공감 12호

sarang02459
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동양선교교회 소식지 공감 12호 입니다

ㅣMedi-calㅣ Medicare 에 관하여

-메디케어란 무엇인가?

연방정부가 운영하는 건강보험 제도인 메디케어는 나이

65세로 10년 이상 세금을 낸 사람이면 모두 수혜 대상이

다. 기본적으로 파트 A와 파트 B로 나눈다. 파트 A는 단

기 병원이나 너싱 홈 서비스, 파트 B는 의사 진찰이나 피

검사 등 진료 서비스를 커버한다.

파트 A는 대개 메디케어를 운영하는 연방정부가 비용

을 부담하지만, 파트 B는 개인이 진료비의 20%를 부담해

야 한다. 매달 파트 B 보험료 135.50달러도 따로 내야 하

는데, 개인이 받는 쇼셜 시큐릿 수표에서 매달 바로 공제

해 간다. 파트 B에는 공제액 (Deductible)과 개인 서비스

부담액 (Copay) 등도 추가 된다. 개인 부담 치료비 20%

를 비롯한 서비스를 제공하는 민간보험 회사로 서플리멘

트 (Supplement) 혹은 메디 캡 (Medicap)이있다. 여기에

는 처약방 서비스인 파트 D가 포함되어 있는 경우도 있으

며 메디 캡에 파트 D가 포함되어 있지 않다면, 별도 보험

가입을 통해서, 이것을 해결해야 한다.

한편 민간 보험회사가 메디케어의 승인을 받아 운영되

는 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage) 혹은 파

트 C에 가입하면 처방약등 일체가 커버된다. 여기에는 안

과 치과 뿐만 아니라 헬스 센터 서비스까지 포함되는 것이

보통이다. 메디케어 어드밴티지도 종류가 많다.

메디커어를 통해서 처방약을 받을 경우, 의사가 해당 보

험을 받는지 미리 확인을 하고 보험에 가입해야 한다. 보

험 종류에 따라서 보험이 커버해 주는 약이 있고, 그렇지

않는 약이 있다. 메디케어 어드밴티지의 경우, 같은 네트

웍 의사에게 가지 않으면 전혀 커버가 되지 않거나, 가능

하더라도 그만큼 본인 부담이 늘어난다.

면, 가장 완벽한 의료 보험혜택을 받을 수 있다고 하겠다.

-메디케어는 언제 등록해야 하는가?

연방정부가 운영하는 메디 케어 등록기간은 65세가 되

기 3개월 전후 7개월 동안이다. 혹 이 기간을 놓쳤다면 매

년 1월 1일부터 3월 31일까지 3개월의 일반 등록 기간을

이용해 등록할 수 있다. 그러나 늦게 등록할 경우 의사 방

문등 외래 서비스을 받는 메디커어 파트 B 보험료이 올라

간다. 그리고 등록기간에 맞춰 등록하지 않으면, 보험료를

10% 더 내야 한다. 한편 파트 D 등록이 늦으면 1% 보험료

가 인상되며 특별 등록을 할 경우에는 벌금이 붙지 않는다.

메디케어 선택

1단계 ㅣ 일반 메디케어 가입 (정부 제공)

A 파트

: 병원 입원 혜택 제공

2단계 ㅣ 추가적 혜택이 필요한지 결정하기

선택 1

: 일반 메디케어에 다음 중

하나 또는 두 가지 모두를

추가합니다.

1) 메디케어 보조 보험

: 민간회사에서 제공

메디케어 보조

일반 메디케어 파트

A 및 B에서 지불하

지 않는 일부 비용에

혜택을 제공

or

B 파트

: 의사 및 외래 방문 혜택 제공

선택 2

: 메디케어 어드밴티지 플랜

메디케어 어드밴티지

(파트 C): 민간 회사에서 제공

파트

C

파트 C는

파트A(병원) 및

B(의사)를 통합

-메디케어와 메디칼의 관계는?

메디칼은 보유 현금 자산이 개인은 2천달러, 부부는 3천

달러가 되지 않는 저소득 노인에게 제공하는 연방정부와

캘리포니아 주정부가 공동으로 운영하는 보험이다. 병원

입원, 의사진료, 약값, 장기 병원 입원까지 모두 무료로 커

버된다. 메디케어가 병원 장기 입원을 커버하지 않는다는

점을 감안하면, 메디케어와 메디칼을 동시에 가지고 있으

2) 민간 보험사에서 제공

: 메디케어 파트D

파트

P

D X

일반 메디케어 파트

A 및 B에서 지불하

지 않는 일부 비용에

혜택을 제공

파트

P

D X

추가적인

혜택 제공

대부분의 플랜이

처방약 혜택 제공

28 28 SUMMER 공감

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