Views
1 month ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 55 системы (хронической сердечной недостаточности IIА стадии и выше, перенесенный инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболеваниями органов дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких в стадии декомпенсации), наличие сахарного диабета I и II типов, а также иммуно скомпрометированные пациенты (ВИЧ инфекция). Больные поступали в инфекционное отделение на 3–7-е сутки от начала заболевания. При поступлении проводился анализ биохимических показателей крови на аппарате СоbasIntega 400 (Швейцария). Полученные результаты отражены в таблице №1 При биохимическом исследовании в крови имеются признаки острого почечного повреждения, проявляющегося выраженным повышением показателей мочевины и креатинина. Часто встречающаяся при тяжелом течении ГЛПС гипонатриемия на начальном этапе не отмечена. Также в сыворотке крови выявлена умеренная гипопротеинемия и повышенные показатели трансфераз. Для оценки выраженности воспалительной реакции организма использовался С-реактивный белок (СРБ). СРБ является одним из самых доступных маркеров острого воспаления, применяемых в широкой клинической практике. При реакции организма на воспаление уровень СРБ быстро повышается пропорционально степени воспалительного процесса, при разрешении воспаления его содержание быстро падает. Диагностическая значимость СРБ при ГЛПС отмечалась в работах Г.А. Мухетдиновой, Р.М. Фазлыевой [8, 9]. С целью изучения состояния сердечно-сосудистой системы больных с ГЛПС, влияния бактериальной инфекциина гемодинамические показатели во время протекания заболевания дополнительно проведен гемодинамический мониторинг на аппарате импендансной кардиографии и плетизмографии Niccomo (Германия). В качестве параметров гемодинамики были использованы артериальное давление (АД), ударный индекс (УИ), сердечный индекс (СИ), системное сосудистое сопротивление (ССС), индекс внутриторакальной жидкости(ИСВЖ), показатель доставки кислорода(ДО 2 ). В исследуемой группе у всех больных отмечалась стабильная гемодинамикаи, не использовались препараты инотропной и вазопрессорной поддержки. Среднее АД составляло 92,81±12,2 мм рт.ст. При изучении центральной гемодинамики показатели УИ и СИ находились в пределахнормы УИ=41±9,49 мл/м 2 , СИ =2,71±0,72 л/мин/ м 2 (референтные значения УИ=30-65 мл/м 2 , СИ =2,5-4,7 л/мин/ м 2 ), однако сосудистое сопротивлениебыло повышено (ССС=1555,45±705дин*сек*см *-5 при референтных значениях 742-1372дин*сек*см *-5 ).В условиях снижения объема циркулирующей крови для стабилизации АД и поддержания перфузии происходит вазоконстрикция. Для оценки скорости транспорта кислорода к тканям и адекватности кровоснабжения использован показатель доставки О 2 (ДО 2 ). Среднестатистический показатель ДО 2 в данной группе больных составил 486,21±128,9 (норма 520- 985мл/мин/м 2 ). При обследовании также выявлено высокое содержание внутриторакальной жидкости: ИСВЖ 28.7±8,6 (при норме12-21). С целью выявления корреляционных взаимосвязей между биохимическими и гемодинамическими показателями была проведена статистическая обработка данных. Статистический анализ проводился c помощью пакета статистических программ Statistica 6.1 на операционной системе WindowsXP. Выполнена проверка распределения на нормальность методом критерия Шапиро–Уилка. В связи с неправильным распределением выборки оценка корреляции проводилась методом Гамма для непараметрических данных. Выявлена выраженная обратная зависимость ССС и СРБ (– 0,60, р

56 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. динамики у данной группы больных и может быть использована в качестве критерия риска развития шока. КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, которых необходимо сообщить. Литература 1. Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Берштейн А.Д. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — проблема XXI века // Вестник Российской академии естественных наук. — 2012. — Т.12, №1.—С. 48–54. 2. АнисимоваТ.А., Ефимова Э.В. Современное состояние заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в регионах Приволжского федерального округа // Инфекционные болезни. Научно-практическийжурнал. — М., №1. — 2012. — С. 24. 3. Outinen T., Mantula P., Laine O. at all. //Haematuria is a marker for the severity of acute kidney injury but does not associate with thrombocytopenia in acute Puumalahantavirus infection. // Infection- Disease (London, U.K). 2017. Nov—Dec; 49(11-12):840–846. 4. Загидуллин И.М., Никуличева В.И., Загидуллин Ш.З. и др. / Заместительная почечная терапия при лечении острой почечной недостаточности у больных с тяжелой формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом// Практическая медицина 3–1 (50) май 2011. — С. 75–76. 5. Суздальцев А.А., Морозов В.Г., Ткаченко Е.А и др. / Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (Пуумала) в природных очагах на территории Среднего Поволжья : динамика клинико-лабораторных проявлений в 1997–2012 гг. // Инфекционные болезни , 2014. — №4.— С. 44–50. 6. Мухетдинова Г.А., ФазлыеваР.М.,Фазлыев М.М. Кардиопульмональный синдром при хантавирусной инфекции //Военномедицинский журнал. — 2012. — №6. — С. 47–51. 7. Сарксян Д.С., Малинин О.В, Малеев В.В. // Поражение легких при ГЛПС // Инфекционные болезни. — 2007. — №1. —С. 36–41. 8. Мухетдинова Г.А., Казихинуров А.А. и др. Оценка роли С-реактивного белка при геморрагической лихорадке с почечным синдромом // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — №2. 9.Мухетдинова Г.А., Фазлыева Р.М., Борис Г.Д. и др. Диагностическая значимость С реактивного белка пригеморрагической лихорадке с почечным синдромом // Инфекционные болезни. — 2011. — Т. 9, прил. №1. — С. 256. WWW.PMARCHIVE.ru САЙТ ЖУРНАЛА «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» современные вопросы диагностики

Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
5 Tips to Keep Your HVAC in Good Shape During 2018
Travellive 5 - 2018
to 2018 –
5 Websites With the Most Professional Paraphrase My Essay Services in 2018
5 Top Skincare Trends We’ll Love to Watch Out in 2018
2018 Kia Rio EX 5-Door First Review
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
Download ebook Cracking the AP Chemistry Exam, 2018 Edition: Proven Techniques to Help You Score a 5 (College Test Preparation) read online
5+ Must-Know Tips on How to Choose a Great Law Essay Writing Service in 2017-2018?
2018 Meat and Poultry Product Market Size, Trends, Trends, Key Industry, Forecasts in the Top 5 American Countries
The Compass, Volume 1, Issue 5, May 2018
Portfolio 2018