Conduct disorder

Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009
Kortikosteroidi
Glikokortikosteroidi-prednison se upotrebuva vo relativno niski dozi
(2-2 mg/kg/den) za prevencija na epizoda na otfrlawe. Vo povisoki dozi (3
do 10mg/kg/den) kako oralen prednison ili parenteralen metilprednizolon
se upotrebuva za spre~uvawe na akutno celularno otfrlawe. Deluvaat
na namaluvawe na makrofagna produkcija na IL-1 i inhibiraat transkripcija
na poraka za IL-6 od perifernite krvni mononuklearni kletki.
Dolgotrajna upotreba na kortikosteroidite kaj pedijatriskite pacienti
predizvikuva mnogu nesakani dejstva: deluvaat na rastot na pacientot,
predizvikuva pogolema sklonost kon infekcii, hipertenzija, obezitas, hiperlipidemija,
ku[ingoiden facies, akni, hipertrihoza, katarakta, osteoporoza,
asepti~ni nekrozi, miopatija, hiperglikemija, ulkusna bolest,
pankreatit, promeni vo li~nosta, i pseudotumor cerebri.
Antimetaboliti
Vo ovaa grupa spa\aat: Mycophenolat mofetil (CellCept), azathioprine (Imuran).
Ovoj tip supstancii u~estvuvaat direktno vo sintezata na nukleinskite
kiselini na toj na~in [to go inhibiraat ili go namaluvaat nivnoto sozdavawe.
Ako nema produkcija na nukleinski kiselini nema delba na kletkata
i proliferacija na limfociti.
MMF ja blokira inosine monophosphate dehydrogenasata, enzim za purinska
sinteza specifi~no vo limfocitite. Toj e poselektiven i ovozmo`uva podobra
imunosupresija od azatioprinot (10). Dozirawe: MMF: 1200 mg/m 2 /den
vo dve dozi, azatioprin : 1-2 mg/kg edna doza dnevno.
Nesakani dejstva: MMF-nauzeja, povra]awa, zgolemena osetlivost kon infekcii.
Azathioprin-leukopenija, trombocitopenija, alopecija, hepatotoksi~nost,
zgolemen rizik od infekcii, neoplazija.
Makrolidi
Vo ovaa grupa spa\aat: ciklosporinot (Sandimmune, Neoral), takrolimus
(Prograf), sirolimus. Lekovite se vikaat i kalcineurinski inhibitori, zatoa
[to preku cela niza reakcii go blokiraat dejstvoto na kalcineurin,
citoplazmatski peptid koj go zavr[uva procesot na transdukcija na signalot
do aktivacija na nuklearniot faktor nare~en NF-kβ. Bez aktivacija na
ovoj faktor nema transkripcija na genetskiot materijal, a so toa ni podloga
za sozdavawe na interleukin -2. Zna~i nivnoto dejstvo e blokirawe na
produkcija ili dejstvo na IL-2 ili drugi citokini. Dozirawe na ciklosporinot
e 14 mg/kg dva pati dnevno.
Страна 177