lista produktów nagrodzonych złotym medalem mtp - Nowoczesna ...

ISSN 1899-97-86 www.nowoczesna-klinika.pl 

TEMAT NUMERU 

Kardiologia 

sprzęt i problemy 

Kwiecień/2010 

Wywiad 

Waldemar Olszak szef SKSSiD 

70% szpitali do reorganizacji 

Wyposażenie 

Koniec białych kitli? 

Raport 

Zarobki w służbie zdrowia

Od redakcji 

Dotrzymać kroku 

technologii 

W wywiadzie z Prof. Dłużniewskim omawiamy kilka zagadnień, 

które są żywe obecnie zarówno w kardiologii, jak i w 

medycynie w ogóle. Jak należy poprawić system kształcenia 

lekarzy? Jak fi nansować medycynę? Jak nadążyć za postępem, 

który z jednej strony daje lekarzowi do dyspozycji niespotykane 

dotąd możliwości, a z drugiej stwarza zagrożenia 

i oddala specjalistę od pacjenta? W kardiologii to ostatnie 

pytanie jest szczególnie żywe, ponieważ rozwój technologii 

w tej dziedzinie medycyny, można porównać, jak mówi Pan 

Profesor, do Formuły I. Można się o tym przekonać, czytając 

nasz tekst na temat możliwości nowoczesnych echokardiografów. 

W numerze poruszamy także problem dostosowania 

polskich placówek do nowoczesnych wymogów w sterylizacji i 

dezynfekcji. Około 70 % szpitali ma z tym problem. Jeżeli już 

o szpitalach mowa, z tego wydania miesięcznika będzie można 

dowiedzieć się, jakie trendy obowiązują obecnie w odzieży 

medycznej, a także jak ważne dla placówki jest odpowiednie 

łóżko. Prezentujemu również ciekawy raport na temat zarobków 

w służbie zdrowia. Nie jest różowo. 

Daniel Mieczkowski, 

redaktor naczelny 

REDAKCJA Daniel Mieczkowski, tel. 022 867 27 50, 

email: daniel.mieczkowski@mbmedia.pl, 

REKLAMA Aneta Włodarczyk, tel. 022 867 27 61, 

email: aneta.wlodarczyk@mbmedia.pl 

Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść materiałów reklamowych. 

Wydawca zastrzega sobie prawo do skrótów nadesłanych materiałów. 

Wszystkie prawa zastrzeżone. 

Przedruk w całości lub części wyłącznie za zgodą Wydawcy. 

Fotografi a na okładce: Physio-Control 

Wydawca MB Media s.j. 

ul. Pruszkowska 17, 02-119 Warszawa 

tel. 022 867 27 55, faks 022 824 70 16, 

biuro@mbmedia.pl 

www.nowoczesna-klinika.pl 

Spis treści 

4 WYDARZENIA 

16 TEMAT NUMERU 

Kardiologia: Sprzęt i problemy 

– Żeby pacjent dał nam szansę 

wywiad z prof. Dłużniewskim 

– Echo serca w czterech 

wymiarach 

24 WYWIAD 

– Allenort wchodzi na nowe 

rynki medyczne 

26 ZARZĄDZANIE 

– Rehabilitacja kardiologiczna 

z perspektywy USA 

28 WYWIAD 

– Waldemar Olszak szef 

SKSSiD – 70% szpitali 

do reorganizacji 

32 WYPOSAŻENIE 

– Koniec z białymi kitlami? 

– Łóżko wizytówką placówki 

36 RAPORT 

– Zarobki w służbie zdrowia 

38 KONFERENCJE 

41 NOWOŚCI 

04/2010 

3

Fot. Archiwum 

Wydarzenia 

Polska branża medyczna 

może zarobić na turystyce zdrowotnej 

Według szacunków Polskiego Stowarzyszenia Turystyki Medycznej 

(PSTM) każdy z obcokrajowców, leczących się w Polsce zapłaci za zabiegi 

w prywatnych gabinetach średnio 4,5 tys. zł. Jak pisze Rzeczpospolita 

polski rynek usług medycznych może liczyć na 300 tys. zagranicznych 

pacjentów rocznie. Do Polski przyciągają ich relatywnie niskie ceny usług. 

Według Rzeczpospolitej założenie korony porcelanowej w Wielkiej Brytanii 

to równowartość 2,4 tys. zł, w Polsce – 900 zł. Za implant zamiast 

5,6 tys. trzeba zapłacić 2,1 tys. Powiększenie piersi w polskiej prywatnej 

klinice kosztuje 10 – 15 tys. zł, w brytyjskiej – od 15 do 26 tys. zł. 

Zdaniem Artura Goska, prezesa PSTM zyski polskiego rynku usług 

medycznych okażą się dużo wyższe, jeśli nasze atuty w postaci wysokiego 

poziomu usług i konkurencyjnych cen będą skuteczniej promowane. 

PSTM chce zaprosić do współpracy m.in. Ministerstwo Zdrowia 

i samorządy. Prywatne kliniki zakładają, że liczba przyjeżdżających będzie 

rosnąć. Zakłada się, że aby to im się opłacało, różnica w cenach 

usług powinna przekraczać 30 proc. Hamulcem może się jednak okazać 

rosnący w siłę złoty. 

Zwolnienie z podatku 

NZOZ może ubiegać się o zwolnienie z podatku 

dochodowego 

Orzeczenie Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego 

w Łodzi z 3 marca br. dopuszcza 

możliwość zwolnienia niepublicznych 

ZOZ-ów z podatku dochodowego od osób 

prawnych w tej części ich wpływów, które 

przeznaczane są na cele statutowe NZOZ- 

-u, czyli prowadzenie działalności medycznej. 

Jak podaje portal Rynekzdrowia.pl jeśli 

wyrok się uprawomocni, może przyczynić 

się do zrównania pod względem podatkowym 

publicznych i niepublicznych zakładów 

opieki zdrowotnej. 

NZOZy będą wówczas mogły przeznaczać 

m.in. na inwestycje w placówkach medycznych 

środki, które obecnie są odprowadza- 

4 4/2010 

ne do budżetu w formie podatku dochodowego 

od osób prawnych (CIT). Orzeczenie 

łódzkiego sądu może więc okazać się prawdziwym 

przełomem w rozliczeniach niepublicznych 

zakładów opieki zdrowotnej z 

fi skusem. Wojewódzki Sąd Administracyjny 

rozpatrywał sprawę ZOZ Help-Med Sp. z 

o.o. w Łodzi. – Orzeczenie z 3 marca uchyla 

interpretację Ministerstwa Finansów dotyczącą 

podmiotowości prawno-podatkowej 

NZOZ-ów – mówi portalowi Rynekzdrowia. 

pl prowadząca łódzką sprawę mec. Katarzyna 

Fortak-Karasińska z łódzkiej Kancelarii 

Fortak & Karasiński Radcowie Prawni Sp.p. 

Tymczasem według interpretacji resortu fi - 

nansów, podatnikiem podatku dochodowego 

z tytułu przychodów uzyskiwanych przez 

NZOZ jest jego organ założycielski, 

czyli w przypadku niepublicznych 

ZOZ-ów – np. spółka prawa 

handlowego. Według mec. Katarzyna 

Fortak-Karasińskiej aby 

uzyskać niepodważalne przez 

urzędy skarbowe potwierdzenie 

takiego stanowiska, należy w 

odniesieniu do każdego NZO- 

Z-u wystąpić o wydanie przez 

Ministra Finansów indywidualnej 

interpretacji podatkowej. Orzeczenie 

łódzkiego sądu nie jest 

jeszcze prawomocne. Resort 

fi nansów prawdopodobnie wniesie 

kasację. 

Dolny Śląsk zyskał 

najnowocześniejszy 

angiokardiograf 

Pracownia hemodynamiki w Dolnośląskim Szpitalu 

Specjalistycznym im. T. Marciniaka została wyposażona 

w nowy aparat angiokardiografi czny „Artis 

zee”, który został zakupiony za 2,6 mln zł ze środków 

uzyskanych przez szpital, w ramach kredytu 

bankowego. Jak informuje portal Rynkezdrowia.pl 

zastąpił on w wyeksploatowany, używany od 2000 

roku angiokardiograf Trex Unicat, który uległ ostatecznie 

awarii w lutym minionego roku, wykonując w 

ciągu 9 lat ponad 11 tys badań. Jak mówi dr Leszek 

Sokalski, szef pracowni hemodynamiki nowy sprzęt 

to aparat XXI wieku. Ma wewnątrzwieńcowy ultrasonograf 

i potrafi precyzyjnie obliczyć procent zwężeń 

w tętnicach. Angiokardiograf został wyposażony 

w duży detektor cyfrowy z możliwością obrotu. Na 

uwagę zasługuje możliwość obrazowania nim w 3D, 

co pozwala na obrazowanie przestrzenne naczyń 

krwionośnych oraz dokładną analizę danych uzyskanych 

w tym formacie. To umożliwia zgromadzenie 

wielu informacji mających kluczowe znaczenie w 

podejmowaniu trafnych decyzji przez lekarza. Tylko 

sześć ośrodków w Polsce jest wyposażony w aparat 

o takiej funkcjonalności. 

Szpital im. Marciniaka co czwarty dzień pełni całodobowe 

dyżury hemodynamiczne i przyjmuje 

pacjentów z ostrymi zawałami serca. Rocznie w 

pracowni wykonuje się około tysiąca koronarografi 

i, czyli badań, podczas których sprawdza się stopień 

zwężenia tętnic wieńcowych i 500 angioplastyk 

wieńcowych. 

Fot. Archiwum

Rezerwacje Internetowe – nowe trendy w zarządzaniu gabinetem… 

Rejestracja przez Internet to przyszłość gabinetów nowoczesnych, innowacyjnych, ceniących sobie czas swoich pracowników 

i swoich Klientów. To wyjście naprzeciw oczekiwaniom Pacjentów, którzy wśród obowiązków dnia codziennego nie mają czasu na znalezienie 

odpowiedniego specjalisty, oczekiwanie na linii telefonicznej, pamiętanie o zarezerwowanej wizycie. 

Pacjentów, którzy chcą dokonać rezerwacji, dokładnie wtedy, kiedy znajdą na to dogodną chwilę, bez 

względu na czas pracy recepcji, bez wykonywania kolejnego telefonu, dyskretnie, z każdego miejsca, 

czyli także mobilnie przez telefon komórkowy. 

… wyobraź sobie sytuację kiedy siedzisz w swoim gabinecie i czekasz. Pacjent nie przyszedł, zapomniał, 

spóźnił się. Może jest to jedna z tych godzin, kiedy nikt nie zarezerwował wizyty albo ktoś w 

ostatniej chwili odwołał rezerwację. Jednym słowem tracisz czas, a powinieneś zarabiać. Pomyśl, jak 

wielu potencjalnych Klientów właśnie w tym momencie chciałoby skorzystać z Twoich usług, tylko nie 

wiedzą jak. Czy możesz coś zrobić, żeby im to ułatwić? 

Pacjent chce rezerwować wizyty szybko i łatwo, czyli przez Internet… 

Internetowa rezerwacja polega na tym, że internauta widzi grafi k dostępności Twoich specjalistów, 

umieszczony w systemie Zapiso.pl, widzi w jakich godzinach gabinet jest czynny oraz które godziny 

są aktualnie wolne. Samodzielnie wybiera dla siebie dogodny czas wizyty. Dzięki temu może łatwo 

znaleźć właśnie ten gabinet, który oferuje dla niego najlepszy termin nie tracąc czasu na dzwonienie. 

Dla niego jest to wielka wygoda, a dla Ciebie oznacza to, że sama dostępność Twojego gabinetu 

staje się atutem przyciągającym nowych Klientów. 

Najważniejsze to dać się znaleźć... 

Zadbaj o to, aby wizytówka Twojego gabinetu znalazła się w łatwej do przeszukiwania bazie gabinetów i przychodni. To najprostsze narzędzie, aby 

Pacjent znalazł Twój gabinet szukając najlepszej dla siebie oferty. Taką właśnie bazą jest Zapiso.pl, gdzie możesz założyć internetową wizytówkę, 

a także stronę WWW całkowicie za darmo. 

Przypominaj Pacjentom o nadchodzącej wizycie... 

To oszczędność czasu i stresu nie tylko dla Ciebie – Twoi Pacjenci również nie lubią spóźniać się ani tracić umówionych 

wizyt. Najbliższe terminy rezerwacji możesz potwierdzać telefonicznie, ale zwykle zajmuje to dużo czasu, 

łatwiej jest automatycznie przypominać o zbliżających się wizytach za pomocą wiadomości SMS – co właśnie 

oferuje Zapiso.pl. 

W ten sposób oszczędzasz pracę recepcji, oszczędzasz swój czas i oszczędzasz swoją pamięć, bo SMS dotrze automatycznie 

i niezawodnie, w wyznaczonym terminie, a Pacjent otrzyma jasną informację o czasie i miejscu wizyty. 

Gabinet nie musi stać pusty, czyli LISTA REZERWOWA… 

Zdarza się, iż pomimo przypominania, niektórzy Pacjenci w ostatniej chwili odwołują wizyty. Mamy na to rozwiązanie. 

W Zapiso.pl jest możliwość zapisywania się na listę rezerwową na dany termin. Gdy tylko ktoś zrezygnuje z wizyty, 

system poinformuje Cię, którzy Pacjenci chętnie skorzystają z wolnego terminu. To rozwiązanie przynosi obustronne 

zyski – Tobie pozwala likwidować przestoje i niewykorzystane godziny, a Pacjentom pozwala skorzystać z usług 

Twojego gabinetu najszybciej jak to tylko możliwe. 

FIRMA NOWOCZESNA, FIRMA OTWARTA NA INNOWACJE… 

Gdy Pacjent widzi, jak wiele ułatwień chcesz mu zaoferować, wówczas rozumie, że ma do czynienia z fi rmą 

nowoczesną, korzystającą z najnowszych technologii, z fi rmą, dla której najważniejsze jest zadowolenie Klienta, 

której warto powierzyć swoje zdrowie, pieniądze, czas i zaufanie. 

INTERNET – nieograniczone źródło kontaktu… 

Klient trafi do Twojego gabinetu, jeśli zaoferujesz mu nieograniczone źródło kontaktu – INTERNET. Internetowy kalendarz sprawia, że zarządzanie 

pracą gabinetu staje się znacznie łatwiejsze, a Ty dodatkowo możesz łatwo sprawdzić, co dzieje się w Twojej fi rmie – a zatem lepiej 

planować jej przyszłość. Tylko w ten sposób w pełni wykorzystasz potencjał swojej fi rmy. 

Chcesz wypróbować ZAPISO.PL całkowicie za darmo? 

Odwiedź naszą stronę www.zapiso.pl! 

Aby skorzystać z 3-miesięcznego Bezpłatnego Okresu Testowego, 

podczas którego można bez ograniczeń korzystać z wszystkich możliwości Zapiso.pl 

wpisz przy Rejestracji Konta specjalny Kod Promocyjny: ZAPISO24H-NK 

Chcesz dowiedzieć się więcej… nasza Infolinia jest do Twojej dyspozycji: +48 603 711 331, e-mail: pomoc@zapiso.pl 

4/2010

6 

Wydarzenia 

Projektują zęby w 3-D 

Stomatolodzy coraz częściej sięgają 

po nowoczesną technologię 3-D 

projektując tzw. wirtualne zęby 

Przykładowo w katowickim gabinecie 

Dentim clinic zanim pacjentowi 

odbudują uśmiech przy 

pomocy implantów, pokazują mu 

cały zabieg i proces leczenia na 

ekranie komputera w wersji 3-D. 

Wszystko za sprawą technologii, 

która łączy tomografi ę komputerową 

i nowoczesne oprogramowanie 

komputerowe. Dzięki jej zastosowaniu 

pacjent może podejrzeć 

swój nowy uśmiech, zanim on 

jeszcze powstanie, a lekarz może 

przygotować bardzo precyzyjnie 

zabieg implantologiczny w przestrzeni 

wirtualnej 

- Najpierw wykonuje się pacjentowi 

tomografi ę komputerową. Następnie 

uzyskane zdjęcie jamy ustnej, 

ubytków i kości trafi a do komputera, 

gdzie przy pomocy specjalnego 

programu SimPlant przetwarzane 

jest ono na trójwymiarowy obraz 

i wizualizację nowego uśmiechu. 

Od tego momentu do pracy wkracza 

nowoczesna technologia i 

oprogramowanie. Przy pomocy 

komputera lekarz projektuje nowy 

uśmiech, tak dobierając procedurę 

leczenia żeby była ona najbardziej 

skuteczna dla pacjenta, zarówno 

pod względem klinicznym, jak również 

estetycznym – tłumaczy lek. 

W Szpitalu Medicover wykonano endoskopową 

operację zatok przynosowych, podczas której 

wykorzystano system do nawigacji chirurgicznej. 

To pierwsza taka operacja przeprowadzona 

w prywatnym szpitalu w Polsce, a dostępność 

takich urządzeń w placówkach państwowych 

jest bardzo ograniczona. 

Endoskopowa operacja zatok przynosowych 

obok niezbędnej wiedzy wymaga doświadczenia 

i wyobraźni przestrzennej, co podkreśla dr 

n. med. Agnieszka Strzembosz, otorynolaryngolog 

ze Szpitala Medicover, która wykonała 

operację - Zatoki przynosowe sąsiadują z ważnymi 

strukturami, takimi jak oko czy mózg, dlatego 

nieocenioną pomocą jest wprowadzenie 

nawigacji, która podobnie jak GPS w samocho- 

4/2010 

stom. Wojciech Fąferko z Centrum 

Implantologii i Ortodoncji Dentim 

clinic. – Przypomina to troszkę projektowanie 

wieżowca. Tam również 

liczy się precyzja, potrzebna jest 

ocena ryzyka, trwałości podłoża a 

w końcu wizualizacja efektu końcowego 

– dodaje. 

Zastosowanie nowoczesnego 

oprogramowania SimPlant pozwala 

lekarzowi poznać dokładnie 

anatomię pacjenta i precyzyjnie 

zaplanować leczenie implantologiczne, 

skracając przy tym samą 

procedurę leczenia do minimum. 

- Kiedyś lekarz musiał tę pracę wykonać 

sam, oceniając w oparciu o 

tomografi ę m.in. jakość tkanki kostnej, 

w którą wszczepiony zostanie 

implant. Dziś w tej ocenie pomaga 

nam program komputerowy. Ta 

precyzja sprawia, ze jesteśmy w 

stanie o wiele szybciej dobrać plan 

leczenia, a także zadecydować np. 

o tym czy kości pacjenta nadają 

się do natychmiastowej implantacji 

– tłumaczy Fąferko. – Możemy 

także o wiele precyzyjniej osiągnąć 

zaplanowany efekt. Posiadanie 

szablonu stworzonego przez program, 

pod konkretnego pacjenta 

sprawia, że to, co planujemy znajduje 

odwzorowanie w efekcie estetycznym 

– dodaje. 

Program komputerowy ocenia 

nie tylko jakość kości, pozwala 

także uniknąć kolizji pomiędzy 

implantem a nerwem zębodoło- 

Pierwsza operacja zatok przynosowych 

w systemie nawigacji chirurgicznej 

dzie, pomaga w określeniu położenia narzędzia 

chirurgicznego w polu operacyjnym. Ma to duże 

znaczenie u pacjentów ze skomplikowaną bądź 

zmienioną, na przykład w wyniku poprzednich 

operacji, anatomią lub w zaawansowanych 

procesach chorobowych – tłumaczy Agnieszka 

Strzembosz. 

System do nawigacji chirurgicznej StealthStation 

fi rmy Medtronic użyty podczas zabiegu to 

nowoczesne urządzenie, które zapewnia chirurgowi 

precyzyjny i małoinwazyjny dostęp do 

operowanych obszarów ciała, dzięki wykorzystaniu 

obrazów 3D i lokalizacji na nich w czasie 

rzeczywistym położenia instrumentarium chirurgicznego. 

System wykorzystując zdjęcia z tradycyjnych 

źródeł diagnostyki obrazowej, takich 

wym, zmniejszając tym samym 

ryzyko powikłań podczas leczenia 

implantologicznego praktycznie 

do zera. Stworzony z kolei dzięki 

programowi obraz 3-D szczęki 

pacjenta pozwala na podejrzenia 

kości w 3-D. 

Wykorzystanie oprogramowania 

pozwala na zaplanowanie leczenia 

od pierwszej wizyty do efektu 

końcowego. Obecnie leczenie implantologiczne 

składa się z 2 etapów. 

Pierwszy etap to wszczepienie 

implantów, drugi to osadzenie 

właściwych zębów na implantach. 

Etap ten zajmuje najczęściej od 

2-4 miesięcy. Cała procedura wymaga 

zaangażowania zarówno 

implantologa jak i protetyka. – Pacjent 

aktywnie uczestniczy w planowaniu 

całego leczenia. Dziś nie 

musimy już używać modeli do pokazania, 

gdzie i jak będzie wszczepiony 

implant. Pacjent to wszystko 

może zobaczyć w 3-D na ekranie 

komputera. Wie także, jakie będą 

kolejne etapy leczenia i co ważne, 

ile będą one kosztowały – wyjaśnia 

Wojciech Fąferko. 

Ten czynnik ekonomiczny dla wielu 

pacjentów jest bardzo istotny. Zaplanowanie 

leczenia, wizualizacja 

jego kolejnych etapów, a także 

rozwiązań, które będą stosowane 

pozwala pacjentowi zaplanować 

także wydatki na leczenie. 

jak, tomografi a komputerowa, rezonans magnetyczny, 

przekształca je w precyzyjne modele 3D, 

umożliwiające chirurgowi stworzenie bezpiecznej 

mapy operowanego obszaru. Trójwymiarowe 

modele mogą być dalej modyfi kowane lub 

łączone w sposób, który zapewnia chirurgom 

dokładny obraz operowanego miejsca. 

- Można powiedzieć, że o ile endoskop pozwala 

chirurgowi określić, gdzie się znajduje, o tyle 

nawigacja pokazuje, co jest dalej - wyjaśnia Dr 

Strzembosz. Jest to metoda nieinwazyjna, nie 

wiąże się ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie 

rentgenowskie, może być stosowana 

zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Praktycznie nie 

istnieją przeciwwskazania medyczne do użycia 

nawigacji – dodaje. 

Fot. Dentim clinic

4/2010 7

Wydarzenia 

Branża medycyny estetycznej 

szybko wychodzi z kryzysu 

Wartość światowego rynku medycyny 

estetycznej ocenia się na 5 

mld USD i według prognoz w przeciągu 

kilku lat osiągnie 20% wzrost. 

Będzie to jedna z pierwszych gałęzi 

gospodarki , które wyjdą z kryzysu z 

sukcesem. Według danych zaprezentowanych 

przez fi rmę Laboratorium 

Estetyki LEA Futur, rok 2009 

był w Europie oraz Stanach Zjednoczonych 

rokiem spadków dla 

branży estetycznej. Ucierpiały zarówno 

chirurgia plastyczna (spadek 

nawet o 30%), jak i znacznie mniej 

inwazyjne procedury estetyczne 

(do 5%). W przeciwieństwie jednak 

Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej fi nansowanych 

ze środków publicznych oraz ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu 

zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi zawiera szereg istotnych zmian. Według 

Konfederacji Pracodawców Polskich zmiana w art. 13a polega na zmianie 

upoważnienia ustawowego do wydawania rozporządzeń określających 

sposób i tryb fi nansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej, 

o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3, w art. 12 pkt. 2-6 i 9 oraz 

w art. 12a. Katalog ten został poszerzony o art. 26 – osoby którym udziela 

się świadczeń w związku z zachorowaniem na choroby zakaźne. Proponowana 

zmiana zdaniem KPP jest korzystna, gdyż porządkuje sytuację 

prawną i wyraźnie wskazuje podmioty odpowiedzialne za wydawanie przedmiotowych 

rozporządzeń. 

Specjaliści z KPP zwracają uwagę na zmianę w art. 31c i kolejnych art. 

31g, art. 31h art. 31 n, która polega na skreśleniu 

części zapisu mówiącego o przygotowywaniu przez 

Agencje Oceny Technologii Medycznych warunków 

realizacji świadczeń przy przygotowywaniu rekomendacji 

na zlecenie Ministra Zdrowia. Ponadto 

zmiany w art. 31e, upoważniają Ministra do Spraw 

Zdrowia do usunięcia danego świadczeniach z wykazu 

świadczeń gwarantowanych lub zmiany jego poziomu fi nansowania 

lub warunków realizacji bez konieczności uzyskiwania rekomendacji Prezesa 

AOTM. Opisane zmiany zmieniają zakres kompetencji AOTM w zakresie 

przygotowywania rekomendacji dla Ministra Zdrowia. Proponowane zmiany 

zwiększą niezależność Ministra Zdrowia w zakresie przygotowywania rozporządzeń 

na podstawie art. 31e w zakresie usuwania albo dokonywania 

zmiany poziomu, warunków lub sposobu wykonywania świadczeń. Proponowana 

zmiana zdaniem KPP przyśpieszy drogę legislacyjną, jednak 

może obniżyć jakość przygotowywanych rozporządzeń. Konieczność 

zasięgania opinii przez Ministra Zdrowia w AOTM było gwarantem stałości i 

jakości stanowionego prawa. 

Korekta art. 79 zawiera zmianę polegającą na skreśleniu osób opisanych 

w art. 80 ust 1 od obowiązku płacenia 9% podstawy wymiaru składki na 

ubezpieczenie zdrowotne. Jednocześnie nowelizacji ulega art. 80 ust 1, 

który określa, że podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne 

rolnika będzie kwota odpowiadającą iloczynowi 25% wysokości minimalnego 

wynagrodzenia oraz liczby hektarów przeliczeniowych użytków rolnych 

8 4/2010 

do zabiegów chirurgicznych, branża 

dermatologii estetycznej szybko 

odrabia straty. 

Szacuje się, że w niedługim czasie 

rynek samych tylko iniekcyjnych 

procedur estetycznych (na który 

składają się zabiegi oparte na 

dwóch technologiach – neurotoksynach 

oraz tzw. „wypełniaczach”) 

osiągnie poziom 2,5 mld USD, a 

całkowita liczba przeprowadzanych 

rocznie zabiegów wzrośnie 

do 21 mln. Wzrostowi rynku towarzyszyć 

będzie spadek kosztów 

dla pacjenta, dostępność metod i 

produktów. - Dzieje się tak przede 

wszystkim dzięki sprzyjającej demografi 

i oraz innowacyjnym produktom 

– tłumaczy Joanna Szendzielorz, 

ekspert z fi rmy Lea Futur. 

– Nie bez znaczenia są również 

doskonałe efekty oraz niewielkie 

ryzyko związane z zabiegiem, co w 

rezultacie daje możliwość niemalże 

natychmiastowego powrotu np. do 

pracy – dodaje. Rosnąca świadomość 

społeczeństwa połączona z 

akceptacją środowiska sprawia, 

że rozszerza się grupa potencjalnych 

pacjentów. Coraz częściej 

z tego typu zabiegów korzystają 

młodsze pacjentki - prewencyjnie 

Zachodnioeuropejski rynek procedur iniekcyjnych. 

KPP o projektach ustaw 

oraz mężczyźni. Według ekspertów, 

w przyszłości dominować 

będą technologie oparte na autologicznych 

czynnikach wzrostu, 

nie tylko w medycynie estetycznej 

ale w całej medycynie. - Przyszłością 

branży będą zabiegi „szyte 

na miarę”. Kompletne i spersonalizowane 

terapie, które pozwolą na 

dostosowanie procedur do indywidualnych 

potrzeb każdego klienta. 

– wyjaśnia Joanna Szendzielorz. 

-Dlatego tak ważne dla klinik, czy 

gabinetów będzie świadome i selektywne 

budowanie portfela produktów 

i usług – podsumowuje. 

w prowadzonym gospodarstwie rolnym. Proponowana zmiana jest według 

KPP korzystna, gdyż spowoduje zwiększenie budżetu NFZ oraz ustabilizuje 

wysokości składki pochodzącej z KRUSu w latach przyszłych. Proponowana 

zmiana odpowiada postulatom strony społecznej zawartych w porozumieniu 

z dnia 10 grudnia 2010, gdyż ujednolica sposób naliczania składki 

na powszechne ubezpieczenie społeczne. 

Jak zauważa KPP zmiana art. 97 ust. 8 polega na skreśleniu części zapisu 

mówiącego o kosztach administracyjnych. Zgodnie z tą nowelizacją całość 

dotacji budżetowych przekazywanych do NFZ na zadania fi nansowania 

osób innych, niż ubezpieczeni będzie przeznaczana na świadczenia. Nie 

będzie obowiązku przekazywania części na koszty administracyjne. Zdaniem 

KPP zmiana ta jest pożądana, gdyż spowoduje możliwość bardziej 

efektywnego wydatkowania posiadanych pieniędzy na świadczenia. 

Zmiany art. 144 polegają na dodaniu ust. 4 rozszerza 

katalog przypadków kiedy fundusz przy 

wyborze świadczeniodawcy może zastosować 

tryb rokowań. Zmiana ta uwzględnia także sytuację, 

w której została zakontraktowana niewystarczająca 

ilość świadczeń. Dodanie ust. 3 do art. 

145 precyzuje czynniki jakie powinien uwzględnić 

fundusz proponując rokowania świadczeniodawcom z powodów opisanych 

w ust 4 art. 144. Zdaniem KPP proponowana zmiana jest niekorzystna, gdyż 

w przypadku zakontraktowania niewystarczającej ilości świadczeń z powodu 

niespełniania warunków przez świadczeniodawców wynikłych z niespełniania 

warunków ich realizacji, Fundusz będzie mógł zapraszać podmioty spełniające 

obniżone standardy – kadrowe i techniczne przy zagwarantowaniu 

jakości i bezpieczeństwa. Naszym zdaniem zapewnienie o bezpieczeństwie 

i jakości jest niewystarczającą przesłanką do zawarcie kontraktu. Mając na 

uwadze podwyższone normy, które wejdą w życie wraz z rozporządzeniami 

koszykowymi, KPP jest zdania, że przepis ten powinien mieć charakter przejściowy, 

tak żeby każdy podmiot miał obowiązek dostosować się do norm 

określonych w rozporządzeniach. W innych przypadku normy te pozostają w 

szczególnych przypadkach martwym zapisem. Dodatkowym skutkiem regulacji, 

na który należy zwracają uwagę eksperci KPP będzie nierówne traktowanie 

świadczeniodawców. Zmiana sankcjonuje sytuację, by dwa podmioty 

z różnym przygotowaniem i wielkością poczynionych nakładów inwestycyjnych 

oraz kosztów bieżących otrzymywały to samo wynagrodzenie.

R 

12/2009 

Wydarzenia 

9

Fot. XXXXXXX 

Fot. ENELMED 

Wydarzenia 

Nowa wysokospecjalistyczna 

poradnia okulistyczna 

Centrum Medyczne Enel-Med uruchomiło 

w sobotę, 27 marca br., wielospecjalistyczną poradnię 

okulistyczną. Mieści się ona w Oddziale 

Puławska Centrum Medycznego ENEL-MED. 

W jej skład wchodzą: poradnia leczenia zeza 

dzieci i dorosłych, poradnia leczenia jaskry, poradnia 

leczenia chorób siatkówki oraz poradnia 

konsultacyjno-kwalifi kacyjna leczenia zaćmy. 

W każdej będzie można przeprowadzić szeroki 

Od połowy marca najmłodsi pacjenci mogą skorzystać z nowej 

wersji programu wszechstronnej profi laktyki „Program 

24h dla zdrowia” w Enel-Med. 

Jest to program dla pacjentów w wieku od 2 do 15 

lat. Pełny zestaw badań obejmuje pogłębiony wywiad 

wstępny wykonywany przez lekarza pediatrę, 

badania laboratoryjne i USG brzucha, badanie ortopedyczne 

oraz wizytę u stomatologa. Program kończy 

druga wizyta u pediatry, który na podstawie wyników 

badań i konsultacji specjalistów dokonuje diagnozy 

podsumowującej wraz z zaleceniami dotyczącymi zdrowia 

dziecka. W uzasadnionych przypadkach lekarz prowadzący 

może skierować na dalszą diagnostykę i inne konsultacje specjalistyczne. 

Wykonanie ewentualnego planu dodatkowych konsultacji nie jest obligatoryjne. 

Koszt pakietu wynosi 525,50 zł. - Atutem naszego programu 

jest krótki czas przeprowadzenia szeregu specjalistycznych badań. Większość 

dzieci nie lubi częstych wizyt u lekarza, dlatego kwestia krótkiego 

czasu ma tu duże znaczenie. Wykonanie wszystkich objętych programem 

badań trwa tylko około 3 godzin od momentu zgłoszenia się do przychodni 

– mówi Małgorzata Wójcik, Dyrektor Departamentu Medycznego 

w Centrum Medycznym Enel-Med. 

Autorski program kompleksowej diagnostyki „24h dla zdrowia” od kilku 

lat jest sztandarowym projektem profi laktycznym ENEL-MED zapewniającym 

pełną diagnozę organizmu w ciągu jednej doby. 

Centrum angażuje się także w inne działania związane z profi laktyką. 

W ubiegłym roku ENEL-MED po raz pierwszy realizował akcję profi laktyczną 

„Nie kichaj na grypę”, która zgodnie z założeniami będzie odbywać 

się co roku. Centrum jest także partnerem m.in. kampanii 

„Forum Przeciw Depresji”, akcji „Żółty Tydzień”, 

„Różowej Wstążki” prowadzonej przez „Twój Styl” czy 

zorganizowanej przez „Zwierciadło” kampanii „Piękno 

w zdrowiu”. 

10 4/2010 

zakres badań, pełną diagnostykę, a w warszawskim 

Szpitalu Enel-Med wykonać zabiegi operacyjne, 

w tym zaawansowane leczenie operacyjne 

zaćmy, jaskry i zeza. 

Wysoką jakość opieki nad pacjentami gwarantują 

doświadczeni specjaliści. Dr Maciej Koszałkowski 

oraz dr Piotr Gołębiowski - na co dzień 

operujący w stołecznym szpitalu ENEL-MED 

oraz między innymi dr Maciej Gawęcki, dr Jan 

Staniewicz czy dr Małgorzata Figurska. Abonamentowi 

pacjenci Enel-Med mają 10-proc. 

zniżkę na korzystanie z oferty Zespołu Poradni 

Okulistycznych. 

Nowy Zespół planuje również ubieganie się 

o kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. 

Stołecznym szpital Enel-Med już posiada kontrakt 

z Mazowieckim Odziałem Funduszu na ten 

cel, ktory wyniósł w 2010 roku blisko 3 mln zł. 

Enel-Med: Nowy program 24h 

dla zdrowia malucha

Program Zjazdu w Pasymiu w dniach 25.-27.04.2010r. 

25 kwietnia godz. 17.00 WALNY ZJAZD PSRSiDM 

26 kwietnia: 

Godziny Wykładowca Temat 

8 50 – 9 00 

9 00 - 9 10 

Przewodniczący Polskiego 

Stowarzyszenia Rozwoju 

Sterylizacji i Dezynfekcji 

Medycznej 

dr n. med. Barbara Waszak 

9 10 – 9 45 dr Bożena Jakimiak 

9 45 – 10 30 

mgr inż. Tomasz Żuber 

10 30 - 10 50 mgr inż. Andrzej Abramczyk 

10 50 – 11 15 Przerwa kawowa 

11 15 – 11 50 

dr Przemysław 

Lenartowicz 

11 50 – 12 35 dr n. med. Barbara Waszak 

12 35 – 13 30 Obiad 

13 30 – 13 45 mgr Joanna Włodarczyk 

13 45 – 14 00 mgr Ewa Gaudzińska 

14 00 – 14 15 mgr Marek Lewandowski 

14 15 – 14 30 mgr Stanisław Świtalski 

14 30 – 16 00 Sesja prowadzona przez 

Stowarzyszenie Higieny 

Lecznictwa 

16 00 -16 15 Przerwa Kawowa 

Rozpoczęcie sesji 

Wprowadzenie w temat konferencji: „Sterylizacja parą wodną – aktualności” 

„Norma PN-EN 13060 + A1: 2009 (+pr. PN-EN 13060 + A2) – wymagania 

eksploatacyjne dla małych sterylizatorów parowych” –zalecenia normatywne 

wyłącznie uprawnione od 03.2010 r. 

„Norma PN-EN 285 + A2: 2009 – wymagania eksploatacyjne dla dużych 

sterylizatorów parowych” – zalecenia normatywne wyłącznie uprawnione 0d 

31.03.2010 r. – zmiany i różnice w stosunku do wcześniejszych opracowań tej 

normy. 

„Koncepcja zastosowania MDS i BMS jako dowodu sterylności” – nowe podejście 

w projekcie normy DIN 

„Monitorowanie sterylizacji parowej, aktualnie rekomendowane i stosowane w USA” 

„Walidacja i rutynowa kontrola sterylizacji wyrobów medycznych parą wodną (PN- 

EN-ISO 14937, oraz PN-EN-ISO 17665-1)” - podsumowanie. 

„Monitorowanie sterylizacji parowej- baza i systemy kontrolne wybranych 

centralnych sterylizatorni” 

Sterylizacja w kontekście kontroli zakażeń szpitalnych 

1. Aktualna sytuacja w zakresie sterylizacji w polskich szpitalach na podstawie 

wyników kontroli GIS w 2009 r. oraz w wybranych szpitalach na Mazowszu 

Mgr Alicja Rychlewska – GIS 

Mgr Anna Tymoczko, WSSE Warszawa 

2. Jak uniknąć niechcianej resterylizacji sprzętu jednorazowego – doświadczenia 

własne 

Dr Paweł Grzesiowski, IGiCHP, Warszawa 

16 15 -18 15 Wystąpienia Firm wspierających 

3. Praktyczne elementy kontroli wewnętrznej w zakresie procedur sterylizacji – rola 

zespołu kontroli zakażeń szpitalnych 

Mgr Anna Ziółko, NIL, Warszawa 

27.04.2010 r. 

9 00 – 10 10 dr inż. Witold Walke – „Metody modyfi kacji powierzchni implantów z bio-materiałów metalowych” – z dyskusją. 

10 10 – 10 30 mgr Teresa Salińska – Sprawozdanie z warsztatów w Baden k. Wiednia 

12 00 – Obiad

12 

Wydarzenia 

Zdalny dostęp do danych 

Firma Carestream Health wprowadziła do swojej 

oferty platformę SuperPACS, umożliwiającą zdalny 

dostęp do wykonanych badań radiologicznych. 

System jest już dostępny na rynku polskim, 

ale jeszcze nie został wdrożony w żadnej placówce. 

Nowa architektura systemu Carestream SuperPACS 

ma za zadanie połączenie rozległego 

systemu PACS wykorzystującego sprzęt wielu 

producentów w jeden wydajny system wykorzystywany 

do diagnostyki w wielu lokalizacjach. 

Umożliwia to wykonanie wspólnych odczytów 

i opisów przy użyciu jednej, globalnej listy zadań 

dla badań wykonanych w nieograniczonej 

liczbie lokalizacji. 

SuperPACS Architecture umożliwia integrację i 

synchronizację z różnymi istniejącymisystemami 

PACS oraz z systemem CARESTREAM PACS. 

Możliwe jest zastosowanie różnych konfi guracji i 

rozwiązań cyklu pracy, umożliwiają one centrom 

diagnostycznym i szpitalom rozszerzenie usług 

teleradiologicznych, a narodowym organizacjom 

zdrowia współdzielenie swojej wiedzy i danych. 

Carestream Health Poland Sp. z o.o. jest częścią 

koncernu Carestream Health Inc., producenta 

systemów obrazowania medycznego i stomatologicznego 

oraz rozwiązań informatycznych dla 

600 gabinetów korzysta 

z komputerowego znieczulenia 

4/2010 

służby zdrowia i systemów obrazowania molekularnego 

przeznaczonych do przyrodniczych badań 

naukowych. Carestream Health Inc obsługuje 

klientów w ponad 150 krajach i jest niezależną 

fi rmą działającą w ramach grupy spółek należą- 

cych do Onex Corporation z siedzibą w Toronto w 

Kanadzie. Firma Carestream Health Poland Sp. 

z.o.o. powstała w 2007 r. w wyniku zakupu Działu 

Medycznego Eastman Kodak Company przez 

kanadyjską korporację Onex. 

Na świecie w gabinetach stomatologicznych pracuje ponad 20 tys. urządzeń 

znieczulających komputerowo. W Polsce urządzeniem tym dysponuje 

600 gabinetów. W samym tylko województwie mazowieckim działa 58 takich 

placówek, z czego 33 w samej Warszawie. Właśnie powstała pierwsza 

baza gabinetów i klinik, która ma pomóc pacjentom bojącym się dentysty 

w znalezieniu gabinetu bez strzykawki. Obecnie z powodu strachu przed 

samym tylko znieczuleniem odwoływanych jest aż 25% wizyt. 

W Polsce przybywa gabinetów znieczulających bezstrzykawkowo. Obecnie 

metodę The Wand stosuje niecałe 5% gabinetów. Ta liczba w ciągu najbliższych 

2 lat może zwiększyć się trzykrotnie. Wszystko za sprawą samych 

pacjentów, którzy płacąc za leczenie w prywatnych gabinetach, wymagają 

leczenia bez bólu. – To urządzenie zmienia podejście pacjenta do leczenia. 

Wielu z nich zwraca uwagę na to jak podane jest znieczulenie. Ta opinia 

często rzutuje na kolejne wizyty i całe leczenie, zwłaszcza u pacjentów panicznie 

bojących się dentysty – mówi lek. stom. Jarosław Dziedzic z gabinetu 

Dental-House w Warszawie. 

Wojciech Feć ekspert z krakowskiej fi rmy FM Produkty Dla Stomatologii, 

która urządzenie z USA sprowadziła do Polski i wprowadziła do polskich gabinetów 

i klinik, jet przekonany, że przyszłość w polskich gabinetach należy 

do komputerowego znieczulenia. – Amerykanie skonstruowali to urządzenie 

z myślą o pacjencie, żeby przełamać jego lęk przed dentystą. Tworząc je 

opierali się nie tylko na badaniach klinicznych i chęci dokonania przełomu w 

leczeniu, ale także na badaniach psychologów – przekonuje Feć. 

Fot. Carestream Health 

Fot. Dentim Clinic

Wydarzenia 

4/2010 13

14 

Wydarzenia 

Prywatne biuro dla prywatnej praktyki 

W Warszawie właściciele wyspecjalizowanych 

instytucji leczniczych, 

prywatnych gabinetów medycznych 

i diagnostycznych mogą już 

kupić wysokiej klasy powierzchnię 

zlokalizowaną w budynku Concept 

Tower, który powstanie w centrum 

nowej dzielnicy biznesowej, przy ulicy 

Grzybowskiej. Model S.F.O. (Self 

Financing Offi ce) oferowany przez 

Concept Development, dewelopera 

projektu, gwarantuje właścicielom 

instytucji medycznych nie tylko 

posiadanie strategicznie ulokowanej 

nieruchomości klasy A+, ale w 

dalszej perspektywie także wysokie 

zyski. Polska podąża za światowym 

trendem, zgodnie z którym właściciele 

instytucji nie wynajmują już 

siedzib, lecz po prostu je kupują. 

Zdaniem ekspertów na zakup własnej 

siedziby decydują się przede 

wszystkim Ci, których profi l działalności 

jest szczególnie nastawiony 

na specjalizację. Bazując na tej 

wiedzy deweloper Concept Development, 

rozpoczął w Warszawie 

projekt Concept Tower. Oferta skierowana 

do właścicieli małych i średnich 

przedsiębiorstw specjalistycznych, 

m.in. do właścicieli gabinetów 

medycznych, polega na sprzedaży 

powierzchni w piętnastopiętrowym 

biurowcu klasy A+. 

Jeszcze kilka lat temu w Polsce 

wyspecjalizowane instytucje lecznicze 

zainteresowane nabyciem 

powierzchni, wybierały na swoje 

siedziby kamienice, kupowały 

mieszkania lub wille i adaptowały 

je do własnych potrzeb. Wynajem 

powierzchni był często dla tych 

4/2010 

specjalistycznych, wymagających 

szczególnych aranżacji i wyposażenia 

instytucji zbyt kosztowny 

oraz niewystarczająco bezpieczny 

z biznesowego punktu widzenia. 

Niepewna przyszłość czynszów 

za wynajem powierzchni często 

okazywała się być hamulcem rozwoju. 

- Nasza oferta skierowana 

między innymi do placówek medycznych, 

zapewnia przewidywalność 

ponoszonych kosztów oraz 

ciągłość adresu – mówi Bolesław 

Shugol, przedstawiciel Concept 

Development. Można więc powiedzieć, 

że zakup biura jest nie tylko 

inwestycją stricte ekonomiczną, ale 

również lokatą w wizerunek własnej 

praktyki lekarskiej. 

Dla poważnie patrzących w przyszłość 

instytucji jest to argument nie 

do przecenienia - dodaje. 

Model S.F.O. oferowany przez Concept 

Development pozwala zamienić 

koszty wynajmu powierzchni 

biurowej w zyski. Według przyjętego 

rozwiązania główni partnerzy 

danej praktyki lekarskiej lub innej 

instytucji medycznej zakładają 

spółkę celową (spółkę z ograniczoną 

odpowiedzialnością lub spółkę 

komandytowo-akcyjną), która nabywa 

przestrzeń biurową w Concept 

Tower wnosząc 20% wkładu 

własnego, posiłkując się kredytem 

bankowym w celu sfi nansowania 

reszty wartości kupowanej nieruchomości. 

Następnie wynajmuje 

tę powierzchnię praktyce lekarskiej 

lub instytucji medycznej, w której 

właściciele spółki celowej są głównymi 

partnerami lub udziałowcami. 

Marszałkowie województw chcą, by publiczne szpitale mogły pobierać 

opłaty za niektóre zabiegi. Według portalu Rynekzdrowia.pl Marszałkowie 

przyjęli już odpowiednią uchwałę. Przypominają, że już teraz część szpitali 

pobiera opłaty od pacjentów, mimo że jest to niezgodne z prawem. 

Zdaniem samorządowców, możliwość płacenia za usługi w placówkach 

publicznych zmniejszy kolejki do zabiegów. Jednak resort zdrowia obawia 

się, że w takiej sytuacji pacjenci korzystający z ubezpieczenia, których nie 

stać na dodatkowe opłaty, będą stali w dłuższych kolejkach. - W przypadku 

bezpośrednich płatności, ciężko byłoby zagwarantować, że pacjent 

publiczny nie będzie traktowany gorzej – komentuje wiceminister zdrowia 

Jakub Szulc. Zdaniem Krzysztofa Tuczapskiego, szefa Ogólnopolskiego 

Stowarzyszenia Niepublicznych Szpitali Samorządowych, nawet niewiel- 

Według realnych założeń rynkowych 

kredyt zaciągnięty na 80% 

wartości nieruchomości będzie 

spłacony przez spółkę celową w 

ciągu 18 lat z czynszu płaconego 

jej przez praktykę lekarską lub instytucję 

medyczną, w której głównymi 

partnerami lub udziałowcami 

są właściciele spółki celowej. - Do 

chwili obecnej właściciele instytucji 

medycznych nie mieli możliwości 

inwestowania w nieruchomości 

biurowe – stwierdza Bolesław 

Shugol. - Od teraz mogą nabywać 

powierzchnię w nowoczesnych 

przestrzeniach biurowych gwarantujących 

profesjonalne środowisko 

pracy – zauważa. 

Concept Development współpracuje 

z kilkoma bankami, które zgłosiły 

chęć współpracy w zakresie udostępnienia 

fi nansowania na zakup 

biura w Concept Tower. 

Model S.F.O. 

Grupa Concept Development 

składa się z kilku doświadczonych 

fi rm zaangażowanych od 30 lat w 

podejmowanie oraz prowadzenie 

projektów budowlanych i inwestycyjnych 

w Anglii, USA, Izraelu, Rumunii 

i od 2003 roku w Polsce. Do 

każdego polskiego projektu spółka 

zaprasza udziałowców z lokalnego 

rynku. W ciągu sześciu lat grupa 

zrealizowała w Warszawie następujące 

projekty mieszkaniowe, biurowe 

i komercyjne: Słoneczne Tarasy 

(zespół mieszkaniowy ukończony 

w 2005 roku), Narwik (ukończony 

w 2007 roku), Górczewska (w 2006 

roku sprzedany deweloperowi Sando 

Immobiliare). Obecnie w trakcie 

realizacji są projekty takie jak Kampinos 

Concept, Pełczyńskiego, 

Concept Business Park oraz Concept 

Tower, innowacyjna przestrzeń 

biurowa klasy A+. 

Będą opłaty w publicznych szpitalach? 

kie współpłacenie spowoduje uszczelnienie systemu ochrony zdrowia 

oraz bardziej racjonalne z niego korzystanie. - Rekordzistka w jednym 

z regionów Polski była u tego samego lekarza 176 razy w ciągu roku – 

podaje przykład Tuczapski. - Być może niewielkie opłaty zmniejszyłyby 

chociażby nieracjonalne kolejki – stwierdza. Według niego podmioty publiczne 

powinny mieć możliwość świadczenia usług komercyjnych. Jednocześnie 

postuluje on o równe traktowanie przez NFZ placówek publicznych 

i prywatnych. - Ja przez 5 lat prowadzenia niepublicznego szpitala 

odprowadziłem 1,7 mln zł podatku dochodowego. Nie mam nic przeciwko 

temu. Prowadzę działalność i płacę podatki. Jednak taki sam szpital, 

tylko, że publiczny nie płaci w ogóle podatku od dochodu – tłumaczy 

Krzysztof Tuczapski.

Wydarzenia 

4/2010 15

16 

Temat numeru 

Panie Profesorze czy nasza kardiologia 

może dorównywać poziomem 

kardiologii zachodniej? 

Pewnym paradoksem jest to, że 

mimo różnych narzekań na Służbę 

Zdrowia obecnie polska kardiologia 

ma się całkiem dobrze. Przez 

ostatnich kilkanaście lat wysiłki 

Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, 

rozsądnych osób w Ministerstwie 

Zdrowia, które ustaliły 

plan pomocy kardiologii zwany 

Programem Polcard, prowadzonym 

przez lata z powodzeniem 

przez Prof. Grzegorza Opolskiego, 

spowodowały, że właściwe nasycenie 

sprzętem, rozmieszczenie 

aparatury w kraju jest na dobrym 

poziomie. Już prawie nie ma takich 

białych plam w Polsce, gdzie 

pacjent z zagrożeniem życia np. 

z powodu ostrego zespołu wieńcowego, 

nie może się dostać do 

kliniki, oddziału, który dysponuje 

możliwościami uratowania mu 

życia. Trzeba jasno powiedzieć, 

4/2010 

Żeby pacjent 

dał nam 

szansę 

To nie NFZ powinien kreować politykę zdrowotną w Polsce. 

Po to mamy Ministerstwo Zdrowia i Rząd – uważa Prof. Mirosław 

Dłużniewski. Według niego świadomość pacjentów i sprawny 

transport z wyborem odpowiedniego szpitala na pewno mogłyby 

uratować wiele osób 

że odpowiednie rozmieszczenie 

i nasycenie sprzętem to nie jest 

kwestia wygody pacjenta, czy oddziału, 

ale jest to kwestia skutecznej 

interwnecji w stanie zagrożenia 

życia. Od lat mówimy o złotych 

minutach, o złotej pierwszej godzinie. 

Jeżeli pacjent dociera do 

palcówki szybko, w czasie złotej 

godziny, to szansa na skuteczne 

otwarcie, zamykającego się naczynia 

jest ogromna. Przykładowo 

my tu na oddziale w Szpitalu 

Bródnowskim przyjęliśmy tylko 

w ciągu ostatniego weekendu 

9 osób z ostrym zespołem wieńcowym, 

czyli 9 osób, którym groziła 

śmierć lub inwalidztwo. Te osoby 

zostały uratowane z dobrymi perspektywami 

na życie. Wyobraźmy 

sobie 38, czy 58-latka - w takim 

zakresie wiekowym były osoby 

z ostatniego dyżuru - któremu na 

stałe zamknęło się naczynie, ma 

uszkodzony mięsień serca. Ma 

taką alteratywę, wysokie ryzyko 

śmierci lub życie z mocno uszko- 

dzonym sercem przez resztę życia. 

W sytuacji ostrego dyżuru, 

kiedy zostanie otwarte naczynie, 

pacjent wraca do świata zdrowych, 

nie tylko żywych. Dla niego 

zaczyna się jednak inne życie, ponieważ 

musi uwzględnić wszystko 

to, co doprowadziło go do takiego 

stanu. Biorąc pod uwagę, jaka 

liczba pacjentów może dalej funkcjonować, 

jako mężowie, ojcowie, 

pracownicy w skali kraju, jest to 

ogromny sukces, o którym ciągle 

mówi się za mało. Polska nie 

tak dawno w statystykach była w 

pierwszej trójce w Europie, jeżeli 

chodzi o możliwość dotarcia pacjenta 

na ostry dyżur do właściwego 

ośrodka. 

Paradoksalnie największym problemem 

kardiologii jest to, żeby 

pacjent dał nam sznasę. Żeby się 

do nas zgłosił. Największe opóźnienie 

w dotarciu do placówki przy 

objawach, sugerujących „atak 

serca”, powoduje nieświadomość 

zagrożenia i wyczekiwanie pa- 

cjenta, przed podjęciem decyzji 

o wezwaniu pogotowia lub udaniu 

się do lekarza. To jest główny 

problem. 

Czy można temu zaradzić? 

W mediach mówiło się niedawno, 

że ten okres między pierwszymi 

objawami, a dotarciem do 

szpitala jest długi? 

Ta pierwsza część-oczekiwanie 

pacjenta-zmienia się. Jednak nie 

tak szybko, jak by mogła. Według 

mnie największą szansą jest informowanie 

o tych problemach 

od jak najmłodszego wieku. Już 

w szkołach powinno się uczyć, jak 

wygląda zagrożenie chorobami 

układu krążenia, jakie są objawy, 

jak należy reagować. Robi się 

sensację na skalę całego kraju, 

zresztą słusznie, kiedy jakiś młody, 

rozsądny i bystry dzieciak uratuje 

życie matce w czasie zapaści. 

To zawsze są fantastyczne przykłady 

i my to podkreślamy. Tylko

przydałoby się, żeby to dotyczyło 

wszystkich, nie tylko tych wyjątków. 

Ja bym zaczął od szkoły, od 

uczniów, od studentów, tak, żeby 

w rodzinie coś się w tym temacie 

działo. Wydaje się, że ze strony 

dziennikarzy, mediów jest na ten 

tamat coraz więcej informacji, ale 

mimo wszystko skuteczność tych 

działań nie jest wysoka. 

Z doniesień prasowych wynika, 

że czasami zawodzi organizacja 

transportu pacjenta? 

Rzeczywiście drugą sprawą, 

problemem są kwestie organizacyjne. 

Prasa pisała ostatnio o nieprawidłowościach, 

które polegały 

na zabieraniu pacjenta do szpitala 

pierwszego z brzegu, ze względu 

na obowiązujące przepisy, podczas, 

gdy szpital nie jest przygotowany 

do udzielenia pomocy. 

To trzeba zmieniać. Chciałbym 

stanowczo powiedzieć, że źle się 

dzieje w kraju w którym narodowy 

program zdrowotny jest pod 

jurysdykcją ludzi, którzy wydają 

pieniądze, czyli Narodowego Funduszu 

Zdrowia. To nie NFZ powinien 

kreować politykę zdrowotną 

w Polsce. Po to mamy Ministerstwo 

Zdrowia i Rząd. To są organy, 

odpowiedzialne za to, jak to ma 

w Polsce wyglądać, a nie płatnik. 

Płatnik zawsze będzie oszczędzał 

pieniądze. 

Już od jakiegoś czasu uważam, że 

za zdrowie powinien odpowiadać 

lokalny samorząd ze wsparciem 

Ministerstwa Zdrowia. Bo czy 

osobę z Narodowego Funduszu 

z siedzibą w Warszawie interesuje 

szczególnie, co się dzieje w powiatowym 

mieście x, oddalonym 

od Warszawy o kilkaset kilometrów. 

Natomiast tamtego burmistrza, 

starostę, wojewodę, tam na 

miejscu sytuacja lokalna będzie 

interesować i to on powinien decydować 

o tym, jak funkcjonuje 

służba zdrowia. Na pewno część 

działań musi być pod jurysdykcją 

Ministerstwa Zdrowia, które 

przydzielałoby pieniądze. Ja nie 

jestem zwolennikiem obecnego 

systemu. Używa się coraz częściej 

określeń procedura, punkty, 

a w tym wszystkim „ginie” chory 

człowiek. Uprawianie dzisiaj 

holistycznej medycyny i bycie 

lekarzem, który ma odpowiedni 

poziom empatii do chorego, robi 

się coraz trudniejsze, a tak być 

nie powinno. Jeszcze możemy 

z tej drogi zawrócić, ale są już sygnały 

ostrzegawcze. Nie może być 

tak, że lekarz musi stawać przed 

problemem, że mógłby zrobić coś 

dla pacjenta, ale nagle z boku 

pojawia się uwaga: wypiszmy go. 

A dlaczego? Ponieważ NFZ nam 

„za to” nie zapłaci. Natomiast jeżeli 

go wypiszemy i przyjmiemy 

jeszcze raz pod innym rozpoznaniem 

to nam NFZ zapłaci. 

Wygląda na to, że kardiolodzy, 

jak wielu lekarzy, zmagają się 

z zawiłościami refundacji z NFZ? 

Rzeczywiście mamy permanentne 

kłopoty z poziomem refundacji. 

Wyobraźmy sobie sytuację człowieka, 

który ma napad arytmii, 

jaką jest migotanie przedsionków, 

które powoduje duży poziom 

lęku, niepokoju, a często zagrożenie 

życia. Pacjent przyjeżdża 

na ostry dyżur i jest umiarowiony. 

I tu się zaczyna problem, bo jak 

on będzie miał taki sam napad za 

trzy, za pięć dni, a tak często się 

zdarza, to NFZ nie może rozliczyć 

tej samej choroby. Najwyraźniej 

pacjent powinien chorować już na 

co innego. Być może, gdyby ktoś 

z Funduszu miał napady migotania 

przedsionków, to zdałby sobie 

sprawę jak to funkcjonuje. Rady, 

że może byśmy tego pacjenta 

wyleczyli, są bardzo rozsądne, ale 

często niewykonalne lub wymagające 

czasu i akceptacji chorego 

np. dla wykonania ablacji, a z tym 

bywa różnie. Rady te mogą być 

traktowane poważnie, kiedy będzie 

z nami rozmawiał wykształcony 

kardiolog, który będzie wiedział 

jakie są przeciwwskazania, kiedy 

i co można zrobić. Jest w tym 

wszystkim dużo niepokoju, że ten 

czynnik ekonomiczny, który musi 

być jak najbardziej brany pod 

uwagę, zasłania prawdziwego ducha 

medycyny. Na końcu przecież 

jest ten najbiedniejszy człowiek, 

czyli chory, który jest karany podwójnie. 

Raz dlatego, że dotknęła 

go choroba, a drugi raz dlatego, 

że system nie potrafi go zaaka- 

ceptować. Takich przykładów jest 

bardzo dużo. Wystarczy wspomnieć 

o ostatnich informacjach 

o procedurach onkologicznych, 

które pokazują, ile jest w tym 

wszystkim nieprawidłowości. Jeżeli 

chce się oszczędzać pieniądze, 

albo jeżeli pieniędzy na coś 

nie ma, to trzeba to jasno powiedzieć, 

a nie krętymi ścieżkami ni 

stąd ni zowąd czegoś zabraniać. 

A co możnaby poprawić w funkcjonowaniu 

kardiologii? 

Wracając do kardiologii, świadomość 

pacjentów i sprawny transport 

z wyborem odpowiedniego 

szpitala na pewno mogłyby uratować 

wiele osób. Dzisiaj kardiologię 

na to stać, nawet jeżeli ma 

problemy wewnętrzne w szpitalach, 

nawet jeżeli są pewne braki 

w fi nansowaniu, czy jest problem 

z personelem, to jednak chyba 

główny problem polega na tym. 

Powstają teraz prywatne kliniki 

kardiologiczne, które na ogół 

opierają się na refundacjach 

z NFZ. Jak Pan uważa, czy prywatna 

kardiologia to jest jakieś 

rozwiązanie, jakaś droga do poprawy 

sytuacji? 

W taką pełną prywatyzację problemów 

kardiologii po prostu nie 

wierzę. Ona pewnie będzie trudna 

do realizacji, ponieważ leczenie 

kardiologiczne, to działania kosztowne. 

Jakkolwiek nie wykluczam, 

że część z nich może funkcjonować 

w oddziałach prywatnych. Na 

pewno prywatną częścią kardiologii 

może stać się diagnostyka. 

W żadnym kraju nie ma takiej możliwości, 

żeby pacjent miał z dnia na 

dzień zrobione wszystkie badania, 

które opłaca państwo. Wystarczy 

sobie wyobrazić ilu pacjentów 

musiałoby zrobić badania w kraju, 

w którym jest 12 mln ludzi z nadciśnieniem 

i spora liczba osób 

z niewydolnością serca, z chorobą 

wieńcową. W tym obszarze ktoś, 

kto nie chce czekać, powinien 

mieć możliwość zrobienia tego za 

pieniądze. To jak najbardziej może 

też opłacać NFZ, jeżeli będzie robione 

w warunkach kwalifi kowanych, 

przez odpowiednie osoby. 

Temat numeru 

4/2010 

Wydaje mi się Panie profesorze, 

że ma Pan sporo obaw 

związanych z prywatyzacją kardiologii? 

Kryje się tu pewne niebezpieczeństwo, 

że np. ktoś, kto będzie 

chciał przede wszystkim zarabiać 

pieniądze, otworzy sobie na rogu 

„kiosk z medycyną”. Żeby mógł 

otworzyć ten tzw. „kiosk z medycyną,” 

musi spełniać warunki sanitarno-epidemiologiczne, 

ale mi 

bardziej zależy na tym, żeby za 

tym działaniem medycznym stał 

wykształcony zespół. Jeżeli tam 

badanie Echo robi wykształcony 

kardiolog na przyzwoitym aparacie, 

to ja nie mam niepokoju, tylko 

żeby była gwarancja- i tu rodzi 

się pytanie czyja?- że to właśnie 

tak funkcjonuje. W tej kwestii jest 

jeszcze obecnie trochę zamieszania. 

Ta sfera wymaga takich uregulowań, 

które by dawały bezpieczeństwo 

pacjentowi. 

Kardiologia jest bardzo kosztowną 

dziedziną, leczy bardzo trudnych 

i wymagających ogromnych 

kosztów chorych np. z niewydolnością 

serca, z zapaleniem wsierdzia, 

nawracających arytmii, także 

z trudnymi współistniejącymi chorobami 

– bez odpowiednich ubezpieczeń 

to nie będzie „dochodowy 

interes”. 

Zawsze niepokojem napawa mnie 

fakt, że jeżeli ktoś inwestuje swoje 

pieniądze, to raczej nie chciałby 

leczyć tych pacjentów, którzy są 

z punktu widzenia ekonomicznego 

nieopłacalni. Przecież jeżeli 

już prywatny szpital przyjmuje pacjentów, 

mając umowę z NFZ, to 

powinien ich przyjmować od początku 

do końca, a nie po pierwszych 

powikłaniach odsyłać ich 

do państwowej służby zdrowia, 

a tak się niestety jeszcze dzieje. 

Wypisuje się pacjenta, który się 

przecież na to zgadza, bo zapłacił 

za trzy dni pobytu, a nie chce 

płacić za czwarty, mimo że jeszcze 

jest chory. Wówczas pacjent 

dostaje skierowanie do szpitala, 

w którym go przecież nie odeślą 

gdzie indziej, zresztą nie mogą. 

Wychodzi na to, że zarobił prywatny 

szpital, a koszty tak naprawdę 

poniósł szpital publiczny. To jest 

obecnie nieprawidłowy układ, któ- 

17

18 

Temat numeru 

ry jednak będzie na pewno bardzo 

trudny do regulacji. 

Panie profesorze, cały czas słyszy 

się o nowych rozwiązaniach 

w kardiologii. Postęp technologiczny 

w tej dziedzinie jest 

duży? 

Kardiologię można porównać do 

Formuły I. Przyśpieszenie od momentu, 

który ja pamiętam z czasów 

studiów jest niewiarygodne. 

Skalę postępu może zobrazować 

fakt, że jakieś 20 lat temu szef 

kliniki kardiologicznej mógł ogarnąć 

bez większych problemów 

całość technologii, jaką miał do 

dyspozycji. Dzisiaj szef kliniki ma 

obowiązek, co nie jest łatwe, zrozumieć, 

a także w jakimś sensie 

kontrolować całość wykorzystywanej 

technologii. Przykładowo 

w naszej klinice w ciągu ostatniego 

weekendu przyjęliśmy trzydziestu 

sześciu nowych chorych. Mamy 

w sumie osiemdziesięciu pacjentów. 

Mamy ostrą hemodynamikę, 

czyli przyjmujemy pacjentów z 

ostrym zespołem wieńcowym, 

4/2010 

robimy koronarografi ę, robimy 

plastykę, zakładamy stenty. Przyjęliśmy 

pacjentów do wszczepienia 

różnego rodzaju urządzeń od 

prostego stymulatora, poprzez 

kardiowerter, do ablacji wszystko 

z wykorzystaniem najnowocześniejszych 

technologii, które się 

dzisiaj stosuje. Mamy pacjentów z 

niewydolnością serca, których diagnozujemy 

i leczymy, mamy pacjentów 

z nadciśnieniem tętnicznym. 

Jest to kilka klinik w jednej. 

Obecnie gdyby każdy asystent 

chciał (a powinien) ogarnąć całą 

technologię, jest to bardzo trudne. 

Taka klinika jak moja, może 

funkcjonować dlatego, że mam 

kilkanaście osób z kwalifi kacjami 

ordynatorskimi, po specjalizacji z 

kardiologii i każdy z nich specjalizuje 

się trochę w czymś innym. 

Przykładowo, gdyby każdy członek 

zespołu kliniki, chciał nadążyć 

chociażby za programowaniem 

nowoczesnych stymulatorów, to 

miałby problem. 

Jeżeli chodzi o kardiologię interwencyjną, 

to metody, które kiedyś 

raczkowały, dziś mają pełne oby- 

watelstwo. My przy pomocy „drogi 

przeznaczyniowej” robimy to, co 

kiedyś robił kardiochirurg. Dziś kardiochirurg 

robi inne rzeczy, trudniejsze. 

Kardiolog może dziś otworzyć 

naczynie, wstawić stent, itd. 

Zmieniła się również diagnostyka. 

Technologia aparatów echo jest 

teraz niewiarygodnie nowoczesna. 

Kiedyś niezbędne było cewnikowanie 

serca, dziś obrazowanie w 

wymiarze 3D z oceną tkanki jest na 

bardzo wysokim poziomie. Wchodzi 

coraz szerzej do praktyki klinicznej 

w Polce rezonans magentyczny 

serca i naczyń wieńcowych. 

Miarą postępu jest to, że możemy 

zastąpić wiele inwazyjnych badań, 

badaniami nieinwazyjnymi. Z 

punktu widzenia pacjenta jest to 

bardzo korzystne. Nie mówię już 

o jakości materiałów. Kiedyś stymulator 

to było „pudło’’, które się 

przemieszczało schodząc w dół 

ciała pod swoim ciężarem. Dzisiaj 

to jest mała elektroniczna blaszka. 

Poza tym stymulator zapisuje dane 

potrzebne do terapii. 

Drugą stroną postępu jest fakt, że 

wymagania w stosunku do kardiologa 

cały czas rosną. Powinien 

być biegły jeżeli chodzi o nowe 

technologie, ale przecież musi pamiętać, 

że serce jest w skomplikowanym 

organiźmie, musi więc być 

bardzo dobrze przygotowanym 

lekarzem. 

Z jednej strony kształcimy coraz 

młodszych kardiologów, bo 

kardiologia stała się specjalizacją 

podstawową i jest otwierana 

przez kolegów zaraz po stażu, 

z drugiej strony mamy świadomość, 

że kształcimy lekarzy, biegłych 

w jakiejś części kardiologii, którzy 

często nie są doświadczonymi internistami. 

Tu ukryte są pewnego 

rodzaju pułapki, które na przykład 

ktoś taki jak ja, musi kontrolować, 

żeby moi lekarze byli wykształceni 

wszechstronnie. 

W wielu dziedzinach mówi się 

o braku specjalistów, tak mówił 

chociażby Prof. Olgierd Rowiński 

o radiologii, tak mówi się 

o chirurgii ogólnej. Jak jest w kardiologii?

W kardiologii liczba lekarzy jest na 

niezłym poziomie i ciągle się zwiększa. 

Natomiast uwagi prof. Rowińskiego 

i wielu moich kolegów są 

bardzo uzasadnione. To co mnie 

napawa ogromnym niepokojem to 

fakt, że kształcenie specjalistów, 

ich chęć kształcenia zaczyna być 

uwarunkowana rynkowo i tylko rynkowo. 

Wystarczy zastanowić się, 

czemu brakuje neonatologów. Odpowiedź 

jest bardzo prosta. Jest to 

bardzo trudna specjalizacja, wymagająca 

bardzo szczególnych cech 

u kogoś, kto chce się nią zajmować 

i jednocześnie mało opłacalna 

ekonomicznie. Neonatolog to 

jest nieustanna praca w szpitalu 

na dyżurze. Takie osoby są związane 

z oddziałami położniczymi i z 

porodami często bardzo trudnymi. 

Społeczeństwo się starzeje, rodzą 

coraz starsze kobiety. Neonatolog 

jest niezbędny. Z drugiej strony, 

jeżeli ktoś ma w perspektywie spędzenie 

całego życia na dyżurze, 

to się zastanowi, czy wybrać taką 

specjalizację. Tego typu wątpliwości 

jest wiele. Taka specjalizacja 

powinna się opłacać. Chodzi o to, 

żeby lekarz mógł powiedzieć, że 

nie dość, że kocha tą specjalizację, 

to jeszcze będzie mógł z niej 

godnie żyć. 

Czy nastawienie adeptów medycyny 

do pracy się zmieniło? 

Dzisiaj myślenie młodych ludzi 

idzie w tym kierunku, że chcą 

skończyć taką specjalizację, żeby 

jeśli nawet nie będzie pracy w 

szpitalu, mogli otworzyć prywatną 

praktykę. Są specjalizacje, 

niektóre moim zdaniem sztucznie 

kreowane tylko po to, żeby 

lekarza dobrze ustawić rynkowo. 

Ja nie mam nic przeciwko temu. 

Niech tak będzie. Ja chcę, żeby 

moi koledzy dobrze zarabiali, sam 

pamiętam swoje zarobki. Chodzi 

o to żeby ktoś, kto decyduje 

o kształcie służby zdrowia, miał 

wiedzę i wyobraźnię, jak rynek stymulować. 

Tymczasem już mamy 

problem związany z tym, że w niektórych 

klinikach nie przyjmuje się 

takiej liczby kobiet do porodów, 

jaką możnaby przyjąć, bo nie ma 

neonatologa. Działania stymulujące 

rynek usług medycznych są 

spóźnione. Jest trochę tak, jak z 

prawem, czy etyką, które nie nadążają 

za postępem medycyny, 

bo nie wyobrażaliśmy sobie tych 

wszystkch rzeczy, które teraz są. 

Podobnie chyba my sobie nie do 

końca wyobrażamy, jakie działania 

powinny być podjęte, żeby te 

specjalizacje, które są, mówiąc 

brzydko, defi cytowe, żeby takie nie 

były. Są one potrzebne, co więcej, 

bez nich nie będziemy w stanie 

funkcjonować. Złośliwie mówiąc, 

są też takie specjalizacje na które 

nabór jest dramatycznie duży. Tylko 

co z tym zrobić? Przecież nie 

ograniczać sztucznie. Wydaje mi 

się, że jednak popyt i podaż usług 

medycznych powinien to jakość 

kształtować. Żeby tak było, trzeba 

się zastanowić, czy specjalizacje, 

gdzie jest tak bardzo dużo chętnych, 

nie zapewniają zbyt dobrych 

warunków. Natomiast należy rozważyć 

wsparcie tych specjalizacji, 

które są defi cytowe, żeby zrównoważyć 

sytuację. W przeciwnym razie 

doprowadzimy do tego, że na 

każdej ulicy będzie przyjmowało 

dziesięciu hipertensjologów, a nie 

będzie ani jednego neonatologa. 

Nie chcę tu pokazywać szczególnie 

tych specjalizacji , to jest 

tylko przykład. W wielu miejscach 

tych nieprawidłowości jest dużo. 

Wydaje mi się, że po to mamy Ministerstwo 

Zdrowia, które powinno 

kreować politykę zdrowotną, 

może przy pomocy Towarzystw 

Lekarskich i Samorządu. Jednak 

tak jak mówiłem na początku, u 

nas politykę zdrowotną kreuje 

NFZ i to jest niedobra sytuacja. 

Zbliżają się Zakopiańskie Dni 

Kardilogiczne. Cieszą się dużym 

zainteresowaniem? 

To co się zmieniło w ostatnich latach 

i to co mnie napawa dużym 

optymizmem, to jest fakt, że le- 

Temat numeru 

karze chcą się uczyć. Pamiętam, 

kiedy pracowałem w Centrum Medycznym 

Kształcenia Podyplomowego, 

na kursy przygotowywane 

przez naszą klinikę przyjażdżało 

piętnastu chętnych, a było dwudziestu 

wykładowców. Dzisiaj na 

różnego rodzaju spotkaniach edukacyjnych 

zwykle brakuje miejsc. 

My założyliśmy w 2000 r. Podyplomową 

Szkołę Kardiologiczną 

i mogę powiedzieć, że przez te 10 

lat przez nasze spotkania przewinęło 

się kilkanaście tysięcy lekarzy. 

Zakopiańskie Dni Kardiologiczne, 

w tym roku jedenaste, z kameralnego 

pomysłu, przerodziły się 

w imprezę na którą w kwietniu 

przyjedzie prawie tysiąc osób. Są 

takie miejsca w Polsce, które mają 

podobną lub dłuższą tradycję, jak 

np. Zabrzańskie Dni Kardiologiczne. 

Jeżeli coś trwa nie rok, nie dwa, 

ale 5-10 lat, to znaczy, że jest jakiś 

powód merytoryczny, dla którego 

ludziom chce się tam przyjechać. 

Dzisiaj prawda jest taka, że ludzie 

głosują nogami. Jak gdzieś pojadą, 

to znaczy, że się im to podoba i 

będą tam wracać. Jak będzie marne, 

to wyjdą w połowie i nie wrócą. 

Na szczęście już mają wybór. 

Dziękuję bardzo za rozmowę 

Panie Profesorze. 

Rozmawiał: Daniel Mieczkowski 

4/2010 19

Temat numeru 

Echo serca 

w czterech wymiarach 

Nowoczesne aparaty echokardiografi czne umożliwiają już obrazowanie 

trójwymiarowe w czasie rzeczywistym. Tego typu kliniczny 

sprzęt może kosztować, z dodatkowym oprogramowaniem analitycznym, 

nawet 1 mln zł. Jak zapewniają producenci, średniej klasy 

aparaty, kosztujące w granicach 100-300 tys. zł, także mają coraz 

większe możliwości 

Zdaniem ekspertów z wiodących 

fi rm, produkujących 

sprzęt medyczny, 

w Polsce obserwuje się 

duże zainteresowanie tematem 

echokardiografi i. – To przekłada 

się na większą liczbę klientów 

zainteresowanych tego typu sprzętem, 

zwłaszcza jeśli chodzi o metodę 

trójwymiarową, przezprzełykową 

– mówi Karol Wesołowski ultrasound 

monitoring manager w Philips 

Polska. – Obserwujemy zainteresowanie 

zarówno wśród dużych szpitali 

klinicznych, jak i mniejszych, 

regionalnych, które także chciałyby 

przeprowadzać dobre badania 

echa serca – dodaje. 

Echokardiografy można podzielić 

na dwie grupy, w zależności od ich 

przeznaczenia. – Są podstawowe 

aparaty do badań przesiewowych, 

przeznaczone do podstawowej 

diagnostyki, do małych poradni 

kardiologicznych. Druga grupa to 

aparaty bardziej zaawansowane 

technologicznie z opcjami umożliwiającymi 

pracę naukową, kliniczną 

– mówi Krzysztof Kaźmierczak 

z Miro Med. Jego zdaniem rozwój 

echokardiografi i zmierza w kierunku 

maksymalnej digitalizacji. Producentom 

zależy na maksymalnym 

wykorzystaniu technologii 

informatycznych do uzyskiwania 

i obróbki obrazu. – W tej chwili 

obrazy uzyskiwane na najnowocześniejszych 

ultrasonografach 

zaczynają się zbliżać do poziomu 

zarezerwowanego do tej pory dla 

20 4/2010 

rezonansu magnetycznego, czy 

tomografi i komputerowej – zauważa 

Krzysztof Kaźmierczak. 

Jeżeli chodzi o aparaty klasy średniej, 

to w opinii Przemysława Rzepki 

prezesa fi rmy Trimed tendencją 

światową, która jest obecna także 

u nas, jest kupowanie aparatów 

USG, które mają duże spektrum 

zastosowań. – Jeden aparat do wielu 

badań. Na poziomie przychodni, 

czy małej prywatnej kliniki jest to 

rozwiązanie wystarczające – uważa 

Przemysław Rzepka. Jego zdaniem 

wiąże się to z ekonomiczną stroną 

medycyny, z ceną aparatu. – Tego 

typu proste USG z jedną głowicą do 

wykonywania przesiewowego echa 

serca można kupić za około 100 tys. 

zł, czyli za połowę ceny pdostwowego 

aparatu dedykowanego do kardiologii 

– mówi prezes Trimed. 

APARATY KLINICZNE 

Aparaty z najwyższej półki do szpitali 

klinicznych powinny być wyposażone 

w bardzo dobre algorytmy 

ulepszania obrazu. – Chodzi o możliwość 

uzyskiwania w bardzo 

szybkim czasie obrazów o wysokiej 

rozdzielczości już nie tylko kontrastowej 

i przestrzennej, ale również 

czasowej, aby jak najwięcej informacji 

z poruszającego się serca 

można było odczytać – mówi Jacek 

Stachowiak z Siemensa. 

Zaawansowane opcje, dostępne 

w nowoczesnych echokardiografach 

opierają się na możliwościach 

kolorowego dopplera

Fot. Philips 

tkankowego, albo są to metody 

wynikające z koncepcji śledzenia 

plamki obrazu 2D lub z obrazowania 

trójwymiarowgo. Katarzyna 

Olszowska z GE zwraca uwagę 

na oprogramowanie, umożliwiające 

ocenę synchronii skurczu 

mięśnia lewej komory. – W tej 

chwili do klinik wchodzą możliwości 

oparte o obrazowanie 2D. 

Funkcje te pozwalają na szybką 

ilościową ocenę np. funkcji skurczowej 

lewej komory, w oparciu 

o metodę śledzenie plamki – mówi 

Katarzyna Olszowska. 

Według Jacka Stachowiaka obecnie 

bardzo popularne jest obrazowanie 

wolumetryczne 3D w czasie 

rzeczywistym. – Istotną kwestią jest 

to, żeby szybkość obrazowania pozwoliła 

na zebranie całej informacji 

z mięśnia sercowego w jednym 

cyklu pracy serca – dodaje. Do 

niedawna stosowane technologie 

nie pozwalały na zebranie pełnej 

akwizycji w ciągu jednego cyklu. 

Aparat potrzebował, aż czterech 

cykli serca. – Najnowocześniejsze 

aparaty posiadają systemy, które 

są w stanie zobrazować całą objętość 

serca, lewą i prawą komorę, 

w jednym cyklu. To jest już naprawdę 

górna półka – mówi Katarzyna 

Olszowska. – Dzięki temu obraz nie 

jest tak narażony na artefakty – dodaje. 

Dzięki tego typu obrazowaniu 

można uzyskiwać trójwymiarowe 

obrazy np. zastawek serca, czy 

oceniać funkcje lewej komory. 

W tej dziedzinie Philips może pochwalić 

się opracowaniem innowacyjnej 

technologii Pure Wave. – Wykorzystuje 

ona właściwości cieplne 

kryształów, które nie nagrzewają się, 

a tym samym nie powodują oparzeń 

w przewodzie pokarmowym pacjenta 

podczas jego badania – mówi 

Karol Wesołowski – Tę technologię 

docenili też klienci w ubiegłym roku, 

wybierając aparaty Philips w ramach 

programu Polkard fi nansowanego 

przez Ministerstwo Zdrowia – dodaje 

manager z Philipsa. 

Jak tłumaczy Jacek Stachowiak 

z Siemensa, nowoczesny aparat 

pozwala na prowadzenie zaawansowanych 

analiz. – Analiza lewej 

komory serca była do tej pory 

znana. Obecnie można również 

uzyskać analizy prawej komory 

serca – mówi Stachowiak. – Są to 

struktury nieregularne i do tej pory 

sprawiały pewne trudności przy 

analizie. Tymczasem w obrazie wolumetrycznym 

uzyskujemy pełną 

informację o całej funkcjonalności 

Temat numeru 

4/2010 

serca – wyjaśnia. Według niego 

ciekawą funkcją w najnowocześniejszym 

sprzęcie jest obrazowanie 

wewnątrzsercowe. 

Innowacją opartą na technologii 

Micro TEE, na którą zwraca uwagę 

Karol Wesołowski z Philipsa, jest 

możliwość precyzyjnej diagnozy 

pracy serca u dzieci o wadze już 

od 2 kg. – Dzięki temu kardiochirurg 

podczas operacji przeprowadzanej 

na przykład u wcześniaka 

nie musi działać „na oślep” – mówi 

Wesołowski. 

Według niego cena echokardiografów 

wyposażonych w najnowocześniejsze 

rozwiązania może 

dochodzić nawet do 1 mln zł. 

Zdaniem Jacka Stachowiaka kardiologiczny 

aparat USG z najwyższej 

półki koszuje około 700–800 

tys. zł, w zależności od konfi guracji. 

Zgadza się z tą opinią Katarzyna 

Olszowska z GE. Koszt 

zakupu aparatu jest uzależniony 

oczywiście od rodzaju oprogramowania 

aparatu, oraz od liczby 

sond. – Przykładowo sonda przezprzełykowa 

może kosztować około 

90–100 tys. zł – mówi Olszowska. 

RUTYNOWE BADANIA 

KARDIOLOGICZNE 

Na rynku od lat istnieje podział na 

echokardiografy i aparaty USG. 

Aparat dedykowany do kardiologii 

nie do końca sprawdza się w typowych 

badaniach USG i odwrotnie. 

Oddział kardiologiczny, z pewnością 

musi być wyposażony w echokardiograf. 

– Aparaty kardiologiczne 

klasy średniej na pewno powinny 

posiadać wszystkie opcje dopplerowskie. 

Istotne jest aby nie był to tylko 

standardowy doppler pulsacyjny 

i kolorowy, ale także tzw. doppler fali 

ciągłej, wykorzystywany do analizy 

szybkich przepływów – mówi Jacek 

Stachowiak. – Dobrze także, żeby 

aparaty wyposażone były w funkcję 

dopplera tkankowego, umożliwiającego 

analizę funkcjonalności mięśnia 

sercowego, nie tylko samych 

przepływów – dodaje ekspert z Siemensa. 

Echokardiograf koniecznie 

musi być wyposażony w głowicę 

sektorową do badań kardiologicznych, 

obsługującą ciągły doppler 

pod kontrolą obrazu. – Jeśli spektrum 

pacjentów jest większe, niż 

tylko osoby dorosłe, powinno być 

więcej głowic – mówi Przemysław 

Rzepka. – Często na oddziałach 

kardiologicznych wykonuje się także 

badania przezprzełykowe – dodaje. 

21

Temat numeru 

Jak już wspominaliśmy tego typu 

głowice to poważny wydatek w granicach 

nawet 100 tys. zł. 

Niektóre nowoczesne rozwiązania, 

które jeszcze niedawno były domeną 

aparatów klasy premium, obecnie 

są dostępne także w sprzęcie 

klasy średniej. Tego typu technologią 

w przypadku Siemensa jest 

opcja, umożliwiająca analizę skrętu 

mięśnia sercowego. – Polega to 

na detekcji wsierdzia i osierdzia za 

pomocą śledzenia punktów i pikseli. 

Uzyskujemy analizę, mówiącą 

o tym, jak bardzo mięsień się skręca. 

Otrzymujemy wektory informujące 

o sile i kierunku skrętu. Jest 

to dodatkowe spojrzenie na ocenę 

asynchronii pracy serca – tłumaczy 

Jacek Stachowiak. – Są to dodatkowe 

informacje dużo mówiące 

lekarzowi – dodaje. Ceny Aparatów 

klasy średniej zaczynają się od 

100 tys. zł. – Cena może sięgnąć 

w przypadku wyposażenia w zaawansowane 

rowiązania około 300 

tys. zł – informuje Jacek Stachowiak. 

Różnica w cenie jest zależna 

od oprogramowania, takiego jak 

różnego rodzaju analizatory, analizy 

kurczliwości, czy automaty wyliczające 

frakcje wyrzutowe. 

SKRININGOWE ECHO 

Na poziomie prywatnej praktyki badanie 

kardiologiczne USG ma na 

ogół charakter skrinigowy. Zdaniem 

Przemysława Rzepki większość 

nowoczesnych aparatów USG 

jest w stanie sprostać wymaganiom 

takiej praktyki. – Oczywiście 

w grę wchodzi odpowiednia konfi - 

guracja aparatu, chociażby wyposażenie 

w głowicę sektorową. Poza 

tym podstawową rzeczą w tego 

typu aparatach są ciągły doppler 

i kolorowy doppler – mówi prezes 

Trimed. Katarzyna Olszowska z 

GE uważa, że aparat do prywatnej 

praktyki i małych gabinetów powinien 

być niedrogi, ale niezawdony. 

– Podstawowe funkcje to obrazowanie 

harmoniczne, które teraz jest 

standartem, kolorowy doppler, doppler 

ciągły. Dobrze by było, gdyby 

aparat posiadał doppler tkankowy, 

spektralny, żeby można było ocenić 

zaburzenia funkcji rozkurczowej 

– wylicza Katarzyna Olszowska. 

Jej zdaniem szczególnie ważne 

dla prywatnej praktyki jest archiwum, 

czyli możliwość zapisywania 

danych pacjentów, także na nośnikach 

zewnętrznych. – Przydałoby 

się, żeby taki aparat miał możliwość 

22 4/2010 

podłączenia przynajmniej trzech 

sąd: sektorowej, liniowej i brzusznej, 

bo na ogół w prywatnych praktykach, 

oprócz kardiologów, pracują 

także lekarze innych specjalności 

– dodaje Olszowska. Według 

niej aparaty tego typu wyposażone 

już w zaawansowane opcje w swojej 

klasie mogą kosztować w granicach 

150-250 tys. zł. – Są pewne 

funkcje standardowe. Zawsze aparat 

kardiologiczny posiada doppler 

kolorowy i doppler fali ciągłej, bo to 

jest niezbędne, archiwum jest także 

w standardzie. Natomiast funkcje takie 

jak doppler tkankowy, stres echo, 

to są już dodatkowo płatne opcje 

– tłumaczy Katarzyna Olszowska. 

Zdaniem Krzysztofa Kaźmierczaka 

z Miro Med podstawowy aparat do 

diagnostyki kardiologicznej posiada 

podstawowe obrazowanie kardiologiczne, 

obrazowanie w zakresie 

dopplera kolorowego, w zakresie 

dopplera spektralnego, ciągłego 

pulsacyjnego, moduł EKG, służący 

do synchronizacji pacjenta podczas 

badana echokardiografi cznego, 

moduł badań stres echo oraz dopplera 

tkankowego. – Jeżeli mówimy 

o aparatach stacjonarnych, to ceny 

będą się wahały od 80 do 250 tys. 

zł za aparaty lepiej wyposażone, ale 

cały czas przeznaczone do podstawowej 

diagnostyki – informuje 

Krzysztof Kaźmierczak. 

APARATY PRZENOŚNE 

Coraz mocniejszą pozycję na rynku 

zdobywają aparaty przenośne, 

dzięki którym diagnostyka może 

się odbywać w domu pacjenta. 

– Szczególnie popularne są w mniejszych 

miejscowościach, gdzie kardiolog 

prowadzi pracę wyjazdową 

– mówi Krzysztof Kaźmierczak. 

Jego zdaniem z technicznego 

punktu widzenia aparaty przenośne 

są to urządzenia strice skriningowe. 

Zaawansowane możliwości 

są nadal zarezerwowane raczej dla 

aparatów stacjonarnych. 

– Sens używania przenośnych aparatów 

USG do badań kardiologicznych 

polega na tym, by ograniczyć 

konieczność powtarzania badań, za 

pierwszym razem uzyskując pewność 

diagnostyczną – uważa Karol 

Wesołowski z Philipsa. – Dzięki temu 

nie ma potrzeby transportowania pacjenta 

do kolejnego badania, które 

dopiero potwierdzi wynik pierwszego 

– dodaje. 

Siemens ma w ofercie aparat przenośny 

oparty na notebooku, ktory 

może mieć również zastosowanie 

kardiologiczne. – Jest to bardzo 

uniwersalny sprzęt. W jednym urządzeniu 

jest standardowy notebook 

z oprogramowaniem Windows. Po 

włączeniu odpowiedniej przystwki 

ultrasonografi cznej urządzenie 

zmienia się w ultrasonograf. Na 

komputerze można zainstalować 

specjalistyczne oprogramowanie 

obliczeniowe, dzięki czemu uzyskujemy 

swego rodzaju stację roboczą 

– tłumaczy Jacek Stachowiak. Według 

niego wszystkie zaawansowane 

rozwiązania, takie jak np. wektorowa 

ocena synchornii, to są opcje, 

które mogą być dostępne na takim 

przenośnym urządzeniu. Warunkiem 

jest zapewnienie odpowiedniej 

jakości sygnału, żeby jakość obrazu 

była dobra. – Z tego typu aparatem 

mogą współpracować zaawansowane 

głowice np. przezprzełykowe 

– informuje ekspert z Siemensa. 

Pewną niedogodnością tego rozwiązaia 

są np. ograniczone liczby 

portów. Przykładowo można podłączyć 

tylko jedną głowicę. Zdaniem 

Jacka Stachowiaka taki aparat można 

wykorzystywać z powodzeniem 

w szpitalu. Jego ogromym atutem 

jest mobilność. Lekarz, który wychodzi 

do pacjentów, będzie z pewnością 

z takiego sprzętu zadwolony. 

– Sprawdzi się też w przypadku 

kiedy będzie mało miejsca na aparat 

– dodaje Jacek Stachowiak. Jak informują 

w Siemensie, aparat przenośny 

można kupić wydając kwotę 

od 100 tys. zł wzyż. Cena może być 

większa w zależności od oprogramowania 

i liczby głowic. 

Jak tłumaczy Krzysztof Kaźmierczak 

w przypadku aparatów przenośnych 

można wyróżnić dwie 

grupy cenowe. Lekarze, dla których 

liczy się przede wszystkim 

cena, pewnie pokuszą się o zakup 

produktów producentów dalekowschodnich. 

Przedział cenowy 

w tej grupie producentów to będzie 

około 65-70 tys. zł za aparat 

w opcji kardiologicznej podstawowej. 

Aparaty renomowanych fi rm 

będą droższe, ale też bezpieczniejsze 

w eksploatacji. 

EKSTREMALNA „PRZENOŚNOŚĆ” 

W ofercie Siemensa jest ciekawe 

przenośne urządzenie, które zostało 

stworzone z myślą o kardiologii 

ambulatoryjnej, wręcz kardiologii ratunkowej. 

– Jest to urządzenie wielkości 

dłoni ze zintegrowaną jedną 

głowicą sektorową do badań serca 

– informuje Jacek Stachowiak. Taki 

sprzęt posiada ekran o przękątnej 

3,5’’. Jest to swego rodzaju nowoczesny 

stetoskop. – Urządzenie zaprojektowane 

jest tak, żeby mieściło 

się w kieszeni górnej fartucha amerykańskiego 

lekarza. Jest oczywiście 

dostępne w Polsce – mówi Jacek 

Stachowiak. Dwa tego typu urządzenia 

już zostały dostarczone do 

polskich placówek. Jak zapewniają 

w Siemensie jedno z nich funkcjonuje 

na bardzo poważnym oddziale 

kardiologicznym. – To urządzenie ma 

oczywiście ograniczone możliwości 

obliczeniowe, ale powtarzalność, 

trafność badań w porównaniu z dużymi 

aparatami jest zaskakująco wysoka 

– wyjaśnia ekspert z Siemensa 

– Tu największą rolę odgrywa możliwość 

bezpośredniego podejścia do 

pacjenta z przyrządem diagnostycznym 

– dodaje. Takie urządzenie to 

koszt rzędu 7 tys. euro. 

CENA TO NIE TYLKO SPRZĘT 

Ultrasonograf jest to sprzęt produkowany 

jednostkowo. Nie jest to 

produkcja masowa, jak telewizorów, 

czy odtwarzaczy DVD. Dlatego 

cena zawsze będzie dosyć wysoka. 

– Cena właściwie nie odpowiada w 

prosty sposób kosztom elektroniki, 

która jest w urządzenia, ale odpowiada 

raczej wycenie wiedzy, która 

została włożona w stworzenie aparatu 

– tłumaczy Przemysław Rzepka. 

Jego zdaniem cena aparatu jest 

uzależniona w głownej mierze od 

opcji, które aparat posiada. Przede 

wszystkim jest przepaść cenowa 

pomiędzy aparatami, które umożliwiają 

obrazowanie w trybie czarno– 

białym, a aparatami z dopplerem 

kolorowym. Jest to różnica nawet 

100%. – Kolejną rzeczą wpływającą 

na cenę jest chociażby fakt, czy 

aparat potrafi wykonać echo serca. 

Taka możliwość zwiększa cenę 

o około 30% – mówi prezes Trimed. 

Według niego ważny czynnik, który 

wpływa na cenę aparatu to liczba 

głowic, która determinuje spektrum 

badań, ktore danym sprzętem 

można wykonać. – Koszt głowicy 

to kwestia 5–10% wartości aparatu, 

więc jeśli głowic będzie cztery, czy 

pięć to wiadomo, że cena wzrośnie 

– mówi Przemysław Rzepka. Kolejną 

sprawą na którą zwraca uwagę 

jest możliwość wykonania badania 

trójwymiarowego 3D i 4D. – Tego 

typu opcja to koszt w granicach 10 

-15 tys. euro – informuje. 

Daniel Mieczkowski

GRZEGORZ J. GORYSZEWSKI 

ABSOLWENT Akademii Medycznej w Warszawie, kontynuował 

studia na University of South Carolina. 

W UZNANIU OSIĄGNIĘĆ powierzono mu stanowisko eksperta 

ds. polityki medycznej w Health and Human Services Finance 

Commission. 

DZIĘKI SUKCESOWI jaki osiągnął w rozpoczętej i prowadzonej 

w USA działalności biznesowej po powrocie do kraju współtworzył 

fi rmę Allenort, łącząc to z kontynuacją działalności naukowej, której 

wynikiem był uzyskany w roku 2002 w Instytucie Kardiologii 

w Warszawie tytuł doktora nauk medycznych. Obecnie jest Prezesem 

i współwłaścicielem Allenort Corporation. 

Na początku tego roku uruchomiliście 

kolejne Centrum Kardiologii 

Allenort, tym razem w Tomaszowie 

Mazowieckim. Swego 

czasu było głośno o waszych 

kłopotach z kontraktowaniem 

usług w NFZ. Czy teraz było podobnie? 

Mogę powiedzieć z pełnym przekonaniem, 

że województwie łódzkim 

władze tamtejszego Funduszu 

myślą bardzo nowocześnie. 

Oznacza to po prostu, że dobrze 

rozumieją potrzeby rynku i starają 

się rozsądnie wyrównywać dostępność 

do specjalistycznego 

leczenia zgodnego ze standardami 

medycznymi. Rozmawiam z 

panem w drugiej połowie lutego, 

a umowę z NFZ mamy od początku 

tego miesiąca. Są to początki 

współpracy. Wszystko wskazuje 

4/2010 

Wywiad 

Allenort wchodzi 

na nowe rynki medyczne 

Grzegorz J. Goryszewski, prezes zarządu Allenort zdradza 

plany inwestycyjne związane z budową kolejnych 

placówek w Polsce. - Nie jest sztuką wybudować w Polsce 

duży szpital. Kluczowe jest zapewnienie odpowiedniego 

poziomu medycznego – twierdzi prezes 

na to, że ta współpraca będzie 

układała się harmonijnie. 

Wspomniał pan o naszych kłopotach, 

rzeczywiście dotyczyły one 

naszej placówki w Szczecinku. 

Lokalne władze były zdeterminowane, 

aby takie centrum tam 

powstało – jednak duże problemy 

pojawiły się w kontaktach 

z zachodniopomorskim NFZ. NFZ 

bardzo długo nie zauważał naszej 

obecności. Przez 9 miesięcy musieliśmy 

udowadniać sens istnienia 

tego ośrodka poprzez setki 

leczonych tam pacjentów w trybie 

nagłym i wstrzymując działalność 

planową. Fundusz płacił bowiem, 

i to nie w całości, tylko za zabiegi 

bezpośrednio ratujące życie, czyli 

wykonywane u pacjentów z zawałem 

serca. Kontraktu na zabiegi 

planowe, które przed atakiem serca 

mogą uchronić, podpisać nie 

chciał. Przeszliśmy prawdziwą gehennę, 

która o mało co nie skończyła 

się zamknięciem placówki. 

I działo się tak mimo faktu, że 

województwo zachodniopomorskie 

znajduje się na przedostatnim 

miejscu w kraju, jeśli chodzi 

o liczby wykonywanych procedur 

kardiologicznych. 

A jak radzi sobie nowe centrum 

w Tomaszowie? 

Mogę podać liczby, które będą 

mówiły same za siebie. Dwa zawały 

dziennie w trybie nagłym to ok. 

60 leczonych chorych miesięcznie 

w ośrodku powiatowym versus 80 

chorych miesięcznie w Instytucie 

Kardiologii w stołecznym Aninie. 

Z punktu widzenia potrzeb populacji 

tej części województwa łódzkiego 

umiejscowienie centrum 

w Tomaszowie Mazowieckim było 

strzałem w „dziesiątkę”. 

Czy będzie z waszej strony więcej 

takich strzałów? 

Jeśli chodzi o województwo 

łódzkie mamy do czynienia tam 

z sytuacją pewnej pustki w północnej 

części województwa: 

w powiecie kutnowskim mieszka 

100 tys. mieszkańców, sąsiednim 

łowickim (wraz z przylegającymi 

miejscowościami) kolejne 100 tys. 

osób, które nie mają bezpośredniego 

dostępu do kardiologii interwencyjnej. 

Dlatego też właśnie 

w Kutnie uruchomiliśmy kolejne 

Centrum Kardiologii Allenort. 

Uprzedzając pana pytanie – NFZ 

wie o tej placówce, zgłaszaliśmy 

chęć leczenia pacjentów. Mamy 

także dalsze plany rozwoju do- 

tyczące na razie dwóch miejsc 

w środkowej i południowej części 

Polski, ale ze względów biznesowych 

na razie nie mogę mówić 

o szczegółach. Planujemy także 

powstanie większego centrum 

referencyjnego w Warszawie dla 

naszych kompleksów na terenie 

kraju, gdzie znajdą się również 

oddziały kardiologii, kardiochirurgii 

oraz elektrofi zjologii. 

Są plany budowy miejskiego 

szpitala specjalistycznego 

na Ursynowie i Allenort chce 

być właścicielem i operatorem 

obiektu – szpitala który ma powstać 

na działce u zbiegu Gandhiego 

i Rosoła. Czy może pan 

potwierdzić informacje, że prowadzone 

są rozmowy w Urzędem 

Miasta St. Warszawy, tak 

aby ten szpital miał zakontraktowane 

usługi medyczne. 

Rzeczywiście prace nad realizacją 

tego projektu są już bardzo zaawansowane 

w dużej grupie silnych partnerów 

medycznych, budowlanych, 

menedżerskich i fi nansowych. 

Prace projektowe prowadzone są 

we współpracy z fi rmami architektonicznymi 

z zagranicy, także 

z USA, posiadającymi ogromne doświadczenie 

w tej branży i chcemy 

także wznowić rozmowy z miastem 

sprzed kilku lat 

Miasto chce, aby powstała tam 

pediatria, która w szpitalach 

prywatnych nie jest dochodowa 

i jest gotowe nawet dopłacać do 

jej działalności… 

Nie ma takiej formuły prawnej, która 

gwarantowałaby tego rodzaju 

23

24 

Wywiad 

usługi. Na pewno chcielibyśmy, aby 

był to szpital pełniący funkcję specjalistycznego 

szpitala miejskiego, 

z możliwością także zaawansowanego 

leczenia operacyjnego 

wszystkich (tych trudnych także) 

chorych w ramach powszechnego 

ubezpieczenia zdrowotnego 

wykorzystując bazę od 150 

do 300 łóżek. 

Na razie macie wizerunek małej 

sieci prywatnych klinik. Czy 

dobrym pomysłem byłoby połączenie 

sił z większym partnerem 

– prowadzicie ponoć rozmowy 

z Medicover? 

Jesteśmy otwarci na współpracę 

ze wszystkimi fi rmami rynku medycznego, 

które za najwyższy cel 

uznają jakość usługi medycznej. 

Nowe, ewentualne i przyszłe projekty 

mogą dojść do skutku przy 

współpracy z Medicover. Dzięki 

udanej inwestycji budowy szpitala 

w Wilanowie Medicover stał się 

znaczącym podmiotem w świadczeniu 

prywatnych szpitalnych 

usług medycznych. Chciałem przy 

tej okazji zwrócić uwagę, że oferta 

medyczna Allenort i Medicover 

nie są ze sobą konkurencyjne. 

Podkreślę także, że jeśli doszłoby 

do takiej współpracy to będziemy 

chcieli prowadzić naszą działalność 

pod brandem Allenort. 

Do tej pory raczej działaliście 

w małych miejscowościach, takich 

jak Szczecinek, Ełk, czy Tomaszów? 

Czy planujecie wejść 

z klinikami kardiologicznymi 

także do dużych miast? 

Polityka lokowania Centrów Kardiologii 

Allenort ma swoje uzasadnienie 

merytoryczne i była to 

nie tyle fi lozofi a działania fi rmy, 

tylko konieczność. Placówki kardiologiczne 

nie mogą powstawać 

w oddaleniu od pacjentów 

ze względu na specyfi kę leczenia 

i konieczność szybkiej kompetentnej 

interwencji lekarskiej. 

W Polsce powiatowej tego rodzaju 

kompleksów brakuje. 

Chcemy jednocześnie rozwijać 

także inne specjalności nowoczesnej 

medycyny, i te ze względu na 

swój charakter mogą mieć swoją 

lokalizację w większych miastach. 

W grę wchodzi np. radiochirurgia, 

neuroonkologia, czy neuroortopedia 

. Trwają prace budowlane przy 

4/2010 

szpitalu bródnowskim w Warszawie, 

gdzie pracujemy właśnie nad 

uruchomieniem kliniki neuroradiochirurgii. 

Znajdzie się tam pierwsze 

i jak dotąd jedyne w Polsce urządzenie 

– Gamma knife, czyli nóż gamma. 

Urządzenie to wykonuje szereg 

operacji mózgu, także guzów nowotworowych, 

w sposób bezinwazyjny 

w trybie ambulatoryjnym. 

Zabieg trwa do 40 min. po czym 

i pacjent opuszcza klinikę. Jest to 

nieinwazyjna metoda radiochirurgii, 

zastępująca skutecznie operację. 

Idea działania tego urządzenia polega 

na tym, iż wiele (ok. 200) wiązek 

promieniowania kobaltu kieruje 

się z różnych stron na jeden punkt 

w mózgu. Wiązki – osobno na tyle 

słabe, że nie niszczą tkanki, przez 

którą przechodzą – ogniskują się 

w jednym miejscu łącząc swoją siłę, 

zastępując skalpel neurochirurga 

niszcząc np. komórki nowotworu. 

Ile takie urządzenie kosztuje? 

Urządzenie takie aby skutecznie 

funkcjonowało wymaga dodatkowego 

sprzętu do diagnostyki 

obrazowej o bardzo dużej czułości 

i wysokiej klasie. Koszt powstania 

kliniki z zakupem wszystkich niezbędnych 

urządzeń dodatkowych 

i samego noża Gamma znacznie 

przekracza 35 mln złotych. 

Jak pana zdaniem wygląda 

obecnie atmosfera do inwestowania 

w prywatną służbę zdrowia 

w Polsce? 

To bardzo kompleksowe pytanie, 

ale odpowiem na nie w ten sposób: 

nie jest sztuką wybudować 

w Polsce duży szpital. Kluczowe 

jest zapewnienie odpowiedniego 

poziomu medycznego, pozyskanie 

wysokowykwalifi kowanego personelu, 

stworzenie możliwości rozwoju 

zawodowego i naukowego. 

I to, moim zdaniem, będzie wąskie 

gardło rozwoju prywatnej i nie tylko 

prywatnej medycyny w Polsce. 

Dlaczego? 

Od wielu lat, co najmniej od 

pięćdziesięciu, systematycznie 

prowadzone są działania prowadzące 

do obniżania rangi zawodu 

lekarza. Wystarczy spojrzeć 

na budowaną atmosferę wokół 

tego środowiska. Łatwiej do prasy 

przedostają się sensacje nega- 

tywnego wizerunku niż o udanej 

operacji na światowym poziomie. 

Brakuje nam także specjalistów 

w kraju – mamy może 5 osób które 

powtarzalnie i kompetentnie 

obsługują tomografy 64-rzędowe 

np. w badaniach kardiologicznych, 

kilkunastu elektrofi zjologów 

czy kilkunastu radioterapeutów. To 

kompromitująco niskie wskaźniki 

jak na blisko 40 milionowy kraj. 

Pojawiły się ostatnio informacje, 

że bierzecie udział w przetargu 

na prywatyzacje Zespołu 

Uzdrowisk Kłodzkich, największego 

w Polsce kompleksu 

uzdrowiskowego z kurortami 

Polanica-Zdrój, Duszniki-Zdrój 

i Kudowa-Zdrój. Skąd pomysł 

na rozszerzenie działalności? 

W Kudowie, można powiedzieć 

od niepamiętnych czasów, zajmowano 

się schorzeniami serca. 

Miejsce to określano nawet przydomkiem 

Herzbad (Herz – z niem. 

serce). Tak więc wpisujemy się 

w tę tradycję naszą działalnością 

kardiologiczną. Chcielibyśmy 

także rozwijać dalszą działalność 

leczniczo-uzdrowiskową, bo to 

miejsce ma bardzo duży potencjał 

rozwoju. Warto zwrócić uwagę, iż 

jako oferenci mamy kompetencję 

zarówno w branży dystrybucji

Fot. Allenort 

wody i medycynie. Przypomnę tylko, 

że jeden z naszych głównych 

udziałowców Marek Jutkiewicz, to 

były współwłaściciel i współtwórca 

rynkowego sukcesu fi rmy Hoop. 

A Uzdrowiska Kłodzkie to przecież 

także produkcja słynnych wód 

Wielka Pieniawa i Staropolanka. 

Skąd będziecie brać pieniądze 

na inwestycje, takie jak w Zakład 

Uzdrowisk Kłodzkich, czy 

też szpital i kolejne kliniki? 

Marek Jutkiewicz jako współwłaściciel 

Grupy Allenort dysponuje 

odpowiednimi środkami pozwalającymi 

na swobodny rozwój fi rmy. 

W 2008 roku sprzedał wszystkie 

posiadane przez siebie akcje fi rmy 

Hoop SA. Dodatkowo chciałem 

podkreślić, iż Grupa Allenort 

ma także bardzo duży własny potencjał 

rozwojowy. 

Jakimi kryteriami kierujecie się 

przy doborze sprzętu? 

Wymienię kilka takich kryteriów: 

jakość sprzętu, jego cena, komfort 

współpracy z przedstawicielami 

fi rm oraz odpowiedni serwis. 

A ile wobec tego kosztuje budowa 

szpitala w Polsce od podstaw? 

Są różne wyliczenia. Przyjmuje 

się, iż oddanie jednego łóżka 

szpitalnego w Polsce to koszt ok. 

1 mln zł. Według innych wyliczeń 

1 mkw. obiektu szpitalnego to 

koszt minimum 6 tys. zł, oczywiście 

w jednym i drugim przypadku 

bez wyposażenia, przy założeniu 

wielkości obiektu ok. 20-25 tys. 

mkw. powierzchni. Podsumowując 

można przyjąć, że jest to inwestycja 

rzędu od co najmniej 100 

do 250 mln złotych. 

Czy wobec niepewności podpisania 

kontraktu z NFZ banki 

chętnie fi nansują budowę tego 

rodzaju projektów? 

4/2010 

Wywiad 

Główny problem to rosnący koszt 

pieniądza w systemie bankowym, 

ponadto mała liczba specjalistów 

w bankach, którzy kompetentnie 

oceniają biznes plan przedsięwzięć 

medycznych. Brak wysokospecjalistycznej 

kadry do tworzenia 

biznesplanów, zarządzania 

projektami szpitalnymi i kadry medycznej. 

Musimy się więc zawsze 

borykać z problemem przygotowania 

dokumentacji, tak aby była 

ona strawna dla przedstawicieli 

instytucji fi nansowych. 

Rozmawiał 

Krzysztof Olszewski 

25

26 

Zarządzanie 

Rehabilitacja kardiologiczna 

Amerykańskie Stowarzyszenie Chorób Serca (American Heart Association) 

dumnie ogłosiło tryumf na łamach Circulation: „Wskaźnik śmiertelności 

wywołany chorobami serca dostosowany do wieku zmniejszył się 

o 30% w porównaniu z 1991”. Statystki mają to do siebie, że pozwalają 

na manipulacje liczbami 

Pomimo gwałtownego 

wzrostu nakładów i liczby 

wykonywanych procedur 

małoinwazyjnych 

w kardiologii (podwojenie 

w ciągu ostatnich 10 lat), dostępności 

wszystkich możliwych 

testów i badań zarówno inwazyjnych, 

jak i nieinwazyjnych, ryzyko 

zawału serca pozostaje na tym 

samym poziomie. 

4/2010 

PO 4 LATACH WSZYSCY ZMARLI 

Wyniki badania GUSTO w ostrym 

epizodzie wieńcowym wypadły 

identycznie dla populacji amerykańskiej, 

gdzie angiografi ę i interwencje 

oferowano kolejno 68% i 

31% pacjentów z zawałem, w porównaniu 

z kanadyjską, gdzie 

wartości były 2-3 krotnie mniejsze 

i wynosiły 35 i 12%. Wyniki kolejnego 

badania CARP (Coronary 

Artery Revascularisation Prophylaxis) 

wykazały jednoznacznie, 

że przedoperacyjna rewaskularyzacja 

(przezskórna lub kardiochirurgiczna) 

u pacjentów z miernym 

do umiarkowanego nasileniem 

choroby wieńcowej, nie skutkuje 

żadną wymierną korzyścią (śmiertelność, 

powikłania) u pacjentów 

chirurgicznych. W końcu słynne 

i kontrowersyjne badanie EVAR2 

MANAGER 

REHABILITATION 

SERVICES AND CENTER FOR 

HOME CARE AND HOSPICE 

LOYOLA UNIVERSITY 

MEDICAL CENTER 

Ewa Jaraczewska jest magistrem rehabilitacji ruchowej z 19-letnim stazem w Stanach Zjednoczonych. 

Przez ostatnie sześć lat prowadze oddzialy rehabilitacji, najpierw w Instytucie Rehabilitacji w Chicago 

(w rankingach „World News and Report” najlepszy instytut rehabilitcji w Stanach Zjednoczonych), a obecnie 

w Loyola University Medical Center, gdzie kieruje rehabilitacja ostra, odddzialem rehabilitacyjnym, oddzialem 

ambulatoryjnym dzieciecym i rehabilitacja domowa. Loyola University Medical Center jest znany z 

wielu specjalnosci, z ktorych wymienie leczenie oparzen, transplantologie (serca, pluc i szpiku kostnego), 

neurologie i choroby serca. Oprocz obowiazkow kierowniczych, nadal aktywnie pracuje z pacjentami. 

u pacjentów z tętniakiem aorty 

brzusznej powyżej 50 mm (granica 

operacyjności). Poddana 

badaniu kohorta pacjentów nie 

kwalifi kujących się, ze względu na 

stan ogólny, do operacji klasycznej, 

została podzielona na grupę 

leczoną przezskórną implantacją 

stentgraftu i poddana obserwacji. 

Nie zanotowano żadnych różnic 

dotyczących przeżycia w obu grupach 

(stentgraft kosztuje powyżej 

80 tys. zł), po czterech latach obserwacji 

wszyscy pacjenci zmarli. 

Wniosek badaczy, który zaszokował 

świat medyczny niech stanie 

się mottem tego artykułu „pacjenci 

o znacznie ograniczonej 

wydolności fi zycznej nie odnoszą 

korzyści z leczenia tętniaka aorty 

brzusznej”. Jak więc poprawić 

taką wydolność u pacjentów ze 

schorzeniami naczyniowo sercowymi, 

a przede wszystkim jak ją 

zdefi niować? 

ZINTEGROWANY ZESPÓŁ 

PRACUJE NA SUKCES 

Powyższy wywód jest rekapitulacją 

wykładu inaugurującego otwarcie 

sekcji kardiorehabilitacji, która 

stała się integralną częścią ośrodka 

rehabilitacji Loyola University, 

którym kieruję. Wskazuje także na 

to, jakiej wiedzy wymaga się od 

współczesnego rehabilitanta, lidera 

w procesie przywracania sprawności 

fi zycznej. Nigdzie lepiej nie 

widać, że osiągnięcia ośrodka są 

wynikiem pracy zintegrowanego 

zespołu przedstawicieli różnych 

dziedzin. Na modelu naszej sekcji 

wzorują się prywatne przychod-

z perspektywy USA 

nie i szpitale specjalizujące się 

w leczeniu określonych schorzeń 

naczyniowo-sercowych (stopa cukrzycowa, 

przewlekła niewydolność 

żylna, oddziały udarowe). 

Przetrwanie placówki leczniczej 

zależy od dobrze zorganizowanej 

i pielęgnowanej sieci specjalistów, 

którzy kierują do nas pacjentów. 

Szpitalowi zależy na pozytywnym 

bilansie ekonomicznym i wysokim 

rankingu ogólnostanowym i krajowym. 

O sukcesie szpitala decydują 

następujące elementy: efektywne 

wykorzystanie zasobów (mierzone 

za pomocą długości hospitalizacji), 

efekt leczenia (procent przeżycia 

„adjusted coronary survival 

rate”) i wydolność fi nansowa szpitala. 

Dodatkowo badania wykazały, 

że krótszy pobyt w szpitalu nie 

wpływa na wskaźnik śmiertelności 

po zawale serca. 

POMIAR SKUTECZNOŚCI 

SZPITALA 

Średnia pobytu pacjenta w szpitalu 

jest wskaźnikiem mierzącym skuteczność 

terapeutyczną szpitala. 

Wskaźnik, podawany do wiadomości 

publicznej stanowi podstawę 

analizy systemu ubezpieczenia 

i wypłaty za leczenie. Przyjmuje 

się, że szpitale dążące do skrócenia 

pobytu pacjenta, lepiej wykorzystują 

środki przeznaczone na 

leczenie. Jak tłumaczy się taką zależność, 

która w mentalności społeczeństwa 

musi budzić sprzeciw. 

Pacjent oczekuje pełnego powrotu 

do zdrowia, domaga się zwłaszcza 

kompleksowej opieki w ośrodkach 

pełnoprofi lowych. 

Szpital, który potrafi lepiej wykorzystać 

istniejące możliwości, zwiększa 

efektywność leczenia, skraca 

pobyt pacjenta w szpitalu, może 

także przeznaczyć swoje zyski na 

rekrutację i edukację personelu, 

który z kolei utrwali, a nawet poprawi 

efektywność. Posiadając większe 

zasoby fi nansowe (statystycznie 

50% fi nansów szpitalnych 

przeznaczonych jest na zarobki 

personelu i świadczenia socjalne) 

szpital może zatrudnić, utrzymać 

i motywować pracowników wybranych 

spośród najlepszych. Wyższe 

pensje są magnesem zwłaszcza 

dla młodych ludzi, a to daje kadrze 

zarządzającej możliwość wyboru 

najzdolniejszych kandydatów. 

AMERYKAŃSKI MODEL 

REHABILITACJI 

Programy szpitalnej rehabilitacji 

kardiologicznej w wersji optymalnej 

opierały się na schemacie 

HFDM (Heart Failure Disease 

Management Program) z lat 2005 

-2007. Program umożliwił wprawdzie 

poprawę wyników leczenia, 

ale założenia i prowadzenie były 

zbyt skomplikowane i kosztowne 

w proporcji do uzyskanego 

efektu. Analiza kosztów leczenia 

przed i po wprowadzeniu programu 

HFDM, wykazała, że straty 

dla naszego szpitala z tytułu leczenia 

350 pacjentów z chorobą 

niedokrwienną serca wyniosły 

652,643 tys. USD, natomiast zysk 

dla ubezpieczenia 713,661 tys. 

USD. 

Zamiast wiec wprowadzenia takich 

„niezależnych” programów, 

leczenie pacjentów po zawale 

serca prowadzimy, opierając się 

na wytycznych „Get with the guidelines-Heart 

Failure” wydanych 

przez AHA według algorytmu 

opracowanego w naszym ośrodku 

rehabilitacji. 

PROGRAM REHABILTACJI 

KTÓRY SIĘ SPRAWDZIŁ 

Ostatnią inicjatywą, która zapewniła 

nam najlepszy w historii wynik 

audytu był program dla chorych 

z przewlekłym niedokrwieniem 

kończyn dolnych. Podstawowe 

założenia programu opracowaliśmy 

na podstawie analizy historii 

naturalnej choroby i alarmującego 

wzrostu amputacji w ciągu 

ostatnich 10 lat. Dysponując od- 

działem ortopedycznym i naczyniowym 

w naszym szpitalu, jesteśmy 

zobowiązani konsultować 

każdego pacjenta poddanego 

amputacji. Większość stanowią 

amputacje naczyniowe, prawie 

połowa dotyczy chorych z cukrzycą. 

Przewlekłe niedokrwienie 

kończyn dolnych stanowi problem 

dla 20% populacji amerykańskiej 

powyżej 65 roku życia, u około 

30 % pacjentów choroba będzie 

miała charakter postępujący. 

Głównym objawem przewlekłego 

niedokrwienia kończyn jest chromanie 

przestankowe pojawiające 

się w czasie aktywności fi zycznej. 

Istnieją przekonywujące dowody, 

że ćwiczenia poprawiają ogólną 

sprawność sercowo naczyniową 

i długość życia w tej populacji oraz 

ograniczają ryzyko zawału serca 

i udaru mózgu. 

Ponieważ zasadniczy problem w tej 

chorobie polega właśnie na ograniczeniu 

aktywności fi zycznej 

z powodu bólów mięśni kończyn 

dolnych, opracowaliśmy program 

kontrolowanej rehabilitacji ruchowej. 

Trzymiesięczny schemat rehabilitacji 

ruchowej opierał się na 

ćwiczeniach marszowych w plenerze 

i na bieżni. Wprowadziliśmy 

kursy edukacyjne zdrowego trybu 

życia, raz w miesiącu sprawdzaliśmy 

poziom lipidów, glukozy i fi - 

brynogenu. Chorzy z grupy ryzyka 

przewlekłego niedokrwienia 

kończyn dolnych mają kilkunastokrotnie 

wyższą predyspozycję 

do zachorowania na inne choroby 

naczyniowe, w tym tętniaka aorty 

brzusznej. Nieświadomi początkowo 

wyników badania europejskiego 

EVAR2, rozpoczęliśmy 

program „fi tnessu”, wyprzedzając 

wnioski końcowe i zalecenia badaczy. 

Jesteśmy dumni, że rehabilitanci 

stają się liderem zespołu 

profi laktyki wtórnej w chorobach 

sercowonaczyniowych. 

Ewa Jaraczewska 

4/2010 

Zarządzanie 

AMERYKAŃSKIE 

DANE STATYSTYCZNE 

ŚMIERTELNOŚĆ: dane z roku 

2006 wskazują, że choroby sercowonaczyniowe 

były przyczyną 

34.2% (829.072) wszystkich 

zgonów, czyli 1 na 2.9 w USA 

CHOLESTEROL: w latach 

1999-2000 i 2005-2009, średni 

poziom cholesterolu całkowitego 

u mężczyzn po 40 roku życia 

i kobiet po 60-tym zmniejszył 

się z 204 mg/ dl do 199 mg/ dl. 

AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA: Pomimo 

rekomendacji intensywnego 

wysiłku trwającego minimum 

10 minut dziennie (takiego, 

który doprowadza do intensywnego 

pocenia i znacznego 

przyspieszenia oddechu/ akcji 

serca), 62% dorosłych w wieku 

od 18 lat neguje ten rodzaj 

aktywności 

NADWAGA: Nadwaga (przekroczenie 

95 centyla BMI) 

dotyczyła 4% populacji dzieci 

w wieku 6- 11 lat na przełomie 

1971-1974 i zwiększyła się do 

17% w 2003-2006. Nadwaga 

u młodzieży w wieku 12-19 lat 

obejmowała odpowiednio 6.1% 

i 17.6% populacji. U niemowląt 

od 6 do 23 miesiąca, stosunek 

wagi do wieku wynosił 7.2% 

i 11.5% w latach 1976-1980 i 

2003-2006. 

27

28 

Wywiad W 

W jakim kierunku zmierzają prace 

nad wymaganiami dotyczącymi 

sterylizacji i dezynfekcji 

w placówkach medycznych? 

Co według Pana należałoby poprawić 

w obecnych uregulowaniach? 

Jednym z zasadniczych elementów 

procesu obejmującego diagnozowanie 

i leczenie pacjentów, 

jest profesjonalne reprocesowanie 

wyrobów medycznych do ponownego 

użycia. Sterylizatornie 

muszą sprostać przede wszystkim 

wymaganiom medycznym, 

związanym ze starannością wykonania 

poszczególnych etapów 

reprocesowania. Aby wszystkie 

przeprowadzane procesy sterylizacyjne 

były powtarzalne, powinny 

się odbywać w warunkach 

szczególnych, przy użyciu wyspecjalizowanego 

sprzętu. Ogromne 

znaczenie przypisać również należy 

personelowi wykonującemu 

te czynności, które wymagają 

wysoce profesjonalnych umiejętności, 

zdobywanych przez ustawiczne 

kształcenie teoretyczne 

i praktyczne. Dlatego też podejmujemy 

szereg działań, prowadząc 

w wielu ośrodkach na terenie 

kraju kursy kwalifi kacyjne dla pracowników 

szpitalnych i poza szpi- 

4/2010 

70% szpitali 

do reorganizacji 

Zdaniem Waldemara Olszaka przewodniczącego 

Stowarzyszenia Kierowników Szpitalnej Sterylizacji 

i Dezynfekcji branża czeka na szybkie zakończenie 

prac legislacyjnych związanych z przygotowywanym 

rozporządzeniem w sprawie szczegółowych 

wymagań sanitarno-higienicznych 

talnych sterylizatorni. Są one prowadzone 

w oparciu o napisany 

przez nas program i zatwierdzony 

przez Ministerstwo Zdrowia. Ponadto 

uczestniczymy w pracach 

związanych z przygotowywanym 

w ministerstwie rozporządzeniem, 

mającym uregulować wymagania 

jakim mają odpowiadać placówki 

ochrony zdrowia. Zawarte w nim 

zapisy, między innymi, stanowią 

o roli i organizacji centralnych i gabinetowych 

sterylizatorni. Postawione 

przez nas wymogi, zgodne 

z obowiązującymi w Europie normami, 

powinny uregulować dotychczasowe 

zaniedbania. 

Jak Pan uważa w jaki spoób 

przepisy unijne wpływają, lub 

będą wpływały na uregulowania 

dotyczące centralnych sterylizatorni 

w naszym kraju? 

Stowarzyszenie, będąc członkiem 

Światowego Forum Sterylizacji, 

poprzez przyjęte kierunki działań, 

zmierza przede wszystkim do 

zniwelowania opóźnień wobec 

państw członkowskich, głównie 

„starej Unii, w zakresie ujednolicenia 

standardów kształcenia pracowników 

sterylizatorni, utworzenia 

stałej bazy szkoleniowej oraz 

nieustannego podnoszenia kwa- 

lifi kacji i tym samym uprawnień 

osób już przeszkolonych. 

Jak Pan ocenia stan wyposażenia 

polskich szpitali w urządzenia 

do sterylizacji i dezynfekcji? 

Co na ten temat można wywnioskować 

z danych SKSSiD? 

Odpowiedź na to pytanie znajdziemy 

w liczbie członków naszego 

stowarzyszenia. Na chwilę 

obecną posiadamy dwustu siedmiu 

członków zwyczajnych, co 

oznacza, że reprezentują oni około 

30% szpitali w Polsce, posiadających 

centralne sterylizatornie 

zorganizowane wg europejskich 

wzorców. Reszta więc szpitali 

musi ulec reorganizacji w tym 

zakresie. Ponadto pozostaje jeszcze 

wiele do zrobienia w zakresie 

sterylizatorni gabinetowych. Stąd 

nasza inicjatywa organizowania 

jednodniowych szkoleń tematycznie 

związanych z zagadnieniami 

sterylizacji i dezynfekcji, a skierowanych 

do osób profesjonalnie 

związanych z higieną szpitalną, 

działalnością zabiegową i pracą 

w gabinetach stomatologicznych 

lub innych. 

Jak Pan uważa, czy outsourcing 

procesów sterylizacyjnych może 

być dobrym rozwiązaniem dla 

szpitali w naszym kraju? Jakie 

są możliwości świadczenia takich 

usług przez sterylizatornie 

zewnętrzne np. prywatne? 

W Europie podejmowane są próby 

tworzenia pojedynczych usług 

outsourcingowych, a dotyczą one 

wybranych krajów wysokorozwiniętych. 

W Polsce również powstało 

kilka takich sterylizatorni, 

jednak nie cieszą się one zbyt 

wielką popularnością. Znaczną 

trudnością w ich funkcjonowaniu 

jest spełnienie Normy PN EN ISO 

9001 luty 2009 oraz 

Rozporządzenia Ministra Zdrowia 

z trzeciego grudnia 2002 r. w sprawie 

wymagań Dobrej Praktyki Wytwarzania 

na podstawie Prawa farmaceutycznego 

Dz.U. 126,1381; 

113,984; 141,1181; 152,1265, które 

w warunkach szpitala są łatwiejsze 

do kompleksowego zrealizowania 

i wbrew lansowanym opiniom 

ekonomiczniejsze. Związanie się 

szpitala z fi rmą zewnętrzną budzi 

wiele kontrowersji, wynikających 

z obaw o terminowość dostaw, na 

którą ma przede wszystkim wpływ 

konieczność szybkiej realizacji 

usługi i szczupłość zasobów narzędziowych. 

Ponadto cena usługi 

bez wątpienia będzie wzrastać,

4/2010

30 

Wywiad 

choćby z braku stabilizacji ekonomicznej 

kraju. Poza tym, szpital 

pozbywający się sterylizatorni 

u siebie, stawia usługobiorcę 

w sytuacji bez wyjścia. Temat ten 

można by znacznie jeszcze rozwinąć, 

poszukując wielu argumentów 

przemawiających za sterylizacją 

szpitalną. 

Jak wypada stan wyposażenia 

polskich placówek medycznych 

w zakresie szpitalnej sterylizacji 

i dezynfekcji w porównaniu 

4/2010 

Getinge 

Fot. 

z krajami Europy Zachodniej? wacji, nawet przewyższają niektóre porządzeniem – w sprawie szcze- 

Jakie są Pana zdaniem potrze- placówki z krajów europejskich. gółowych wymagań sanitarno-hiby 

inwestycyjne i modernizacyjgienicznych, 

jakim powinny odpone 

w naszym kraju jeżeli chodzi Jakie są Pana zdaniem najpilwiadać obiekty usługowe, w których 

o ten obszar? 

niejsze sprawy do załatwienia wykonywana jest sterylizacja lub 

w naszym kraju w obszarze usługi z użyciem sprzętu wyma- 

Potrzeby organizacji nowych, czy szpitalnej sterylizacji i dezynfekgającego sterylizacji, sposobów 

też readaptacji starych sterylizatorcji, które mogłyby doprowadzić zapobiegania zakażeniom i choni 

pozostawia jeszcze wiele do ży- do poprawy bepieczeństwa epirobom zakaźnym oraz kwalifi kacji 

czenia. Jak wcześniej podkreśliłem demiologicznego pacjentów? osób uprawnionych do realizacji 

jest ich wciąż za mało. Natomiast 

procedur dekontaminacji. Ważne 

te, które powstały i nadal są w bu- Przede wszystkim szybkie zakoń- jest kontynuowanie powszechnej 

dowie spełniają wszystkie wymogi czenie prac legislacyjnych zwią- edukacji w obszarze sterylizacji 

unijne. Jak z wynika z moich obser- zanych z przygotowywanym roz- i dezynfekcji, sfi nalizowanie rozpo

czętego procesu uzawodowienia 

pracowników sterylizacji. Czekamy 

na rozpoczęcie działalności powołanego 

Konsultanta Naukowego 

Stowarzyszenia w osobie dr n.med. 

Barbary Waszak i powoływanie do 

życia nowych sterylizatorni. Przy 

okazji pragnę zakomunikować iż 

z dniem szesnastym marca b.r. 

nasze stowarzyszenie zmieniło 

nazwę na Polskie Stowarzyszenie 

Rozwoju Sterylizacji i Dezynfekcji 

Medycznej. 

Jakie są obecnie dostępne najnowocześniejsze 

rozwiązania 

w zakresie centralnej sterylizacji? 

Jakie nowoczesne rozwiązania, 

jeżeli chodzi o urządzenia 

do centralnej steryliacji są dostępne 

na polskim rynku i w jakim 

kierunku zmierza rozwój 

w dziedzinie technologii centralnej 

sterylizacji? 

Najpowszechniejszą metodą 

sterylizacji pozostaje nadal stosowanie 

nasyconej pary wodnej. 

W obliczu zagrożeń skażeniem 

prionami, metoda sterylizacji parowej, 

wydaje się wg nauk sto- 

sowanych metodą z wyboru. Ponadto 

rozwój technik medycznych 

predestynuje coraz większą liczbę 

wyrobów medycznych do tego rodzaju 

sterylizacji. Potrzeba stosowania 

sterylizacji niskotemperaturowej 

schodzi na plan drugi. 

Jeżeli chodzi o mycie i dezynfekcję 

to poprzez normę PN EN ISO 

15883 1-4 preferowanym kierunkiem 

jest automatyzacja tych procesów. 

W zakresie kontroli procesów mycia 

i sterylizacji, obok nadal dość 

powszechnych chemicznych i biologicznych 

testów pojawiają się 

elektroniczne mierniki, zapewniające 

szersze zakresy rejestracji 

krytycznych warunków procesów 

i pozwalające na komputerową 

dokumentację. Coraz więcej sterylizatorni 

zaopatrywanych jest też 

w elektroniczne systemy rejestracji 

obiegu narzędzi i dokumentacji 

przebiegu procesów sterylizacyjnych. 

Nakazem chwili staje się bezwzględna 

konieczność prowadzenia 

procesów dekontaminacyjnych 

w procesach walidowanych. 

Rozmawiał: Daniel Mieczkowski 

Najnowszej generacji 

sterylizatory plazmowe 

Szybka sterylizacja – bezpieczne narzędzia 

Nowoczesna technologia sterylizacji plazmowej zapewnia całkowicie bezpieczną 

i wyjątkowo szybką sterylizację narzędzi, sprzętów i delikatnych akcesoriów 

medycznych. 

Bezpieczny dla środowiska system sterylizacji niskotemperaturowej, oparty na 

nadtlenku wodoru, sprawdza się szczególnie przy sterylizacji drogich i delikatnych 

urządzeń. 

Zalety: 

◆ Sterylizacja przewodów rurkowatych 1 x 10 000 mm bez dodatkowych akceleratorów w czasie poniżej 40 min (HMTS-80e, 

HMTS-SES), 70 min (HMTS-142). Jeden wkład H 2 O 2 wystarcza na: 20 cykli (HMTS-80, HMTS-SES), 14 cykli (HMTS-142) 

◆ Sterylizatory HMTS-80, HMTS-SES posiadają duży 5,6” dotykowy, kolorowy wyświetlacz ciekłokrystaliczny 

◆ Sterylizator HMTS-142 posiada duży 8,4” dotykowy, kolorowy wyświetlacz ciekłokrystaliczny 

◆ Alarmy wypowiadane słownie 

◆ Wbudowana karta pamięci rejestrująca parametry każdego cyklu 

◆ Wbudowana drukarka rejestrująca każdy etap cyklu wraz z wydrukiem grafi cznym 

◆ Urządzenia posiadają kółka umożliwiające łatwe przemieszczanie 

◆ Wygodne podłączenie do prądu 230 V 

W zależności od potrzeb proponujemy sterylizatory o różnych pojemnościach: 44 l, 80 l, 142 l i 142l wersja przelotowa. 

SKUTECZNOŚĆ, SZYBKOŚĆ, BEZPIECZEŃSTWO 

SIEDZIBA GŁÓWNA: 

ul. Fabryczna 17, 65-410 Zielona Góra 

Tel./fax (68) 329 33 23, tel. (68) 329 33 43 

centrala@greenpol.com.pl, www.greenpol.com.pl 

31 

4/2010 

www.sterylizatoryplazmowe.pl

32 

Wyposażenie 

KONIEC 

z białymi kitlami? 

Coraz więcej placówek korzysta z odzieży medycznej 

niestandartowej. Producenci oferują nowe kroje i kolory. 

Przy doborze odzieży trzeba zwrócić uwagę na jakość tkaniny. 

Rozpiętość cenowa oferowanej odzieży jest bardzo duża 

Z 

obserwacji producentów 

odzieży medycznej wynika, 

iż coraz więcej placówek 

decyduje się na odejście 

od koloru białego. 

– Oferowane obecnie możliwości 

zachęcają do eksperymentowania 

w innych, niż powszechnie stosowanych 

kolorach. Najnowszej generacji 

tkaniny, nawet te o bardzo 

intensywnych barwach, mogą być 

prane w najwyższych temperaturach, 

nadają się do wybielania oraz 

łączenia z białymi kolorami – mówi 

Ewa Wiertelak z fi rmy Medora. 

Zdaniem Katarzyny Dziury z fi rmy 

Eldan, już jakiś czas temu nastąpiła 

zmiana wizerunku lekarza czy 

pielęgniarki w białym kitlu. – Z roku 

na rok pojawiają się w naszych placówkach 

nowe kolory; żółty, łosoś, 

kiwi , beż i brąz. Zyskują one wielu 

zwolenników i przeciwników zarówno 

wśród personelu medycznego 

jak i wśród pacjentów – mówi Katarzyna 

Dziura. – Na pewno jednak 

biel jest i zawsze będzie wiodącym 

kolorem w służbie zdrowia – dodaje. 

Według Gabrieli Witt z Joke 

jesteśmy wciąż społeczeństwem 

w dużej mierze konserwatywnym, 

trudno akceptującym zmiany. 

– Widok pani doktor w ubranku 

np. fi oletowym może zaskakiwać 

pacjentów , ale jednocześnie sprawić, 

że zacznie zmniejszać się dystans 

między lekarzem a pacjentem 

– mówi Gabriela Witt. – Zależy 

to również od środowiska w jakim 

pracuje lekarz. Czy jest to mała, 

czy większa miejscowość – zauważa. 

Jednak z doświadczenia fi rmy 

Medora wynika, że placówki które 

zdecydowały się, choć na częściowe 

odejście od koloru białego, 

do dawnych przyzwyczajeń już 

nie wracają. Remigiusz Orzeszko 

4/2010 

z fi rmy Stelo, dystrybutora odzieży 

Cherokee zwraca uwagę na fakt, 

że w ostatnich latach trendem we 

wszelkiego rodzaju specjalizacjach 

jest zwrócenie uwagi na psychologiczną 

stronę kontaktu z pacjentem. 

– Dodatkowo warto zasygnalizować 

fakt, że pacjenci oglądają 

coraz popularniejsze ostatnio seriale 

zachodnie o tematyce lekarskiej, 

których bohaterowie noszą 

głównie kolorową odzież roboczą 

i naturalnie kojarzą taki wizerunek 

specjalisty z pozytywnymi emocjami 

– mówi Remigiusz Orzeszko. 

NZOZY BARDZIEJ KOLOROWE 

Na ogół częściej na zmianę fasonu 

i kolorystyki decydują się placówki 

niepubliczne. – Zdecydowanie 

większe możliwości zakupu 

mają małe samodzielne placówki 

– mówi Gabriela Witt. – Dla takich 

odbiorców liczy się przede wszystkim 

jakość odzieży, jej trwałość, 

mniejsza konieczność jej wymiany 

– a co za tym idzie mniejsze wydatki 

oraz estetyka, dopasowanie 

kolorystyczne do wnętrza gabinetu 

bądź jego wystroju – tłumaczy. 

Według niej pracownicy szpitali 

publicznych w wyborze odzieży 

są „skazani „ na przetargi, gdzie 

decyduje cena, a nie jakość 

odzieży. – Sektor publicznej służby 

zdrowia, który przecież ciągle 

jest największym odbiorcą dzieży 

medycznej, nadal ma małą wiedzę 

o odzieży i psuje rynek zapisami 

SIWZ, w których cena to 100% 

kryterium wyboru – mówi Marcin 

Biedzki z fi rmy Balmarq. 

ZA ILE ODZIEŻ 

Rynek odzieży medycznej jest 

rynkiem bardzo specyfi cznym, 

wymaga od producentów dużej 

elastyczności. Zdaniem Ewy Wiertelak 

z Medory można rozróżnić 

przynajmniej trzy kategorie produktów. 

Pierwsza kategoria, to 

odzież, która szyta jest masowo 

i decydującym czynnikiem jest 

cena np. dla dużych odbiorców 

min. takich jak szpitale, fi rmy farmaceutyczne, 

duże laboratoria 

itp. Cały proces produkcyjny przygotowany 

jest tak, aby zminimalizować 

koszty, ma to wpływ na 

rodzaj użytej tkaniny, dodatków 

oraz sposób wykończenia. Cena 

zakupu jest relatywnie niska. Druga 

kategoria odzieży to ta, która 

produkowana jest w małych zakładach, 

niejednokrotnie w warunkach 

domowych, lub przez fi rmy 

nastawione na produkcję odzieży, 

spełniającej funkcje typowo 

ochronne. To propozycja średniej 

jakości za średnią cenę. Trzecia 

kategoria to odzież określonych 

marek przeznaczona dla NZOZ– 

ów, prywatnych klinik, odbiorców, 

dla których jednym z elementów 

kreowania wizerunku jest noszony 

strój medyczny. Odzież taka 

ma gwarantowaną jakość, często 

ciekawe, wyszukane wzornictwo 

i kolorystykę. W tej kategorii ceny 

są wyższe od pozostałych, zależą 

one od rodzaju stosowanych 

tkanin, ich właściwości oraz dodatków, 

od techniki szycia i fasonu. 

– Podyktowane one są także 

stopniem trudności wykonania 

przedsięwzięcia tj. tworzeniem indywidualnych 

projektów, szyciem 

miarowym itp. – wyjaśnia Ewa 

Wiertelak. – Na ostateczną cenę 

może mieć wpływ zakres dodatkowych 

usług jakie proponuje producent, 

sprzedając swój produkt np. 

indywidualne pomiary personelu, 

ryzyko związane ze złym doborem 

rozmiaru, doradztwo w zakresie 

fasonu, koloru, usługi gwarancyjne, 

pogwarancyjne itp. – dodaje. 

Oczywiście czynnikiem mającym 

zasadniczy wpływ na koszt produkcji 

odzieży jest cena tkaniny. – 

Producent, dla którego najważniejsza 

jest jakość, nie może pozwolić 

sobie na stosowanie tkanin słabej 

jakości najczęściej pochodzących 

z takich krajów jak Chiny, Tajwan 

czy Indonezja. Chociaż kuszą one 

bardzo atrakcyjnymi cenami, to 

brakuje im powtarzalności – mówi 

Katarzyna Dziura z Eldan. Ostateczne 

ceny zakupu zależą także 

od liczby zamawianych sztuk 

odzieży. Rozpiętość cenowa na 

rynku jest ogromna. – Przykładowo 

są fi rmy, które w postępowaniach 

przetargowych oferują 

fartuch za 25 zł przy nakładach kilkuset 

i więcej sztuk – mówi Marcin 

Biedzki z Balmarq. – Są też takie 

które w detalu sprzedają fartuch 

po 200 zł. Oczywiście ich jakość 

jest diametralnie różna ale różnica 

cenowa pozostaje – dodaje. 

Jak wynika z informacji fi rmy Stelo, 

przykładowo najtańszy komplet 

amerykańskiej marki Cherokee 

można zakupić w detalu za pomocą 

strony internetowej za około 

130 zł. Dotyczy to podstawowej 

linii Workwear wykonanej z tkaniny 

łączącej bawełnę z poliestrem. 

Cena bluzy z droższych materiałów, 

na przykład bawełny czesanej 

łączonej ze spandexem, taliowana, 

z lamówkami kształtuje się w przedziale 

95–130 zł. – Cenę odzieży 

Cherokee staramy się utrzymywać 

na atrakcyjnym poziomie w stosunku 

do jakości, jaką oferujemy – tłumaczy 

Remigiusz Orzeszko. 

Mieczysław Klimont

Wyposażenie 

4 I 2010 

33

34 

Wyposażenie 

Łóżko wizytówką placówki 

Łóżko to jedna z tych rzeczy, które pacjent w placówce medycznej zapamięta 

najlepiej. Z tego powodu jego zakup musi być przemyślany. Najtańsze 

łóżka medyczne można nabyć za trochę ponad 1 tys. zł. Najbardziej zaawansowany 

sprzęt będzie kosztował nawet kilkadziesiąt tys. zł 

To ile będzie trzeba wydać 

na łóżka do placówki zależy 

od specyfi ki sprzętu. 

– Na innym poziomie plasują 

się ceny łóżek tzw. 

prostych z niewielkim zakresem 

regulacji, a inaczej np. łóżek przeznaczonych 

do intensywnej opieki 

medycznej, których ceny osiągają 

nawet kilkadziesiąt tysięcy złotych 

– mówi Marcin Kraszewski z Schellind 

Polska. Koszt zakupu zależy 

głównie od przeznaczenia sprzętu. 

– Cena łożka z przeznaczeniem 

na tzw. „zwykłą salę chorych” to 

około 2,5 tys. zł – informuje Marek 

Janaszkiewicz, szef Multimedu. 

– Mówię tu oczywiście o produkcie 

markowym, wytworzonym 

w fabryce, dysponującej odpowiednią 

technologią – zastrzega. 

Jego zdaniem można spotkać 

na rynku łóżka tańsze, produkcji 

rzemieślniczej, które jednak jakościowo 

znacznie odbiegają od 

produktów renomownych fi rm. 

– Łóżka wielofunkcyjne, wielosegmentowe 

z napędem elektrycznym 

to koszt około 15–20 tys. zł 

w przypadku produktów markowych 

– dodaje Marek Janaszkiewicz. 

Według niego zaawansowane 

technicznie, specjalistyczne 

łożka dla potrzeb intensywnej terapii 

mogą osiągać ceny nawet 

w granicach 60 tys. zł. 

NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ 

Oczywistą sprawą jest fakt, że 

należy przed decyzją o zakupie 

łożek rozpoznać swoje potrzeby, 

tak aby ani nie przepłacić, ale też 

nie kupić zbyt taniego sprzętu, bo 

może się to zemścić jego małą 

funkcjonalnością. Wiadomo, że 

innych łożek będzie wymagał oddział 

zachowawczy, innych zabiegowy 

np. ortopedyczno-urazowy, 

czy OIOM. To rodzaj działalności 

medycznej, a nie wielkość placówki 

będzie decydował o zakupie. 

– Na początku należy określić prze- 

4/2010 

znaczenie łóżka. Na tej podstawie 

możemy zaproponować określoną 

grupę produktu i w zależności od 

potrzeb jak również „zasobności 

portfela” dobrać typ łóżka oraz 

doposażenie – tłumaczy Tadeusz 

Książek. Paweł Richter – dyrektor 

zarządzający Richter Med radzi, 

by dokonać wnikliwej analizy pod 

kątem stosowanych procedur medycznych, 

w aspekcie możliwości 

wsparcia przez łóżko procesu 

leczenia i optymalizacji kosztów 

w placówce, a także podwyższenia 

bezpieczeństwa i komfortu 

zarówno pacjenta, jak i personelu 

medycznego. – Duże znaczenie 

ma także jakość wyrobu, a co za 

tym idzie minimalizacja wydatków 

na serwis pogwarancyjny i zminimalizowanie 

okresu przestoju 

– dodaje Paweł Richter. Proponuje 

także by rozważyć inne, niż zakup, 

formy wyposażenia placówki 

w łóżka np. w drodze długoterminowego 

lub krótkoterminowego 

wynajmu. 

– Z pewnością w szpitalach wieloprofi 

lowych łóżka powinny być 

dobierane według potrzeb danego 

oddziału. Jeśli oddział nie wymaga 

specjalistycznego sprzętu, 

doskonale sprawdzają się łóżka 

wielofunkcyjne – uważa Marcin 

Kraszewski. – W przypadku 

małych placówek zabiegowych 

również kluczowe znaczenie ma 

zakres wykonywanych usług, jednak 

tam częściej, niż w szpitalach, 

wykorzystuje się łóżka w obudowie 

drewnianej, które nadają salom 

chorych przyjemniejszego, cieplejszego 

wyglądu – mówi Kraszewski. 

Według Marka Janaszkiewicza 

przy wyborze łóżka, poza oczywistymi 

względami medycznymi, 

należy zwrócić uwagę na jakość 

jego wykonania i miejsce wytwarzania. 

– Nie chodzi o kraj, 

w którym jest wyprodukowane, ale 

o konkretną fabrykę i jej możliwiści

Fot. Richtermed, Multimed 

Fot. Siemens 

produkcyjne. Nawet przy najlepszych 

chęciach warsztat rzemieślniczy, 

czy mała fabryczka nie jest 

w stanie zapewnić odpowiedniego 

poziomu technologicznego, 

chociażby w procesie galwaniazcji, 

czy lakierowania, co może zemścić 

się pojawieniem się ognisk 

korozji w użytkowanym sprzęcie, 

niestety najczęściej już po okresie 

gwarancyjnym – tłumaczy Marek 

Janaszkiewicz. 

MATERAC TO NAWET 50% CENY 

Specjalistyczny materac może 

znacznie podwyższyć cenę szpitalnego 

łóżka. – O ile materace 

piankowe z różnych materiałów 

stanowią nieznaczny koszt 

w stosunku do ceny łożka, to inaczej 

ma się sprawa z materacami 

pneumatycznymi, ich cena może 

stanowić 20–50% wartości sprzętu 

– mówi Marek Janaszkiewicz. 

Przykładowo materace standardowo 

wykorzystywane w fi rmie 

Schellind Polska stanowią około 

10–15% wartości łóżka w zależności 

od modelu. Trzeba dodać, że 

,,standard” oznacza materace kilkuwarstwowe 

w pokrowcach zmywalnych, 

paro–przepuszczalnych, 

renomowanych europejskich fi rm. 

– Można poczynić w tym temacie 

pewne oszczędności, jednak biorąc 

pod uwagę długoletnie doświadczenie, 

radzimy nie oszczędzać 

na jakości. Materac jest dla 

pacjenta narzędziem, z którym 

ma on bezpośredni kontakt, więc 

warto zadbać aby był komfortowy 

– tłumaczy Marcin Kraszewski. 

Jak informuje nas Paweł Richter 

materace szpitalne piankowe– 

prewencyjne, przeciwodleżynowe 

osiągają ceny od około 900 zł do 

2 tys. zł brutto w zależności od 

modelu i stopnia prewencji przeciwodleżynowej. 

Natomiast materace 

powietrzne-terapeutyczne, 

przeciwodleżynowe, czyli takie, 

których zadaniem głównym jest 

wyleczenie pacjenta z odleżyn lub 

innych chorób skórnych, owrzodzeń, 

czy oparzeń, doprowadzając 

do odbudowy struktur komórkowych 

skóry, osiągają już ceny 

w granicach od 7 tys. zł do około 

28 tys. zł. – Należy w tym miejscu 

wspomnieć, iż od pewnego poziomu 

zaawansowania technicznego, 

łóżka szpitalne wyposażone są 

w zintegrowany z leżem materac 

zarówno piankowy jak i powietrzny, 

co znacznie podwyższa właściwości 

kliniczne całego zestawu 

– wyjaśnia dyrektor zarządzający 

Richter Med. W Kendromed podają 

nam dane zgodnie z którymi 

najprostszy szpitalny materac 

piankowy kosztuje około 260 zł 

netto (+7%VAT). Materac przeciwodleżynowy 

do opieki krótkoterminowej 

z pompą to koszt 

zaczynający się od 550 zł netto. 

Cena materaca przeciwodleżynowego 

do opieki długoterminowej 

z pompą zaczyna się dopiero od 

1,450 tys. zł netto, przy czym tego 

rodzaju wyposażenie może kosztować 

nawet 40-50 tys. zł. 

CO NOWEGO MOŻNA WYMYŚLIĆ 

Firmy prześcigają się we wprowadzaniu 

innowacji w swoim sprzęcie, 

jednak trudno już wymyślić 

coś rewolucyjnie nowego w takim 

produkcie jak łóżko szpitalne. – Od 

kilku lat trudno mówić o rewolucji 

w rozwoju łóżek szpitalnych, obecnie 

czołowi producenci prowadzą 

działania marketingowe poprzez 

wprowadzanie nowego wzornictwa 

lub zastosowania nowinek elektronicznych 

– uważa Marek Janaszkiewicz. 

Jego zdaniem ostatnią 

istotniejszą innowacją jest pokrywanie 

łożek substancjami antybakteryjnymi. 

– Odchodzenie od 

rozwiązań mechanicznych wydaje 

się nieuniknione, jednak w niektórych 

przypadkach zastosowanie 

sprzętu elektrycznego może okazać 

się niemożliwe – mówi Marcin 

Kraszewski. – Miejmy nadzieję, że 

w tym całym pędzie nadrzędnym 

celem pozostanie komfort pacjenta 

oraz wygoda personelu medycznego 

– dodaje. 

Według Pawła Richtera jednym 

z najnowocześniejszych obecnie 

rozwiązań zastosowanych 

w łóżkach szpitalnych jest tzw. 

koncepcja „smart bed”, pozwalająca 

traktować je jak nośnik wielu 

informacji (status pacjenta, jego 

pozycja, bezpieczeństwo, dane 

o stosowanych terapiach np. 

czasie ich stosowania i intensywności, 

wielopoziomowe alarmy, 

dane statystyczne). – Wszystko to 

jest przekazywane automatycznie 

4/2010 

Wyposażenie 

bezprzewodowo do centrali, gdzie 

personel z jednego miejsca może 

”widzieć” cały oddział i monitorować 

tzw. przepływ pacjentów na 

oddziale – wyjaśnia Paweł Richter. 

Jego zdaniem zmienia się podejście 

do łóżka szpitalnego 

w placówkach. – Najnowsze rozwiązania 

koncepcji środowiska pacjenta 

idą w kierunku postrzegania 

łóżka szpitalnego jako jednego ze 

składników bezpośredniego otoczenia 

pacjenta, na który składają 

się różne wyroby – tłumaczy Paweł 

Richter. Do rzeczy tworzących 

bezpośrednio środowiko pacjenta 

zalicza się: łóżko szpitalne z materacem; 

medyczny panel zasilający 

na ścianie nad łóżkiem sytuowany 

w osi łóżka z oświetleniem 

bezpośrednim i pośrednim; tzw. 

lokalizator łóżka (m.in. pozwalający 

na właściwe umiejscowienie 

łóżka za każdym razem po transporcie); 

podnośnik sufi towy lub 

mobilny do podnoszenia pacjenta 

z łóżka w pozycji horyzontalnej lub 

siedzącej, co pozwala na uniknięcie 

podnoszenia pacjenta przez 

personel i redukcję urazów kręgosłupa 

u pielęgniarek; szafkę przyłóżkową 

z odpowiednim wyposażeniem 

np. rozkładanym stolikiem 

do spożywania posiłków; monitor 

pacjenta oraz dostęp do multimediów. 

– Wszystkie elementy wyposażenia 

sal pacjentów współpracują 

z łóżkiem szpitalnym tworząc 

ergonomiczne rozwiązanie, które 

spełnia potrzeby pacjenta i personelu 

medycznego szpitala – wyjaśnia 

Paweł Richter. 

Mieczysław Klimont 

35

36 

Analiza 

Zarobki w służbie 

Służba zdrowia to jedna z najniżej opłacanych branż gospodarki. Mediana miesięcznego 

wynagrodzenia brutto wyniosła tu w 2009 roku 2,8 tys. zł – wynika z Ogólnopolskiego 

Badania Wynagrodzeń, przeprowadzonego przez fi rmę Sedlak & Sedlak. 

Niższe zarobki otrzymywali jedynie zatrudnieni w nauce i szkolnictwie (2,6 tys. zł) oraz 

kulturze i sztuce (2,466 tys. zł). 

SEDLAK & SEDLAK fi rma zajmująca się doradztwem personalnym zaprasza do udziału w tegorocznej edycji Ogólnopolskiego Badania Wynagrodzeń. 

Każdy zainteresowany po wypełnieniu ankiety otrzyma analizę wynagrodzenia dla wybranego stanowiska. Ponadto po zakończeniu 

badania, jego uczestnicy jako pierwsi otrzymają najnowsze dane o płacach w Polsce. Ankieta jest dostępna na stronie www.wynagrodzenia.pl 

4/2010 

MEDIANA WYNAGRODZEŃ CAŁKOWITYCH W SŁUŻBIE ZDROWIA 

W MIASTACH RÓŻNEJ WIELKOŚCI W 2009 ROKU 

SZCZEBEL DO 20 TYS. 20-100 TYS. 100-400 TYS. 400-850 TYS. WARSZAWA 

pracownik szeregowy 1 940 2 006 2 205 2 300 2 625 

specjalista 2 538 2 510 3 100 3 100 4 000 

starszy specjalista 3 050 3 500 3 770 3 600 4 250 

kierownik 3 850 4 158 4 500 4 864 5 750 

Źródło: Ogólnopolskie Badanie Wynagrodzeń przeprowadzone przez Sedlak & Sedlak w 2009 r. 

––––– 

10 000 

9 000 

8 000 

7000 

6 000 

5 000 

4 000 

3 000 

2 000 

1 000 

0 

WYNAGRODZENIA CAŁKOWITE W SŁUŻBIE ZDROWIA 

NA WYBRANYCH STANOWISKACH W 2009 ROKU 

— 25% ZARABIA PONIŻEJ • MEDIANA — 25% ZARABIA POWYŻEJ 

2 400 

1 850 

1 500 

3 100 

2 470 

1 800 

FIZJOTERAPEŁTA RATOWNIK 

MEDYCZNY 

Źródło: Ogólnopolskie Badanie Wynagrodzeń przeprowadzone przez Sedlak & Sedlak w 2009 r. 

7 850 

3 600 

2 700 

6 700 

4 100 

3 000 

LEKARZ LEKARZ 

SPECJALISTA 

I STOPNIA 

8 800 

5 500 

4000 

LEKARZ 

SPECJALISTA 

II STOPNIA

zdrowia 

Jednym z ważniejszych 

czynników różnicujących 

płace w służbie zdrowia 

była wielkość miasta. Niezależnie 

od szczebla, im 

większe miasto, w którym pracownicy 

byli zatrudnieni, tym wyższe 

zarobki. Przykładowo, płace specjalistów 

w Warszawie były o 58% 

wyższe, niż płace w miastach do 

20 tys. mieszkańców. 

Najwyższe zarobki w służbie zdrowia 

otrzymywali zatrudnieni w województwie 

mazowieckim (mediana 

3,5 tys. zł). Najgorzej opłacani 

byli pracownicy służby zdrowia 

z woj. podkarpackiego (2,150 tys. 

zł) i lubelskiego (2,4 tys. zł). 

WIĘKSZA PLACÓWKA 

NIE PŁACI LEPIEJ 

W służbie zdrowia, w przeciwieństwie 

do większości innych branż, 

nie wystąpiła zależność, zgodnie 

z którą im większy podmiot tym 

wyższe płace zatrudnionych tam 

pracowników. W małych placówkach 

na szczeblach od specjalisty 

do kierownika zarabiało się 

najwięcej. W przypadku służby 

MEDIANA WYNAGRODZEŃ CAŁKOWITYCH W SŁUŻBIE 

ZDROWIA W FIRMACH RÓŻNEJ WIELKOŚCI W 2009 ROKU 

KIEROWNIK 

STARSZY 

SPECJALISTA 

SPECJALISTA 

PRACOWNIK 

SZEREGOWY 

2 200 

2 168 

2 180 

2 200 

2 007 

3 100 

2 850 

2 850 

3 000 

3 320 

4 511 

4 050 

4 400 

4 900 

5 000 

3 850 

3 200 

3 400 

3 850 

5 800 

• duże przedsiębiorstwo (1000 i więcej) 

• duże przedsiębiorstwo (250-999) 

• średnie przedsiębiorstwo (50-249) 

• małe przedsiębiorstwo (10-49) 

mikro przedsiębiorstwo (1-9) 

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 

Źródło: Ogólnopolskie Badanie Wynagrodzeń przeprowadzone przez Sedlak & Sedlak w 2009 

• 

zdrowia małe podmioty to zwykle 

prywatne przychodnie czy szpitale, 

w których płace są bardziej 

konkurencyjne, niż w dużych państwowych 

przedsiębiorstwach. 

MĘŻCZYŻNI ZARABIAJĄ WIĘCEJ 

W służbie zdrowia, podobnie jak 

w innych branżach, widoczne były 

różnice w wynagrodzeniach mężczyzn 

i kobiet. Niezależnie od stanowiska 

panowie otrzymywali wyższe 

płace – największa różnica (55% na 

korzyść mężczyzn) wystąpiła w przypadku 

starszych specjalistów. 

PIELĘGNIARKI I LEKARZE 

Jak pokazują dane Ogólnopolskiego 

Badania Wynagrodzeń 2009, 

płace pielęgniarek kształtowały się 

na poziomie 2,3 tys. zł. Co dziesiąta 

zarabiała miesięcznie poni- 

4/2010 

Analiza 

żej 1,550 tys zł brutto. 10 procent 

najlepiej opłacanych pielęgniarek 

otrzymywało wynagrodzenie w wysokości 

powyżej 4 tys. zł. 

Analizując dane o płacach lekarzy 

należy pamiętać, że dane zebrane 

w Ogólnopolskim Badaniu Wynagrodzeń 

to informacja o wysokości 

zarobków za pracę na pełen etat. 

Wielu lekarzy otrzymuje dodatkowe 

wynagrodzenie w ramach innych 

form zatrudnienia (dyżury 

w innych placówkach, czy samozatrudnienie). 

Najlepiej opłacani 

byli lekarze ze specjalizacją II stopnia. 

Mediana ich zarobków wyniosła 

5,5 tys. zł. 25% lekarzy ze spacjalizają 

II stopnia mogło liczyć na 

płace powyżej 8,8 tys. zł. 

Arkadiusz Koperek 

Sedlak & Sedlak 

MEDIANA WYNAGRODZENIA CAŁKOWITEGO 

MĘŻCZYZN I KOBIET W SŁUŻBIE ZDROWIA NA 

POSZCZEGÓLNYCH SZCZEBLACH ZARZĄDZANIA 

DYREKTOR 

/ZARZĄD 

KIEROWNIK 

STARSZY 

SPECJALISTA 

SPECJALISTA 

PRACOWNIK 

SZEREGOWY 

MĘŻCZYZNI 

KOBIETY 

MĘŻCZYZNI 

KOBIETY 

MĘŻCZYZNI 

KOBIETY 

MĘŻCZYZNI 

KOBIETY 

MĘŻCZYZNI 

KOBIETY 

3 100 

2 800 

2 486 

2 100 

4 009 

3 500 

4 800 

5 700 

7 500 

0 2000 4000 6000 8000 10 000 

10 000 

37

Targi i konferencje 

Święto dentystów w Krakowie 

Targi Krakdent przyciągnęły do Krakowa ponad 10 tysięcy osób z branży stomatologicznej. 

Przez trzy dni głównym temat były nowinki w branży, czyli wszystko, co najlepsze i najnowsze 

w stomatologii. W hali Targów w Krakowie odbywały się szkolenia i kursy, a w Auditorium 

Maximum Międzynarodowa Konferencja Dental Spaghetti. Okazja do świętowania 

była podwójna, gdyż kilka dni wcześniej obchodziliśmy Międzynarodowy Dzień Dentysty 

Tegoroczny sezon targowy 

rozpoczął się na dobre także 

w Krakowie. Zakończone 

w weekend 6 marca Targi 

Stomatologiczne Krakdent 

to największa tego typu impreza 

w Polsce południowej. Impreza od 

początku swego istnienia cieszy 

się wysoką frekwencją i uznaniem, 

także wśród osób z zagranicy. 

W tym roku na targi przyjechało bardzo 

wielu gości z Ukrainy, Czech, 

Niemiec i Słowacji. Szczególnym 

wydarzeniem jest towarzysząca targom 

Międzynarodowa Konferencja 

Dental Spaghetti 2010, którą w tym 

roku poprowadzili praktycy i naukowcy 

z Włoch. 

38 4/2010 

Zwiedzający podkreślali, że targi 

to możliwość, aby być na bieżąco 

z najnowszymi osiągnięciami 

medycyny i techniki medycznej. 

W tym roku wystawcy zgłosili ponad 

100 premierowych produktów. 

Najlepsze produkty zostały 

nagrodzone Medalem Najwyższej 

Jakości KRAKDENT 2010. 

Organizatorzy opowiadają, że podczas 

Targów Stomatologicznych 

trzeba przygotować prawie tyle 

samo agregatów prądotwórczych, 

jak podczas dużych Targów Eurotool 

Obrabiarek, Narzędzi i Urządzeń 

do Obróbki Materiałów. 

Nowoczesne urządzenia, mikroskopy, 

lupy powiększające, apa- 

raty cyfrowe czy siedziska terapeutyczne 

dla lekarzy dentystów 

i asystentek stomatologicznych 

– różnorodność i stopień zaawansowania 

urządzeń przyprawia o zawrót 

głowy. Jak zgodnie twierdzą 

specjaliści, obecnie poziom usług 

gabinetów stomatologicznych i technik 

dentystycznych w Polsce nie 

odbiega od światowych standardów. 

– Tę opinię podzielają również 

pacjenci z zagranicy – uważa prezydent 

Polskiego Stowarzyszenia 

Implantologicznego – Turystyka 

dentystyczna staje się coraz bardziej 

powszechna i Polska na tej 

mapie zajmuje coraz poczytniejsze 

miejsce – tłumaczy. 

WYNIKI KONKURSU O MEDAL NAJWYŻSZEJ JAKOŚCI KRAKDENT 2010 

PRODUKTY OCENIAŁA KOMISJA W SKŁADZIE: Przewodniczący Komisji Konkursowej: Prof. dr hab. Marek Ziętek - Prezydent Polskiego 

Towarzystwa Stomatologicznego 

CZŁONKOWIE: Prof. dr hab. n. med. Maria Chomyszyn-Gajewska - Kierownik Katedry Periodontologii i Klinicznej Patologii Jamy Ustnej, 

Collegium Medicum UJ Lek. dent., Zbigniew Klimek - Sekretarz Sekcji Polskiej Akademii Pierre Faucharda, Lek. dent. Anna Lella - Wiceprezes 

Naczelnej Rady Lekarskiej, Przewodnicząca Komisji Stomatologicznej NRL, Bożena Florczyk - Prezes Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa 

Techników Dentystycznych, Iwona Miliszkiewicz – Sekretarz Komisji Konkursowej, przedstawiciel Targów w Krakowie Sp. z o.o. 

KATEGORIA: Sprzęt, aparatura diagnostyczno-zabiegowa oraz instrumentarium stomatologiczne: Dental - „S”, Siedziska terapeutyczne dla 

lekarzy dentystów i asystentek stomatologicznych 

KATEGORIA: Sprzęt, aparatura i instrumentarium do techniki dentystycznej: ROKO s.c., Dwufunkcyjny piec do ceramiki i synteryzacji tlenku 

aluminium HELIOS ALX 

KATEGORIA: Materiały pomocnicze, profi laktyka: 1. SCHULKE POLSKA Sp. z o.o. , OCTENIDOL, 2. Procter and Gamble Polska Sp. z o.o., 

Pasta do zębów Blend-a-med Pro-Expert, 3.COLGATE-PALMOLIVE (POLAND) Sp. z o.o., Pasty do zębów Colgate Sensitive Pro-Relief

KOLEJNA 24. EDYCJA 

MIĘDZYNARODOWEGO SALONU 

MEDYCZNEGO SALMED 

ODBĘDZIE SIĘ W MARCU 

2012 ROKU. 

W dniach 10-12 

marca 2010 tereny 

Międzynarodowych 

Targów Poznańskich 

odwiedziło blisko 

6 tys. profesjonalnych 

zwiedzających. 

Tradycyjnie Salmed 

objęty został Honorowym 

Patronatem 

Minister Zdrowia, 

pani Ewy Kopacz. 

Współczesna medycyna 

może pochwalić 

się olbrzymimi 

osiągnięciami we 

wszystkich dziedzinach, 

stale wprowadzając coraz 

bardziej efektywne metody zwalczania 

chorób i ich zapobiegania. 

O jej rozwoju decyduje w znaczący 

sposób postęp technologiczny, 

szczególnie widoczny w zakresie 

sprzętu medycznego. Aby funkcjonowanie 

opieki zdrowotnej było 

bardziej efektywne, poziom wyposażenia 

oraz usług świadczonych 

przez placówki medyczne w Polsce 

musi podążać za oczekiwaniami 

i potrzebami pacjentów. Oferta 

Targi i konferencje 

Targi Salmed 2010 

wystawców targów SALMED wychodzi 

naprzeciw oczekiwaniom 

menedżerów zarządzających publicznymi 

i prywatnymi placówkami 

służby zdrowia, stwarzając możliwość 

ich wyposażenia w sprzęt 

medyczny na najwyższym technologicznym 

poziomie na miarę szpitala 

XXI wieku. 

NAJWIĘKSZE TARGI W POLSCE 

SALMED to największe w Polsce 

wydarzenie branży medycznej, profesjonalna 

platforma edukacji i wymiany 

doświadczeń. Targi sprzętu 

medycznego zlokalizowane zostały 

w pawilonie nr 5 - jednym z najnowocześniejszych 

i największych 

w kraju pawilonów wystawienniczych 

MTP, gdzie na przestrzeni 

13 tys. mkw. swoją kompleksową 

ofertę przedstawiło ponad 300 wystawców 

z 29 krajów świata m.in. 

z USA, Wielkiej Brytanii, Niemiec, 

Włoch, Francji, Japonii, Szwecji, 

Finlandii i Austrii. Liderzy polskiego 

i światowego rynku medycznego zaprezentowali 

w Poznaniu aparaturę 

i instrumenty medyczne, wyposażenie 

szpitali, klinik i gabinetów medycznych, 

jak również sprzęt laboratoryjny 

i rehabilitacyjny. Wystawcy 

komentujący targi nie byli do końca 

przekonani co do sukcesu imprezy. 

Powtarzały się głosy, mówiące, że 

impreza nie spełniła ich oczekiwań. 

Zdaniem wielu wystawców było 

zbyt mało odwiedzających zainteresowanych 

bezpośrednio zakupem 

sprzętu lub współpracą. 

PLATFORMA 

PREZENTACJI NOWOŚCI 

SALMED to przede wszystkim platforma 

prezentacji nowości rynkowych 

oraz premier targowych. Ponad 

100 specjalnie oznakowanych 

nowości zaprezentowanych zostało 

profesjonalnej publiczności na 

targach SALMED po raz pierwszy. 

Wśród nich znalazły się m.in. najnowocześniejsze 

platformy ultrasonografi 

czne, elektrokardiografy, 

defi brylatory, telemonitory, respiratory 

transportowe, kabiny audiometryczne, 

systemy informatyczne, 

łóżka szpitalne, stoły operacyjne 

i wiele innych urządzeń. Prezentacja 

nowości przyniosła wiele ciekawych 

informacji na temat najnowszych 

technologii i trendów w branży 

medycznej. Tereny MTP stały się 

imponującym centrum technologii 

współczesnej medycyny. 

MEDYCZNE KNOW-HOW 

Nieodłączny element targów SAL- 

MED stanowi program seminariów, 

specjalistycznych konferencji, jak 

również warsztaty, wykłady i liczne 

LISTA PRODUKTÓW NAGRODZONYCH ZŁOTYM MEDALEM MTP 

- ZŁOTYM ESCULAPEM NA MIĘDZYNARODOWYM SALONIE MEDYCZNYM SALMED 2010 

• SYSTEM SZPITALNY CLININET UHC Sp. z o.o. 

• APARAT DO ZNIECZULANIA OGÓLNEGO ANASTAZJA 7700 

Fabryka Aparatury Rentgenowskiej i Urządzeń Medycznych FARUM S.A.,Warszawa 

• ULTRASONOGRAF SONIX TOUCH TRIMED sp. z o.o., Kraków 

4/2010 

spotkania biznesowe, które cieszyły 

się dużym zainteresowaniem 

profesjonalnych zwiedzających. 

Profi l tematyczny tegorocznej edycji 

targów SALMED obejmował 

następujące bloki konferencyjne: 

Zarządzanie, Laboratorium, Rehabilitacja, 

Medycyna Ratunkowa 

oraz Pielęgniarstwo. Multidyscyplinarną 

ekspozycję wystawców 

sprzętu medycznego dopełniły 

wykłady ekspertów dotyczące efektywnego 

zarządzania jednostkami 

służby zdrowia oraz technologii 

informatycznych (od prowadzenia 

e-dokumentacji medycznej przez 

optymalizację kosztów działalności 

po internetowe konta zdrowotne 

i zarządzanie relacjami z pacjentem), 

fi nansowania inwestycji 

z wykorzystaniem funduszy Unii 

Europejskiej (szkolenie dla menedżerów 

niepublicznych placówek 

medycznych), serwisowania wyrobów 

medycznych, konferencje 

z zakresu diagnostyki laboratoryjnej 

(udział medycznego laboratorium 

diagnostycznego w opiece nad 

pacjentem), rehabilitacji w onkologii, 

medycyny ratunkowej (wykłady, 

pokazy i warsztaty postępowania 

w stanach zagrożenia życia u dzieci 

i noworodków) oraz pielęgniarstwa 

(współczesne zagrożenia zdrowia 

dzieci i młodzieży). 

• ZINTEGROWANY SYSTEM RIS/PACS WSPIERAJĄCY ZAAWANSOWANY POSTPROCESSING OBRAZÓW MEDYCZNYCH ORAZ 

TELERADIOLOGIĘ ALTERIS II Alteris sp. z o.o., Katowice 

• STANOWISKO DO OPIEKI NAD PACJENTEM ŁÓŻKO ELEGANZA 3XC Z WYPOSAŻENIEM 

KONKRET Dagmara Fik, Marcin Mazurkiewicz, Chełmno 

• WÓZEK DO TRANSPORTU CHORYCH ECONOMY ALL IN ONE KONKRET Dagmara Fik, Marcin Mazurkiewicz, Chełmno 

• ŁÓŻKO DO INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ TOTALCARE SPO2 RT® CONNECT Richter Med. Sp. z o.o., Warszawa 

• SYSTEM OCZYSZCZANIA DRÓG ODDECHOWYCH THE VEST® Richter Med. Sp. z o.o., Warszawa 

• WÓZEK POŁOŻNICZO – GINEKOLOGICZNY OB – GYN STRETCHER Richter Med. Sp. z o.o., Warszawa 

• STEROWANY MIKROPROCESOREM MATERAC PRZECIWODLEŻYNOWY UMOŻLIWIAJĄCY BEZKONTAKTOWĄ TERAPIĘ ODLEŻYN DO 

V STOPNIA WŁĄCZNIE MODEL: 88AGA REVITA Rafał Krutul, Podamirowo 

39

40 

Nowości 

Mocowania 

dla branży medycznej 

Produkty niemieckiej fi rmy 

CIMmed, która specjalizuje 

się w systemach 

mocowań dla branży medycznej 

są już dostępne 

w Polsce. Jak zapewnia dystrybutor 

sprzętu rozwiązania mocowań 

zostały stworzone zgodnie z badaniami 

klinicznymi i spełniają 

wysokie wymagania 

higieniczne. 

Szeroki zakres 

akcesoriów i możliwości 

montażu zapewnia 

optymalną konfi 

gurację miejsca pracy. 

Szereg mocowań do szyny, 

w kanale ściennym, na 

słupku, do monitorów płaskich 

i tradycyjnych, stacji 

roboczych, klawiatur – daje 

wiele możliwości rozwiązań, a zintegrowane 

kanały kablowe są odpowiedzią 

na oczekiwania rynko- 

4/2010 

we, aby w maksymalny sposób 

uniemożliwić wzajemne plątanie 

kabli. Największą zaletą rozwiązań 

montażowych jest ich modułowa 

konstrukcja, dzięki której wszelkie 

modyfi kacje i zmiany mogą być 

realizowane w każdej chwili. 

www.akon.com.pl 

Instrumentarium do 

operacji kręgosłupa 

Nowoczesne techniki 

operacji kręgosłupa 

wymagają coraz bardziej 

precyzyjnego, 

trwałego i niezawodnego 

instrumentarium. Specjalne 

rozwieracze do mikrodysektomii 

lędźwiowej, systemy dystrakcyjne 

do dojść międzytrzonowych 

w operacjach kręgosłupa szyjnego, 

pełna gama sztancy do laminektomii 

i kleszczyków do dysku, 

narzędzia mikrochirurgiczne do 

coraz mniejszych cięć, to tylko 

niektóre pozycje z bogatej gamy 

najnowocześniejszych produktów 

fi rmy Rebstock GmbH. Szczególną 

uwagę producent chce zwrócić 

na nową linię rozbieralnych sztancy 

do laminektomii oraz kleszczyków 

do dysku. Rozbieralna konstrukcja 

połączona z łatwością 

rozkładania i składania narzędzia 

za pomocą jednego przycisku, 

gwarantująca najwyższy poziom 

czystości i higieny, możliwość 

dodatkowego pokrycia specjalną 

czarną powłoką tytanową, która 

nie tylko niweluje odblask, ale 

także zwiększa twardość i żywotność, 

czyni te narzędzia godnymi 

polecenia. 

www.elite.neostrada.pl 

Odzież 

antybakteryjna 

W 

wielu sektorach zachowanie 

higieny 

jest niezwykle ważne. 

Bakterie, grzyby 

są wszechobecne 

i bardzo szybko się namnażają, jeżeli 

pracownicy pracują w ciepłym 

środowisku, czy też w warunkach 

stresu. Jak zapewnia producent, 

odzież Balmarq, została zaprojektowana 

i wytworzona tak, aby zapewnić 

właściwe rozwiązanie tego 

problemu m.in. poprzez wykorzystanie 

tkanin z wykończeniem antymikrobiologicznym 

Sanitized®, 

chroniącym przed wzrostem 

szkodliwych szczepów bakterii. 

Tkaniny bakteriobójcze atakują 

i zabijają wszystkie bakterie z jakimi 

wejdą w kontakt, wyłączając 

bakterie o pozytywnych funkcjach. 

- Właściwości te w połączeniu 

z wysokim komfortem użytkowania 

(60 % bawełny w składzie 

Automatyzacja 

sterylizacji 

Najnowszym osiągnięciem 

fi rmy Elmi jest 

system Medok, służący 

do nadzorowania 

przebiegu cyklu sterylizacji 

oraz zarządzania całym 

obiegiem materiałów sterylnych 

na terenie szpitala, począwszy od 

Centralnej Sterylizatorni, a skończywszy 

na Bloku Operacyjnym 

i Oddziałach. 

Najważniejszym elementem systemu 

Medok jest serwer – komputer 

tkaniny), dużą wytrzymałością 

mechaniczną i przystępną ceną, 

stanowią o niepowtarzalności 

i konkurencyjności tej odzieży na 

rynku – zapewniają w Balmarq. 

www.odziez-medyczna.pl 

z zainstalowaną aplikacją, gdzie 

przechowywane są wszystkie 

dane z przebiegu cyklu sterylizacji 

i obiegu materiałów sterylnych 

na terenie szpitala. Każde stanowisko 

pracy objęte systemem 

Medok (tj.: przyjęcie materiału, 

mycie i dezynfekcja, weryfi kacja 

i pakowanie, sterylizacja, magazyn, 

przyjęcie na blok, oddział itd.) 

jest wyposażone w specjalistyczny 

sprzęt. Są to czytniki kodów kreskowych, 

specjalnie przystosowane 

komputery, drukarki 

i monitory. Wszystkie 

składowe systemu wraz 

z aplikacją, pozwalają 

na pełną automatyzację 

pracy, związanej ze 

sterylizacją oraz wyliczanie 

jej kosztów. System 

Medok może być 

integrowany z już funkcjonującym 

systemem 

szpitalnym. 

www.elmi.pl

Znieczulenie ogólne 

i wentylacja zastępcza 

Aparat Anastazja 7700 

fi rmy Farum do znieczulenia 

ogólnego i wentylacji 

zastępczej łączy 

cechy nowoczesnego 

aparatu z prostotą, niezawodnością, 

intuicyjną obsługą i zapewnia 

bezpieczeństw znieczulanego pacjenta. 

Tryby wentylacji: VCV, PCV, 

SIMV, PS, SPONT i MAN, umożliwiają 

znieczulanie i wentylację 

wszystkimi powszechnie stosowanymi 

metodami anestezjologii 

wziewnej. Monitorowane są 

wszystkie parametry oddechowe, 

kapnometria, anestetyki 

wziewne, krzywe i pętle oddechowe. 

Jak zapewnia producent 

nowoczesne rozwiązania 

techniczno-użytkowe umożliwią 

znieczulanie pacjentów 

w szerokim przedziale wiekowym 

(noworodki, dzieci, dorośli), 

czyniąc aparat uniwersalnym 

narzędziem każdego 

anestezjologa. (Referencje: 

CE, ISO 9001, ISO 13485, Złoty 

Eskulap 2010). 

www.farum.com.pl 

Oszczędny 

i wydajny sterylizator 

Coraz częściej przy zakupie 

sterylizatorów 

brane są pod uwagę 

takie czynniki jak wysoka 

wydajność oraz 

niskie koszty eksploatacji. Jak 

zapewnia producent te wymagania 

spełnia nowy 

sterylizator fi rmy 

Getinge HS 66 

TURBO. Zastosowanerozwiązaniakonstrukcyjne 

pozwoliły 

na znaczne skrócenie 

czasu cyklu 

(Prawie 35% 

w zależności od 

wsadu). Kompaktowa 

konstrukcja 

powoduje, że do 

montażu sterylizatorawymagana 

jest minimalna 

ilość miejsca, a sterylizator 

może być 

transportowany przez drzwi o szerokości 

90 cm. Nowy system ECO 

pozwolił na zmniejszenie ilości zużywanej 

wody o 75% w stosunku 

do innych standardowych sterylizatorów. 

Wszystkie komponenty 

są łatwo dostępne dzięki czemu 

obsługa serwisowa 

jest prosta. 

Spawana przy 

użyciu robota 

komora, orurowanieprocesowe 

wykonane ze 

stali nierdzewnej 

to inne elementy 

charakterystyczne 

tego urządzenia. 

Sterylizator 

stanowi uzupełnieniewprowadzonej 

wcześniej 

na rynek myjni 

dezynfektora 88 

TURBO. 

www.getinge.pl 

Elektryczne 

łóżko z BioCote 

Elektryczne kolumnowe 

łóżko Innov8 angielskiej 

fi rmy SIDHIL, pokryte jest 

innowacyjną antybakteryjną 

powłoką wytworzoną 

w technologii BioCote®. Łóżko 

stworzone z myślą o zniwelowania 

ryzyka zakażeń wewnątrz szpitalnych, 

ułatwieniu pracy 

personelu medycznego, 

jak i zwiększenia 

komfortu pacjenta. 

Dodatkowo budowa 

kolumnowa łóżka ułatwia 

utrzymania łóżka 

w czystości i usprawnia 

dezynfekcję a zastosowanie 

kolumn niecylindrycznych 

zwiększa 

stabilność łóżka. Substancją 

czynną w technologii 

BioCote® jest 

srebro. Szczególne cechy 

srebra sprawiają, 

Maty Dekontaminacyjne 

Dycem to jednowarstwowe,polimerowe 

maty o wysokiej 

wydajności. 

Ich właściwości elektrostatyczne 

powodują przyciąganie zanieczyszczeń, 

znajdujących się na 

4/2010 

Nowości 

że BioCote® nie jest wymywany 

z podłoża i nie traci aktywności, 

a więc zachowuje właściwości 

przez cały okres użytkowania łóżek. 

Autoryzowanym dystrybutorem fi rmy 

SIDHIL jest fi rma Gemed. 

www.gemed.p 

Ochrona 

stref krytycznych 

powierzchni obuwia i w powietrzu. 

Dodatkowy system Biomaster zawierający 

cząsteczki srebra wspomaga 

dekontaminację obuwia 

personelu i pacjentów, a także powierzchni 

kół sprzętu wprowadzanego 

do strefy czystej. Producent 

zapewnia, że maty Dycem zatrzymują 

99% niepożądanych cząsteczek, 

tworząc barierę na obszarze 

ryzyka. Średni czas użytkowania 

maty to 3-5 lat. Maty są zmywalne 

ogólnodostępnymi środkami czystości 

oraz bardzo proste w użytkowaniu. 

Główne miejsca zastosowania 

mat Dycem to wszystkie 

krytyczne strefy, w których istnieje 

ryzyko zakażenia: wejścia do strefy 

czystej, wyjścia ze strefy skażonej, 

korytarze, przebieralnie. Na 

podstawie badań GlaxoSmithKline 

wykazano, że maty polimerowe 

są efektywnym sposobem ograniczenia 

zakażeń, przenoszonych 

przez pacjentów i sprzęt. 

www.greenpol.com.pl 

41

42 

Nowości 

Unikalne urządzenie 

Zimmer Dental 

Już wkrótce w ofercie fi rmy 

Kol-Dental pojawi 

się nowy produkt Zimmer 

Dental - SINUS LIFT 

BALLOON. Balonik Sinus 

Lift to unikalne urządzenie do 

atraumatycznego zabiegu pod- 

4/2010 

niesienia dna zatoki jak również 

narzędzie do umieszczania membran 

kolagenowych. Zestawy baloników 

występują w 3 wersjach: 

prostej, kątowej oraz „Micro-Mini”. 

Jak zapewnia dystrybutor sprzętu 

Sinus Lift Balloon daje gwarancję 

precyzyjnych zabiegów. Objętość 

cieczy podanej do balonika 

ściśle odpowiada wysokości, 

o jaką można podnieść zatokę, 

jak również objętości materiału 

kościotwórczego do zabiegu. 1cm 

sześc. cieczy podanej do balonika 

odpowiada takiej samej objętości 

materiału kościozastępczego, 

który należy użyć do zabiegu. 

1 cm sześc. cieczy to podniesienie 

błony o 6mm. 

www.koldental.com.pl 

Informatyka 

dla służby zdrowia 

System CliniNET łączy 

w sobie zalety sprawnej 

i intuicyjnej obsługi pacjentów 

z możliwością 

wszechstronnej analizy 

zgromadzonych informacji. Technologia, 

bazująca na koncepcji 

EPR (Elektroniczny Rekord Medyczny), 

umożliwia dostęp do 

danych medycznych w dowolnym 

miejscu za pośrednictwemprzeglądarki 

WWW. Docelowo 

z systemu, w skład 

którego wchodzi kilkadziesiąt 

modułów 

funkcjonalnych (m. 

in. Apteka Szpitalna, 

RIS, Moduł Archiwizacji 

Badań Video dla 

potrzeb endoskopii, 

laparoskopii i USG, 

Moduł Archiwum 

ba-dań obrazowych 

PACS, System Kalkulacji 

Kosztów, Zarzą- 

dzanie Jakością), może korzystać 

jednocześnie nawet kilkuset użytkowników. 

UHC oferuje kompletny 

system informatyczny, zawierający 

część administracyjną oraz 

zarządczą. Część medyczna składa 

się z podstawowych, obsługujących 

ruch pacjentów, modułów, 

stanowiących fundament całego 

rozwiązania oraz modułów specjalizowanych, 

których 

liczba może zmieniać 

się wraz z rozwojem 

struktury i potrzeb 

placówki. Moduły zarządcze 

korzystają zarówno 

z danych systemu 

medycznego jak 

i administracyjnego, 

umożliwiając kalkulację 

kosztów procedur 

i świadczeń oraz monitorowanie 

i automatyzację 

procesu rozliczeń 

z płatnikami. 

www.uhc.pl 

Obrazowanie 

w technologii 3D Live 

Jak zapewniają w Philipsie 

aparat iE33 to jedyny dostępny 

na rynku echokardiograf, 

współpracujący z 

matrycowymi głowicami 

trójwymiarowymi czasu rzeczywistego 

do wykonywania badań 

kardiologicznych dzieci, dorosłych 

oraz przezprzełykowych. 

Zastosowana w nim technologia 

kryształów PureWave pozwala na 

uzyskanie obrazów serca o najwyższej 

jakości. Natomiast technologia 

Live 3D TEE ułatwia 

planowanie i monitorowanie 

zabiegów zastawkowych oraz 

przeprowadzanie badań kontrolnych. 

Niewątpliwą jej zaletą jest 

możliwość obserwowania trójwymiarowego 

pracującej zastawki z 

różnych perspektyw oraz dokonywania 

kompleksowych ocen ilościowych. 

Kardiochirurdzy mogą 

oceniać czynności zastawki przed 

zamknięciem i w razie potrzeby do- 

Choroby układu oddechowego 

są najczęstszymi 

schorzeniami 

wieku dziecięcego. 

Dlatego umiejętność 

ich prawidłowego rozpoznania 

i leczenia jest niezbędna w codziennej 

pracy lekarzy wielu specjalności. 

Książka „Choroby układu 

oddechowego u dzieci” pod 

red. prof. Marka Kulusa w kompleksowy 

sposób 

omawia różnorodne 

aspekty chorób 

układu oddechowego 

u dzieci. Czytelnik 

znajdzie tu nie 

tylko dane na temat 

poszczególnych 

jednostek chorobowych, 

ale także wybrane 

zagadnienia 

dotyczące rozwoju 

układu oddechowego, 

metod diagnostycznych 

oraz 

konać dalszych 

napraw. Dzięki 

oprogramowaniu 

QLAB istnieje 

możliwość stworzeniatrójwymiarowego 

modelu 

MVQ, co pozwala 

na obiektywną 

ocenę wad 

strukturalnych 

i czynnościowych 

zastawki mitralnej. 

Aparat umożliwia 

współpracę 

z przezprzełykową 

głowicą 

wielopłaszczyznową microTEE pracującą 

w trybach 2D, Color, PW, 

CW, M-mode oraz XRES. Gastroskop 

głowicy posiada średnicę 

5,2 mm, dzięki czemu głowica ma 

zastosowanie do badań noworodków. 

www.philips.com/iE33 

Choroby układu 

oddechowego u dzieci 

leków stosowanych w terapii chorób 

układu oddechowego. Obok 

częstych i szeroko omawianych 

w literaturze chorób, takich jak astma 

czy zapalenia płuc przedstawiono 

inne bardzo istotne, choć 

rzadsze schorzenia takie jak wady 

rozwojowe układu oddechowego, 

gruźlica czy śródmiąższowe płuc 

choroby. Rozdział omawiający 

odrębności badań obrazowych 

u dzieci oraz bogata 

dokumentacja 

radiologiczna są 

cennym uzupełnieniem 

poruszanych 

tematów. Książka 

przeznaczona 

jest dla studentów 

medycyny, lekarzy 

pediatrów, lekarzy 

medycyny rodzinnej 

oraz lekarzy 

specjalizujących 

się w chorobach 

płuc.

lista produktów nagrodzonych złotym medalem mtp - Nowoczesna ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?