Views
6 months ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 11 Таблица 4 Показатели гемодинамики при различных типах кровообращения Группы пациентов возраст ЧСС (уд.в мин.) УО (мл) УИ (мл/м²) Показатели гемодинамики МОК (л/мин.) СИ (л/ мин.*м²) ОПСС (дин*сек./ мл) УПСС (дин*сек. /мл*м²) КОУ (дин/мл) КОУ/ ОПСС гиперКТ n=15 68.5 ±7,0 85 ±14,2 89,5 ±21,8 51,1 ±12,5 7,40 ±1,17 4,22 ±0,61 1300 ±284 27,3 ±5,7 1373 ±491 1,07 ±0,39 эуКТ n=55 68.5 ±6,9 70,7 ±11,3 73,5 ±15,3 40,2 ±7,7 5,13 ±1,06 4,55 ±0,61 1933 ±399 72,1 ±8,4 1603 ±545 0,83 ±0,22 гипоКТ n=5 69,4 ±7,0 64,4 ±4,6 64,6 ±15,5 31,3 ±6,1 4,13 ±0,95 2,0 ±0,34 2360 ±585 57,4 ±8,8 1607 ±747 0,66 ±0,17 р 0,953

12 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Таблица 5 Суточный профиль АД при различных типах центральной гемодинамики Типы гемодинамики КОУ/ОПСС1 абс ( %) брадиСТ абс ( %) нормоСТ абс ( %) тахиСТ абс ( %) гипоКТ абс ( %) эуКТ абс ( %) гиперКТ абс ( %) Группы пациентов 3 (20 %) 13 (23 %) 2 (40 %) 1 (12,5 %) 13 (23,2 %) 4 (36,; %) 4 (20 %) 14 (25,5 %) Dipper n=18 1 (6,7 %) 26 (47,3 %) 3 (60 %) 4 (50 %) 32 (57,2 %) 4 (36,4 %) 7 (35 %) 33 (60 %) Non dipper n=40 11 (73,3 %) 16 (29,1 %) 0 (0 %) 3 (37,5 %) 11 (19,6 %) 3 (27,2 %) 9 (45 %) 8 (14,5 %) Night peaker n=17 15 (100 %) 55 (100 %) 5 (100 %) 8 (100 %) 56 (100 %) 11 (100 %) 20 (100 %) 55 (100 %) Все n=75 p 0,006 0,554 0,019 Примечание: р – вероятность различий распределения долей пациентов с разным типом суточного профиля АД в зависимости от типа центральной гемодинамики, определенная методом χ 2 . с пациентами с преобладанием ОПСС имели большие значения ЧСС, УО, МОК. Можно полагать, что у пациентов с жесткой артериальной системой и увеличенным МОК, переход в горизонтальное положение ночью может привести к еще большему увеличению МОК за счет роста ударного выброса, что в условиях жесткой артериальной системы приводит к увеличению АД, По данным ЭхоКС на основании классификации A. Ganau и др. (1992) выявлено 8 пациентов с нормальной геометрией ЛЖ (НГ), 2 — с концентрическим ремоделированием (КР), 28 с концентрической гипертрофией (КГ) и 37 с эксцентрической гипертрофией ЛЖ (ЭГ). Изучены антропометрические данные у пациентов с нормальной геометрией и при структурногеометрическом ремоделировании ЛЖ (табл. 6). Учитывая малое количество пациентов с КР (2), мы объединили больных с концентрическими типами ремоделирования в одну подгруппу (КР и КГ). Показано, что статистически значимых различий в антропометрических параметрах в изучаемых подгруппах нет. Изучены параметры центральной гемодинамики у больных АГ в зависимости от типа структурногеометрического ремоделирования ЛЖ (табл. 7). Выявлено, что больные с концентрическими типами ремоделирования (КР и КГ) имели более высокие значения АД, КОУ, ОПСС и более низкие показатели сердечного выброса (УО и МОК), чем пациенты с ЭГ. Мы определили типы суточного профиля АД в зависимости от структурно-геометрического ремоделирования ЛЖ (табл. 8). Выявлены статистически значимые различия в распределении долей пациентов с различными типами суточного профиля САД при концентрических и эксцентрических типах ремоделирования ЛЖ. Показано, что при концентрических типах ремоделирования ЛЖ у больных АГ преобладали пациенты Nondipperи Nightpeaker — 46,7 % и 40 % соответственно, тогда как при ЭГ ночное повышение АД (Nightpeaker) было только в 1 случае (2,7 %), а в 37,8 % случаев наблюдалось нормальное ночное снижение АД (Dipper). Вероятно, это связано с тем, что при концентрических типах, по сравнению с ЭГ, снижается УО, а это в свою очередь вызывает увеличение периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Нами показано, что при концентрических типах структурно-геометрического ремоделирования в сравнении с ЭГ диагностируется более высокая интегральная жесткость артериальной системы (КОУ). В более ранних наших исследованиях было выявлено, что при концентрических типах ремоделирования имеется преобладание жесткости артериальной системы над периферическим сосудистым сопротивлением, тогда как при ЭГ преобладала ОПСС над жесткостью [15]. Как показано в данном исследовании, КОУ и ОПСС имеют отрицательную корреляционную связь со СНССАД и, таким образом, их повышение способствует повышению ночного САД. Выводы: 1. Увеличение интегральной жесткости артериальной системы, общего периферического сосудистого сопротивления и снижение ударного выброса способствуют уменьшению степени ночного снижения систолического артериального давления у больных АГ. современные вопросы диагностики

The Compass, Volume 1, Issue 5, May 2018
Motorsports market is estimated to reach $5 billion by 2018 at a healthy CAGR
Travellive 5 - 2018
Free download ebook SAT Prep Plus 2018: 5 Practice Tests + Proven Strategies + Online (Kaplan Test Prep) FOR IPAD - BY Kaplan Test Prep
Download ebook Cracking the AP Human Geography Exam, 2018 Edition: Proven Techniques to Help You Score a 5 (College Test Preparation) read online
2018 Kia Rio EX 5-Door First Review
5 Best WooCommerce Custom Order Status Plugins- [Guide 2018]
Angelus News | October 5, 2018 | Vol. 3 No. 33
5 Billion Voices - Voices of One Surgery - Issue 1: June 2018
- 5%