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Cummins Magazine 2016 Winter Vol 86

34 남성갱년기의

34 남성갱년기의 의학적 치료 생활습관의 개선에도 아무런 호전이 없다면 의학적 치료가 필요하다. 의학적 치료는 부족한 호르몬을 보충함으로써 효과적으로 극복할 수 있는데 성기능 장애, 우울증 등 남성갱년기에 동반되는 증상들이 극적으로 호전되는 이외에도 근력이 증가하고 골밀도의 증가로 골다공증을 예방할 수 있다. 호르몬 보충요법에는 먹는 경구제, 피부에 바르는 경피제, 피부에 붙이는 패치, 주사제, 피하 삽입형 제제 등이 있다. 첫째, 경구용 남성호르몬제는 복용이 간편하다는 장점이 있지만 체내 흡수를 높이기 위해 기름진 음식과 함께 복용해야 한다는 번거로움이 있다. 또한 주사제나 경피제에 비해 간독성의 위험이 있을 수 있다. 최근에는 이러한 간독성의 위험성을 낮춘 약제도 개발이 되었다. 선호되고 있는 주사제이다. 이외 테스토스테론 에난트(Testosterone Enanthate)나 테스로스테론 시피오네이트(Testosterone Cypionate) 등이 있는데 2~3주마다 맞아야 하므로 병원을 자주 방문해야 하는 번거로움이 있을 수 있고 약물 투여 초기에는 혈중 테스토스테론 수치가 정상 범위보다 높아졌다가 후기에는 테스토스테론의 농도가 정상 범위보다 낮아져 일정한 혈중 테스토스테론 농도를 유지하지 못하여 안정적인 효과를 보이지 못한다는 단점이 있다. 주의할 점으로 남성갱년기 증상을 보이는 남성들 중 전립선암이 있는 경우에는 남성호르몬 보충요법을 시행해서는 안 된다. 전립선암은 남성호르몬에 의해 발생하고 성장하는 암이기 때문이다. 이외에도 전립선비대증도 남성호르몬의 영향으로 발생하는 질환이므로 이로 인한 배뇨 장애가 있는 경우에도 그 정도에 따라 남성호르몬 보충 여부를 판단하는 것이 필요하다. 그러나 경구 남성호르몬 보충제는 약물을 복용 후 지속 효과가 6~8시간 정도만 유지되어 하루에 3~4회 약물을 복용해야 하는 단점이 있고 약물이 흡수되는 정도가 개인마다 다르기 때문에 약물 복용 후 혈중 농도를 알기 위해 반복적인 혈액검사가 필요하다. 둘째, 겔 형태의 테스토스테론을 피부에 도포하여 남성호르몬을 보충하는 방법이 있다. 겔 형태의 테스토스테론의 효과에 대한 한 연구에 의하면 피부에 도포 2시간 후 혈청 테스토스테론치가 기저치의 2∼3배, 24시간 이후 4∼5배로 증가하며, 치료를 중단하였을 때 기저치로 회복되는데 4일이 걸리는 것으로 보고되어있다. 또한 최근 3개월간 치료경과를 관찰한 대단위 임상시험에서도 테스토스테론겔은 도포 다음 날부터 정상범위의 혈청 테스토스테론치 도달이 가능하였고 관찰 기간동안 일정한 테스토스테론치를 유지함이 입증되었다. 겔 형태의 테스토스테론 제제는 혈중 테스토스테론 수치에 남성갱년기 치료는 부부의 심리적, 신체적 변화에 맞추어 부부가 함께 치료하면 좋다. 비슷한 생활습관 형성을 통해 공감대를 갖고 더욱 긴밀한 유대감을 가질 수 있기 때문이다. 따라 투여용량을 자유로이 조절할 수 있으며 비교적 환자가 쉽게 사용할 수 있으나 일부에서는 겔 제제의 테스토스테론에 의한 경한 피부 부작용이 발생할 수 있다. 셋째, 주사제는 현재 남성호르몬 근육주사가 가장 널리 쓰이고 있다. 많이 쓰이는 약제로 테스토스테론 운테카노에이트(Testosterone Undecanoate) 주사제제는 초기 6주 부하 후 12주 간격으로 주사하며, 정상 범위 내에서 혈중농도가 유지되고, 12주라는 긴 작용시간 때문에

35 남성갱년기 체크리스트 아래 항목 중 1번 또는 7번에 해당하거나 3개 이상의 항목에 “예” 라고 대답한다면 남성갱년기를 의심해 볼 수 있다. 하지만 이러한 자가 설문지는 특이도가 낮아서 본인의 증상을 맞춰보고 몇 가지 사항에 해당하는 지 확인하되 임의로 진단하여서는 안된다. 해당되는 사항이 있는 경우 반드시 의사와 상담하여 정확한 진단이 필요하다. Check List 1. 성욕감퇴가 있습니까? 2. 기력이 없습니까? 3. 체력이나 지구력에 감퇴가 있습니까? 4. 키가 줄었습니까? 5. 삶의 즐거움이 줄었다고 느낀 적이 있습니까? 6. 울적하거나 괜히 짜증이 나십니까? 7. 발기가 예전보다 덜 강합니까? 8. 운동능력이 최근에 떨어진 것을 느낀 적이 있습니까? 9. 저녁 식사 후 바로 잠에 빠져드십니까? 10. 일의 수행능력이 최근에 떨어졌습니까?