Views
2 weeks ago

2018 чб тп +5 мм

‘1 (112) март

‘1 (112) март 2018 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 97 The paper presents the results of the research of a multidisciplinary and multiparametric approach to breast cancer diagnosing with mammography, ultrasound investigation, and optical densitometry with a quantitative assessment of the focal neoplasm outline according to 2015 recommendations on elastography. With a certain algorithm, 59 women were examined: stage 1 — standard X-ray mammography, stage 2 — multiparametric ultrasound investigation with obligatory elastography, 3 stage — estimating the focal neoplasm outline according to a special standardized program. The complex use of X-ray mammography, multiparametric ultrasound investigation with elastography and determination of the SR coefficient, as well as a quantitative assessment of the focal neoplasm outline proved that the indicators of sensitivity and specificity were 96% and 85%, respectively. Using densitometry during examination of women with the breast pathologies enables to quantitatively specify the criterion of outlines distinction, and in cases of difficulties to attribute this criterion to either malignant or benign signs. The multidisciplinary approach enables to reduce the number of false-positive and false-negative results in the breast cancer diagnosis. Key words: breast cancer, radiology, mammography, ultrasound. Развитие новых технологий в лучевой диагностике расширило диагностические возможности в маммологии. Внедряются новые рентгенологические методики (томосинтез, двухэнергетическая контрастная маммография); более широко применяются радионуклидные способы визуализации (сцинтиграфия молочной железы и регионарных лимфоузлов). В ультразвуковой диагностике (УЗД) появляются новые методики, позволяющие расширить диапазон возможностей в диагностике заболеваний молочной железы. Несмотря на все разнообразие новейших методов и методик, а также стремление врачей лучевой диагностики как можно раньше диагностировать злокачественные новообразования молочной железы, рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место и имеет наибольший удельный вес в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и составляет 21,0 %. Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 33,08 %, при этом наибольший удельный вес злокачественные новообразования молочной железы имеют в возрастной группе 30–59 лет [1]. Самой частой причиной смерти женщин от злокачественных заболеваний остается РМЖ [1, 2]. В связи с этим продолжается активный поиск новых методов диагностики и совершенствование диагностических алгоритмов для ранней диагностики РМЖ. Маммографический скрининг остается золотым стандартом в диагностике заболеваний молочной железы, при этом количество первично пропущенных РМЖ составляет около 20 %, что связано с высокой рентгенологической плотностью паренхимы молочных желез [3]. Вторая наиболее часто применяемая методика в диагностических алгоритмах обследования женщин — ультразвуковое исследование молочных желез. Однако при полном замещении жировой тканью паренхимы молочной железы количество пропущенных случаев РМЖ достигает 50 %. Другие методы диагностики заболеваний молочной железы, такие как магнитно-резонансная томография, томосинтез, двухэнергетическая контрастная маммография, так же имеют ряд ограничений и противопоказаний в использовании. В связи с этим только комплексное использование вышеперечисленных методик позволит снизить количество случаев выявления РМЖ на поздней стадии, снизить количество интервальных раков и как следствие снизить смертность от РМЖ. Расширение диапазона применения метода УЗИ движется в сторону мультипараметрического исследования, когда идет Таблица 1 УЗ-система BI-RADS оценки новообразований молочной железы (BreastImagingReportingand- DataSystem) Категория BI-RADS Риск злокачественности Тактика ведения 0 Неполное исследование – Дополнительное обследование (Маммография, МРТ и т.д.) 1 Отрицательная 0 % Плановый скрининг 2 Доброкачественное образование 0 % Плановый скрининг 3 Вероятно, доброкачественное образование 0–2 % Наблюдение через короткие промежутки (3-6 мес.) 4А (низкая степень) 2–10 % 4 Подозрение на злокачественное образование 4B (средняя степень) 10–50 % Биопсия 4C (высокая степень) 50–95 % 5 6 Крайне высокая вероятность злокачественности Гистологически подтвержденное злокачественное образование > 95 % Биопсия 100 % Лечение современные вопросы диагностики

98 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘1 (112) март 2018 г. Таблица 2 Ультразвуковая и маммографическая терминология в системе BI-RADS Маммография, терминология Фоновая структура ткани молочной железы ACRI — жировая ткань (< 25 % фиброзно-железистой ткани) ACRII — отдельные участки фиброзно-железистой ткани (фиброзно-железистая ткань 25–50 %) ACRIII — фиброзно-железистая ткань равномерно распределена во всем объеме (фиброзно-железистая ткань 51–75 %) ACRIV — высокая плотность молочной железы (фиброзно-железистая ткань >75 %) Образование Асимметрия Форма Края Плотность Круглая, овальная, неправильная Четкие, нечеткие, мелкодольчатые, лучистые Гиподенсное, гиперденсное, изоденсное, жировая Очаговая, тотальная Изменение архитектоники Изменение структуры молочной железы без видимого образования Кальцинаты Морфологии Распределение Типично доброкачественные Подозрительные Типично злокачественные Диффузно, локально, сгруппировано, линейно, сегментарно Сопутствующие признаки Втяжение кожи, втяжение соска, утолщение кожи, утолщение перегородок (трабекул), образования на коже, аксиллярная лимфоаденопатия УЗ-терминология Фоновая эхоструктура ткани молочной железы Жировая Фиброзно-железистая Смешанная Образование Форма Края Ориентация Эхоструктура Дисатальные характеристики УЗсигнала Круглая, овальная, неправильная Четкий, нечеткий, мелкодольчатые, зубчатые, лучистые Горизонтальная, вертикальная Анэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, смешанная Отсутствие изменения, усиление, акустическая тень, смешанная картина Сопутствующие признаки Изменение протоков, изменение связок Купера, отек, изменение архитектоники ткани, утолщение кожи, втяжение соска современные вопросы диагностики

Kingston Frontenacs GameDay January 5, 2018
5 Tips to Keep Your HVAC in Good Shape During 2018
to 2018 –
5 Top Skincare Trends We’ll Love to Watch Out in 2018
5 Websites With the Most Professional Paraphrase My Essay Services in 2018
Download ebook Cracking the AP Chemistry Exam, 2018 Edition: Proven Techniques to Help You Score a 5 (College Test Preparation) read online
Wheeler Dealer 360 Issue 5, 2018
KerrKids 2018