Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

678 EPİDERMAL NEVUSLAR, NEOPLAZİLER VE KİSTLER<br />

Tedavisi epidermoid kistinkiyle aynıdır. Çok daha kolay tamamen<br />

dışarı çıkartılma yapılabilir, bu yüzden lezyonu çıkarmak<br />

için daha sınırlı insizyon gerekir.<br />

Proliferasyon Gösteren Trikilemmal Kist/Malin<br />

Trikilemmal kist<br />

Fokal epitelyal proliferasyonu olan tipik pilar kistlerden, daha ziyade<br />

SHK olarak değerlendirilen atipili solid proliferan büyümelere<br />

kadar bir lezyon spektrumu vardır. Neredeyse sadece saçlı<br />

deri ve boynun arkasına sınırlanmış büyük (25 cm’e kadar) dışarı<br />

doğru gelişen neoplazilerdir. Kadınlarda yaklaşık beş kat daha<br />

fazladır ve hastaların ortalama yaşı 65’tir. Zamanla büyür ve ülserasyon<br />

geçirebilir (Resim 29-52). Lezyonların büyük çoğunluğu<br />

lokal eksizyonla tedavi edilir. Bazı lezyonlar tekrarlayabilir ve daha<br />

az sıklıkla lokal olarak agresif olabilir. Nadir vakalarda ölümle<br />

sonuçlanan lokal invazyon veya metastazlar oluşur.<br />

Proliferasyon gösteren trikilemmal kistler tomar benzeri yapılar<br />

veya küçük kistler oluşturan trikilemmal diferansiyasyonlu<br />

skuamöz hücre proliferasyonlarından oluşur. Lezyonlar genellikle<br />

iyi sınırlıdır. Fokal hücresel atipi, mitoz ve nekroz bulunabilir<br />

ve muhakkak agresif davranışı işaret etmez. Agresif büyüme<br />

ve metastazı olan vakalar genellikle sitolojik atipi, aynı zamanda<br />

invaziv bir büyüme paternine sahiptir. Kesinlikle selim<br />

bir komponentin ve dışa doğru büyüyen ikinci bir anaplastik<br />

komponentin varlığı karsinom gelişimini düşündürür. Proliferasyonlu<br />

pilar kistler ve onların malin tamamlayıcılarında, kıl sitokeratinlerinin<br />

(sitokeratin 7) ekspresyonu vardır ve malin trikilemmal<br />

tümörler fetal kıl kökü fenotipi ve trikilemmal diferansiyasyonu<br />

düşündürecek şekilde,CD 34 ekspresyonu gösterirler.<br />

Bulengo-Ransby SM, et al: Enlarging scalp nodule: proliferating<br />

trichilemmal cyst (PLC). Arch Dermatol 1995;131:721.<br />

Eiberg H, et al: Mapping of hereditary trichilemmal cyst<br />

(TRICY1) to chromosome 3p24–p21.2 and exclusion of ?-<br />

CATENIN and MLH1. Am J Med Genet 2005;133A:44.<br />

Haas N, et al: Carcinoma arising in a proliferating trichilemmal<br />

cyst expresses fetal and trichilemmal hair phenotype. Am J<br />

Dermatopathol 2002;24:340.<br />

Hayashi I, et al: Malignant proliferating trichilemmal tumour and<br />

CAV (cisplatin, adriamycin, vindesine) treatment. Br J Dermatol<br />

2004;150:155.<br />

Hendricks DL, et al: A case of multiple pilar tumors and pilar<br />

cysts involving the scalp and back. Plast Reconstr Surg<br />

1991; 87:763.<br />

Park BS, et al: Malignant proliferating trichilemmal tumor showing<br />

distant metastases. Am J Dermatopathol 1997;19:536.<br />

Resnik KS, DiLeonardo M: Epithelial remnants of isthmuscatagen<br />

cysts. Am J Dermatopathol 2004;26:194.<br />

Takenaka H, et al: Recurrent malignant trichilemmal tumour: local<br />

management with ethanol injection. Br J Dermatol<br />

1998;139:726.<br />

Weiss J, et al: Malignant proliferating trichilemmal cyst. J Am<br />

Acad Dermatol 1995;32:870.<br />

Dermoid Kist<br />

Konjenital inklüzyon dermoid kistleri olarak da adlandırılan<br />

kütanöz dermoid kistler, embriyonik gelişimdeki lokal anomaliler<br />

nedeniyle olur ve embriyonik kapanma zonları boyunca<br />

olur. Yüzde kaşın lateral bitiminin üzerinde (eksternal angüler<br />

dermoid) (Resim 20-53), burun kökünde, alın orta hattı boyunca,<br />

ağız tabanında mastoid proses üzerinde ve frontalden oksipital<br />

bölgeye kadar saçlı derinin orta hattı boyunca herhangi bir<br />

yerde oluşur. Aynı zamanda göğüste, sırtta, karında ve anüs<br />

çevresinde bulunabilir. Nazal ve eksternal angular dermoidler,<br />

genetik bir komponenti düşündürecek şekilde bir ailenin pek<br />

çok ferdinde görülebilir. Lezyonların sadece % 70’i 5 yaşına kadar<br />

tanımlanmasına rağmen, lezyonlar genellikle yaşamın ilk<br />

yılında görülür. Tipik lezyon birkaç milimetreden birçok santimetreye<br />

kadar değişik çaptadır ve subkutan yağ içerisinde yerleşiktir.<br />

Alttaki dokulara bağlanma ve altta yatan kemik defekti<br />

saptanabilir. Pulsasyon göstermezler, sert ve kistiklerdir ve ışığa<br />

geçirgen değildirler. Giriş deliği veya cilt yüzeyine açılma bazen<br />

görülebilir fakat bunlar sıklıkla üst deriye bağlantılı değildir.<br />

Kistin yırtılması veya enfeksiyonu nedeniyle enflamasyonu<br />

hastayı ilk kez doktora getirebilir. Dermoid plevra ve MSS’yi<br />

içeren yapılara bağlanabileceğinden, enfeksiyon potansiyel olarak<br />

ciddi enfeksiyonlara neden olabilecek şekilde, MSS veya akciğerlere<br />

yayılabilir. Spina bifidalı hastalar sıklıkla omurganın<br />

onarılmış bölümünde dermoid kistler geliştirirler. Alt omurganın<br />

üzerindeki dermoidler bağlı omurilik ve daha ileride hareket<br />

güçlüklerinin gelişmesiyle birlikte olabilir.<br />

Resim 29-53<br />

Kaşın lateralinde<br />

dermoid, kistik<br />

nodul<br />

Resim 29-52 Pilar kist, prolifere tip.

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!