Conduct disorder
Conduct disorder
Conduct disorder
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009<br />
• Vilsonovata bolest, koja mo`e da se manifestira so zna~ajna hepatalna<br />
steatoza. Treba da se odredi serumski ceruloplazmin i ekskrecija<br />
na bakar vo 24 ~asovna urina. Kaj nejasni slu~ai e potrebna<br />
biopsija na crn drob za histolo[ka analiza i parenhimska determinacija<br />
na bakar.<br />
• Cisti~na fibroza. Hepatalnata steatoza e mnogu ~esta abnormalnost<br />
na crniot drob koja se javuva kaj 30 do 40% od pacientite so cisti~na<br />
fibroza. Treba da se isklu~i so poten test; kaj te[ki slu~ai se<br />
prepora~uvaat mutaciski analizi.<br />
• Hepatotoksi~nost inducirana od lekovi, osobeno metotreksat.<br />
Glavnite ispituvawa se dadeni vo tabela 1.2, i treba da vklu~at:<br />
• Rutinski hematolo[ki testovi i testovi za funkcionalna procenka<br />
na crniot drob. Laboratoriskite ispituvawa poka`uvaat deka vrednosta<br />
na ALT e mnogu pove]e zgolemena vo sporedba so AST.<br />
• Urea i elektroliti.<br />
• Testovi za procenka na tireoidnata funkcija.<br />
• Kortizol na gladno (vo 09 ~asot pretpladne).<br />
• Hemoglobin A1c. • Lipiden status na gladno. Hipertrigliceridemija e tipi~en biohemiski<br />
naod.<br />
• Avtoantitela, imunoglobulini i drugi relevantni metabolni investigacii.<br />
Biopsija na crniot drob mo`e da bide potrebna za diferencirawe<br />
na nealkoholna mastna bolest na crniot drob od avtoimun<br />
hepatitis kaj obezni deca.<br />
• Virusna serologija za hepatis B i hepatitis C virusi, citomegalovirus,<br />
Epstein-Barr virus.<br />
• Ultrazvuk na abdomen. Studii kaj adulti poka`uvaat deka so ultrazvu~en<br />
pregled dosta precizno mo`e da se identificiraat pacientite<br />
so hepatalna steatoza, osobeno ako steatozata e od sredno te`ok<br />
stepen, me\utoa ne se diferenciraat lesni formi na steatoza od nealkoholen<br />
steatohepatitis. 182 Mikrovezikularnata steatoza koja se<br />
dol`i na nasledna mitohondrijalna bolest, naru[uvawa vo urea ciklusot<br />
i hepatotoksi~nost predizvikana od valproi~na kiselina mo-<br />
`e ponekoga[ da ne se identificira so sonografija na crn drob, i<br />
toga[ treba da se isklu~i so vnimatelna anamneza i/ili soodvetni<br />
metabolni testovi.<br />
• Biopsija na crn drob e va`na za dijagnozata na nealkoholna mastna<br />
bolest na crniot drob i za diferencirawe na nealkoholen steatohe-<br />
Страна 103
Change language