Views
2 months ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 167 ряда иммунных показателей как увеличение IgA, гиперсекреция TNF-α в обеих группах и высоко значимое повышение уровня IL-1β и IL-6 у больных РА. Этот цитокиновый «шторм» определяет формирование системного хронического воспаления, но также может активизировать коагуляцию за счет TNF-α с развитием микротромбов в сосудах микроциркуляции [17]. УровниIL-6 и TNF-α достигали максимальных значений в группе больных РА, что, вероятно, может быть объяснено их прямым участием в иммунопатогенезе. Высоко значимое повышение IL-6 при РА также можно связать с его влиянием на адаптивный иммунный ответ и выделить как один из ключевых предикторов аутоиммунных нарушений, что подтверждается положительными корреляционными связями с IgM РФ (r=0,78). Получены значимые повышения уровня IFN-γ только у больных РРА, как проявление активации CD4+Т хелперов и напряжение иммунной системы с развитием иммунного воспаления. При анализе клинических проявлений у больных РРА иммунологические нарушения отражают острую воспалительную реакцию: лейкоцитоз, повышение CD4+Т лимфоцитов, соотношения СD4+/ СD8+, общей фагоцитарной емкости как преимущественной активации Th-1-го типа иммунного реагирования. У больных РА были более выражены признаки недостаточности врожденного иммунитета, но снижены показатели метаболической активности лейкоцитов. Высокий уровень МСР-1 и его корреляция с изменениями показателей фагоцитарного индекса при РА подтверждают реагирование иммунной системы преимущественно по Th-1 пути. При спондилите нарастание ведущего фактора ангиогенеза VEGF и его корреляции с B-звеньями иммунитета больше определяет нарушения регулирующего влияния МСР-1 и вовлечение сосудистого фактора VEGF как показателя ангиогенеза, что позволяет говорить о взаимной сопряженности изученных процессов, вносящих существенный вклад в развитие и прогрессирование РА и АС. Заключение. Таким образом, у пациентов с РА и АС развиваются нарушения иммунной системы, сопровождающиеся повышением провоспалительных цитокинов, хемокинов МСР-1 и VEGF, нарастанием фагоцитарного числа и общей фагоцитарной емкости, признаки ранней активации иммунитета с повышением CD4+, CD25+ лимфоцитов при снижении способности нейтрофилов к фагоцитозу. Установлены неблагоприятные ассоциации между показателями воспаления и высоким уровнем провоспалительных цитокинов, достигающих максимального значения при РА. В диагностике иммунных нарушений у больных РА и АС необходимо использовать исследования фагоцитарной активности, показатели провоспалительных цитокинов, хемокинов МСР-1 и VEGF. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске развития эндотелиальной дисфункции у больных ревматическими заболеваниями на фоне нарастания гипоксии и нуждаются в тщательном контроле тромбообразования. Увеличение маркеров воспаленияTNF-α, IL-1β, IL-6, MCP-1 прогнозирует риск прогрессирующего типа течения ревматических заболеваний, а наличие васкулоэндотелиального фактора роста VEGF ассоциировано с хронизацией процесса. КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить. ЛИТЕРАТУРА 1. Александрова Е.Н. Роль биомаркеров в диагностике и прогнозировании эффективности современной терапии ревматоидного артрита // Клиническая лабораторная диагностика. — 2013. — №8. — С. 3–13. 2. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России // Научнопрактическая ревматология. — 2014. — № 52. — С. 5–7. 3. Владимирская Е.Б. Механизмы апоптотической смерти клеток // Гематологияи трансфузиология. — 2002. — № 47(2). — С. 35–40. 4. Галушко Е.А., Большакова Т.Ю., Виноградова И.Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования // Научнопрактическая ревматология. — 2009. — № 47(1). — С. 11–17. 5. Каратеев Д.Е. Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты // Научно-практическая ревматология. — 2009. — № 5. — С. 4–12. 6. Потапнев М.П. Молекулярные аспекты распознавания в иммунном и воспалительном ответе // Здравоохранение (Минск). — 2014. — №5. — С. 18–27. 7. Orlewska E.,AncutaI., Anic B. et al.Access to biologic treatment for rheumatoid arthritis in Central and Eastern European (CEE) countries // Med. SciMonit. — 2011. — Vol. 17. — S. 1–13. 8. Lubberts E. Th17 cytokines and arthritis // Semin. Immunopathol. — 2010. — Vol. 32(1). — P. 43–53. 9. Насонов Е.Л. КаратеевД.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит // Ревматология. Национальное руководство; под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — С. 290–331. 10. Klimiuk P. SierakowskiS., Latosiewicz R. et al.Soluble adhesion molecules (ICAM-1, VCAM-1, and E-selectin) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with distinct variants of rheumatoid synovitis // Ann. Rheum. Dis. — 2002. — Vol. 61(9). — P. 804–9. 11. Авдеева А.С., Новиков А.А., Александрова Е.Н. и др. Связь уровней цитокинов с активностью заболевания, уровнем аутоантител и деструктивными изменениями суставов при раннем ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. — 2015. — Т. 53, № 4. — С. 385–390. 12. Новиков А.А. Александрова Е.Н., Диатроптова М.А. и др. Роль цитокинов в патогенезе ревматоидного артрита // Научнопрактическая ревматология. — 2010. — № 2. — С. 71–82. 13. Насонов Е.Л. Ревматология в России в начале XXI века // Терапевтический архив. — 2013. — Т. 85, № 5. — С. 4–7. 14. Brennan F.M., McInnes B. Evidence that cytokines play a role in rheumatoid arthritis // J. Clin. Invest. — 2008. — Vol. 118. — P. 3537–3545. 15. Deane K.D. O'DonnellC.I., Hueber W. et al. The number of elevated cytokines and chemokines in preclinical seropositive rheumatoid arthritis predicts time to diagnosis in an age-dependent manner //Arthritis & Rheumatism. — 2010. — Vol. 62. — P. 3161–72. 16. Новиков А.А. Многопараметрический анализ лабораторных биомаркеров в диагностике ревматоидного артрита: автореф. дис. … д-ра биол. наук. — М., 2014. — 48 с. 17. McInnes I.B., Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis // New Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P. 2205–19. современные вопросы диагностики

168 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. УДК 616.314.13+616.716.4:611.018.2-007.17 А.С. КОРШУНОВ 1 , С.Н. МОСКОВСКИЙ 1 , В.П. КОНЕВ 1 , И.Л. ШЕСТЕЛЬ 1 , Д.О. СЕРОВ 1 , Ю.О. ШИШКИНА 1 , А.В. СУБОЧ 2 , С.О. МАРКОВСКИЙ 3 1 Омский государственный медицинский университет, 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 2 Бюро судебной-медицинской экспертизы, 644112, г. Омск, ул. Перелета, д. 9 3 Городская клиническая больница №11, 644105, г. Омск, ул. Нахимова, д. 55 Исследование минерального компонента и органического матрикса костной ткани с использованием метода атомно-силовой микроскопии Контактная информация: Коршунов Андрей Сергеевич — ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии, тел. +7-904-329-54-49, e-mail: Andrey_K_180588@mail.ru Московский Сергей Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины и правоведения, тел. +7-960-997-63-13, e-mail: moscow55@mail.ru Конев Владимир Павлович — профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения, тел. +7-913-963-05-97, e-mail: vpkonev@mail.ru Шестель Игорь Леонидович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины и правоведения, тел. +7-913-963-05-97, e-mail: vpkonev@mail.ru Серов Дмитрий Олегович — клинический ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии, тел. +7-913-148-31-68, e-mail: dimon-.93@mail.ru Шишкина Юлия Олеговна — ассистент кафедры судебной медицины и правоведения, тел. +7-913-963-05-97, e-mail: vpkonev@mail.ru Субоч Андрей Владимирович — заместитель начальника бюро судебной-медицинской экспертизы, тел. +7-913-963-05-97, e-mail: vpkonev@mail.ru Марковский Сергей Олегович — заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, тел. (3812) 28-42-62, e-mail: muzgkb11@mail.ru Статья поступила: 13.02.2018, принята в печать: 26.03.2018. Использование методом атомно-силовой микроскопии костной ткани позволяет детально изучить органический матрикс и минеральный компонент, при этом метод позволяет изучить архитектонику уровня минерализации коллагеновых волокон. По результатам исследования костной ткани при патологии соединительной ткани указанным методом удалось визуализировать наличие пустот, что влечет за собой изменение структуры залегания минеральных элементов кости, изменение формирования объединений кристаллов, а также изменение количества минеральных компонентов в единице объема кости. Ключевые слова: атомно-силовая микроскопия, костная ткань. Для цитирования: Коршунов А.С. , Московский С.Н. , Конев В.П., Шестель И.Л., Серов Д.О. , Шишкина Ю.О., Субоч А.В., Марковский С.О. Исследование минерального компонента и органического матрикса костной ткани с использованием метода атомно-силовой микроскопии. Практическая медицина. 2018, 1 (112), С. 168-172. A.S. KORSHUNOV 1 , S.N. MOSKOVSKIY 1 , V.P. KONEV 1 , I.L. SHESTEL 1 , D.O. SEROV 1 , Yu.O. SHISHKINA 1 , A.V. SUBOCH 2 , S.O. MARKOVSKiY 3 1 Omsk State Medical University, 12 Lenin Str., Omsk, Russian Federation, 644099 2 Bureau of Forensic Medical Examination, 9 Pereleta Str., Omsk, Russian Federation, 644112 3 City Clinical Hospital No. 1, 55 Nakhimov Str., Omsk, Russian Federation, 644105 Research into the mineral component and organic matrix of bone tissue using the method of atomic-force microscopy современные вопросы диагностики

Travellive 5 - 2018
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
Top 5 LSAT Personal Statements Writing Services in 2018
Download ebook Cracking the AP Chemistry Exam, 2018 Edition: Proven Techniques to Help You Score a 5 (College Test Preparation) read online
Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018