвите зеленчуци, желателно е да ги
задушите на пара или да ги запържите бързо, за да не изгубят хранителната си
стойност. Най-общо, за предпочитане е да се храните с прясно сготвени храни.
МИКРОЕЛЕМЕНТИ
Подобно на витамините и микроелементите допринасят за равномерното развитие
на организма. Те не се произвеждат от организма и затова трябва задължително
да се приемат чрез храната. Най-важните от тях са калцият и желязото.
66

ФОЛИЕВА КИСЕЛИНА
Това е витамин от В комплекс (известен като В9), който е
необходим за сходно копиране на ДНК по време на деленето на
клетките. Установено е, че липсата на фолиева киселина предизвиква
генетични дефекти на мозъка (аненцефалия) и на гръбначния
стълб (цепка на гръбначния стълб) на плода. Доказано е, че приемането
в началото на бременността на фолиева киселина в препоръчителното
количество (0,4 милиграма дневно) намалява вероятността от генетични
аномалии с около 50 %. Идеалният случай е да поемете достатъчно количество
фолиева киселина поне 2 месеца преди да забременеете, защото
нарушенията в развитието се предизвикват в първия месец след зачеването,
когато повечето жени още не знаят, че са бременни, както и да продължите
да я вземате през цялото първо тримесечие, когато се формират
основните органи на плода.
В края на 2009 г. голямо американско проучване показа, че при жени вземали
фолиева киселина повече от 1 година преди забременяване се наблюдава
със 70% по-рядко раждане на недоносени деца с ниско и много
ниско тегло. Именно при тези деца се наблюдава много висок процент на
умсвено и физическо изоставане. Храни, богати на фолиева киселина, са
портокалите, спанакът, грахът зелено-листните зеленчуци, варивата, бананите
и орехите. Препоръчителната доза за бременни е 0,4 милиграма
(400 микрограма). При жени имали предишно дете с дефект на невралната
тръба (спина бифида и аненцефалия) или нарушена обмяна на фолиевата
киселина (недостатъчност на ензима MTHFR), дозата е 10 пъти по-висока
– 4 милиграма.
КАЛЦИЙ
Той е нужен за образуване скелета на ембриона и плода, както и за запазване
здравината на костите и зъбите на майката. Приемането на калций е много
важно през последното тримесечие, когато се образуват костите на плода. Ако
не взимате достатъчни количества, плодът ще черпи от вашите запаси онази
част, която му е нужна. Пийте повече от 250 грама мляко на ден, за да осигурите
необходимите количества калций. Освен млечните продукти, други източници
на калций са месото, яйцата, рибата, особено тази, която се консумира с костите
(сардела, хамсия, цаца), зелено-листните зеленчуци, броколите, карнабитът,
спанакът, варивата и бананите.
67

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
ЖЕЛЯЗО
Без желязо е невъзможно производството на хемоглобин в кръвта на майката
и на плода. Поради това, че една трета от количеството желязо се приема от
плода, за да образува кръвта си, липсата му може да предизвика анемия у бременните
жени. Храни, богати на желязо, са червеното не тлъсто месо, зеленолистните
зеленчуци, пълнозърнестият хляб, зърнените храни, лещата, грахът,
зрелият фасул, спанакът, броколите, стафидите, сливите и кайсиите. Витамин
С спомага на организма да абсорбира желязото, затова пийте сокове от портокали.
Чаят и кафето пречат на абсорбирането на желязото, поради което за
предпочитане е да ги отбягвате.
Наблегнете на балансираното и богато хранене, което ще
ви достави всички хранителни вещества, нужни на вашето
тяло на този етап, когато работите усилено.
ТЕЧНОСТИ
Поради това, че тялото ви има нужда от течности, за да набавя допълнителния
обем кръв и околоплодна течност, трябва да пиете поне 6 до 8 чаши вода на
ден.
Погрешно е мнението, че водата и соковете са виновни за задържането на течности
и за появяванто на отоци, което ще се появи по време на бременността.
Нещо повече, липсата им може да утежни работата на бъбреците, които ще
започнат да задържат течности, за да осигурят достатъчен запас за вашето
тяло. Освен това, ако тялото ви се обезводни, опасността от преждевременно
раждане се увеличава. Избягвайте обаче газираните напитки, които са богати
на калории и захар, но имат нулева хранителна стойност и предизвикват образуване
на газове в стомашно-чревния тракт.
БАЛАНСИРАНО ХРАНЕНЕ
Ембрионът и бебето трябва ежедневно да приема хранителни вещества и витамини
за своето нормално развитие. Всекидневното ви хранене
трябва да бъде балансирано с протеини, въглехидрати, витамини,
мазнини, микроелементи и фибри.
Ограничете наситените мазнини, захарта и солта, и увеличете
протеините, които допринасят за развитието на плода, както и
въглехидратите, които доставят енергия на вас.
68

ПОЛЕЗНИ ХРАНИ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ
Здравословното хранене по време на бременност гарантира правилно развитие
на бебето и доброто здраве на майката. През този период нуждите от белтък,
калций, желязо и витамини, особено фолиева киселина се увеличават значително,
a необходимостта от допълнителна енергия е минимална. Ето защо всяка
бременна жена трябва да контролира своето тегло, тъй като наддаването
с 10-13 кг за този период е нормално, а всеки килограм в повече носи риск за
здравето и на майката, и на бебето. От друга страна, дефицитите от витамини
или микроелементи могат много бързо да настъпят при неправилно хранене. Голямото
разнообразие от хранителни продукти гарантира задоволяване на хранителните
изисквания на майката и на бебето. Препоръчително е всеки ден да
се консумират в основните хранения – закуска, обяд и вечеря следните храни:
• Плодове и зеленчуци
• Пълнозърнести бисквити, хляб и други зърнени храни, богати на фибри
• Умерен прием на нискомаслени храни
• Малки количества храни, богати на мазнини, захар и сол
• Пиле, риба и други видове постни меса
• Боб, леща и други варива
• Ядки и семки в умерени количества
• Нискомаслено мляко, сирене, йогурт
• Листни зеленчуци
ФУНКЦИОНАЛНИ ХРАНИ
През 9-месечния период на нормална бременност всяка жена трябва да постигне
добрия баланс на адекватен прием на макро- и микронутриенти при минимално
увеличение на теглото и нормално развитие на фетуса. За това са необходими
4 до 5 кратен режим на хранене, разнообразно хранително меню, включващо
всички групи храни и хранителни вещества в умерени количества.
Много важни са междинните закуски преди обяд и в ранния следобед. Препоръчва
се прием на функционални храни на пълнозърнеста основа, които намаляват
честотата на констипация, а голяма част от бременните жени страдат от
такъв проблем.
Терминът „функционална храна“ маркира храна, която задоволително демонстрира
благоприятни ефекти по отношение на една или повече таргетни функции
в организма, извън адекватните нутритивни ефекти, както и оказваща влияние
на подобрен здравен статус или редукция на здравен риск от развитие на
заболяване.
69

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Американската диетична асоциация ги определя като цялостни, усилени или
обогатени храни, които могат да бъдат консумирани като част от разнообразни
диети на регулярна база, за постигане на потенциални здравни ползи.
По-кратко определение за функционални храни е храни, които осигуряват ползи
за здравето извън основното хранене.
Така например наличните на пазара бисквити с пълнозърнесто брашно са много
подходящи за междинна закуска. Други функционални храни са бисквитите с
минерали, които съдържат усвоими желязо, магнезий и цинк и предпазват развиващия
се фетус и бременната жена от дефицит на микроелементи. Не помаловажни
са и бисквитите с фибри и пшеничен зародиш, които са богати на
белтък, необходим за растежа на плода, а фибрите подобряват перисталтиката
на червата при майката. И не на последно място разбира се междинната закуска
не би била пълноценна без мляко и калций – бисквитите с мляко и калций са
перфектни за това – те съдържат необходимия калций за развитието на костната
система на фетуса.
Тези продукти са подходяща добавка към ежедневното хранене на бременната,
тъй като освен че доставят най-важните макро- и микроелементи на майката и
фетуса, те са нискоенергийни и няма опасност от наддаване на тегло над допустимото
при умерена консумация.
70

НЕОБХОДИМИ ХРАНИТЕЛНИ СЪСТАВКИ
ВИТАМИНИ
Витамин А
Витамин В1
Витамин В2
Витамин В3
Витамин В5
Витамин В6
Фолиева
киселина B9
Витамин В12
Витамин С
Витамин D
Витамин К
Калций
Желязо
Цинк
ИЗТОЧНИК
Пълномаслено мляко, масло, жълтък от яйце, тлъста риба, зеленчуци и варени моркови
Пълноценни зърнени храни, сухи плодове, варива, пшеничен зародиш, бирена мая
Бирена мая, пшеничен зародиш, пълноценни зърнени храни,
зелено-листни зеленчуци, мляко, яйца
Бирена мая, пълноценни зърнени храни, зелено-листни зеленчуци, мляко, яйца, тлъста риба
Яйца, фибри от зърнени храни, пълноценни зърнени храни, сирене
Бирена мая, пълноценни зърнени храни, пшеничен зародиш, картофи, банани,
меласа, изсушени зеленчуци
Съдържа се в ограничено количество в зелено-листни зеленчуци, спанак, варива, грах,
орехи, портокали, банани.
Червено месо, яйца, мляко, сирене, риба
Цитрусови плодове, пресни плодове и зеленчуци
Пълномаслено мляко, тлъста риба, яйца, масло, слънчоглед
Зелено-листни зеленчуци
Мляко, твърдо сирене, риба, която се яде с костите, орехи, слънчогледово семе,
месо, зелено-листни зеленчуци, соя, броколи
Червено месо, риба, яйца, пълноценни зърнени храни, пълнозърнест хляб, спанак,
броколи, варива, стафиди, сливи, кайсии
Фибри от зърнени храни, яйца, сухи плодове, пшеничен зародиш, пълноценни зърнени храни
72

ПЪТЕВОДИТЕЛ ЗА ВСЕКИДНЕВНОТО ВИ
ХРАНЕНЕ
ПРОТЕИНИ
2 порции дневно, по една от посочените по-долу:
• 85 грама червено месо или пилешко месо • 113-170 грама риба
• 28-57 грама сирене или 1 варено яйце • 113 грама зърнени храни или варива.
За предпочитане са яйца от кокошки с естествено захранване. Никога не яжте
рохки яйца и полусурово пилешко месо, защото са източник на бактерии, като
например салмонела. Изпичайте добре месото, особено свинското, тъй като
има опасност да развиете токсоплазмоза. Отбягвайте риба меч и прясна риба
тон, черен дроб и гъши дроб, сурови морски деликатеси и суши, защото може да
съдържат високи стойности на живак.
МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ
2-4 порции дневно, по една от посочените по-долу:
• 200 ml полумаслено мляко • 28-57 грама сирене • 1 кисело мляко.
Не консумирайте непастьоризирано мляко и млечни продукти, които са направени
от такова мляко. Избягвайте меки сирена от типа „Brie”, „Camembert” и
„синьо” сирене, защото имат висока масленост и съществува възможност да се
заразите от листериоза.
ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦ
4-5 порции дневно, по една от посочените по-долу:
• 85 грама зеленчуци (поне едно с тъмнозелени листа) • 1 смесена салата
• 1 пресен или сушен плод.
ВЪГЛЕХИДРАТИ
4-6 порции дневно, по една от посочените по-долу:
• 1 филия пълнозърнест хляб • 57-113 грама тестени издалия, ориз или
картофи • 57 грама зърнени храни.
73

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Дори да нямате апетит, най-вероятно ембрионът и бебето са „гладни”, поради
което опитайте да се храните на всеки четири часа. Ако страдате от гадене,
киселини или запек, то шест малки хранения през целия ден са за предпочитане
от три големи. Избягвайте също така храни от fast food, пържени храни, чипс и
други готови фабрикати като снакс, млечни кремове, тежки сосове и пикантни
ястия.
ВЕГЕТАРИАНСТВО
Вегетарианството не е противопоказно по време на бременността, защото едно
балансирано хранене може да ви предостави всички хранителни вещества,
които са необходими както на вас, така и на бебето ви. Ще се наложи все пак
всекидневно да допълвате липсата на месни протеини с една комбинация от
растителни протеини, които се съдържат във варивата, в морковите, в тофу, в
неолющения ориз и в пълнозърнестия хляб.
ВРЕДНИ НАВИЦИ
Ролята на плацентата е да филтрира всички вещества, които достигат до плода,
така че да осигурява естествена среда, в която да се развива. Приема се дори,
че тъканите на плацентата отделят хормон, предизвикващ гаденето, по една
единствена конкретна причина – вредните частици да не достигнат до матката,
особено в първите три месеца от бременността, които са най-решаващи за
здравето на плода.
Защитата на плацентата обаче не е непробиваема. Наред с хранителните вещества
и ценния кислород, през нея могат да проникнат и микроби като рубеолата,
токсични вещества като алкохола, лекарствата и наркотиците, тежки метали
като живака и органични замърсители като диоксина. Възможно е нехигиеничната
среда, формирана от вредни храни и навици, да доведе до отрицателен
ефект върху ембриона и плода.
74

АЛКОХОЛ
Алкохолът най-бързо достига до ембриона и бебето посредством съдовата система
и плацентата. Изследванията за установяване на безопасната доза алкохол,
която може да се консумира ежедневно от бъдещата майка, все още не
са дали сигурен резултат, поради което е препоръчително да го избягвате. Все
пак, всеки организъм преработва алкохола по различен начин.
Сигурно е обаче, че консумацията на големи количества алкохол, т. е. над 14
единици на седмица, се свързва с умствени проблеми, намалено тегло и дисплазия
на плода, както и с т.нар. „алкохолен синдром на плода”. В дългосрочен
план се увеличава вероятността детето да има проблеми с ученето, концентрацията
или да стане свръхподвижно. Избягвайте всякакви алкохолни напитки
още преди да забременеете и най-вече през първите три месеца на бременността,
когато се формират жизнените органи на плода.
ТЮТЮНОПУШЕНЕ
Тютюнопушенето, дори и пасивно, намалява кислорода и хранителните вещества,
които достигат до ембриона и плода и увеличава вероятността от раждане
на дете с по-ниско тегло. Бебетата с по-ниско тегло са по-податливи на
проблеми със здравето, които могат да доведат дори и до смърт. Пушенето се
свързва също така и с различни усложнения на бременността като извънматочна
бременност, аборт, преждевременно отлепване на плацентата, кръвотечение,
преждевременно раждане и раждане на мъртъв плод. Има данни, че при
бременности, протекли в среда на тютюнев дим се срещат 2-3 пъти по-често
дефекти на главния мозък и гръбначния стълб – спина бифида и аненцефалия.
В дългосрочен план пушенето може да повлияе на умственото развитие и поведението
на детето, причинявайки проблеми с концентрацията и свръхподвижността.
Направените изследвания показват, че пушенето увеличава вероятността
плодът да се роди с дисплазия като заешка устна, при условие, че има
предразположение за това. Рисковета на пушенето се увеличават с напредване
на бременността.
ЛЕКАРСТВА И НАРКОТИЦИ
Ако сте правили някакво лечение с лекарства преди да забременеете, то задължително
ще трябва да се посъветвате с лекаря си за начина, по който да
продължите. Възможно е да се наложи промяна на фармацевтичното лечение,
за да не повлияе неблагоприятно на плода. При жени, които страдат от епилепсия
или имат проблеми с щитовидната жлеза, се налага по-стриктно лекарско
наблюдение с оглед предотвратяване на възможни сериозни последствия както
върху майката, така и върху ембриона и плода. Оттук насетне, за приемането
на каквото и да било лекарство, дори и за главоболие, винаги се съветвайте
с вашия лекар.
75

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Всички наркотици са крайно опасни. Дори и т. нар. „леки наркотици” като индийския
коноп могат да предизвикат хромозомни аномалии на плода и преждевременно
раждане. При „силните” наркотици освен опасността за вашето здраве,
включително опасността от заразяване със СПИН или хепатит, е възможно плодът
да се роди с наркотична зависимост и след раждането да получи синдром на
абстиненция, спазми, неспирен плач и внезапна смърт.
КАФЕ И ДРУГИ НАПИТКИ
Можете да продължите да се наслаждавате на кафето и на други напитки, които
съдържат кофеин като чай, какао и пр., стига да не прекалявате. Специалистите
препоръчват най-много 200 mg кофеин дневно, което съответства на
3 чашки кафе. Злоупотребата с кафе води до ускоряване на пулса, безсъние,
нервност и често уриниране, като в резултат на това се стига до загуба на течности
и калций, което от своя страна затруднява абсорбирането на желязо от
организма.
В ПРЕКРАСНА ФОРМА!
Редовните и леки упражнения по време на бременността са благотворни както
за майката, така и за плода; дават бодрост и жизненост през цялото време на
бременността и помагат тялото ви по-лесно да възвърне своята форма след
раждането. Освен това, едно тяло в добро физическо състояние по-лесно ще се
справи с преумората, която ще настъпи при раждането.
За бъдещата майка ползата от гимнастиката е многократна:
• Засилва сърдечната система и ви прави по-издръжлива;
• Укрепва мускулите и подобрява гъвкавостта на връзките и ставите;
• Намалява смущенията от бременността като болки в гърба, запек, крампи (болезнени
мускулни спазми), чувство на преумора и подуване на краката;
• С упражненията, които укрепват мускулите на таза, по-лесно издържате тежестта
на плода и контролирате нуждата от уриниране;
• Повдига самочувствието ви и довежда до по-голяма увереност във вашето
тяло по време на раждането;
• Хормоните, които се отделят по време на гимнастиката (които са от същата
съставка като тези на морфина, но са естествени), предизвикват психическа
приповдигнатост и еуфория. Разбира се, понеже преминават през плацентата,
предизвикват еуфория и в плода.
• Сънят ви е по-спокоен и по-дълбок.
76

77

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Ако не сте правили упражнения редовно преди бременността, то можете да започнете
с някои по-леки упражнения, след като предварително сте получили
одобрението на вашия лекар или на друг специалист. Лекарят ще ви забрани
дори и най-леките движения, ако съществува анамнеза за аборт, за преждевременно
раждане, ако се появи прееклампсия (пристъпи от гърчове), разкъсване
на плодалната ципа, недостатъчност на маточната шийка и кръвотечение.
Ако сте правили редовно упражнения преди да забременеете и бременността ви
е нормална, тогава можете да продължите с тази дейност. Но трябва да вземете
предвид промените, които настъпват в тялото ви, а именно тежестта на матката
и преместването на центъра на тежестта, за да адаптирате по съответен начин
програмата си.
Не правете прекомерно натоварващи упражнения през първото тримесечие.
След този период избягвайте упражненията, които изискват да сте легнали по
гръб или да стоите прави дълго време, защото тези две пози намаляват притока
на кръв към плода. Най-общо, не се претоварвайте и следете пулсът ви да не
превишава 140 удара в минута. Един сигурен показател за адекватността на упражненията
е да можете да говорите, без да се задъхвате по време на тяхното
изпълнение. Трябва да пиете и много вода, за да не се обезводните.
КОИ СА НАЙ-ДОБРИТЕ УПРАЖНЕНИЯ
Докато сте бременна, най-подходящият вид упражнение е плуването. Благодарение
на водата, не чувствате тежестта на тялото си, а мускулите и ставите не
се преуморяват. Енергичната разходка е най-добрият вид аеробно упражнение.
Не натоварва колената и ставите, повишава циркулирането на кръвта и ви поддържа
във форма. Погрижете се да носите удобни памучни дрехи, отморяващи
спортни обувки и специален сутиен, който да поддържа гърдите. Йога упражненията
укрепват мускулите, увеличават гъвкавостта и ви разтоварват; освен
това ви учат на техники за отпускане и контрол на дишането, които ще са ви
особено полезни при раждането.
КОИ СПОРТОВЕ НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВАТ
Трябва да се избягват спортовете, които изискват тежки усилия, които „раздрусват”
тялото и подлагат вас и бебето на опасността от нараняване. Такива
например са яздене, каране на колело, ски, джогинг, аеробна гимнастика, тенис,
волейбол, баскетбол.
78

Веднага спрете каквото и да е движение, ако почувствате замайване, задъхване,
тенденция към припадък, ако имате вагинално кръвотечение, контракции
на матката или ако изобщо не чувствате бебето да се движи, въпреки че по
време на упражненията то обикновено е много спокойно. Най-общо, погрижете
се ежедневно да се упражнявате, макар и не толкова интензивно - по-динамично
през единия ден и не толкова на другия. Можете да променяте любимите си
упражнения в рамките на седмицата, за да имате по-голямо разнообразие. Във
всеки случай обаче се вслушвайте във вашето тяло и забавете ритъма, когато
то го поиска.
ЕЖЕДНЕВНИ УПРАЖНЕНИЯ
Изложените по-долу упражнения са много прости и ежедневното им изпълнение
води до благотворен ефект. Започнете да ги изпълнявате, правейки от 3 до 5
повторения на всяко упражнение, броейки до 10.
ПРАВИЛНОТО ПОЛОЖЕНИЕ НА ТЯЛОТО
Погрижете се да държите изправен гърба си, когато седите, стоите
или ходите. Не го извивайте или усуквайте, особено, когато трябва да
повдигнете някой предмет. Най-добрият начин, за да го повдигнете, е да
клекнете на пети, да го приближите до вас с ръце и след това да се изправите
изпъната, като цялата сила падне на краката. Когато искате да се изправите
от гимнастическия дюшек или от леглото, обърнете се настрани и се повдигнете
като се подпирате на ръце.
ЛЪК
Коленичете на четири крака върху един гимнастически дюшек с изравнен гръб,
успореден на земята. Поемете дълбоко въздух. Докато издишвате, свийте задните
си части и съберете таза си, така че гърбът ви да образува лък. Отново
поемете дълбоко въздух, докато връщате тялото си в първоначално положение.
Това упражнение засилва коремните мускули, облекчава болките в гърба и подобрява
стойката на тялото.
79

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
УКРЕПВАНЕ НА ТАЗОВИТЕ МУСКУЛИ
Мускулите в основата на таза се отпускат в резултат на хормона прогестерон
и увеличеното тегло на матката. Ако това отпускане е прекомерно, може да
почувствате, че ви изтича урина, дори и при обикновено кихане или кашляне.
Запазете мускулния тонус в тази област като свивате и разпускате мускулите
на тазовото дъно и ректума, все едно, че искате да задържите изхождането си
по малка нужда. Останете в това положение толкова дълго, колкото издържите,
след което се отпуснете. Повтаряйте това упражнение многократно през
деня, особено към края на бременността и непременно след раждането, като
постепенно увеличавате повторенията и продължителността му.
РАЗТЯГАНЕ
Легнете настрани с леко присвит крак отдолу и подпрете глава с ръка. Издишвайки,
повдигнете горния си крак с лек наклон назад и извийте стъпалото като
„цървул” и успоредно на земята. Свалете крака и повторете. Това упражнение
укрепва хълбоците и седалищните мускули. Избягвайте да го правите, ако страдате
от ишиас или ако почувствате болка по време на упражнението. Не навеждайте
главата си назад и внимавайте с резките движения, за да не упражните
натиск върху връзките и нервите на гърба и на врата.
СЕДАЛИЩНИ МУСКУЛИ
Седнете с леко изпънати и разтворени крака. С дясната ръка
над главата и с лявата изправена, поемете дълбоко въздух
и се протегнете към левия крак. Пребройте до три и се изправете
в първоначалната си поза. Повторете и от другата
страна. След това седнете с изправени тяло и глава. Издишвайки,
протегнете ръцете и тялото си напред, броейки
до три. Това упражнение укрепва мускулите на гърба и
на краката, облекчава болките в гърба и предотвратява
крампите. Краката трябва да са разтворени толкова, че
да чувствате леко придърпване, но без болка.
80

ВЪРТЕНЕ НА РАМЕНАТА
Застанете в клекнало положение с изправен, но отпуснат гръб, вдишайте, а после
с леки движения наведете рамената си напред („отлепвайки” плешките).
След това повдигнете рамената към ушите. Издишвайки, извъртете рамената
назад, така че плешките да отидат напред. Смъкнете рамената и ги върнете в
първоначалната им поза. Повторете. Това упражнение отпуска гърба и засилва
мускулите на гръдния кош. Размерът на гръдната кухина ви помага да поемате
дълбоко въздух и да подобрявате стойката на тялото.
ВЪРТЕНЕ НА ВРАТА
Застанете в клекнало положение. Подпрете брадичка над гърдите и направете
с леко движение полукръг, така че да гледате над едното ви рамо. Останете
така за малко и завъртете леко брадичката към другото рамо, като минете през
центъра. По време на движенията вдишвайте и издишвайте. Това упражнение
отпуска мускулите на врата, облекчава болките в гърба и подобрява стойката
на тялото.
РАБОТА
Ако бременността ви е нормална и работното място не създава опасност за вашето
здраве, то няма причина да прекъснете професионалните си задължения.
Разбира се, ежедневната ви работа ще ви накара да се чувствате активна и
социална и ще отклони вниманието ви от промените, които се извършват във
вашето тяло или от страха, който чувствате от предстоящото раждане.
Обикновено първото тримесечие е най-трудният период, особено, ако ви мъчи
гадене и повръщане, но той ще отмине бързо. През второто тримесечие ще се
почувствате по-отпочинала и ползотворна, докато през третото тримесечие е
логично да ви е по-тежко, да сте по-трудноподвижна и да се уморявате по-лесно.
Естествено, придвижването с обществен транспорт в пикови часове утежнява
състоянието ви.
Уведомете своевременно вашия работодател за вашата бременност. Ако работата
ви е тежка или съществуват нехигиенични условия на работа, като токсични
вещества и изпарения, ще трябва заедно да намерите алтернативно решение
като временно преместване на друго работно място или приспособяване на работното
време към състоянието ви (ако сте нощна смяна), или дори приемане на
надомна работа. Уведомете също така и колегите си, обменете с други майки
опита си.
81

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Кога ще спрете да работите е лично ваш избор. Този момент се определя от
физическото ви състояние, от естеството на работата ви, от задълженията ви
и от разстоянието, което трябва да изминавате всеки ден. Не е необходимо да
прекалявате. Помислете, че почивката ще ви донесе ценна сила за часовете на
раждане и че след раждането моментите на спокойствие ще се ограничат до
минимум.
ПОГРИЖЕТЕ СЕ ЗА СЕБЕ СИ
• Избягвайте да стоите права или седнала за дълго време. Когато седите, вдигайте
краката си на високо всеки път, когато имате възможност.
• Намерете време да правите някои леки упражнения за врата и рамената и
правете чести въртения на ходилата, за да циркулира кръвта.
• Пийте много вода и не пренебрегвайте редовното хранене. Ако имате гадене,
винаги носете със себе си пълнозърнест сухар или здравословен снакс.
• Не се излагайте без причина на облъчване от компютър или копирни машини.
Въпреки че тяхното излъчване е слабо и не е доказано, че вреди на ембриона
и плода, изключвайте компютъра си, когато не ви е необходим и затваряйте
капака на копирната машина, когато я ползвате.
• Носете удобни дрехи и обувки.
• Намалете стреса като поемате дълбоко въздух.
ЧУВСТВА И ЗДРАВЕ
ЧУВСТВАТА НА ЖЕНАТА ПО
ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Преди да забременеете, сигурно сте завиждали на онези бременни жени, които
с кръглите си и подути кореми и с хубавите си широки дрехи са изглеждали толкова
щастливи. Както ще признаете много пъти след това, не сте имали никакво
понятие защо.
Бременността не е един безоблачен период в живота на жената. Първоначалният
ентусиазъм отстъпва, когато започнат изследванията, а очакването на
резултатите, страхът да не би нещо да не е наред, както и хормоналната буря,
която бушува в тялото ви, предизвикват силни колебания в настроението.
82

НЕ СЕ РАЖДАТЕ МАЙКА, А СТАВАТЕ ТАКАВА
Колкото и „подготвена” да се чувствате, колкото и време да сте очаквали това
дете, фактът, че сте бременна не може да не ви е изненадал. Сънят ви се нарушава
от първия тест, който ще направите. Бременността е последното нещо, за
което мислите преди да заспите, но и първото нещо, което ви идва на ум, щом
се събудите.
Занимават ви десетки неща, които предизвикват страх у вас – Може би не трябва
да ям това; Може би прекалих с разходката и др. подобни. Изпълнена сте със
съмнения и безпокойство.
Когато видите бебето си на ултразвук, няколко дни след това отново сте изпълнена
с оптимизъм и щастие. Но щом не чуете или не усетите движенията
му, а това е дълъг период, който може да продължи до 20-та седмица, вие непрестанно
се безпокоите да не би да се е случило нещо лошо. Освен това пред
вас постоянно стои и още един голям страх: изследванията на ехограф, биохимичния
скриниг между 11-тата и 13-тата седмица, евентуалната амниоцентеза
между 16-та и 20-ва седмица, ехографското изследване – фетална анатомия в
19-23-та седмица и малко по-късно кривата на захарта и ехографското изследване
– трето ниво.
Партньорът ви пръв ще забележи това ваше „отсъствие” от връзката ви. Докато
по-рано сте проявявали интерес към това, което прави и активно сте участвали
в неговите решения и планове, сега единственото, което ви занимава, е вашата
бременност. Той може да сподели, може и да не сподели това с вас, но вероятно
за първи път ще се почувства самотен.
КАК ДА СЕ СПРАВИТЕ НАТАТЪК
Бременна сте и скоро ще станете майка. Подгответе се за една значителна промяна.
Детето е и ще бъде вашата първа грижа. Инстинктът ви е този, който ви
кара непрекъснато да го мислите и да се безпокоите за него. Този майчински
инстинкт не е нещо „временно”, а ще ви следва цял живот. Винаги ще се безпокоите
за детето си, дори и то да е станало на 40 години.
Ако вашият партньор прояви недоволство или ревност, че го пренебрегвате,
проявете разбиране и не ставайте агресивна. Това, което той е усетил и за което
недоволства, е истина: отсега нататък вие ще обичате детето си повече от
него и първо ще сте майка, а след това съпруга, дъщеря и каквото и да е друго.
Отворете сърцето си и разговаряйте с него за това, което чувствате. Не го изключвайте
от играта. Ще става баща и ще го видите да се променя и да става
по-щастлив и по-горд от всякога, дори и да е от онзи тип мъже, които изобщо
„не го показват”.
83

ЕДНА ЗДРАВА БЪДЕЩА МАЙКА
Намерете лекар, на когото: 1) да имате доверие; 2) да
отговаря по телефона; 3) да ви обяснява подробно всяка
стъпка. Бихме избегнали много от страховете си по време
на бременността, ако лекарят ви си върши правилно
работата.
Опитайте се да си почивате следобед и да заспивате
рано вечер. Не се насилвайте да правите неща, които сте
свикнали да правите в миналото.
Не задържайте страховете вътре в себе си. Разисквайте
ги с други майки и бременни жени. Информираността
може да ви успокои.
Съхранете вярата в живота, който носите. Той все още е
един малък ембрион, но е предопределен да успее. Вие,
неговата майка, трябва първа да проявите доверието си
към него.
Гледайте на тялото си с възхита. По време на бременността,
чийто естествен завършек е раждането, ще разберете,
че тялото ви ще се справи и ще извърши неща,
които никога не сте допускали, че е възможно да направи.
Излишните килограми и всичко, което сега виждате и ви
безпокои, ще се възстанови няколко месеца сред раждането.
Предстоящото майчинство ще ви дари с хубави
извивки, с кожа, която сияе, както и с истинска и неоспорима
женственост.
Майчинството означава оптимизъм. Погрижете се да предадете
на новия живот, който ще донесете на този свят,
чувството на радост, нежност и обожание, а не на страх,
безпокойство и паника. Не го научавайте на това.
84

ПЪТУВАНИЯ И ВАКАНЦИИ
Не е необходимо да се лишавате от ваканции или от пътувания, докато сте
бременна. Все пак са необходими някои предпазни мерки, защото вие водите
и малък спътник. Най-общо, избягвайте да пътувате по места, където няма на
разположение лечебни заведения за първа помощ. Винаги носете със себе си
картона с данните от изследванията си, в случай че се наложат лекарски грижи.
Преди да решите да пътувате в тропически страни се информирайте за имунизациите,
които трябва да направите и дали са безопасни за ембриона и плода.
Винаги пийте бутилирана вода и избягвайте храни, които могат да предизвикат
отравяния.
СЪС САМОЛЕТ
Можете да пътувате със самолет при положение, че няма медицински причини,
които да го забраняват, като например прееклампсия, диабет, кръвотечение
или анамнеза за преждевременно раждане. Въпреки това редица компании не
разрешават на бременни жени да пътуват след 32-та седмица от бременността
им без лекарско разрешение, което да удостоверява, че няма вероятност да
родят в следващите 72 часа.
Вземете под внимание факта, че дълготрайните полети стават особено изморителни
от момента, когато навлезете в 24-та седмица, а и леко се увеличава
опасността от флеботромбози. В никакъв случай не пътувайте с малък самолет,
който няма регулатор на налягането в кабината. Уверете се също така, че мястото,
което сте резервирали, ви осигурява лесен достъп до тоалетна.
По време на пътуването се погрижете да пиете достатъчно количество минерална
вода, за да не се обезводните. Не употребявайте алкохол. С малко суха и
лесносмилаема храна ще успокоите гаденето. Правете чести разходки по пътеката
на самолета, за да предотвратите подуването и крампите на краката. Леки
сгъвания на стъпалата за отпускане мускулите на прасците, както и въртене на
глезените, ще облекчат краката ви при едно многочасово пътуване.
С АВТОМОБИЛ
При положение, че се чувствате добре, може да пътувате с вашия автомобил. За
предпочитане е след 37-та седмица с вас да има придружител. Погрижете се да
правите чести спирания и леки упражнения, за да усилите кръвообращението.
Винаги слагайте защитен колан под корема и по дължината на таза по начин,
който не ви притеснява. Ако се случи някакво пътно транспортно произшествие,
веднага посетете най-близката болница, за да ви прегледат, дори и да се чувствате
напълно добре.
85

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ
НА БРЕМЕННОСТТА

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Почти всяка бременност е придружена от малки
проблеми, повечето от които са мимолетни и безопасни.
В единични случаи обаче може да представляват признак
за сериозно заболяване.
Ако знаете кои са често срещаните нарушения през
бременността и как се предизвикват, тогава ще сте подобре
подготвени да се справите с тях по адекватен
начин, без излишно безпокойство и за кои без забавяне
следва да уведомите вашия лекар.

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ФИЗИОЛОГИЧНИ СМУЩЕНИЯ
Симптоми
Причина
Чувство на умора, сънливост.
Дължи се на напрегната работа на жизнените
ви органи, които през бременността
са натоварени допълнително.
Сутрешно неразположение: изразява се
в гадене и повръщания.
Появява се в първото тримесечие и се
дължи на действието на един хормон,
който се произвежда
само по време на бременността – човешки
хорион гонадотропин. Хормоните
влияят също така и на слюнката, като
предизвикват отвращение към вкуса на
някои храни и напитки.
Запек: трудност при прочистването на
червата
Хормонът прогестерон забавя перисталтиката
и намалява тонуса на чревната
мускулатура и тяхната контрактилност.
Хемороиди: разширени вени в областта
на ануса
Появяват се в резултат на налягането,
което матката упражнява върху тазовото
дъно. Това води до венозен застой и
затруднения в отока на кръвта.
88

Предотвратяване / Лечение
Риск за майката и плода
Отпуснете се и се нагодете към новия
ритъм, който налага вашето тяло.
Ако постоянно се чувствате уморена и
потисната, тогава е възможно да имате
анемия. Посъветвайте се с лекар.
Ако имате сутрешно гадене, погрижете
се преди да станете от леглото да изядете
един сухар или бисквита. Ако симптомите
останат и през деня, ще трябва
да приемате редовно малки количества
храна, като избягвате мазни храни и мляко.
Напитки с мента, лайка, джинджифил
успокояват симптомите.
Обилните и продължителни повръщания
повече от три пъти на ден в продължение
на 2-3 последователни дни може да
предизвикат обезводняване и значителна
загуба на важни вещества (микроелементи).Веднага
трябва да уведомите лекаря
си. При тежка форма (непрекъснато повръщане
) е необходимо да постъпите в
болница, за да се възстанови загубата на
течности.
Приемайте по-малки количества храна,
но често, избягвайте тежките и пикантни
храни. Погрижете се храненето ви да
е богато на плодове, зеленчуци и храни,
богати на фибри. Пийте много вода (около
2 литра на ден). Правенето на упражнения
ще ви помогне много.
Никаква.
Това не е сериозен проблем, но е смущаващо
състояние, което се утежнява
от запека. Лекарят може ви препоръча
някакъв крем. За да облекчите неприятните
симптоми и усещания, поставете
на мястото малко лед, увит с кърпа, за
около 10 минути. Подмивайте се с вода
и неутрален сапун след всяко ходене по
нужда.
Никаква. Хемороидите изчезват в повечето
случаи след раждането спонтанно
89

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ФИЗИОЛОГИЧНИ СМУЩЕНИЯ
Симптоми
Причина
Чувство на киселост и пареща болка в
хранопровода
Хормонът прогестерон предизвиква отпускане
на стомашната клапа, което
води до връщане на киселото съдържание.
По-късно, паренето и дискомфортът
се предизвикват от натиска, който
упражнява уголемената матка върху
стомаха
Главоболие
Може да се дължи на високото ниво на
прогестерон.
Безсъние: неспокоен, накъсан сън и
трудност да заспите
Промените в тялото ви (чувствителни
гърди, обемист корем), влиянието на
хормоните и честото уриниране може да
затрудни вашия сън
Тенденция към колапс: обикновено се
появява във второто тримесечие, главно
след стоене права или ако сте гладна
Кръвоносните съдове, специално тези
на краката, се разширяват и кръвта застоява
в долните крайници. Сърцето се
принуждава да работи по-енергично, за
да изпраща кръв до останалите части на
тялото.
90

Предотвратяване / Лечение
Риск за майката и плода
Приемайте малки количества храна на
редовни порции и избягвайте хранене
преди сън. Избягвайте също така тежките
и пикантни храни, които предизвикват
диспепсия. Яжте с изправен гръб, за да
не притискате стомаха. Ако симптомите
ви мъчат през нощта, легнете върху повече
възглавници така, че горната част
на тялото ви да е повдигната.
Никаква.
Избягвайте да стоите гладна и пийте
много вода. Не се излагайте на силна
слънчева светлина, не стойте сред
тълпи от хора, не се излагайте на шум
и съхранявайте, доколкото е възможно,
вашето спокойствие.
Ако главоболието ви е силно и придружено
със замъглено виждане, както и когато
е придружено с виждане на „петна” и точици
в продължение на два или повече часа
и/или с повишено артериално налягане, то
е възможно да имате прееклампсия. Веднага
уведомете вашия лекар.
Намерете най- отпускащата поза за сън,
която да ви помогне да не чувствате
неразположение. Вземете топла баня
и преди сън изпийте чаша топло мляко
(освен ако нямате гадене). Избягвайте
да пиете чай и кафе. Не взимайте сънотворни
хапчета. През деня се възползвайте
от всяка възможност за сън, особено
когато почувствате нужда.
Никаква.
Избягвайте продължителното стоене
права. Не се изправяйте рязко. Ако почувствате
замайване, седнете на стол и
вдишайте дълбоко няколко пъти.
Може да е показател за ниско кръвно налягане.
Посъветвайте се с лекаря си и го
уведомете, ако сте паднали и сте си ударили
корема.
91

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Симптоми
Причина
Болки в ребрата, трудност при дишане
В напреднал стадий на бременността,
уголемената матка притиска вътрешните
ви органи, които от своя страна притискат
ребрата. Възможно е също така плодът
да е в седалищно предлежание или
да имате многоплодна бременност.
Болки в гърба
Предизвикват се от разхлабване на
връзките и тъканите в областта на таза и
от натиска, който тежестта на плода упражнява
върху гръбначния стълб.
Крампи на бедрените мускули, на прасците
и на долната част на краката
Дължат се на лошо циркулиране и застой
на кръвта; възможно е процесът да е
предизвикан от липсата на калций
Отоци: подуване на ръцете, краката и
лицето
Предизвикват се от задържането на течности
в тъканите и са по-засилени в краката
и ходилата и при продължително
стоене права.
92

Предотвратяване / Лечение
Риск за майката и плода
Лягайте настрани, а не по гръб. Болките
ви ще отминат, когато плодът се смъкне
към таза
Никаква.
Променете позата на тялото си. Избягвайте
резките движения и не вдигайте
тежко. Масажът е много полезен.
Никаква.
Направете си лек масаж на мястото
в момента, когато изпитате болка. За
да избегнете крампите, правете леки
упражнения малко преди лягане. Допълнителното
количество калций ще ви
помогне, но трябва да го взимате само
по лекарско предписание и с лекарска
рецепта.
Никаква.
За да облекчите симптомите, избягвайте
да стоите права и вдигайте краката
си нависоко, когато имате възможност.
Махнете пръстените от ръцете си. Упражненията
са много полезни, особено
разходката и плуването. Пийте много
течности и не слагайте много сол в храната.
Отоците изчезват напълно след
раждането.
Внезапен оток, придружен с
главоболие,повишено артериално налягане
и проблеми със зрението, е показател
за прееклампсия, поради което трябва
спешно да уведомите вашия лекар.
93

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Симптоми
Причина
Флебит
Натискът, който тежестта на матката упражнява
върху тазовите вени, увеличава
налягането на кръвта във вените на краката.
В резултат на натиска те изглеждат
подути. В допълнение прогестеронът отпуска
стените на вените, което води до
същия резултат.
Изтръпване на пръстите, трудност при
хващане, остри болки в китките и ръцете
Задържането на течности предизвиква
подуване на тъканите на карпалния канал
(намиращ се преди дланта), предизвиквайки
натиск на нервите.
Сърбеж, предимно в областта на корема
и гърба или под гърдите
Лек сърбеж е естествен, защото кожата
се опъва. Може да се дължи също така
и на ксеродермия (сухота на кожата), екзантема
(обрив) или липса на витамин В.
Екзантемата се предизвиква и ако имате
прекомерно тегло или се изпотявате извънредно
много.
Кръвотечение от носа
Кръвта се е увеличила по обем и упражнява
налягане по капилярните съдове на
носа, като предизвиква малки кръвотечения.
Незадържане на урината, особено, когато
кихате, смеете се или тичате
Пикочният мехур се притиска от тежестта
на матката. Това е нормален симптом
от средата на бременността нататък.
94

Предотвратяване / Лечение
Риск за майката и плода
Обикновено след раждането изчезва.
Ако обаче сте предразположени към
флебит или имате наднормено тегло,
флебитът може да се обостри или да
стане хроничен. За да ограничите тази
възможност, правете упражнения, които
засилват кръвообращението. При
всяка възможност вдигайте краката си
нависоко и избягвайте продължителното
стоене права. Носете ластични чорапи и
удобни обувки със среден ток.
Червенината, подуването, затоплянето
или болката в прасците или бедрата са
симптоми за тромбофлебит. Уведомете
незабавно вашия лекар.
Не вдигайте тежки предмети и не работете
много на клавиатура. Ако симтомите
не отшумят, тогава е необходимо да
направите физиотерапия.
Никаква.
Лекарят може да ви препоръча крем или
хапчета.
Ако сърбежът е много силен и е придружен
със симптоми като жълтеникава
кожа, потъмняване на урината и общо неразположение,
много е вероятно да имате
някакъв проблем с черния дроб. Уведомете
незабавно вашия лекар.
Седнете и леко стиснете носа в края на
хрущяла, там където кожата е мека, докато
кръвотечението спре.
Никаква.
Редовните упражнения за тазовите мускули
ще усилят областта и ще са твърде
необходими и след бременността. Избягвайте
да пиете чай и кафе.
Ако незадържането е придружено с парене,
дискомфорт или болки ниско долу
в корема или кръста както кръв или промяна
в цвета на урината това е признак
за цистит. Уведомете незабавно вашия
лекар.
95

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ВИДОВЕ ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ
Заразните болести се предизвикват от вируси или бактерии и ако не се установят
или предотвратят навреме, може да доведат до проблеми в нормалния ход
на бременността и състоянието на ембриона и плода ви.
ХЕРПЕС
Възможността бебето да се зарази от херпес на половите органи е изключително
рядка. Ако обаче херпесът рецидивира или остане активен в момента на
раждането, тогава бебето ще трябва да бъде изродено с цезарово сечение, за
да се намали до минимум опасността от вирусна зараза. Също така, ако бъдещата
майка се зарази от херпес за пръв път докато е бременна, то се увеличава
вероятността да направи аборт или преждевременно раждане.
ТОКСОПЛАЗМОЗА
Тази болест се предизвиква от паразит, който вирее в животинските изпражнения,
главно в котешките, в суровото или полусурово месо, непастьоризираното
козе мляко, и в пръстта. Ако нямате имунитет, ще трябва да вземете необходимите
предпазни мерки:
• Да не ядете сурово или полусурово месо и колбаси;
• Добре да измивате плодовете и зеленчуците, защото полепналата по тях пръст
може да е заразена;
• Да възложите на друг да почиства изпражненията на котката ви и на другите
домашни животни;
• Да работите в градината винаги с ръкавици.
Ако не бъде уловена своевременно, токсоплазмозата може да предизвика
аборт или мъртво раждане. В напреднал стадий на бременността е възможно да
предизвика дисплазия на плода, до умствено забавяне и постепенно ослепяване
или оглушаване след раждането му. Бъдещата майка, която няма имунитет,
трябва да се подложи на редовни медицински прегледи, а развитието на плода
стриктно да се наблюдава с ехограф.
96

ЛИСТЕРИОЗА
Бактерията на листериозата се среща в суровата риба, меките сирена, в непастьоризираното
мляко, в полусуровото месо, в предварително сготвените и
замразени храни, както и в гъшия дроб. Симптомите на листериозата са висока
температура, променящо се чувство за топло и студено, болки в мускулите и
гърба, гадене, повръщане и диария. В случай че сте се заразили с тази бактерия,
ще ви изпишат антибиотици и е възможно да се наложи преждевременно
раждане на плода.
Ако своевременно не се вземат предпазни мерки, листериозата може да предизвика
аборт или мъртво раждане. При новородените от заразени майки може
да се прояви хипотермия (понижаване на температурата), дихателни проблеми,
септицемия (заразяване на кръвта) и менингит (мозъчно заболяване). За да се
предпазите, избягвайте горепосочените храни, редовно измивайте ръцете си
преди и след готвене и се уверете, че хладилникът ви е настроен на правилната
температура.
РУБЕОЛА
Тази заразна и инфекциозна болест се дължи на вирус и се проявява предимно
в детската възраст. Симптомите й са подуване на лимфните жлези на шията и
червени петна, които се появяват по лицето и се разпространяват по тялото и
крайниците. Преди да вземете решение да забременеете е важно да си направи
изследване на кръвта, за да се установи дали сте прекарала рубеола. Ако няма
антитела, ще трябва да се ваксинирате и да не зачевате в следващите три до
шест месеца.
Ако бременна жена се зарази от тази болест, особено в първата фаза на бременността,
съществува голяма опасност плодът да се роди с дисплазия, с проблеми
на сърцето и мозъка, със слепота и глухота. Тази опасност намалява с
развитието на бременността.
ВАРИЦЕЛА И ПАРОТИТ (ЗАУШКА)
Варицелата може да предизвика остра зараза на белите дробове или пневмония
на бъдещата майка, но плодът почти не е застрашен. Паротитът (заушката)
е опасен за плода, ако майката се зарази през първото тримесечие на бременността.
97

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
УРОЛОГИЧНА ИНФЕКЦИЯ
Тази инфекция се предизвиква от вредни бактерии и ако не бъдат предприети
своевременни мерки, съществува опасност да бъдат засегнати бъбреците.
Симптомите са често уриниране, сърбеж или парене по време на уриниране,
болки в лумбалната област, а в напреднал стадий и кръв в урината и висока
температура. Острата уроинфекция може да предизвика аборт или преждевременно
раждане.
Бременните жени са по-податливи към уроинфекция, защото отслабването на
мускулите на уретера, поради прогестерона, забавя изтичането на урината от
бъбреците към пикочния мехур. Това води до възможност за по-продължително
време за развитие на бактериите. Като предпазни мерки, педантично се грижете
за хигиената на интимните си части, носете памучно бельо и пийте много
вода.
ВИРУСЪТ HIV (СПИН)
Ако майка, позитивна към вируса HIV, вземе подходящите фармацевтични мерки,
роди с цезарово сечение и не кърми новороденото, опасността от предаване
на вируса се ограничава до по-малко от 5 %. В обратния случай опасността се
увеличава до 20 %. Когато бебето се роди, ще има антитела HIV в кръвта си,
предадени му от майката. Тези антитела се проявяват през следващите 18 месеца.
Тогава изследването ще покаже дали детето е положително или не към
HIV вируса.
ПРОБЛЕМИ НА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
Някои органични смущения или заболявания не представляват пречка за забременяване,
особено, ако следвате съветите на вашия лекар, правите чести
изследвания/прегледи и водите здравословен начин на живот.
ДИАБЕТ
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?
Става дума за органично смущение, което се появява по време на бременността
в 1 до 5 % и се характеризира с високо ниво на глюкоза (захар) в кръвта и
урината на майката.
98

КАК СЕ ПРЕДИЗВИКВА?
Диабетът е резултат от дисфункция на панкреаса при производството на хормона
инсулин. Инсулинът регулира количеството глюкоза в кръвта и осигурява
складирането и в тялото за по-късна употреба.
При недостиг на инсулин в организма няма достатъчно запаси на въглехидрати,
които да се използват, когато има нужда от енергия. Отражението, което горният
процес предизвиква в дългосрочен план, са проблеми с бъбреците, сърцето
и в съдовата система.
ДИАБЕТ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Тялото на бъдещата майка изисква допълнителни количества инсулин, за да покрие
нуждите на плода, особено от средата на бременността до края. Вероятно
поради влияние на хормоните върху плацентата, при някои бременни жени инсулинът
не се произвежда в достатъчно количество, което води до появата на
диабет. Класическите симптоми на диабета по време на бременността са силна
жажда, често уриниране и загуба на тегло. Диагнозата се поставя на базата на
изследвания на кръвта и урината.
Възможности за поява : предразположението към диабет по време на бременността
се увеличава, когато жената:
• е родила едро бебе (над 4 килограма ) при предхождаща бременност;
• има история с предразположение към аборти, преждевременно раждане или
мъртво раждане;
• има прекомерно тегло, прееклампсия или високо кръвно налягане;
• има роднини с диабет.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЗА ЕМБРИОНА И БЕБЕТО
Излишъкът от глюкоза в кръвта достига до бебето чрез плацентата, като има
опасност той да хипертрофира. Един голям плод увеличава опасността от усложнения
през бременността и от нуждата да се извърши цезарово сечение.
99

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ЛЕЧЕНИЕ
Диабетът се следи редовно през цялото времетраене на бременността. Със
строга диета, която лекарят ще ви препоръча, стойностите на глюкозата (захарта)
в кръвта трябва да се поддържат във физиологични граници, намалявайки
до минимум опасността за майката и плода. Бъдещата майка трябва да ограничи
мазнините и захарта и да увеличи въглехидратите – тестените изделия,
картофите и фибрите. Храненията трябва да са малки по количество, но чести,
без да се пропуска дори и едно хранене. Особено важно е да не оставате гладна
за повече от пет часа.
Противодиабетните хапчета не се препоръчват, защото могат да окажат отрицателно
влияние върху плода. Възможно е бъдещата майка да бъде подложена
на лечение с инжектиране на инсулин. Лекарят стриктно ще следи развитието
на плода с ехограф след 20-та седмица на бременността. Ако плодът е голям,
може да прецени, че е наложително да бъде изроден към 37-та седмица.
ХИПЕРЕМЕЗИС
Освен нормалните сутрешни повръщания е възможно при някои бременни да
се наблюдава увеличен брой повръщания. Техният брой може да достигне до
10-15 на ден. В повечето случаи са съпроводени с отклонения в стойностите на
солите в кръвта. Това състояние изисква задължителна консултация с лекар
и при нужда - постъпване в болница поради опасност от страдание на плода.
ПРЕЕКЛАМПСИЯ
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?
Прееклампсията е сериозна болест, която се появява само по време на бременността,
със симптоми като внезапно увеличение на кръвното налягане, албумин
в урината, прекомерно подуване на краката, ръцете и лицето, главоболие, гадене,
повръщане, замъглено виждане, болки в гърба и рязко увеличаване на
теглото.
Обикновено прееклампсията се появява в последните седмици на бременността,
но не е изключено да се появи и след 24-та седмица. Ако забележите прекомерно
подуване на крайниците и лицето ви, уведомете веднага вашия лекар.
Своевременната диагноза и стриктното лекарско наблюдение намаляват опасностите
за майката и плода.
100

ВЕРОЯТНОСТИ ЗА ПРОЯВЛЕНИЕ
Прееклампсията се среща в 7 % от бременните жени. Причината за нейното
проявление все още не е известна, но има данни за наличието на генетични
предразположения с участието на множество гени. Предразположение към нея
имат жени, които:
• раждат за пръв път. Прееклампсията е по-рядко срещана при следващите
бременности;
• имат високо кръвно налягане, страдат от диабет или от бъбречна
недостатъчност;
• са с прекомерно тегло;
• са над 35-годишна възраст;
• имат близнаци или многоплодна бременност;
• имат анамнеза за прееклампсия.
ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ПЛОДА
При прееклампсия плацентата функционира недостатъчно, като по този начин
влияе върху здравословното развитие на плода, който поема недостатъчни количества
кръв и кислород от майката. Ако болестта е в напреднал стадий, тогава
ембрионът ще трябва да бъде изроден с изкуствено раждане или с цезарово
сечение.
Прееклампсията трудно може да бъде предотвратена поради факта, че причините
за тази болест все още не са известни. Системните прегледи на кръвното
налягане, на теглото, на албумина в урината и подходящото фармацевтично лечение
намаляват опасностите за майката и плода. Симптомите изчезват след
раждането, но лечението трябва да продължи още няколко седмици, докато
кръвното налягане на майката възстанови нормалните си стойности. В последно
време се появиха множество достъпни за изследване биомаркери, който
говорят за повишен риск от прееклампсия. Например: нисък PAPP-A (включен
в ранния БХС), повишена концентрация на свободни ДНК и РНК в кръвтта на
бременната и др. Желателно е да поръчате при провеждане на биохимичния
скрининг (БХС1+) в 11-13+6 седмица да определят индивидуалния ви риск за
прееклампсия . Това дава възможност за вземане на профилактични мерки.
УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ БРЕМЕННОСТ
В преобладаващото си мнозинство бъдещите майки стигат до края на бременността
си нормално и без проблеми. Добре е предварително да са информирани
и за някои симптоми, които предизвестяват за сериозно усложнение. По този
начин навреме ще уведомите вашия лекар и ще предотвратите евентуални сериозни
последствия.
101

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
ПРЕДЛЕЖАЩА ПЛАЦЕНТА
Това е случаят, когато плацентата покрива частично или цялостно маточната
шийка. Една на 250 жени е с плацента в такова положение. Може да се установи
с просто ехографско изследване, но и наличие на силно вагинално кръвотечение
през третото тримесечие представлява сериозен предупредителен признак.
Ако кръвотечението не спре, тогава бебето ще трябва да бъде изродено преждевременно
с цезарово сечение. В случай, че има кръвотечение, на майката се
препоръчва да лежи на легло и да почива до раждането. При наличие на предлежаща
плацента пушенето увеличава вероятността от аборт.
ОТЛЕПВАНЕ НА ПЛАЦЕНТАТА
Касае се за цялостно или частично отлепване на плацентата от матката. Ако
бъдещата майка има вагинално кръвотечение (прясна червена кръв), болки в
матката и не усеща движенията на плода, трябва веднага да уведоми лекаря
си. В случай на частично отлепване се препоръчва покой на легло и почивка до
раждането. Ако, обаче, се е отлепила голяма част от плацентата, това ще доведе
до неудържим кръвоизлив и бебето ще трябва да бъде изродено по спешност
с цезарово сечение. Най-честата причина за отлепване на плацентата е прееклампсията.
Във всички случаи е задължителен лекарския преглед.
ИЗВЪНМАТОЧНА БРЕМЕННОСТ
Това е случаят, когато яйцеклетката се опложда и развива в една от маточните
тръби и по-рядко върху яйчника или в коремната кухина. Растежът на оплодената
яйцеклетка предизвиква болки и вагинално кръвотечение, а в случай
на несвоевременно поставяне на диагноза може да предизвика разкъсване на
маточната тръба и вътрешен кръвоизлив. Става дума за спешно медицинско
обстоятелство, което предизвиква прекъсване на бременността в първите три
месеца.
Симптомите обикновено се изразяват от 4-та до 10-та седмица на бременността
със силни болки в корема (обикновено от едната страна), вагинално кръвотечение
(тъмна и ясна кръв) и тенденция към припадъци. Постъпването на майката
в болница е задължително, тъй като животът й е пряко застрашен в случай на
ненавременно предотвратяване на разкъсването на маточната тръба и вътрешния
кръвоизлив.
102

103

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Вероятността за извънматочна бременност се увеличава, когато:
• съществува инфекция или възпаление на маточните тръби, което
възпрепятства нормалното придвижване на яйцеклетката в матката;
• е станало зачеване, въпреки използването на спирала;
• се взимат противозачатъчни хапчета;
• има анамнеза за извънматочна бременност;
• жената е над 35 години.
Ако не се е стигнало до разкъсване на маточната тръба, то е възможна една бъдеща
нормална бременност. Дори и да е извършено отстраняване на маточната
тръба, винаги е възможно зачеването да стане през другата тръба. Кандидатмайката
ще трябва да се посъветва с лекар за това кога трябва да пристъпи към
зачеване, за да си осигури нормална бременност.
АБОРТ (СПОНТАНЕН АБОРТ)
Това е спонтанно прекъсване на бременността преди ембрионът да стане жизнеспособен,
обикновено преди 24-та седмица. При всяка бременност има висок
риск да завърши със спонтанен аборт – от 15% до 20%. Две трети от тези аборти
се случват в първото тримесечие – до 16-та седмица. Най-често срещаният
симптом е вагинален кръвоизлив и силни болки в корема, подобни на менструален
цикъл. Независимо на кой етап от бременността, кръвотечението, придружено
с или без болка, трябва да бъде известено на лекаря.
Причините за аборта не винаги са ясни. Над 50% от спонтанните аборти се дължат
на случайни генетични аномалии. Това не е повод за провеждане на специализирани
генетични изследвани на абортивния материал. Може да се дължи
на извънматочна бременност, на дисплазия на матката, на безсилие на плода
да се захване за стената на матката, на недостатъчност на маточната шийка
(тя се отваря преждевременно и изхвърля плода), на хормонални смущения, на
дефектни яйцеклетки, на аномалии при сперматозоидите или плацентата, на
несъвместимост в резус факторите или на хромозомни проблеми. Други причини
са заразните болести, бедната на витамини храна, както и излагане в токсична
среда.
Абортите не стават по един и същ начин и лекарите ги определят с различни
термини. Заплашващият аборт може да се предотврати с пълен покой и специално
лечение. При задържания аборт ембрионът е загинал, но остава в матката
и много по-късно бива изхвърлен или се изважда с интервенция. При неизбежния
аборт, който е придружен с кръвоизлив и болки, маточната шийка се отваря
и разширява, и ембрионът бива изхвърлен от матката. Ако след изхвърлянето
има наличие на остатъци от плода или плацента, тогава абортът се счита за непълен
и е необходимо да се извърши кюртаж, за да се изчисти матката.
104

Ако абортът е заплашващ, то трябва да прекъснете всякаква спортна и сексуална
активност и да лежите на легло до спиране на кръвотечението. Щом
симптомите преминат, много е вероятно да имате нормална бременност. Всички
видове аборти изискват болнични грижи. Голям е процентът на претърпелите в
миналото си аборт жени, успели да заченат отново и да имат напълно нормална
бременност.
Абортите са относително чести (15-20% от всички бременности) и се дължат
често на случайни явления . Това определя генетичните, имунологични и други
специализирани изследвания при семейните двойки да се препоръчват при 2 (в
много страни се приема при 3) и повече последователни спонтанни аборта или
спонтанен аборт плюс мъртво раждане.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РАЖДАНЕ
Преждевременно е това раждане, което става преди 37-та седмица на бременността.
Около 5 % от ражданията са преждевременни. Ако бебето се роди между
34-та и 37-та седмица, той е напълно здраво и няма да се наложат следродилни
грижи. Ако обаче бебето се роди по-рано, то е все още незряло и ще се
наложи да остане в интензивно отделение.
Признаците за преждевременно раждане обикновено са същите, като при нормалното
раждане. В случаите на започнало раждане на плода в периода от
24-та до 28-та седмица е възможно да чувствате болки ниско в кръста, а не
нормалните контракции на матката. При всички случаи уведомете незабавно
вашия лекар.
За подпомагане на по-бързото развитие на белите дробове на плода е възможно
лекарите да ви предпишат прием на специални лекарства 24 до 48 часа преди
очакваното раждане. Чрез плацентата те ще достигнат до плода и ще спомогнат
белите му дробове да се развият по-бързо. Тези лекарства са напълно безвредни
както за майката, така и за плода.
При провеждане на първия биохимичен скрининг(БХС1+) е възможно да се изчисли
рискът от преждевременно раждане при конкретната бременност.
105

УСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Започнал веднъж процесът на преждевременно раждане, лекарите не могат да
направят нищо, за да го предотвратят. В случаите, когато няма разкъсване на
околоплодния мехур обаче, те ще направят всичко възможно за удължаване
престоя на плода в матката, защото дори един ден повече е много ценен за
неговото развитие, главно за дихателаната му система. Ако разкъсването на
околоплодния мехур стане от само себе си, тогава раждането трябва да стане
в следващите 48 часа. В този случай продължителността на раждането е пократка,
защото плодът е по-малък и няма опасност за майката, тъй като раждането
е предизвикано нормално. Бебето, родено много време преди термина, за
известен период се поставя за наблюдение в специално отделение. Периодът
е до окончателното завършване на развитието на преждевременно роденото
бебе. Бебето остава при тези специални условия, докато е способно да регулира
температурата на тялото си, да диша без изкуствена помощ и да се храни от
женската гръд или с биберон. Когато теглото му надвиши 1.800 грама, родителите
могат да приберат вкъщи новия член на семейството си.
Възможността за преждевременно раждане се увеличава, ако бъдещата
майка:
• има близнаци или множествена бременност;
• има недостатъчност на маточната шийка;
• страда от инфекция, която предизвиква висока температура;
• страда от диабет или бъбречна недостатъчност;
• пуши или употребява алкохол по време на бременността;
• има анамнеза за спонтанни аборти
106

ПУЕРПЕРИУМ
Това е периодът след раждането. През него родилката остава в болницата под
наблюдение. Следят се температурата, състоянието на гърдите (да не са напрегнати),
изтичането на лохии (кървенисто течение), обратното развитие на
матката. При нормално протичане на този период, майката и бебето могат да
бъдат изписани.
107

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!
Много преди големият момент да настъпи ще откриете
очарованието да се занимавате с покупки за бебето и
с декориране на детската му стая. Идеалното време
да направите цялата необходима подготовка е докато
тече второто тримесечие на вашата бременност, защото
тогава ще сте възвърнали голяма част от силите си.
От 36-та седмица на бременността багажът ви за
родилния дом трябва да е готов във всеки един момент.
Предвидете какво ще ви е необходимо и проверете
списъка с необходимите неща, които ви предлагаме в
тази глава -сигурни сме, че ще получите някои полезни
идеи и съвети.

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!
ДЕТСКАТА СТАЯ
Детската стая трябва е готова преди идването на новия й обитател, защото от
момента на пристигането му вие ще сте единствено и напълно заети с грижата
за него. Трябва да му осигурите удобно и сигурно място. Стаята трябва да е
слънчева и лесно проветрима. Дарете бебето с радостна атмосфера, с цветни
стенни пана и с играчки–висулки. Изберете меки цветове за стените и се уверете,
че боите, които използвате, не са токсични.
Не претрупвайте стаята с излишни предмети, за да може да се движите свободно,
когато се занимавате с бебето. Опитайте се да осигурите място за креватчето,
за люлката, за шкафчето за преобличане и още малко пространство
за стола за хранене, за пътеката и къта за игра. Намерете практични решения
– снабдете се с функционални рафтове, за да подредите всичко, което е необходимо,
винаги се старайте да осигурявате лесен достъп както до бебето, така
и до необходимите ви предмети.
Съветите по-долу могат да са ви полезни:
• Поставете термометър в стаята, за да контролирате поддържането на
постоянна температура между 16 и 20 градуса;
• Уверете се, че няма кабели по пода;
• Използвайте осветителен ключ с регулатор на светлината, за да не се
събужда рязко бебето, когато трябва да го кърмите;
• Поставете удобен стол в стаята за времето, когато кърмите;
• Уверете се, че тъканите, използвани за завесите, завивките и килимите, не са
леснозапалими и се перат лесно.
Климатиците, ако има такива се почистват всеки две седмици.
110

НЕОБХОДИМИТЕ НЕЩА ЗА БЕБЕТО
Преди идването на бебето вкъщи ще трябва да сте му осигурили необходимите
дрешки и подходящите съоръжения за хранене и хигиенни нужди. Що се отна-
ся до облеклото, купувайте малко бройки от най-малките номера, защото бебето
ви „ще изхвърчи” много бързо. Списъкът по-долу ще ви даде идея за всичко
необходимо:
ЗА ОБЛИЧАНЕ:
• 8 броя гащиризончета (бодита), долно бельо;
• 8 броя цели гащиризончета(бодита), които да използвате при излизане навън;
• 6 броя памучни фанелки с V-образна форма деколте;
• 2 горнищета;
• 3 чифта удобни меки чорапчета или плетени обувчици;
• ръкавички;
• достатъчно лигавничета;
• шапчица (вълнена или памучна, според сезона)
111

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!
За облеклото на детето избирайте памучни платове без изкуствени влакна,
които се перат в пералня. За предпочитане са гащиризончета (бодитата), които
се закопчават между краката на детето, тъй като ви дават възможност за полесна
подмяна.
ЗА КРЕВАТЧЕТО:
• 3 комплекта памучни чаршафи;
• 2 меки завивки, памучни или вълнени, според сезона;
• възглавничка, но не висока, за да може бебето да диша нормално;
• защитни възглавнички за люлката;
• едно ортопедично, добре проветряемо, непромокаемо дюшече;
• многоцветна музикална играчка, която да провесите над креватчето.
Уверете се, че креватчето предоставя на бебето ви пълна защита и че не е боядисано
с токсични бои. Завивките и възглавниците не трябва да имат връзки,
ресни или друго, което бебето може да сложи в устата си.
ЗА ОБСЛУЖВАНЕТО МУ:
• много пелени, подходящи за новородени бебета;
• специални кремове против протриване, подсичане и обриви;
• пластмасова постелка за смяна на пелените;
• памук;
• непромокаема престилка за вас.
ЗА БАНЯТА:
• една малка анатомична ваничка;
• бебешки шампоан, неутрален влажен сапун и бебешко олио;
• естествена гъба;
• две големи и меки кърпи;
• ножичка със заоблени краища за ноктите;
• термометър за баня, за да контролирате температурата на водата;
• играчки за баня, които ще му отвличат вниманието.
ЗА ХРАНАТА:
• 3 шишета от нетоксичен материал, които могат да се изваряват;
• биберони за хранене;
• 2-3 биберона–залъгалки за началните месеци;
• специален съд за стерилизиране на шишета и биберони.
СТЕРИЛИЗИРАНЕ С ПАРА
С електрически стерилизатор с пара, в който на специални места се поставят
шишетата и бибероните, стерилизирането става бързо и лесно. Преди да се стерилизират
обаче, съдовете (шишета и биберони) трябва да се измиват внимателно
с вода. След това в стерилизаторите се добавя препоръчаната доза вода,
която кипейки, се превръща в пара и стерилизира съдовете.
112

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!
РАЗХОДКА С БЕБЕТО
Не е необходимо да останете приковани вкъщи от момента, когато родите детето
си. Има много средства за придвижване на бебето, които ви позволяват да не
сте отделени от него при осъществяване на ежедневните ви занимания. Преди
да закупите необходимото оборудване, проверете дали осигурява сигурност и
удобство на бебето ви и се уверете, че можете да го използвате и съхранявате
лесно. По-долу ще намерите алтернативни решения:
КОМБИНИРАНА КОЛИЧКА
Тя е идеална за новороденото ви бебе. Можете да извадите кошчето от шасито
на количката и да го ползвате като първа люлка. На един по-късет етап може
да поставите на шасито регулираща се седалка и да го използвате като нормална
количка. Постарайте се количката ви да има покривало, за да защитава
бебето от слънце и от студ. Проверете височината й, за да не претоварвате
кръста си, обърнете внимание и на ефикасността на спирачкит
КЕНГУРУ (НОСИЛКА ОТПРЕД)
Тя е идеална, защото имате пряк контакт с бебето си и същевременно пълна
свобода на движенията. Бебето се наслаждава на топлината на гърдите ви и се
успокоява от биенето на вашето сърце.
ПРЕНОСИМО СТОЛЧЕ
Столчето с дръжки е много практично за пренасяне на бебето ви, дори и в обществения
транспорт. Винаги подсигурявайте бебето си със специални колани.
СТОЛЧЕ ЗА АВТОМОБИЛ
То е абсолютно задължително за сигурността на бебето и ще трябва да го имате
при пренасянето му от болницата до вкъщи. Много столчета за автомобил могат
да се използват и като преносими столчета. Погрижете се да е с подходящ размер
с оглед килограмите на бебето и никога не пропускайте да го подсигурите
с ремъци.
ЧАНТА ЗА НЕОБХОДИМИТЕ ВЕЩИ
Когато излизате с бебето си от къщи, погрижете се да носите със себе си чанта,
съдържаща всичко необходимо за преповиване и хранене на бебето.
Не пропускайте да сложите в чантата:
- постелка, на която да сложите бебето и да го преоблечете;
- завивка;
- кърпички, кремове и памук;
- кърпа и лигавник;
- биберон;
- пелени.
114

БАГАЖЪТ ЗА РОДИЛНИЯ ДОМ
Поради факта, че едно преждевременно раждане не е нещо необичайно, за
предпочитане е багажът ви за родилния дом да е готов четири седмици преди
предполагаемия ден за раждане. Погрижете се да носите с вас всичко необходимо,
защото ще останете в болницата от четири до пет дни.
Нощниците ви трябва да са удобни и да се отварят на гърдите, за да можете да
кърмите. Сутиенът за кърмене трябва да е памучен и един номер по-голям от
този, който сте носили в края на бременността си, защото гърдите ви ще наедреят
още повече, докато произвеждат мляко.
Освен гореизброените предмети, които са абсолютно необходими, добра идея е
да вземете с вас и нещо, което ще ви отпуска и развлича – било то книга, масажни
масла или любимата ви музика. Ако искате да обезсмъртите първите моменти
на бебето си, не забравяйте и фотоапарата или видеокамерата си. Трябва да
имате на разположение и няколко телефонни карти, в случай че мобилният ви
телефон откаже да работи по някаква причина.
За да сте напълно сигурна, че нищо няма да ви липсва, проверете списъците подолу,
когато приготвяте багажа си.
ВСИЧКО НЕОБХОДИМО ПРИ РОДИЛНИ
БОЛКИ И РАЖДАНЕТО
• Широка памучна фланела или стара нощница за раждането • Пантофи • Топли
чорапи • Кърпи за лице и кърпички • Ластиче за коса • Несесер с тоалетни принадлежности
• Една рокля и нощница.
ЗА ВАШИЯ СПЪТНИК
• Един комплект дрехи;
• Нещо за хапване, сокове от плодове и вода.
ЩЕ ВИ Е ОТ ПОЛЗА:
• Една рокля и 2-3 нощници, за да ги сменяте • Пантофи • 3-4 сутиена
за кърмене • Един пакет компреси за гърди • Салфетки • Слипове/бельо
за смяна • Кърпи за тяло и хигиенични кърпички • Несесер с
тоалетни принадлежности (четка за зъби, паста за зъби, кремове за лице,
шампоан, четка за коса, крем за ръце, сешоар) • Чанта за мръсни дрехи •
Комплект дрехи за връщане от родилния дом • Един чифт удобни обувки
• Тефтерче с телефонни номера и мобилен телефон • Нещо за хапване
(сандвичи, плодове, шоколадчета), сокове от плодове и вода.
115

ОРГАНИЗИРАЙТЕ СЕ!
СЛЕД РАЖДАНЕТО ЩЕ СА ВИ НУЖНИ:
• Една рокля и 2-3 нощници, за да ги сменяте • Пантофи • 3-4 сутиена за кърмене
• Един пакет компреси за гърди • Салфетки • Слипове/бельо за смяна • Кърпи
за тяло и хигиенични кърпички • Несесер с тоалетни принадлежности (четка за
зъби, паста за зъби, кремове за лице, шампоан, четка за коса, крем за ръце,
сешоар) • Чанта за мръсни дрехи • Комплект дрехи за връщане от родилния дом
• Един чифт удобни обувки • Тефтерче с телефонни номера и мобилен телефон
• Нещо за хапване (сандвичи, плодове, шоколадчета), сокове от плодове и
вода.
ЗА БЕБЕТО ЩЕ СА ВИ НУЖНИ:
• 4 гащиризончета (бодита);
• пижамки;
• ръкавички;
• една завивчица;
• специална козметика за бебета;
• кърпи;
• 24 пелени;
• малки кърпички;
• памук.
ЗА ВРЪЩАНЕТО В КЪЩИ ЩЕ СА ВИ НУЖНИ:
• допълнително дрехи и една завивчица;
• пелени;
• чорапки;
• шапчица;
• горнище или якенце според времето;
• порт-бебе или количка и столче за автомобил.
НА ФИНАЛНАТА ПРАВА!
Не оставяйте нищо за последния момент! Тефтерчето с телефонните номера
трябва да ви е под ръка, а в него задължително трябва да впишете и отбележите
телефоните на родилния дом, на лекаря и акушерката си в случай на извънредна
нужда. Подсигурете също така и някой човек, който винаги да е на ваше
разположение и има възможност да ви придружи до родилния дом.
Когато родилните болки започнат, не се опитвайте по никакъв начин да шофирате
сама до болницата. Ако няма кой да ви придружи, обадете се и веднага
извикайте такси или линейка. Докато чакате, останете спокойна и изпийте една
отпускаща напитка. Ако имате други деца, трябва предварително да сте се погрижили
за техния престой и грижи при роднини.
116

РОДИЛНИ БОЛКИ И
РАЖДАНЕ

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Раждането е естественият завършек на бременността.
Както по естествен начин вашето тяло е приютило и
отгледало плода ви, така по същия естествен начин то ще
го изроди. При всеки отделен случай раждането протича
по различен начин. То е едновременно и нещо просто, и
нещо сложно. Но то е и уникален опит, една изключителна
привилегия за жената!
Доверете се на вашето тяло и вярвайте, че то ще извърши
както трябва всичко, за което е програмирано. Изживейте
с пълна сила този опит, без да оставяте болката да го
помрачи. Родилните ви болки са просто един признак,
че тялото ви работи здраво, за да разкрие маточната
шийка и да улесни излизането на плода на бял свят. Щом
зърнете бебето си, ще почувствате сигурност в себе си,
една безкрайно ликуване и дълбоко удовлетворение.
Вече ще сте майка!

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
ПРЕДИЗВЕСТИЯ ЗА РАЖДАНЕ
През цялото време на бременността една слузеста тапа прегражда маточната
шийка и не позволява никакво инфектиране на матката. Към края тази тапа се
изтласква от влагалището, обикновено с остатъци от кръв, затова не изпадайте
в паника, ако видите няколко капки кръв. Загубването на слузта може да стане
от шест седмици преди раждането до няколко часа преди раждането (без опасност
за плода) и не представлява непременно признак за начало на раждане.
РАЗКЪСВАНЕ НА ОКОЛОПЛОДНИЯ МЕХУР
Става дума за разкъсване на околоплодния мехур, в който се намира плода,
както и за изтичане на околоплодната течност (изтичане на водите). Когато
околоплодният мехур се разкъса сам, няма да почувствате болки, но ще усетите
изтичане на значително количество течност. Ако изтичането е на етапи, може
да решите, че става дума просто за незадържане на урина или за вагинални секрети.
За да се уверите, поставете на бельото си бяла салфетка. Ако течността
е без мирис, прозрачна или леко жълтеникава и изтича неконтролируемо, това
означава, че околоплодният мехур се е разкъсал.
Въпреки наличието на горните признаци не е задължително раждането да е
започнало, но във всички случаи е необходимо да уведомите вашия лекар. Ако
сте между 32 и 42 седмица и околоплодният мехур се разкъса, то е възможно да
родите в следващите 24 или 48 часа. Ако пък установите в секретите си тъмна
зеленикава течност, това означава, че те съдържат мекониум и че по някаква
причина плодът страда. В този случай, както и ако имате силно кръвотечение,
незабавно уведомете вашия лекар.
РОДИЛНИ БОЛКИ
Единственият ясен и сигурен признак за начало на раждането са силните и редовни
контракции на матката, които предизвикват разширение на маточната
шийка. Все пак, в последното тримесечие на бременността ви и с приближаване
часът на раждането е възможно да ви заблудят т. нар. контракции на Braxton-
Hicks, всяка с продължителност от около 30 секунди, които имат за цел да спомогнат
за разширяването на долната част на матката и разширението на маточната
шийка. Истинските контракции, които бележат началото на раждането,
започват с по-бавен ритъм и постепенно стават по-болезнени и по-чести (на
всеки 5 до 10 минути).
120

КОГА ДА ОТИДЕТЕ В РОДИЛНИЯ ДОМ
• Ако имате редовни и болезнени контракции (повече от една за 10 минути) •
Ако се е разкъсал околоплодния мехур • Ако имате кръвотечение • Ако матката
ви боли без да контрахира • Ако не чувствате никакво движение от страна на
плода.
При положение, че имате един от гореспоменатите симптоми, подгответе се спокойно
за влизането ви в родилния дом. Помолете партньора си или придружителя
си да ви превози до болницата. Не забравяйте багажа, който сте приготвили,
тефтерчето с всички полезни телефони, бележките и практическите указания,
които сте си водили за раждането. Предупредете веднага личния си лекар или
болницата, в която постъпвате, според указанията, които сте получили.
При пристигнето ви в болницата ще ви подложат на гинекологичен преглед, за
да се установи дали маточната шийка е омекнала и е започнала да се дилатира
(разширява). Ако е готова, ще ви преместят в родилната зала. Вие просто се
отпуснете и се опитайте да приложите всичко, което сте научили на предродилните
уроци за безболезнено раждане. Постарайте се да сте нахранена с твърда
и водниста храна, за да избегнете гаденето и повръщането в късните стадии на
раждането.
ЕПИДУРАЛНА УПОЙКА
Става дума за упойка, която се инжектира в лумбалния сегмент на гръбначния
стълб. Процедурата продължава от 20 до 40 минути, а продължителността на
упойката е няколко часа, макар че може да се наложи и инжектиране на допълнителна
доза. По желание епидуралната упойка може да се постави, когато
маточната шийка има разкритие 5-6 сантиметра и контракциите са достатъчно
силни. Упойката влияе върху коремната област и краката, довеждайки до
изтръпване на нервите, по които преминават сигналите за болка от матката
и маточната шийка до мозъка. По този начин се осигурява едно безболезнено
раждане. Тъй като няма да чувствате контракциите, поради това, че ще сте в
упойка, акушерката ще натиска корема ви, за да чувствате родилните болки
и ще ви подсказва кога да изтласквате. Възможно е да ви поставят и катетър
на пикочния мехур, тъй като поради анестезията няма да имате и чувство за
уриниране.
121

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Тъй като е нужен анестезиолог за поставянето на упойката, то своевременно се
погрижете да сте предупредили родилния дом, че искате епидурална упойка, за
да може анестизиологът да е на разположение по време на раждането ви. Болкоуспокояващата
инжекция може да предизвика хипотония, гадене, повръщане
и силно главоболие. Не са установени обаче дългосрочни странични действия.
След раждането ще трябва да останете на легло, за да се възстановите от упойката.
РОДИЛНИ ЕТАПИ
Раждането се дели на три етапа. В първия етап, етапът на разширяването, маточната
шийка се разтегля, за да улесни излизането на плода. По време на втория
етап, етапът на изтласкването, се придвижва в родовия канал. А по време
на третия етап, се осъществява изхвърлянето на плацентата и на мембраните
на околоплодната торба.
Продължителността на всеки етап варира, защото всяка жена реагира по различен
начин на това изживяване. В общи линии, за жените, които раждат за
пръв път, първият етап продължава от 14 до 20 часа, вторият етап – до 2 часа,
а третият – 60 минути. За жените, които вече са раждали, процедурата по раждането
продължава средно до 8 часа.
ПЪРВИ ЕТАП, ЕТАП НА РАЗШИРЯВАНЕ НА
МАТОЧНАТА ШИЙКА
Щом започнат родилните болки, маточната шийка постепенно се разширява,
докато стигне пълно разширение с отвор 10 сантиметра, което ще позволи на
плода да излезе от родовия канал. Този етап се дели на три фази с различно
времетраене:
ЛАТЕНТНА ФАЗА
Маточната шийка изтънява, омеква и с все по-чести контракции стига до максимално
разкритие от 3 сантиметра. Тази фаза продължава от 2 до 14 часа за
жени, които раждат първото си дете, и от 1 до 9 часа за жени, които отново ще
стават майки. На този етап все още не е необходимо да постъпите в родилния
дом. Може свободно да се мотаете в къщи, да четете книга, за да се разсеете
или да си направите топла баня, която успокоява болките. Някои жени обаче не
усещат тази ранна фаза на раждането и влизат направо във втората, активната
фаза.
122

АКТИВНА ФАЗА
Продължителността й е от 4 до 8 часа за жени, които раждат първото си дете,
и от 2 до 4 часа за жени, които отново ще стават майки. Контракциите зачестяват
на всеки 3–4 минути с продължителност 40-60 секунди и стават все по-болезнени.
В края на тази фаза маточната шийка има разширение 10 сантиметра.
Акушерката ще ви направи клизма, за да изпразни червата и ще ви обръсне в
областта на пубиса и перинеума.
Може да поискате обаче да ви спестят горната процедура. Ако околоплодният
мехур не се е разкъсала все още по естествен път, лекарят ще предизвика разкъсването.
На този етап, ако сте поискали, ще ви направят епидурална упойка
и ще започнете да чувствате по-скоро натиск, отколкото болка в областта на
таза. Ако обаче сте решили да не вземате болкоуспокояващи средства, сега
е подходящият момент да започнете да прилагате упражненията за дишане и
техниките за отпускане, които сте научили по време на предродилните уроци.
За предпочитане е все пак да сте активна, да сменяте мястото си, да се
движите в стаята, и най-добре да стоите права, защото налягането, което
тежестта на плода упражнява, спомага на маточната шийка да се разширява.
Един топъл душ или баня значително ще облекчи родилните болки.
ПРЕХОДНА ФАЗА
Тази фаза е по-кратка и има времетраене от 15 минути до 2 часа. Родилните
болки продължават средно от 1 до ½ минута и се проявяват на всеки 2-3 минути,
а маточната шийка достига пълното си разкритие от 10 сантиметра. Ако
не сте избрали никаква упойка, тази фаза ще е най-болезнена, съпътствана от
силни и бързи родилни болки и симптоми като гадене, втрисане и тенденция
към повръщане. Дори и да са ви поставили епидурална упойка, натискът, който
ще почувствате в областта на таза, е много силен.
Вашите чувства през този първи етап на раждането ще са силни и разнообразни.
От ентусиазъм и ликуване до обезкуражаване, страх и изтощение. Физическите
ви сили ще се напрегнат до краен предел и може би ще почувствате, че няма да
успеете да стигнете до финала. Опитайте се да запазите спокойствие и да се
координирате с родилните болки, така че да превърнете болката от раждането
във ваша сила. Тялото на жената инстинктивно знае как да даде нов живот.
Подкрепата на партньора ви на този етап, дори и визуалния контакт, ще ви въодушеви
в не малка степен.
123

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
МЯСТОТО НА БЕБЕТО
Мястото на бебето в матката оказва влияние и на процеса на раждане. Идеалната
поза е предно-тилно положение, с главата в таза и гръб, обърнат в лявата
част на корема ви. Тази поза се заема в по-голямата част от случаите. Ако обаче
бебето е обърнало гърба си към вашия гръбначен стълб, тогава излизането е
задно, при което първо се показва челото или лицето, а не върха на главата, в
резултат на което изтласкването е по-трудно. При седалищното предлежание
бебето показва първо краката или задните си части. В последните два случая
раждането се извършва обикновено с цезарово сечение, за да бъдат избегнати
евентуални усложнения.
ВТОРИ ЕТАП НА ИЗБУТВАНЕ НА ПЛОДА
Когато маточната шийка се е разтворила напълно, така че да поеме обиколката
на главата на бебето, тогава сте готови за избутването. Ще трябва обаче да изчакате
указанията на лекаря преди да изтласквате, дори и силно да чувствате
нуждата да го правите.
Този етап предполага активното ви участие и е най-очарователният в процеса
на раждане. Може да продължи от няколко минути (за повторните раждания)
до три и повече часа, в зависимост от размера и позата на главата на бебето, от
размерите на таза и от силата на родилните напъни, които се появяват на всеки
2 до 5 минути и са по-продължителни и по-силни.
За да избутвате, поемете дълбоко въздух в началото на контракцията, поставете
брадичката си на гърдите и силно напъвайте към таза толкова продължително,
колкото можете да издържите. С всяко напъване бебето се придвижва
по-ниско в таза. В промеждутъка между родилните напъни можете да се отпуснете,
да дишате нормално и да съберете силите си за следващия опит.
Дори и да са ви поставили епидурална упойка, ще чувствате остра нужда да
напъвате. Акушерката ще чувства родилните болки, като натиска корема ви и
ще ви дава указания кога трябва да напъвате и кога да почивате. Между другото,
ще чувствате втрисане и гадене, но и огромно облекчение, понеже вече сте
излезли на финалната права.
Докато бебето се смъква надолу, главата му ще се появи в отвора на вагината.
На този етап тъканите на вагината се опъват и може да почувствате парене или
щипане. В този момент акушерката ще поиска от вас да поемете кратки вдишвания,
за да дадете време на влагалището да се разшири и да не се разкъса.
Ако това не се постигне, ще се наложи да ви направят перинеотомия. Скоро
бебето ще се покаже с лице обърнато надолу, но бързо ще се обърне на едната
си страна.
124

Ще почувствате неописуема радост, когато положат бебето в прегръдките ви.
Всички ваши усилия ще ви се сторят незначителни пред това малко чудо, вашето
бебе. Лекарят ще отреже пъпната връв.
КАКВО Е ПЕРИНЕОТОМИЯ И ЕПИЗИОТОМИЯ?
Това е оперативно разрязване, което се извършва на перинеума (тъканта между
външните полови органи и ануса както и странично под ъгъл на срамните
устни) със специална ножица, за да се улесни излизането на бебето , когато е
голямо, за да се ускори раждането, ако има усложнения, както и за предотвратяване
разкъсването мускулите на перинеума.
За зашиването на перинеума се използват конци, които се абсорбират за около
седмица. Заздравяването обаче може да е доста болезнено.
ТРЕТИ, СЛЕДРОДИЛЕН ЕТАП
В третия етап се извършва изхвърлянето на плацентата. След раждането на
бебето, контракциите на матката, макар и вече по-слаби, продължават до отлепването
на плацентата и мембраните на околоплодния мехур от матката. Този
етап продължава от 5 до 30 минути. Може да ви направят специална инжекция
в бедрото или вената за предизвикване на контракции на матката, които да
ускорят този процес и за предотвратяване на кръвотечението.
Когато завърши процесът на излизане на плацентата, акушер-гинекологът ще
опипа корема ви, за да установи, че матката се е върнала обратно, придобивайки
формата на твърда топка. Също така ще провери и плацентата, за да се установи
целостта й. Ако е останало парче от нея в матката, съществува опасност
от кръвоизлив и ще се наложи да се почистят остатъците. След това лекарят ще
ви зашие при вагината и перинеума.
В третия етап цялото ви внимание ще е погълнато от вашето бебе и е възможно
дори да не разберете какво се случва. Естествено е с края на раждането да се
почувствате по-спокойна. Възможно е да почувствате втрисане, защото тялото
ви започва автоматично да се нагажда към едно ново състояние.
125

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Матката ще продължи да контрахира непрекъснато, за да избегне кръвотечението.
Няколко дни след раждането, главно в часовете на кърмене, ще чувствате
силни контракции на матката, които наподобяват родилни болки. Ако са
силни, поискайте от лекаря болкоуспокояващо лекарство. Много майки обаче
не ги усещат, понеже са напълно обзети от радостта, която чувстват от раждането
на бебето.
ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ
С цезарово сечение е раждането на бебето да не се извършва влагалищно, а
през корема. Правят се един оперативен разрез на коремната стена над срамната
кост и ниско на матката. По естетически причини разрезът на корема обикновено
е напречен.
Има и случаи, когато решението за цезарово сечение се взима по време на раждането.
Това са случаите, когато се установи, че съществува опасност за живота
на майката или на бебето. Това се случва, когато:
• намалее сърдечната честота на бебето, което означава, че не може да
издържи на опитите за излизане от влагалището;
• пъпната връв се е овързала около врата на бебето и има опасност да се
задуши при излизането от влагалището;
• плацентата се отлепила;
• бебето не се придвижва към отвора, защото маточната шийка е спряла да се
разширява или по друга причина.
По време на тази интервенция ще ви бъде поставена епидурална упойка, за да
останете будна и веднага да поемете новороденото в прегръдките си. Интервенцията
е много кратка и обикновено продължава 30 минути. Ако ви направят
пълна упойка, ще сте под нейно въздействие през цялото времетраене на интервенцията
и ще са ви необходими няколко часа, за да се съвземете. След цезаровото
сечение следва период на оздравяване, подобно на всяка хирургична
интервенция. Кърменето може да става по естествен път.
Няма никакви индикации, че цезаровото сечение оказва влияние на новороденото.
Така или иначе, най-добрият начин за раждане на вашето бебе е този,
който е най-сигурен и безопасен. Раждането с цезарово сечение не изключва
възможността да родите нормално следващите си деца. В наши дни честотата
на ражданията с цезарово сечение варира от 15 до 30 %.
126

Цезаровото сечение се приема предварително за
необходимо, ако:
• Бъдещата майка страда от диабет, прееклампсия, е позитивна към
вируса HIV или съществува друг здравословен проблем, като херпес на
половите органи, висока степен на късогледство, и пр.;
• Бъдещата майка има стеснен таз, а плодът е голям;
• Бебето се намира в седалищно или друго аномално положение за излизане;
• Има наличие на три или повече бебета;
• Има предлежаща плацента или плацентата се е отлепила предварително.
РАЖДАНЕ НА БЛИЗНАЦИ
Раждането на близнаци представлява сложна процедура и при нея се налага да
присъстват двама акушер-гинеколози, двама педиатри и две акушерки. Въпреки
че този вид раждане може да протече напълно нормално, възможно е и да се
получат усложнения и да се наложи да родите с вакуумна екстракция, форцепс,
или с цезарово сечение.
Развитието на раждането ще зависи от разположението на бебетата в матката,
тъй като предлежанието на близнаците може да доведе до няколко комбинации.
Ако двете бебета са разположени с главите напред, тогава раждането протича
нормално от влагалището. Ако първото бебе се намира с главата надолу, а
второто със седалището, тогава е възможно първото да се роди влагалищно, а
второто с цезарово сечение.
След раждането на първото бебе може да мине по-продължително време преди
нормалните родилни болки отново да настъпят, като по този начин ще се забави
излизането на второто бебе.
В случаите на тройна бременност е за предпочитане раждане с цезаровото сечение,
не само защото тризнаците може да имат ненормално предлежание, но
и защото е възможно все още да са малки и недооформени, за да издържат на
натиска, на който ще бъдат подложени, излизайки от родовия канал. Педиатричната
помощ след раждането им е наложителна.
127

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
ИНСТРУМЕНТИ ЗА УЛЕСНЯВАНЕ НА
РАЖДАНЕТО
За ускоряването на втория етап от раждането, могат да се
използват два акушерски инструмента: вакуумекстрактор или
форцепс. Употребата им се счита за необходима, когато маточната
шийка е разширена напълно, но ембрионът е безсилен да
се спусне в родовия канал; когато ембрионът излиза седалищно
или пък когато има признаци, че му е неудобно. Използват се
също така и в случаите, когато майката е уморена и не може
да напъва достатъчно силно (има сърдечни проблеми или силно
късогледство). Обикновено се поставя епидурална упойка, която
намалява болката.
Форцепс
Това е щипка, която завършва с два закръглени края (като лъжици),
които се захващат за слепоочието на плода. Когато главата
е ниско в родовия канал, лекарят ще я издърпа внимателно
с форцепс в продължение на един напън. След като главата
излезе, останалото тяло се изражда нормално. .
Вакуум-екстрактор
Това е апарат под налягане, който завършва като чашка от специален
материал . Чашката се залепва за главата на плода
посредством образуването на вакуум, след което лекарят ще
поиска от майката да изтласква със следващия напън и ще издърпва
леко главата на плода, докато той се избутва в родовия
канал. Вакуумекстрактът обикновено предизвиква две посинявания
или червени белези по слепоочието на плода. Всички белези
изчезват след няколко дни без странични действия.
128

КЪМ БАЩИТЕ – ДЕСЕТ СЪВЕТА ЗА РАЖДАНЕТО
Ако решите да присъствате наред със съпругата си в родилната зала, това ще е от полза
за нея! Съпричастността и чувството, че не е сама в решаващия момент на раждането,
представлява може би най-голямата подкрепа за всяка жена. Моментите, които
ще изживеете двамата в родилния дом, са тежки, прочувствени, пълни с напрежение,
вълнение и безпокойство. Ще установите, че освен акушер-гинеколога, персонала и
жена ви разбира се, вие също може да имате активно участие в процеса на раждането.
Ето какво може да направите и какво да избегнете, за да може вашето присъствие да
придобие реален смисъл!
1. В залата за родилни болки ще се наложи да помагате на жена си да си намери покомфортно
положение в леглото, да я повдигате или завъртате настрани. Може да й
отвличате вниманието и да и помагате да остане спокойна, когато и поставят епидурална
упойка, да и предложите вода, да изтриете потта и, да и говорите, ако желае или
просто да държите ръката и
129

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
2. Опитайте се да избягвате въпроси от рода на „Боли ли те?” и „Как се чувстваш?”,
защото е почти сигурно, че я боли и най-вероятно не се чувства добре.
Не и напомняйте това, което иска да забрави, избягвайте риторични въпроси
или въпроси, чиито отговори се разбират от само себе си. Можете да измислите
неща за казване, които са по-малко предвидими.
3. Хуморът е ключовата дума за всички деликатни положения, в т.ч. и за раждането.
Дори и чувството за хумор да не е най-силното ви качество, направете
всичко възможно и разведрете напрежението с шега.
4. Ако случайно и вие се почувствате развълнуван, изплашен, обезпокоен, направете
така, че с нищо да не се издадете. Някой трябва да се покаже силен в
този момент. Ако не успеете, излезте навън! Това, от което жената се нуждае
в момента на раждането, е концентрация и спокойствие. Не е правилно да
отвличате вниманието и с вашите собствени неконтролирани чувства.
5. Ако сте посещавали заедно с нея уроци по безболезнено раждане, сега е
моментът да покажете колко добър ученик сте!
6. Спомнете си колко сериозни и необходими са вдишванията и и задавайте
ритъма, всеки път, когато го губи.
7. През втория етап на раждането, когато вече сте минали в родилната зала,
продължете с вашите опити да я накарате да остане отпусната и концентрирана
в движенията си.
8. Полезно е непрекъснато да и напомняте, че е наближил часът, когато бебето
ще се роди и че каквото и да става, краят наближава.
9. Когато бебето се роди и след като персоналът го поеме за първо обгрижване,
ще го оставят в прегръдките на майка му. Все пак е възможно, въпреки желанието
на майката, поради напрежение, страх, болка, вълнение да не и бъде
позволено да подържи детето. Успокойте я, помогнете и и ако е необходимо,
вземете бебето във вашите прегръдки.
10. Когато всичко свърши, прегърнете и двамата. Успяхте, тримата вече сте
едно щастливо семейство.
130

СЪХРАНЯВАНЕ НА СТВОЛОВИ КЛЕТКИ ОТ
КРЪВ НА ПЪПНАТА ВРЪВ
Днес, с развитието на науката, на бъдещите родители се дава една единствена
възможност в момента на раждане на бебето им да съхранят стволови клетки,
които се съдържат в кръвта на пъпната връв.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ СТВОЛОВИТЕ КЛЕТКИ?
Като „стволови” се означават клетки, които имат способността да се самовъзпроизвеждат
и да се превръщат в над 200 различни видове специализирани
клетки, които изграждат човешките органи. Стволовите клетки са два основни
вида „ембрионални”, които могат да се превръщат във всички видове клетки
и „адултни” (възрастни), които могат да се превръщат само в определен вид
специализирани клетки.
Ембрионалните стволови клетки произхождат от вътреклетъчната маса на ембриони,
стадий бластоцист (първите човешки ембрионални стволови клетки са
изолирани през 1998 г.). От тях произхождат и трите зародишни пласта (ектодерм,
мезодерм и ендодерм) и те могат да се делят безкрайно. Тези клетки
все още не се използват за терапии. Проучват се изключително интензивно,
но изолирането и приложението им поставят сериозни етични и законодателни
проблеми. Изолираните от пъпна връв стволови клетки принадлежат към групата
на адултните „хемопоетични”(кръвотворни) стволови клетки. Към хемопоетичните
стволови клетки спадат изолираните: от костен мозък, периферна кръв
и пъпна връв. Те могат да се превръщат само в различни видове кръвни клетки.
Логични са 2 извода:
(1)те могат да се прилагат за лечение само при заболявания, където се налага
възстановяване на нормалните функции на костния мозък. Това са основно ракови
заболявания на кръвта и автоимунни заболявания
(2) собствени стволови не могат да се прилагат при генетични болести (автоложна
трансплантация), тъй като дефектът при генетичните болести съществува
още в оплодената яйцеклетка и следователно във всички останали клетки, произлязли
от нея. От тук идеята: „Да родим второ дете, за да лекуваме с неговите
стволови клетки болното от генетична болест братче” е високо рискова. Това е
възможно само ако болестта е лечима със стволови клетки (например бета-таласемия)
и ако двете деца са тъканно съвместими.
131

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Стволовите клетки от пъпна връв имат някои предимства пред другите източници
на хемопоетични стволови клетки (костен мозък и периферна кръв), като:
кръвта е достъпна, клетките лесно се изолират и съхраняват, по-толерантни са
към тъканната съвместимост (могат да се използват и при непълна съвместимост).
Ограничение при тях е малкото количество на стволовите клетки – събират
се между 40 и 70мл. кръв веднага след захващане (клампиране) на пъпната
връв. Събирането на кръвта не носи риск за бебето ако процедурата се извърши
от квалифициран специалист.
До преди няколко години кръвта на плацентата и на пъпната връв се приемаше
за биологичен материал, който се изхвърляше. Днес е установено, че представлява
богат източник на хемопоетични стволови клетки.
Събирането и съхраняването на стволови клетки от пъпна връв се извършва от
два вида клетъчни банки – обществени и фамилни. Обществените банки работят
на принципа на съществуващите кръвни банки – клетките се даряват безвъзмездно
и се използват от достатъчно високо съвместими с тях нуждаещи се
болни. В САЩ в над 20 обществени банки се съхраняват над 500 000 донорски
проби. У нас от няколко години е започнато изграждаенто на национална банка
за стволови клетки, но все още не работи. В момента у нас функционират над
15 частни клетъчни банки за изолиране и съхраняване на стволови клетки от
пъпна връв. Те работят на принципа на „фамилните” банки. За съхраняването
на стволовите клетки се заплаща от семейството и кръвта може да се използва
само от членовете му.
В зависимост от източника на стволовите клитки трансплантациите биват: „автоложни”
– клетките са от индивида, на когото се транплантират и „алогенни”
– клетките са от друг индивид, който трябва да бъде тъканно съвместим с този,
на когото ще се трансплантират (членовете на семейството по-често са съвместими).
132

ЛЕЧЕБНО ПРИЛОЖЕНИЕ
Показания за трансплантация на хемопоетични стволови клетки
В почти всички сайтове на клетъчни банки, включително и българските, ще намерите
широк спектър от над 70 болести, половината от които са генетични. В
почти никой от тези списъци не е посочено кои болести с какъв вид трансплантация
(автоложна – собствени клетки или алогенна – от друг донор) се използват.
Спестено е дори да се отбележи, че само за малка част от тези болести в
момента рутинно се използват стволови клетки, а при останалите все още се
провеждат клинични проучвания с променлив успех. Не случайно през 2007 г.
Американската академия по педиатрия предупреждава:
„Лекарите трябва да са наясно с необоснованите
претенции и обещания на частните (фамилните)
банки, че съхраняването на пъпна връв е застраховане
на бебето и членовете на сейството срещу
тежки, включително генетични болести в
бъдеще”.
Годишно в света се извършват над 30 000
автоложни трансплантации (със собствени
стволови клетки) и над 15 000 алогенни (от
друг донор). Половината от автоложните
трансплантации са при не-Ходчкинов лимфом.
133

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Табл. Най- честите показания за трансплантация на хемопоетични клетки
Автоложна трансплантация
Алогенна трансплантация
(от собствени клетки)
(от друг донор)
Злокачествени Не ракови болести Злокачествени Не ракови болести
заболявания
заболявания
• Невробластома
•Не Ходчкин
лимфома
• Болест на Ходчкин
• Остра миолоидна
левкемия (AML)
• Медулобластом
• Germ-cell тумори
• Множествена
миелома*
• Автоимунни болести
•Амилоидоза
* не при деца - предимно при възрастни
Отново обръщаме внимание, списъкът в ляво (клетките на бебето за него) не е
много дълъг. У нас от 30 години се правят успешно костномозъчни трансплантации.
Принципно показанията при тях не се различават от трансплантациите
на стволови клетки от пъпна връв. Преди да направите „инвестицията” е желателно
да се консултирате със специалист за моментните и очакваните възможности.
ПРОЦЕДУРА ПО ВЗЕМАНЕ
Съществува само една възможност за събиране на стволови клетки на пъпната
връв – моментът на раждане на бебето.
Процедурата е напълно безопасна, безболезнена и продължава по-малко от 10
минути. Вземането на проба става от пъпната връв веднага след приключване
на раждането.
СЪХРАНЯВАНЕ
Пробата се пренася в лаборатория и следва процедура на отделяне и замразяване
на стволовите клетки. Извършва се пълен микробиологичен и вирусологичен
контрол за това дали пробата за трансплантация е подходяща.
СЪВМЕСТИМОСТ
• Остра миолоидна
левкемия (AML)
• Не-Ходчкин
лимфома
• Болест на Ходчкин
• Остра лимфобластна
левкемия
• Хронично миелоидна
левкемиа (CML)
• Миелодистрофичен
синдром
•Множествена миелома*
• Хронична лимфоцитна
левкемия *
• Апластична анемия
• Анемия на Fanconi
• Тежък комбиниран
дефицит
• B-Thalassemia major
• Анемия на Diamond-
Blackfan
• Синдром на Wiskott-
Aldrich
• Остеопетроза
• Някои вродени
грешки на обмяната
• Автоимунни болести
Стволовите клетки са абсолютно съвместими с новороденото и има по-голяма
вероятност за съвместимост с други членове на семейството.
134

КРИТЕРИИ ЗА ИЗБОР НА ЛАБОРАТОРИЯ
• Наличие на удостоверение и разрешение за функциониране на лабораторията
като банка за съхраняване на човешки тъкани, издадени от официална държавна
институция съгласно директивите на Европейския съюз, които се прилагат
във всички държави-членки. Това дава сигурност на родителите, че пробата
ще бъде приета за трансплантация от всички болници.
• Управляване и контрол на пробите не само от страна на научния персонал
на лабораторията, но от страна на компетентните държавни контролни органи.
• Наличие на европейски сертификат
• Изработване на проби в пълна лабораторна стерилност за избягване от
инфектиране.
• Подробен договор за осигуряване на дългосрочно съхранение.
• Писмено гарантиране на поверителността на личните данни.
ЕДНО ВАЖНО РЕШЕНИЕ
Съхраняването на този ценен биологичен материал представлява една разумна
стъпка от страна на родителите за предпазване на бъдещото здраве на детето
им.
Основните ползи от това съхранение са:
• осигурена съвместимост с детето на 100 %;
• възможност за незабавно използване на материала при нужда, без да се губи
ценно време за откриване на съвместим трансплантант;
• възрастта на клетките на кръвта от пъпната връв е нулева, следователно не
е настъпило никакво възрастово изхабяване за разлика от клетките от костния
мозък, които са на възрастта на донора.
• постоянното развитие на медицинската наука и нейните постижения могат да
доведат до обещаващи нови приложения на стволовите клетки от кръвта на
пъпната връв.
Информираността и своевременното програмиране от страна на бъдещите
родители е необходима предпоставка при вземането на решението.
ГРУПИ С ВИСОКА ОПАСНОСТ
Решението за съхраняване на стволови клетки на бебето ви придобива още поголямо
значение, когато в семейството ви има хора, които могат да бъдат причислени
към една от следните групи:
• имат семейна история на ракови заболявания, кръвни заболявания или други
заболявания, които се предотвратяват с присаждане на стволови клетки;
• двойки от смесена националност, поради което може да възникне трудност
при откриването на съвместими донори;
• бременности с оплождане ин витро или подпомогнати за производство чрез
използване чужда сперма или яйцеклетка.
ДОСТЪП – ПРАВА
Замразените стволови клетки на детето представляват изключителна собственост
на неговите родители или на законните му настойници. Единствено тези
лица могат да поискат клетките, и то след предоставено писмено искане от тяхна
страна.
135

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
ПРОГРАМА ЗА ПРЕВАНТИВЕН КОНТРОЛ НА
НОВОРОДЕНИ (SCREENING)
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВСИЧКИ НОВОРОДЕНИ ЗА ОТКРИВАНЕ НА ВРОДЕНИ ГРЕШ-
КИ НА ОБМЯНАТА (МАСОВ НЕОНАТАЛЕН СКРИНИНГ)
„Масов неонатален скриниг” е своевременно откриване (преди поява на клиничната
картина) на новородени с тежки вродени грешки на обмяната с цел включването
им в програма за ефективно лечение и/или осигуряване на здраво дете
при следваща бременност чрез дородова диагностика. С изключение на вродения
хипотиреоидизъм, всички вродени грешки на обмяната, които са включени
в такива програми са генетични – моногенни болести. Всичките са в групата на
т.нар. „редки болести”.
България е една от първите страни в Европа, която през 1978 г. започва масово
изследване на новородените за откриване и лечение на фенилкитонурия и
галактоземия. Наколко години по-късно галактоземията отпадна, тъй като не
можеше да се осигури навременно лечение на откритите болни. През 1993 г. към
програмата беше включен вроден хипотиреоидизъм. До 2010 г. са изследвани
над 2,5 милиона новородени. Открити са десетки болни с ФКУ и вроден хипотиреоидизъм,
които се лекуват успешно.
В първите дни от живота си повечето новородени изглеждат здрави, както и
техните родители. Всеки от нас носи десетки дефектни гени, което ни прави
клинично здрави носители. Възможно е двама здрави родители да носят дефекти
(мутации) в един и същи ген. Тогава съществува опасност детето да унаследи
две копия на засегнати гени и да страда от тежка моногенна (наследствена)
болест. Приблизително едно на хиляда новородени се ражда с наследствена
болест.
Този процент може и да изглежда малък, но за конкретните семейства навременното
информиране за болестта се явява възможност за успешно лечение на
засегнатото дете и дава реален шанс впоследствие да се сдобият със здрави
деца чрез дородова диагностика при всяка следваща бременност. В случай на
ненавременна диагноза и лечение, се появяват патологични симптоми при новородените
с последващи телесни и умствени недъзи.
Не пропускайте при изписването на бебето ви да се поинтересувате взета ли
е проба кръв за провеждане на изследването. След една седмица можете да
се поинтересувате какъв е резултата. В момента има готовност и се чака решение
от МЗ резултатите от скрининга да бъдат достъпни за семействата чрез
интернет и парола. Тази практика вече е установена за дородовия биохимичен
скрининг при бременните.
136

Симптомите на изследваните сериозни болести обикновено са повръщане, застой
в теглото, респираторна недостатъчност, хипогликемия, спазми, хронична
диария, ленивост, хипотония, електролизни смущения, кома, дори и внезапна
инфантилна смърт! Следователно ранното диагностициране и бързото и своевременно
начало на лечението (обикновено в първите седмици след раждането)
са от изключително съществено значение за намаляване тежестта на клиничната
картина и осигуряване на едно по-добро качество на живота на страдащото
дете. Чрез високо специализирани лабораторни методи у нас е възможна диагностиката
на над 70 редки наследствени метаболитни болести.
Броят на болестите, които могат да бъдат включени в това масово скрининг
изследване на всички новородени, варира в различните страни от 2 до над 20. В
момента у нас се провеждат изследвания за 3 болести – фенилкиотнурия, вроден
хипотиреоидизъм и 21-хидроксилозен дифицит (наследствена надбъбречна
хиперплазия). През 2010 г. е разработен метод за изследване на повече от 20
редки генетични болести.
За да бъде включено едно заболаване в масов генетичен скрининг на новородените,
то трябва да отговаря на определени критерии: a) да има възможност
болестта да се лекува и да се предотвратява чрез дородова диагностика; б) болестта
да бъде тежка; в) да бъде въведен ефективен, евтин и достъпен метод
за изследване на всички новородени; г) да има надеждни методи за диагностика
и контрол но лечението; д) да има изградена система за бърза връзка с родителите
и здравните заведения в рамките на няколко дни; е) програмата да бъде
осигурена финансово.
Болести, които изпълняват горните необходими критерии за превантивен
контрол на новородени, са: фенилкитонурия; вроден хипотиреоидизъм; надбъбречна
хиперплазия (21-хидроксилазен дехицит); смущения в обмяната на
аминокиселините, органичните киселини и окислението на мастните киселини;
биотинидазен дефицит; галактоземията, муковисцидозата, бета-таласемията и
др.
Процедурата за извършване на изследването е следната: през първите дни от
живота на бебето – обикновено на трети-пети ден – се вземат за проба от няколко
капки кръв върху специална филтърна бланка (Guthrie карта). Веднага
се изпраща в Националната генетична лаборатория за изследване. Взимането
на кръв трябва да стане с конкретна цел в родилния дом и/или в лечебно отделение.
Успех на цялото начинание е времето за информиране на семейството,
което информиране трябва да се извърши най-късно в края на първата до втората
седмица от живота на новороденото. Няма противопоказание за взимане
на кръвна проба. Не бива да се пропускат децата от интензивните отделения.
137

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Децата, които имат положителна скрининг проба, следват диагностика и подходящо
лечение. Въпреки че лечението обикновено е много скъпо и сложно, има
случаи, като например, вроден хипотиреоидизъм, когато лечението е по-лесно
и не струва скъпо.
ПЪРВИ МОМЕНТИ С ВАШЕТО БЕБЕ
Веднага щом бебето се роди и се установи, че е здраво, дори още докато вие
сте в третия следродилен етап – изхвърлянето на плацентата, ще ви дадат да
го подържите за малко в прегръдките ви. Тези моменти са много ценни. Топлината
на прегръдката ви ще му даде пълна сигурност и ще го улесни в адаптирането
му от топлата среда на матката към външния свят. Като се взирате
в очите му и усещате как нежната му кожа се топли от вашата, вие двамата
поставяте първото камъче в основата на една връзка за цял живот.
Бебето ви, вече в будно състояние, ще разпознава гласа ви, мириса на кожата
ви, ударите на сърцето ви и ще се наслаждава на уюта на вашето тяло.
Усмихвайте се и му говорете нежно в компанията на партньора си. Бебето ще
отговори на вашите поздрави.
По време на този кратък етап на запознанство, бебето ви с инстинктивни движения
ще търси гръдта ви да суче. Първото му кърмене, макар и кратко, е
благотворно и трябва да го окуражавате, защото стимулира производството
на хормона окситоцин, благодарение на който матката осъществява контракции
и по-лесно изхвърля веществата, които е обхванала.
Ако все пак сте имали многочасово раждане и се чувствате изтощена или сте
още под въздействието на упойката, което ви пречи да се зарадвате на това
първо запознанство с вашето бебе, не се разочаровайте. Имате достатъчно
време, за да проявите любовта си и да създадете една силна и здрава връзка
с вашето бебе. Много майки изпитват затруднение и чувство на „отчуждение”
в първите моменти, когато видят детето си. Това е естествена реакция, особено
ако много са се измъчили по време на раждането. След няколко часа сън
обаче, те с трепет ще търсят своето бебе.
138

ВРЪЩАНЕ В КЪЩИ
Преди да напуснете родилния дом се опитайте да привикнете с основните дейности
по обслужване и грижа за новороденото. Ако имате каквато и да е съмнение,
поискайте съвет от акушерката. Медицинският персонал ще ви определи
ден за прегледи, на които ще се подложите както вие, така и бебето ви.
Когато дойде часът да се връщате с бебето у дома, може да почувствате
някаква несигурност, но и това е нормално. Освен адаптацията ви към
една нова действителност, може да видите неспокойни признаци или реакции в
бебето, което е напълно естествено. Добре е предварително да ги знаете, за да
ги посрещнете спокойно:
• Ако бебето ви губи тегло, не трябва да се безпокоите. Обикновено новороде
ните губят 10 % от първоначалното си тегло в първите дни след раждането и
постепенно си го възвръщат 10 дни по-късно.
• Ако в повърнатото на бебето ви има следи от кръв, това означава, че при
раждането то е погълнало кръв и мекониум (чревно съдържание по време на
вътреутробния му живот), които не може да смели. Може да се наложи промивка
на стомаха, за да се изчисти от остатъците, затова ще трябва да уведомите
вашия лекар.
• Ако изпражненията на бебето ви са зеленикавочерни, също не трябва да се
безпокоите, защото това са изпражнения от мекониума и може да минат 48
часа, за да се прочисти напълно червото му от това вещество. След това изпражненията
ще бъдат по-гъсти и по-жълтеникави.
• Нормално е поне един път дневно бебето ви да уринира и да се изхожда. Пър
вият път е много важен, защото показва, че органите му – анус, киста, черва и
бъбреци – функционират нормално.
• Що се отнася до съня на бебето, новородените нямат еднакъв режим. Някои
спят с часове, а други се събуждат на равни интервали. В началото ще трябва
да следвате ритъма на бебето, докато постепенно се нагоди към един специален
свой режим на заспиване и събуждане, нещо, което става обикновено след
като изминат няколко седмици.
ОТНОШЕНИЯ НА НЕЖНОСТ И ОБИЧ
Новата ви роля безспорно поставя много изисквания към вас, но вашият инстинкт
и безпределната ви обич със сигурност ще ви насочат да вършите това,
което е правилно за вашето бебе. Бебето пък ще дава постоянно потвърждение
за това и то с най-сладката си усмивка.
В следващата книга от поредицата „Отношения на нежност и обич” ще научите
повече за изкуството на майчинството. Една подробна глава е посветена на
ползата от кърменето за майката и детето, на техниката на кърмене, стъпка по
стъпка. Ще намерите също така ценна информация за новата ви роля – от ежедневните
грижи за бебето до предпоставките за правилното му психомоторно
развитие.
139

РОДИЛНИ БОЛКИ И РАЖДАНЕ
Посъветвайте се с нея, както хиляди други млади майки, за да доведете докрай,
с правилно познание и подходяща психологическа подкрепа, тази толкова завладяваща
мисия, която сте наченали – отглеждането на вашето дете!
В случай на извънредни ситуации или инциденти, налагащи оказване на медицинска
или друга специализирана помощ и съдействие, можете да потърсите
информация или да се обърнете за съдействие и помощ към някои от следните
лечебни заведения и институции:
• Националната система за спешни повиквания с единен европейски номер
112: На телефон 112, достъпен от цялата страна, се приемат спешни и аварийни
обаждания. На телефон 112 може да позвъните в случай на пожари, наводнения,
спешни медицински случаи, природни бедствия, земетресения, катастрофи,
промишлени аварии и други замърсявания, радиация, съмнения за антракс
или други биологични агенти, други произшествия и инциденти. Конкретният
случай веднага се пренасочва към съответната институция – Гражданска защита,
спешна медицинска помощ, пожарна, полиция, Национален медицински
координационен център, Планинска спасителна служба или друга отговорна институции
или организация, която изпраща екип на мястото на инцидента.
• Телефон 166 - Потърсете съдействие от полицията на тел.166, достъпен от
цялата страна, в случай че сте пострадали от престъпление или сте станали свидетел
на такова; се нарушава обществения ред или сте забелязал подозрителни
лица; желаете да сигнализирате за условия и обстоятелства, свързани с престъпността;
видели сте издирвано лице и др.под. За търсене на помощ и отправяне
на сигнали може да използвате горепосочения единен национален номер 112.
140

141

БИБЛИОГРАФИЯ
• The Pregnancy Question & Answer Book, Dr Christoph Lees, Dr Karina Reynolds,
Grainne McCartan, 2002, Dorling Kindersley Limited, London.
• From Conception to Birth: A Life Unfolds,
Barry Werth, Alexandros Tsiaras, Ebury Press, UK, 2002.
• The Encyclopaedia of Pregnancy and Birth,
Janet Balaskas, Yehudi Gordon, Macdonald Orbis, 1989.
• The Family Doctor Home Adviser, British Medical Association,
1986, Dorling Kindersley Limited, London.
• Dr Myriam Stopard, Conception, Pregnancy, Birth, 2002, Minoas Publications.
• Happy Baby, Porter la vie, Guide Pratique de la femme enceinte.
• Encyclopedia Papyros Larouche Britannica, 1997.