Rindkeretrauma Fluido- ja pneumotooraks

kliinikum.ee

Rindkeretrauma Fluido- ja pneumotooraks

Mõõta täpselt erituva vere hulk!

� Asendada verekaotus

Kristalloid ja kolloidlahused

Erütrotsüütide mass

Värskelt külmutatud plasma

Trombotsüütide kontsentraat

� Kirurgilise ravi näidustused:

Koheselt dreenist > 1500 ml verd

Jätkuv verejooks > 200 ml tunnis

� Kirurgiline juurdepääs:

Torakotoomia – hemodünaamiliselt ebastabiilne patsient

VATS – stabiilses seisundis patsient

� Hemotooraksi tüsistused

� Hüübunud hemotooraks

Kirurgiline ravi on näidustatud üle 500 ml hemotooraksi korral

Opereerida võimalusel 48 tunni jooksul

Juurdepääsuteeks tänapäeval VATS

� Tüsistused:

Pleuraempüeem

Enamasti kirurgilise ravi näidustus

Varase empüeemi korral VATS

Kauakestnud haiguse puhul torakotoomia

Fibrotooraks

Aordi ruptuur

� 85‐90% sureb sündmuskohal

� 10%‐l mittetäielik ruptuur

� Diagnoosi kahtlus tekib RÖ ülesvõtte leiu alusel

Mediastiinum laienenud

Aordikaare kontuur hägustunud

Vasakul pleura “müts”

Trahhea, NG‐sondi dislokatsioon paremale

� Diagnoosi kinnitamiseks

CT kontrastainega

Aortograafia

Transösofageaalne ehho

� Aordiruptuuri ravi

� Stentimine

Kaasajal esmane ravivalik

� Kirurgiline

Sageli ka muid kaasuvaid vigastusi, mis samuti vajavad kirurgilist ravi

Diafragma ruptuur

� Harvaesinev vigastus

� Sagedamini vasakpoolne

� Võib jääda koheselt diagnoosimata kuni 70%‐l

� Tihti mitmed kaasuvad vigastused

9

More magazines by this user
Similar magazines