Views
1 month ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 113 Введение Для лучшего понимания гемодинамических процессов в аорто-мезентериальном сегменте необходимо знание взаиморасположения и взаимоотношения данных сосудов. Особый интерес в этой области представляет участок между аортой (АО) и верхней брыжеечной артерией (ВБА), через которую проходит левая почечная вена (ЛПВ). При сдавлении ЛПВ возникает ее компрессия, приводящая к повышению венозного давления в проксимальных отделах вены и ее притоках, что, в свою очередь, способствует развитию варикозного расширения вен малого таза и формированию варикозной болезни. Одна из причин сдавления ЛПВ возникает вследствие отхождения ВБА от АО под острым углом, существуют единичные публикации, где угол изучают в основном с помощью компьютерной томографии [1, 2, 3]. В данных работах не указан средний угол у пациентов с венозной патологией и у пациентов без венозной патологии. Arthurs O. Jetall. изучали данный угол у детей с помощью компьютерной томографии, средний угол ВБА составил 45, 6 ° (диапазон 10.6-112.9°) [4]. Но есть мнение урологов, занимающихся варикоцеле у мальчиков, что сосуды в аорто-мезентериальном сегменте со временем изменяют свою анатомическую конфигурацию и варикоцеле исчезает, это является предметом дискуссии [5]. Гемодинамику и особенность взаиморасположения сосудов в аорто-мезентериальном сегменте у женщин, страдающих варикозной болезнью вен таза (ВБВТ), нужно рассматривать как один из факторов, ведущий к изменениям сосудистой гемодинамики, а возможно, и органов малого таза, связанных с данным сегментом, что требует тщательного изучения. На данном этапе с помощью ультразвуковых методов исследования возможно изучение скоростных показателей и взаиморасположения сосудов в аорто-мезентериальном сегменте, что потенциально позволит обнаружить признаки сдавления ЛПВ и предварительно диагностировать возможные признаки варикоза вен таза у женщин с хроническими тазовыми болям. Целью нашей работы было изучение ультразвуковой гемодинамики аорты и верхней брыжеечной артерии в аорто-мезентериальном сегменте, а также угол между аортой и верхней брыжеечной артерией при ультразвуковом ангиосканировании. Материал и методы Обследовано 143 пациента. В контрольную группу вошли пациенты без венозной патологии и характерных жалоб: это 50 женщин и 50 мужчин, средний возраст составил у женщин 49,6 лет, у мужчин — 42,7 лет. В основную группу — 43 женщины с варикозной болезнью вен таза, из них 8 с синдромом аорто-мезентериальной компрессии (АМК), 35 с идиопатической формой варикозной болезни (ИФВБ), средний возраст основной группы составил 37,2 лет. Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) выполнялось на аппарате LogiqE9 (GE, HC, США) c использованием мультичастотного конвексного (1-6 МГц) датчика и следующих режимов: В-режим, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), импульсноволновой режим. Всем пациентам в В-режиме измеряли угол между АО и ВБА — лежа в контрольной группе, в основной лежа и стоя. Исследование проводили на голодный желудок. Конвексный датчик устанавливали вдоль аорты и в сагиттальной плоскости измеряли угол с помощью программы на ультразвуковом аппарате (рис. 1). Далее в импульсноволновом режиме изучали количественные параметры в АО и ВБА: максимальную линейную скорость кровотока (ЛСК, см/с), усредненную по времени максимальную скорость кровотока (TAMAX, см/c), пульсационный индекс (PI), индекс периферического сопротивления (RI), отношение максимальной линейной скорости кровотокаверхней брыжеечной артерии к аорте (ЛСК ВБА/ АО). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ StatSoftStatistica 10. Статистический анализ межгрупповых различий проводился на основе непараметрических тестов Манна-Уитни, корреляционный анализ — на основе расчетов коэффициентов ранговых корреляций Спирмена, оценивались также выборочные средние и рассеивание значений показателей на основе стандартного отклонения при уровне значимости 95 % (p

114 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Рисунок 1 Угол между аортой и верхней брыжеечной артерией: а — у мужчины из контрольной группы, угол, лежа 95,81°; б — у женщины с идиопатической формой варикозной болезни, угол, лежа 63,31°;в — у женщины с синдромом аорто-мезентериальной компрессии, угол, лежа 13,68° Таблица 1 U критерий Манна-Уитни. Группы пациентов «женщины без венозной патологии» и «мужчины без венозной патологии». Отмеченные критерии значимы на уровне p

Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
Travellive 5 - 2018
5 Tips to Keep Your HVAC in Good Shape During 2018
to 2018 –
Download ebook Cracking the AP Chemistry Exam, 2018 Edition: Proven Techniques to Help You Score a 5 (College Test Preparation) read online
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
5
April 2018