Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Tırnak Hastalıkları
785
Resim 33-41 Yarım yarım tırnaklar
Resim 33-42 Muehrcke çizgileri
Resim 33-43 Terry tırnakları
şekilde kendini göstermesidir. Bir yenidoğanın tüm yirmi tırnağında
bildirilmiştir.
Koh B-K, et al: Transverse nail ridging (Beau’s lines) and rough
nalis after bone marrow transplantation. Int J Dermatol 2004;
43:77.
Piraccini BM, et al: Drug-induced nail abnormalities. Am J Clin
Dermatol 2003;4:31.
Yarım yarım tırnaklar (Half and Half Nails):
Yarım yarım tırnaklar iki yarım arasında keskin bir ayırım çizgisiyle
tırnağın proksimal bölümü beyaz, distal bölümü kırmızı,
pembe veya kahverengi renk değişikliği gösterir. (Resim 33-41).
Hemodiyaliz hastalarının yüzde yetmişi ve renal transplantlı
hastaların %56'sında en az bir tip tırnak anormalliği vardır. Lökonişi
belirgin olarak transplant hastalarında sık görülürken lunula
yokluğu, splinter hemorajiler ve yarım yarım tırnaklar hemodiyaliz
hastalarında sıktır.
Mees' Çizgileri
Mees 1919 yılında inorganik arsenik zehirlenmesinin bir belirtisi
olarak tek veya birden fazla beyaz yatay bantlar tanımlamıştır.
Talyum zehirlenmesi, septisemi, dissekan aort anevrizması,
parazit enfeksiyonları, kemoterapi, akut ve kronik böbrek yetmezliğinde
de bildirilmişlerdir.
Saray Y, et al: Nail disorders in hemodialysis patients and renal
transplant recipients: a case control study. J Am Acad
Dermatol 2004;50:197.
Muehrcke Çizgileri
Muehrcke, kronik hipoalbumineminin bir belirtisi olarak tırnaklarda
ince, beyaz yatay çizgi çiftleri tanımlamıştır. Serum albumin
seviyesi yükseldiğinde veya normal değerlere yaklaştığında
çizgiler silinebilir (Resim 33-42 ). Mees çizgilerinden farklı
olarak bozukluk tırnak plağında değil de tırnak yatağında gibi
görünmektedir. Benzer çizgiler kemoterapi almakta olan albumin
düzeyi normal hastalarda da bildirilmiştir. Tek taraflı, travma
ile ilişkili Muehrcke çizgileri olan bir olguda ödemin tırnakta
yatağından mikroskopik ayrılmalar yaparak bu değişikliği
yaptığı düşünülmüştür.
Terry Tırnakları
Terry tırnaklarında tırnak yatağındaki telenjiyektazilerin bir sonucu
olarak proksimal kısımın beyaz bir görünümü vardır, tırnağın
distal 1-2 mm’lik kısmı ise normal pembe renk gösterir (Resim 33-
43), Çoğunluğu siroz, kronik konjestif kalp yetmezliği, erişkin ortaya
çıkışlı diyabet ve yaşlı hastalar olmak üzere hastanede yatan
hastaların % 25'inde bu değişiklikler farkedilmiştir.
Holzberg M, et al: Terry’s nails: revised definition and new correlations.
Lancet 1984;1:896.